La glándula tiroides está ubicada en el medio del cuello y rodea la tráquea como un escudo. Produce dos hormonas: hormona tiroidea y calcitonina. La glándula tiroides usa yodo para producir hormonas tiroideas que regulan el metabolismo del cuerpo. Los agentes tiroideos reemplazan o eliminan las hormonas para prevenir la deficiencia y el exceso. Los agentes tiroideos incluyen hormonas tiroideas (T 3 , T 4 , TSH) y fármacos antitiroideos ( clasificados además como tioamidas y solución de yodo).
Contenidos
Agentes tiroideos: nombres genéricos y de marca
Aquí hay una tabla de agentes tiroideos que se encuentran comúnmente, sus nombres genéricos y marcas:
| Nombre generico | Nombre de la marca |
|---|---|
| Agentes tiroideos | |
| Hormonas tiroideas | |
| levotiroxina | Synthroid, Levoxyl |
| liotironina | Cytomel, triostato |
| liotrix | Tirolar |
| tiroides desecada | Tiroides amour |
| Agentes antitiroideos | |
| Tioamidas | |
| metimazol | Tapazol |
| propiltiouracilo (PTU) | – |
| Soluciones de yodo | |
| yoduro de sodio I 131 | – |
| solución de yodo fuerte, yoduro de potasio | Thyro-Block |
Enfermedad destacada: disfunción tiroidea
- La disfunción tiroidea implica actividad insuficiente ( hipotiroidismo ) o hiperactividad ( hipertiroidismo ). Esto puede afectar a cualquier grupo de edad.
- El hipotiroidismo es la falta de niveles suficientes de hormonas tiroideas para mantener un metabolismo normal. Este es el tipo más común de disfunción tiroidea y es común entre mujeres y hombres mayores. Los síntomas incluyen obesidad y fatiga , entre otros. El hipotiroidismo severo del adultose llama
- El cretinismo es una afección que se presenta en los niños que nacen sin glándula tiroides o que tienen una glándula que no funciona. Esto puede conducir a un crecimiento y desarrollo deficientes, así como a retraso mental.
- El hipertiroidismo ocurre cuando se producen cantidades excesivas de hormonas tiroideas y se liberan a la circulación. La enfermedad de Graves es la causa más común de hipertiroidismo.
Hormonas tiroideas
- Las hormonas tiroideas están disponibles para reemplazar los niveles bajos o ausentes de la hormona tiroidea natural y suprimir la sobreproducción de TSH por la pituitaria.
- Estos pueden contener hormona tiroidea tanto natural como sintética.
Acción Terapéutica
La acción deseada y beneficiosa de las hormonas tiroideas:
- Esta hormona de reemplazo para estados hipotiroideos como coma mixedematoso, bocio y cáncer de tiroides aumenta la tasa metabólica de los tejidos corporales, aumentando el consumo de oxígeno, la respiración, la frecuencia cardíaca, el crecimiento y la maduración, y el metabolismo de grasas, carbohidratos y proteínas.
- La levotiroxina, una sal sintética de T 4 , es la hormona de reemplazo más utilizada debido a su biodisponibilidad y confiabilidad predecibles.
Indicaciones
Las hormonas tiroideas están indicadas para las siguientes condiciones médicas:
- Hormona de reemplazo para estados hipotiroideos como coma mixedematoso, bocio y cáncer de tiroides
- Tratamiento de la toxicidad tiroidea junto con fármacos antitiroideos
- Tratamiento para la sobreestimulación de la tiroides durante el embarazo
Farmacocinética
Estas son las interacciones características de las hormonas tiroideas y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Comienzo | Cima | Duración |
| correos | Lento | 1-3 semanas | 1-3 semanas |
| IV | 6-8 h | 24-48 h | Desconocido |
| T1 / 2: 6-7 d Metabolismo: hígado Excreción: bilis |
Contraindicaciones y precauciones
Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de hormonas tiroideas:
- Alergia a cualquier componente de la droga. Para prevenir reacciones de hipersensibilidad.
- Tirotoxicosis aguda (a menos que se use junto con medicamentos antitiroideos). Puede verse agravado por las drogas.
- Infarto de miocardio . Puede verse agravado por las drogas.
- Lactancia. El fármaco entra en la leche materna y puede inhibir la producción de tiroides del bebé.
- Enfermedad de Addison. El cuerpo no podrá lidiar con los efectos de las drogas.
- El embarazo. Posibles efectos adversos en el feto.
- Liotironina y liorix tienen una mayor incidencia de efectos secundarios cardiacos.
Efectos adversos
El uso de tiroides y hormonas puede provocar estos efectos adversos:
Interacciones
Las siguientes son interacciones medicamentosas involucradas en el uso de hormonas tiroideas:
- Colestiramina. Disminución de la absorción de hormonas tiroideas (tomar con dos horas de diferencia)
- Anticoagulantes . Aumento de sangrado
- Glucósidos digitálicos. Disminución de la eficacia de los glucósidos digitálicos.
Consideraciones de enfermería
Aquí hay importantes consideraciones de enfermería al administrar hormonas tiroideas:
Evaluación de enfermería
Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la historia clínica y el examen:
- Evalúe las contraindicaciones o precauciones (por ejemplo, antecedentes de alergia , embarazo, enfermedad de Addison, etc.) para evitar efectos adversos.
- Valorar las lesiones cutáneas; orientación y afecto; evaluación de la presión arterial , el pulso, la perfusión periférica y los vasos; respiración y ruidos respiratorios adventicios; prueba de función tiroidea para determinar el estado basal antes de comenzar la terapia y para detectar posibles efectos adversos.
Diagnósticos de enfermería
Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de este medicamento para terapia:
- Disminución del gasto cardíaco relacionado con efectos CV
- Nutrición desequilibrada : menos que los requisitos corporales relacionados con los cambios en el metabolismo.
- Perfusión tisular ineficaz relacionada con la actividad tiroidea
Implementación con fundamento
Estas son intervenciones de enfermería vitales que se realizan en pacientes que toman hormonas tiroideas:
- Administre una sola dosis diaria antes del desayuno todos los días para asegurar niveles terapéuticos consistentes.
- Administrar con un vaso de agua lleno para evitar la dificultad para tragar y la atresia esofágica .
- Monitoree la respuesta cardíaca para detectar efectos adversos cardíacos.
- Organice análisis de sangre periódicos de la función tiroidea para controlar la eficacia de la terapia.
- Proporcione medidas de confort (control de la temperatura, descanso según sea necesario, precauciones de seguridad) para ayudar al paciente a sobrellevar los efectos de los medicamentos.
- Brindar educación al paciente sobre los efectos de los medicamentos y las señales de advertencia para informar para mejorar el conocimiento del paciente y promover el cumplimiento.
Evaluación
Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la efectividad de la terapia con medicamentos:
- Monitorear la respuesta del paciente a la terapia (retorno del metabolismo a la normalidad, prevención del bocio).
- Controle los efectos adversos (taquicardia, hipertensión , ansiedad , erupción cutánea).
- Evalúe la comprensión del paciente sobre la terapia con medicamentos pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos a los que debe estar atento.
- Monitorear el cumplimiento del paciente con la terapia con medicamentos.
Agentes antitiroideos
- Los agentes antitiroideos son fármacos que se utilizan para bloquear la producción de hormona tiroidea y tratar el hipertiroidismo.
- Esto incluye tioamidas y soluciones de yoduro. Estos grupos de fármacos no están relacionados químicamente, pero ambos bloquean la formación de hormonas tiroideas dentro de la glándula tiroides.
Acción Terapéutica
La acción deseada y beneficiosa de los agentes antitiroideos:
- Las tioamidas reducen las hormonas tiroideas al prevenir la formación de hormona tiroidea en las células tiroideas. También inhiben parcialmente la conversión de T 4 en T 3 a nivel celular. Las tioamidas incluyen propiltiouracilo (PTU) y metimazol.
- Las soluciones de yodo en dosis altas bloquean la función tiroidea. Hacen que las células se saturen con yodo y dejen de producir hormonas.
Indicaciones
Los agentes antitiroideos están indicados para las siguientes condiciones médicas:
- Tratamiento del hipertiroidismo
- Bloqueo de tiroides en una emergencia por radiación
Farmacocinética
Estas son las interacciones características de las tioamidas y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Comienzo | Cima | Duración |
| correos | 30-60 min | – | 2-4 h |
| T1 / 2: 6-13 h Metabolismo: – Excreción: orina |
Estas son las interacciones características de las soluciones de yodo y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Comienzo | Cima | Duración |
| correos | 24 h | 10-15 días | 6 semanas |
| T1 / 2: desconocido Metabolismo: hígado Excreción: orina |
Contraindicaciones y precauciones
Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de agentes antitiroideos:
- Alergia a cualquier componente de la droga. Para prevenir reacciones de hipersensibilidad.
- El embarazo. Desarrollo del cretinismo. PTU es el fármaco de elección para las mujeres embarazadas.
- Lactancia. Riesgo de actividad antitiroidea en el lactante (bocio neonatal)
- Edema pulmonar o tuberculosis . Contraindicado con productos con yodo fuerte.
Efectos adversos
El uso de agentes antitiroideos puede provocar estos efectos adversos:
- Tioamidas: somnolencia, letargo, bradicardia, náuseas , erupción cutánea
- PTU: náuseas, vómitos, molestias gastrointestinales, toxicidad hepática grave
- Metimazol: supresión de la médula ósea
- Solución de yodo: hipotiroidismo; sabor metálico y sensación de ardor en la boca , dolor de dientes y encías, diarrea ; tinción de los dientes, erupción cutánea y desarrollo de bocio. I 131 es solo para pacientes mayores de 30 años debido a los efectos adversos asociados con la radiactividad.
Interacciones
Las siguientes son interacciones fármaco-fármaco implicadas en el uso de agentes antitiroideos:
- Tioamidas: aumento del sangrado con anticoagulantes orales y PTU
- Soluciones de yodo: cambios en el metabolismo y nivel de anticoagulantes, teofilina, digoxina , metoprolol y propranolol.
Consideraciones de enfermería
Aquí hay importantes consideraciones de enfermería al administrar agentes antitiroideos:
Evaluación de enfermería
Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la historia clínica y el examen:
- Evalúe las contraindicaciones o precauciones (por ejemplo, antecedentes de alergia, cálculos renales, embarazo, etc.) para evitar efectos adversos.
- Valorar las lesiones cutáneas; orientación y afecto; evaluación del hígado; niveles séricos de calcio, magnesio y fosfato alcalino; y radiografías de huesos, según corresponda, para determinar el estado inicial antes de comenzar la terapia y para detectar posibles efectos adversos.
Diagnósticos de enfermería
Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de este medicamento para terapia:
- Nutrición desequilibrada: más que los requisitos corporales relacionados con los cambios metabólicos
- Riesgo de lesiones relacionadas con la supresión de la médula ósea
Implementación con fundamento
Estas son intervenciones de enfermería vitales realizadas en pacientes que están tomando agentes antitiroideos:
- Administre PTU tres veces al día, las 24 horas del día para asegurar niveles terapéuticos consistentes.
- Administre la solución de yodo a través de una pajita para disminuir las manchas de los dientes; las mesas se pueden aplastar.
- Proporcione medidas de confort para ayudar al paciente a sobrellevar los efectos de los medicamentos.
- Brindar educación al paciente sobre los efectos de los medicamentos y las señales de advertencia para informar para mejorar el conocimiento del paciente y promover el cumplimiento.
Evaluación
Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la efectividad de la terapia con medicamentos:
- Monitoree la respuesta del paciente a la terapia (disminución de los niveles de hormona tiroidea).
- Controle los efectos adversos (bradicardia, ansiedad, discrasias sanguíneas).
- Evalúe la comprensión del paciente sobre la terapia con medicamentos pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos a los que debe estar atento.
- Monitorear el cumplimiento del paciente con la terapia con medicamentos.
Prueba de práctica: Agentes tiroideos
1. Este es el tipo más común de disfunción tiroidea.
A. Cretinismo
B. Coma mixedematoso
C.Hipertiroidismo
D. Hipotiroidismo
1. Respuesta: D. Hipotiroidismo
El hipotiroidismo es la falta de niveles suficientes de hormonas tiroideas para mantener un metabolismo normal. Este es el tipo más común de disfunción tiroidea y es común entre mujeres y hombres mayores. Los síntomas incluyen obesidad y fatiga, entre otros.
2. Las hormonas tiroideas pueden:
A. estimular la sobreproducción de TSH
B. aumentar el consumo de oxígeno
C. aumentar la frecuencia cardíaca sin afectar la respiración
D. retardar el crecimiento y la maduración
2. Respuesta: B. aumentar el consumo de oxígeno
Las hormonas tiroideas aumentan la tasa metabólica de los tejidos corporales, aumentando el consumo de oxígeno, la respiración, la frecuencia cardíaca, el crecimiento y la maduración, y el metabolismo de grasas, carbohidratos y proteínas.
3. Todo lo siguiente debe incluirse en las intervenciones de enfermería para pacientes que toman hormonas tiroideas, excepto:
A. administración constante antes del desayuno todos los días
B. monitorear la respuesta cardíaca
C. aconsejar al paciente que haga ejercicio con frecuencia para desarrollar el núcleo
D. proporcionar control de temperatura y precauciones de seguridad
3. Respuesta: C. aconsejar al paciente que haga ejercicio con frecuencia para desarrollar el core
En la medida de lo posible, se debe proporcionar a los pacientes períodos de descanso cuando estén en esta terapia.
4. El agente antitiroideo de elección para las mujeres embarazadas.
A. metimazol
B. PTU
C. levotiroxina
D. solución de yodo
4. Respuesta: B. PTU
Otros agentes antitiroideos pueden provocar el desarrollo de cretinismo.
5. ¿Cuál de los siguientes datos históricos posiblemente hará que los productos con yodo fuerte estén contraindicados para el paciente?
A. 35 años
B. antecedentes de esputo teñido de sangre durante las últimas tres semanas
C. ingesta de anticoagulantes orales
D. tanto B como C
5. Respuesta: D. tanto B como C
Un esputo teñido de sangre durante las últimas tres semanas puede significar tuberculosis. Si este es el caso, los productos con yodo fuerte están contraindicados. Además, los productos de yodo fuertes pueden cambiar el metabolismo y el nivel de anticoagulantes y pueden poner al paciente en mayor riesgo de hemorragia . Por último, el I 131 es solo para pacientes mayores de 30 años debido a los efectos adversos asociados con la radiactividad.
Referencias y fuentes
Referencias y fuentes de esta guía de farmacología para agentes tiroideos :
- Karch, AM y Karch. (2011). Centrarse en la farmacología de enfermería . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Enlace ]
- Katzung, BG (2017). Farmacología básica y clínica . Educación McGraw-Hill.
- Lehne, RA, Moore, LA, Crosby, LJ y Hamilton, DB (2004). Farmacología para cuidados de enfermería.
- Smeltzer, SC y Bare, BG (1992). Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth . Filadelfia: JB Lippincott.
Ver también
Aquí hay otras guías de estudio de farmacología de enfermería:
Fármacos del sistema gastrointestinal
Fármacos para el sistema respiratorio
- Antihistamínicos
- Broncodilatadores y antiasmáticos
- Descongestionantes
- Expectorantes y mucolíticos
- Esteroides inhalados
- Surfactantes pulmonares
Fármacos del sistema endocrino
- Agentes adrenocorticales
- Agentes antidiabéticos
- Agentes elevadores de glucosa
- Agentes hipotalámicos
- Insulina
- Agentes paratiroideos: bisfosfonatos, calcitoninas
- Drogas hipofisarias
- Sulfonilureas
- Agentes tiroideos
Fármacos para el sistema nervioso autónomo
- Agonistas adrenérgicos (simpaticomiméticos)
- Antagonistas adrenérgicos (simpaticolíticos)
- Anticolinérgicos (parasimpaticolíticos)
- Agonistas colinérgicos (parasimpaticomiméticos)
Fármacos del sistema inmunológico
- Fármacos antiartríticos
- Inmunoestimulantes
- Inmunosupresores
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
- Salicilatos
Agentes quimioterapéuticos
- Antihelmínticos
- Medicamentos antiinfecciosos
- Antibióticos
- Antifúngicos
- Agentes antineoplásicos
- Fármacos antiprotozoarios
- Medicamentos antivirales
Fármacos para el sistema reproductivo
Fármacos para el sistema nervioso
- Antidepresivos
- Fármacos antiparkinsonianos
- Medicamentos anticonvulsivos
- Ansiolíticos e hipnóticos
- Anestésicos generales y locales
- Relajantes musculares
- Narcóticos, agonistas narcóticos y agentes antimigraña
- Agentes bloqueadores de la unión neuromuscular
- Drogas psicoterapéuticas
Fármacos para el sistema cardiovascular
- Fármacos antianginosos
- Fármacos antiarrítmicos
- Fármacos antihiperlipidémicos
- Medicamentos antihipertensivos
- Fármacos cardiotónico-inotrópicos
- Diuréticos
- Fármacos que afectan la coagulación
Lecturas adicionales y enlaces externos
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- Enfoque en la farmacología de enfermería : guía fácil de seguir para farmacología
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- Farmacología de Lehne para la atención de enfermería : proporciona información clave sobre los medicamentos de uso común en enfermería.
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