Agonistas adrenérgicos (simpaticomiméticos)

El sistema nervioso autónomo (SNA) trabaja para mantener la homeostasis del cuerpo frente a cambios internos y externos en el ambiente que alteran las funciones internas del cuerpo (p. Ej., Regulación de la presión arterial , excreción urinaria, equilibrio hídrico y funciones digestivas).

Los agonistas adrenérgicos son fármacos del sistema nervioso autónomo que estimulan los receptores adrenérgicos del sistema nervioso simpático (SNS), ya sea directamente (al reaccionar con los sitios receptores) o indirectamente (al aumentar los niveles de noradrenalina). Un agonista adrenérgico también se llama simpaticomimético porque estimula los efectos del SNS.

Los agonistas adrenérgicos se clasifican además en tres: agonistas adrenérgicos alfa y beta, agonistas adrenérgicos alfa específicos y agonistas adrenérgicos beta específicos.

Agonistas adrenérgicos : nombres genéricos y de marca

Aquí hay una tabla de agonistas adrenérgicos que se encuentran comúnmente, sus nombres genéricos y marcas:

Nombre generico	Nombre de la marca
Fármacos alfa y beta adrenérgicos
dobutamina	Dobutrex
dopamina	Intropin
efedrina (genérico)
epinefrina	Adrenalina, Sus-Phrine
noradrenalina	Levophed
Agonistas adrenérgicos alfa específicos
clonidina	Catapresar
fenilefrina	Neo-sinefrina
Agonistas adrenérgicos beta específicos
albuterol	Proventil, Ventolin
arformoterol	Brovana
isoproterenol	Isuprel
levalbuterol	Xopenex
metaproterenol	Alupent
pirbuterol	Maxair Autohaler
salmetrol	Serevent Diskus
terbutalina	Brethine

Enfermedad destacada: glaucoma, shock y asma

• Estos agentes se utilizan comúnmente para el tratamiento del glaucoma, el asma y las condiciones de shock o similares a las de un shock.
• El glaucoma es una afección ocular caracterizada por un aumento de la presión intraocular. Los agonistas alfa adrenérgicos ayudan a dilatar las pupilas, disminuir la secreción de humor acuoso y aumentar el flujo de salida uveoescleral. Estos mecanismos alivian los ojos de demasiada presión.
• El shock es una complicación causada con mayor frecuencia por una pérdida aguda de sangre que puede alterar significativamente las funciones de los órganos y tejidos. Los efectos de estos agentes en el sistema cardiovascular incluyen aumento de presión, vasoconstricción y aumento del flujo sanguíneo a los músculos.
• El asma es una reacción de hipersensibilidad a desencadenantes específicos caracterizada por reacciones inflamatorias y broncoespasmo. Los agonistas beta se utilizan generalmente para el tratamiento del broncoespasmo y otras afecciones respiratorias obstructivas.

Agonistas alfa y beta adrenérgicos

• Los agonistas alfa y beta son fármacos que generalmente son simpaticomiméticos. Estos agonistas estimulan todos los receptores adrenérgicos, por lo que afectan tanto a los receptores alfa como a los beta.
• Los ejemplos populares de medicamentos de esta clase incluyen la dopamina, la dobutamina y la epinefrina.

Acción Terapéutica

Las acciones deseadas y beneficiosas de los agonistas alfa y beta son las siguientes:

• Actúa sobre los receptores adrenérgicos de los órganos diana (es decir, aumento de la frecuencia cardíaca y contractilidad del miocardio con el corazón, broncodilatación con los pulmones, disminución de la presión intraocular con los ojos).
• Otros efectos incluyen: sudoración, dilatación de la pupila, aumento de la frecuencia y profundidad de las respiraciones.
• Facilita la degradación de las reservas de glucosa ( glucogenólisis) para que pueda utilizarse como energía.

Indicaciones

Los agonistas alfa y beta están indicados para las siguientes afecciones médicas:

• El simpaticomimético de elección para el shock es la dopamina , una catecolamina natural . Además de estimular el corazón para aumentar la frecuencia y la fuerza de sus contracciones, también provoca la dilatación de las arteriolas renales y esplácnicas aumentando el flujo sanguíneo a los riñones. De esta forma, se evita la parada renal.
• La dobutamina y la efedrina son catecolaminas sintéticas indicadas para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca . Aumentan la contractilidad cardíaca sin provocar un aumento de la demanda de oxígeno.
• La efedrina estimula la liberación de noradrenalina de las terminaciones nerviosas. Su uso está disminuyendo debido a la disponibilidad de fármacos con un inicio y una acción más predecibles. Muchos productos para el resfriado de venta libre contienen esto.

Estos son algunos aspectos importantes a recordar para la indicación de agonistas adrenérgicos en diferentes grupos de edad:

Niños

• Tienen un mayor riesgo de complicaciones gastrointestinales y CV. La dosis debe ser exacta y validada.
•  NOTA  La fenilefrina se encuentra a menudo enpreparaciones deventa libre para alergias y resfriados, por lo que se debe indicar a los cuidadores principales que revisen las etiquetas para ver los ingredientes y que no combinen medicamentos con ingredientes similares.

Adultos

• Se necesitan ajustes de dosis constantes en función de la respuesta en pacientes con shock o estados similares al shock, especialmente aquellos con mayor riesgo de complicaciones cardíacas.
• La mayoría de estos son medicamentos de emergencia y se pueden usar en pacientes embarazadas y / o en período de lactancia. Si bien no existen estudios adecuados sobre sus efectos, el uso de estos medicamentos se justifica cuando los beneficios superan claramente a los riesgos.

Adultos mayores

• Es necesario ajustar la dosis, ya que este grupo de edad también es más susceptible a los efectos secundarios de los medicamentos.
• Es más probable que tengan niveles tóxicos del fármaco debido a alteraciones renales o hepáticas.
• Se debe advertir tanto a los adultos como a los adultos mayores contra el uso de medicamentos de venta libre y terapias complementarias.

Farmacocinética

Estas son las interacciones características de los agonistas alfa y beta adrenérgicos y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:

Ruta	Comienzo	Cima	Duración
IV	1-2 min	10 minutos	Duración de la infusión
T1 / 2: 2 min Metabolismo: hígado Excreción:  orina

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de agonistas alfa y beta:

• Alergia a cualquier componente de la droga. Para prevenir reacciones de hipersensibilidad.
• Feocromocitoma. La sobrecarga sistémica de catecolaminas puede ser fatal.
• Pulmonar hipertensión . Agravado por el efecto de la droga.
• Taquiarritmias y fibrilación ventricular. El aumento de la frecuencia cardíaca y el consumo de oxígeno causado por las drogas pueden exacerbar estas afecciones.
• Hipovolemia . La reposición de líquidos es el tratamiento preferido asociado con la hipotensión .
• Anestésicos generales de hidrocarburos halogenados . Esto sensibiliza al miocardio a las catecolaminas y podría causar efectos cardíacos graves.
• Enfermedad cardiovascular periférica. Se debe tener precaución ya que esto puede verse agravado por el efecto vasoconstricción sistémica del fármaco.

Efectos adversos

El uso de agonistas alfa y beta puede provocar estos efectos adversos:

• Relacionados con la estimulación simpática: dolor de cabeza, sudoración, sensación de tensión o ansiedad , piloerección.
• CV: arritmias, hipertensión , palpitaciones, angina , disnea
• GI: náuseas , vómitos , estreñimiento
•  ADVERTENCIA   Debido a los efectos vasoconstrictores, se debe tener cuidado para evitar laextravasaciónde cualquier fármaco infundido. La vasoconstricción en el área de extravasación puede provocar necrosis y muerte celular en esa área.

Interacciones

Las siguientes son interacciones fármaco-fármaco implicadas en el uso de agonistas alfa y beta:

• Antidepresivos tricíclicos (TCA) e inhibidores de la monoaminooxidasa ( IMAO ). El aumento de los efectos de estos fármacos se relaciona con el aumento de los niveles de noradrenalina o el aumento de la estimulación del receptor que se produce con ambos fármacos. Los ATC aumentan los efectos simpaticomiméticos con la fenilefrina pero disminuyen los efectos antihipertensivos con la clonidina.
• Ma huang, guaraná, cafeína. Mayor riesgo de hipertensión, especialmente con alfa agonistas.
• Propranolol . Hipertensión paradójica con clonidina
• Cualquier otro antagonista adrenérgico. Pérdida de eficacia de los fármacos.

Consideraciones de enfermería

Aquí hay importantes consideraciones de enfermería al administrar alfa y beta agonistas:

Evaluación de enfermería

Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la historia clínica y el examen:

• Evalúe las contraindicaciones o precauciones (por ejemplo, antecedentes de alergia, feocromocitoma, arritmias fatales, etc.) para evitar efectos adversos.
• Establezca una evaluación física de referencia para monitorear cualquier efecto adverso potencial.
• Evalúe los signos vitales, especialmente el pulso y la presión arterial para controlar la posible estimulación excesiva del sistema cardíaco.
• Observe la frecuencia respiratoria y ausculte los pulmones en busca de sonidos adventicios para evaluar los efectos sobre los bronquios y la respiración.
• Monitoree la producción de orina para evaluar la perfusión de los riñones y los efectos terapéuticos.
• Controle los resultados de las pruebas de laboratorio (por ejemplo, pruebas de función renal y hepática) para determinar la necesidad de un posible ajuste de la dosis y los niveles de electrolitos séricos para evaluar la pérdida de líquidos y la idoneidad de la terapia.

Diagnóstico de enfermería y planificación de la atención

Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de este medicamento para terapia:

• Disminución del gasto cardíaco relacionado con efectos CV
• Perfusión tisular ineficaz relacionada con efectos CV

Implementación con fundamento

Estas son intervenciones de enfermería vitales que se realizan en pacientes que toman agonistas alfa y beta:

• Tenga mucho cuidado al calcular y preparar las dosis de estos medicamentos porque incluso pequeños errores pueden tener efectos graves.
• Utilice una técnica aséptica adecuada al administrar agentes oftálmicos o nasales (agonistas alfa y beta adrenérgicos) para prevenir la inyección y asegurar la eficacia terapéutica del fármaco.
• Controle de cerca la respuesta del paciente (signos vitales, ECG, producción de orina) para garantizar el mayor beneficio con la menor cantidad de toxicidad.
• Mantenga la fentolamina en espera en caso de que se produzca una extravasación. Salve el área infiltrando 10 mL de solución salina que contenga 5-10 mg de fentolamina.
• Proporcione medidas de confort (por ejemplo, control de la luz, estímulo para orinar, monitorización de las funciones intestinales, medidas de apoyo y relajación) para ayudar al paciente a sobrellevar los efectos simpaticomiméticos del fármaco.
• Brindar educación al paciente sobre los efectos de los medicamentos y las señales de advertencia para informar.

Evaluación

Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la efectividad de la terapia con medicamentos:

• Monitoree la respuesta del paciente a la terapia (mejora de la presión arterial, presión ocular, flujo de aire bronquial).
• Controle los efectos adversos (por ejemplo, cambios CV, disminución de la producción de orina, dolor de cabeza, malestar gastrointestinal).
• Evalúe la comprensión del paciente sobre la terapia con medicamentos pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos a los que debe estar atento.
• Monitorear el cumplimiento del paciente con la terapia con medicamentos. 

Agonistas adrenérgicos alfa específicos

• Los agonistas adrenérgicos alfa específicos o los agonistas alfa son fármacos que se unen principalmente a los receptores alfa en lugar de a los receptores beta.
• Los ejemplos populares de medicamentos de esta clase incluyen clonidina, midodrina y fenilefrina.

Acción Terapéutica

La acción deseada y beneficiosa de los alfa-agonistas es:

• Actúa como un potente estimulante postsináptico del receptor alfa-adrenérgico que causa vasoconstricción y eleva la presión arterial sistólica y diastólica con poco efecto sobre los receptores beta del corazón.

Indicaciones

Los agonistas alfa están indicados para las siguientes afecciones médicas:

• La fenilefrina es un vasoconstrictor potente y _un agonista alfa ₁ con poco o ningún efecto sobre el corazón o los bronquios y se utiliza en muchas combinaciones de productos para el resfriado y las alergias. Por vía parenteral, se utiliza en las siguientes condiciones médicas: estado de shock o similar al shock y taquicardia supraventricular paroxística. También se utiliza para prolongar la anestesia local y mantener la presión arterial durante la anestesia raquídea. Por vía tópica, se utiliza para el tratamiento de la rinitis alérgica y los síntomas de la otitis media .
• La midodrina es un fármaco oral que se utiliza para tratar la hipotensión ortostática en pacientes que no responden a la terapia tradicional. Activa los receptores alfa ₁ -adrenérgicos, lo que provoca vasoconstricción periférica y un aumento del tono vascular y la presión arterial.
• La clonidina estimula específicamente los receptores alfa ₂ del SNC, lo que conduce a una disminución del flujo de salida de norepinefrina en el SNC. Por vía oral y transdérmica, se usa para controlar la hipertensión y como inyección, es para infusión epidural para controlar el dolor del cáncer .

Farmacocinética

Estas son las interacciones características de los alfa-agonistas y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:

Ruta	Comienzo	Cima	Duración
IV	Inmediato	–	15-20 min
IM, subcutáneo	10-15 min	–	30-120 min
Tópicamente	Se produce muy poca absorción sistémica.	–	–
T1 / 2: 47-100 horas Metabolismo: tejidos Excreción: orina y bilis

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de agonistas alfa:

• Alergia a cualquier componente de la droga. Para prevenir reacciones de hipersensibilidad.
• Hipertensión severa o taquicardia. Posibles efectos aditivos.
• Glaucoma de ángulo estrecho. Puede agravarse por la constricción arterial.
• Embarazo y lactancia. No hay estudios adecuados sobre los efectos, por lo que su uso se reserva para situaciones en las que el beneficio para la madre supera cualquier riesgo potencial para el feto o el recién nacido.
• Enfermedad CV y ​​vasoespasmo. Se usa con precaución porque estas condiciones podrían agravarse por los efectos vasculares del fármaco.
• Tirotoxicosis y diabetes . La estimulación simpática tiene efectos estimulantes de la tiroides y de elevación de la glucosa.
• Insuficiencia renal o hepática. Puede interferir con el metabolismo y la excreción del fármaco.

Efectos adversos

El uso de agonistas alfa puede provocar estos efectos adversos:

• SNC: ansiedad, inquietud, depresión , fatiga , sueños extraños, cambios de personalidad
• Estimulación simpática: visión borrosa, fotosensibilidad.
• CV: arritmias, cambios en el ECG, cambios en la presión arterial, problema vascular periférico
• GI: náuseas, vómitos, anorexia.
• GU: disminución del gasto urinario, dificultad para orinar, disuria , cambios en la función sexual
•  ADVERTENCIA  La abstinencia repentinapuede provocar: taquicardia, hipertensión, arritmias, rubor e incluso la muerte. Reduzca gradualmente los medicamentos durante 2-4 días.

Interacciones

Las siguientes son interacciones fármaco-fármaco implicadas en el uso de agonistas alfa:

• IMAO: hipertensión severa, dolor de cabeza e hiperpirexia con fenilefrina
• TCA: aumento de los efectos simpaticomiméticos con fenilefrina; disminución de los efectos antihipertensivos con clonidina
• Digoxina , betabloqueantes, antipsicóticos : aumento de los efectos del fármaco con midodrina
• Antagonistas adrenérgicos: pérdida de eficacia de los agonistas adrenérgicos

Consideraciones de enfermería

Aquí hay importantes consideraciones de enfermería al administrar alfa-agonistas:

Evaluación de enfermería

Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la historia clínica y el examen:

• Evalúe las contraindicaciones o precauciones (p. Ej., Antecedentes de alergia, enfermedades CV, tirotoxicosis o diabetes , etc.) para evitar efectos adversos.
• Establezca una evaluación física de referencia para monitorear cualquier efecto adverso potencial.
• Evalúe el nivel de orientación, afecto, reflejos y visión para monitorear los cambios del SNC relacionados con la terapia con medicamentos.
• Monitoree la presión arterial y el pulso, evalúe la perfusión periférica y obtenga un electrocardiograma, si está indicado, para determinar la eficacia del fármaco y evaluar los efectos CV adversos.
• Monitoree la producción de orina para evaluar la perfusión de los riñones y los efectos terapéuticos.
• Evaluar al paciente en busca de náuseas y estreñimiento para evaluar los efectos adversos del fármaco y establecer las intervenciones adecuadas.
• Controle los resultados de las pruebas de laboratorio (por ejemplo, pruebas de función hepática y renal) para determinar la necesidad de un posible ajuste de la dosis.

Diagnóstico de enfermería y planificación de la atención

Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de este medicamento para terapia:

• Disminución del gasto cardíaco relacionado con cambios en la presión arterial, arritmias o vasoconstricción.
• Percepción sensorial alterada relacionada con los efectos del SNC
• Riesgo de lesiones relacionadas con efectos sobre el SNC o CV

Implementación con fundamento

Estas son intervenciones de enfermería vitales que se realizan en pacientes que toman agonistas alfa:

• No suspenda abruptamente para prevenir la hipertensión de rebote.
• Controle la presión arterial, la presión arterial ortostática, el pulso, el ritmo y el gasto cardíaco con regularidad para ajustar la dosis o suspender el fármaco. Los efectos CV son graves.
• Mantenga la fentolamina en espera cuando administre fenilefrno en caso de que ocurra una extravasación. Salve el área infiltrando 10 ml de solución salina que contenga 5-10 mg de fentolamina dentro de las 12 horas posteriores a la extravasación para preservar el tejido.
• Proporcione medidas de comodidad (p. Ej., Descanso y control ambiental) para ayudar al paciente a sobrellevar los efectos del fármaco.
• Brindar educación al paciente sobre los efectos de los medicamentos y las señales de advertencia para informar para promover la comprensión y el cumplimiento.

Evaluación

Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la efectividad de la terapia con medicamentos:

• Monitorear la respuesta del paciente a la terapia (mejora en la condición que está siendo tratada).
• Monitoree los efectos adversos (p. Ej., Alteraciones gastrointestinales, cambios en el SNC y CV).
• Evalúe la comprensión del paciente sobre la terapia con medicamentos pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos a los que debe estar atento.
• Monitorear el cumplimiento del paciente con la terapia con medicamentos.

Agonistas adrenérgicos beta específicos

• Los agonistas adrenérgicos beta específicos o beta-agonistas son fármacos que se unen principalmente a los receptores beta en lugar de a los receptores alfa.
• Los ejemplos populares de medicamentos de esta clase incluyen albuterol, salmeterol y terbutalina.

Acción Terapéutica

La acción deseada y beneficiosa de los beta-agonistas es:

• Actúa sobre los receptores beta-adrenérgicos para producir aumento de la frecuencia cardíaca, efecto inotrópico positivo, broncodilatación y vasodilatación.

Indicaciones

Los beta-agonistas están indicados para las siguientes condiciones médicas:

• Tratamiento del espasmo bronquial, asma y otras afecciones pulmonares obstructivas.

Farmacocinética

Estas son las interacciones características de los beta-agonistas y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:

Ruta	Comienzo	Cima	Duración
IV	Inmediato	–	1-2 min
T1 / 2: Metabolismo desconocido : tejidos Excreción: –

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de beta-agonistas:

• Alergia a cualquier componente de la droga. Para prevenir reacciones de hipersensibilidad.
• Hipertensión pulmonar. Puede verse agravado por los efectos de las drogas.
• Anestesia con hidrocarburos halogenados. Puede sensibilizar el miocardio a las catecolaminas y podría provocar una reacción grave.
• Eclampsia, hemorragia uterina y muerte intrauterina. Puede complicarse por relajación uterina o aumento de la presión arterial.
• Tirotoxicosis y diabetes. La estimulación simpática tiene efectos estimulantes de la tiroides y de elevación de la glucosa.
• Insuficiencia renal grave. Puede alterar la excreción de fármacos.

Efectos adversos

El uso de beta-agonistas puede resultar en estos efectos adversos:

• SNC: ansiedad, inquietud, fatiga, miedo , temblor, dolor de cabeza
• CV: taquicardia, angina, infarto de miocardio , palpitaciones
• Respiratorio: dificultad para respirar, broncoespasmo, edema pulmonar severo
• GI: náuseas, vómitos, anorexia, malestar gastrointestinal
• Otros: sudoración, dilatación de la pupila, erupción cutánea, calambres musculares

Interacciones

Las siguientes son interacciones fármaco-fármaco implicadas en el uso de beta-agonistas:

• Otros fármacos simpaticomiméticos: aumento de los efectos simpaticomiméticos
• Betabloqueantes: disminución de los efectos terapéuticos

Consideraciones de enfermería

Aquí hay importantes consideraciones de enfermería al administrar beta-agonistas:

Evaluación de enfermería

Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la historia clínica y el examen:

• Evaluar contraindicaciones o precauciones (p. Ej., Antecedentes de alergia, hemorragia uterina, tirotoxicosis o diabetes, etc.) para evitar efectos adversos.
• Establezca una evaluación física de referencia para monitorear cualquier efecto adverso potencial.
• Evalúe el estado CV (frecuencia del pulso y presión arterial) para evaluar los efectos CV asociados con la estimulación del SNS.
• Evaluar el estado respiratorio para monitorear los efectos de los medicamentos y evaluar los efectos respiratorios adversos.
• Monitoree la producción de orina para evaluar la perfusión de los riñones y los efectos terapéuticos.
• Controle los resultados de las pruebas de laboratorio (por ejemplo, pruebas de función hepática y renal) para determinar la necesidad de un posible ajuste de la dosis.

Diagnóstico de enfermería y planificación de la atención

Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de este medicamento para terapia:

• Dolor agudo relacionado con efectos CV y ​​sistémicos.
• Disminución del gasto cardíaco relacionado con efectos CV
• Perfusión tisular ineficaz relacionada con efectos CV

Implementación con fundamento

Estas son intervenciones de enfermería vitales que se realizan en pacientes que toman betaagonistas:

• Controle cuidadosamente el pulso y la presión arterial durante la administración para hacer arreglos para suspender el medicamento ante cualquier signo de toxicidad.
• Asegúrese de que haya un betabloqueante disponible cuando administre isoproterenol parenteral en caso de que se produzca una reacción grave.
• Use las dosis mínimas de isoproterenol necesarias para lograr los efectos deseados para prevenir efectos adversos y mantener la seguridad del paciente.
• Proporcione medidas de confort para ayudar al paciente a sobrellevar los efectos del fármaco.
• Brindar educación al paciente sobre los efectos de los medicamentos y las señales de advertencia para informar para promover la comprensión y el cumplimiento.

Evaluación

Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la efectividad de la terapia con medicamentos:

• Monitorear la respuesta del paciente a la terapia (mejora de la condición que se está tratando, estabilización de la presión arterial, prevención del trabajo de parto prematuro ).
• Vigile los efectos adversos (p. Ej., Alteraciones gastrointestinales, cambios respiratorios y CV).
• Evalúe la comprensión del paciente sobre la terapia con medicamentos pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos a los que debe estar atento.
• Monitorear el cumplimiento del paciente con la terapia con medicamentos. 

Prueba de práctica: agonistas adrenérgicos

1. Todo lo siguiente es cierto sobre la dopamina y la dobutamina, excepto:

A. Se unen a los receptores alfa y beta
B. Pueden aumentar la frecuencia cardíaca y causar broncoconstricción
C.La dopamina es el simpaticomimético de elección para el shock
D. La administración de estos fármacos puede exacerbar a los pacientes con enfermedad cardiovascular periférica

1. Respuesta: B. Pueden aumentar la frecuencia cardíaca y causar broncoconstricción.

La dopamina y la dobutamina son receptores alfa y beta. Pueden aumentar la frecuencia cardíaca y causar broncodilatación, así como aumentar la frecuencia y la profundidad de las respiraciones. Pueden exacerbar a los pacientes con enfermedad CV periférica debido a sus efectos vasoconstrictores. Por último, la dopamina es el simpaticomimético de elección para el shock.

2. El simpaticomimético que se encuentra en muchos productos para el resfriado de venta libre.

A. salmeterol
B. albuterol
C. fenilefrina
D. terbutalina

2. Respuesta: C. fenilefrina

La fenilefrina se encuentra a menudo en preparaciones para el resfriado y las alergias de venta libre, por lo que se debe indicar a los cuidadores principales que revisen las etiquetas en busca de ingredientes y que no combinen medicamentos con ingredientes similares.

3. El enfermero Jake estaba realizando su rutina habitual de cuidados matutinos para su paciente que estaba recibiendo isoproterenol parenteral cuando notó que se estaba formando una extravasación en el sitio. ¿Cuál es la mejor acción de enfermería para esta situación?

A. Proporcione cuidado de la piel y una compresa tibia porque desaparecerá en 1-2 horas.
B. Explique al paciente que es un efecto secundario esperado del medicamento.
C. Documentar y endosar a la próxima enfermera de guardia porque la extravasación requiere largas horas de observación antes de que se pueda determinar un curso apropiado de las acciones de enfermería.
D. Inyecte 10 ml de solución salina con 5 mg de fentolamina para salvar el área de la necrosis.

3. Respuesta: D. Inyecte 10 ml de solución salina con 5 mg de fentolamina para salvar el área de la necrosis.

Los efectos vasoconstrictores del isoproterenol pueden provocar necrosis. El tratamiento para esto es infiltrar el sitio con 10 ml de solución salina que contenga 5-10 mg de fentolamina dentro de las 12 horas para salvar el área de la necrosis.

4. Este medicamento se usa para controlar la hipertensión y se usa como infusión epidural para pacientes que sufren de dolor por cáncer .

A. midodrina
B. clonidina
C. albuterol
D. isoproterenol

4. Respuesta: B. clonidina

La clonidina estimula específicamente los receptores alfa ₂ del SNC, lo que conduce a una disminución del flujo de salida de norepinefrina en el SNC. Por vía oral y transdérmica, se usa para controlar la hipertensión y como inyección, es para infusión epidural para controlar el dolor del cáncer.

5. Una paciente embarazada de 32 semanas de gestación acudió apresuradamente al complejo de urgencias debido al aumento de la secreción acuosa y las frecuentes contracciones uterinas. Tras el examen físico, se confirmó que la paciente tenía rotura de membranas y estaba en trabajo de parto prematuro . ¿Cuáles de los hallazgos adicionales de la EP harán que los agonistas beta estén contraindicados como parte de su tratamiento para la relajación uterina?

A. HbA1c de 6
B. presión arterial de 150/70 mmHg y +3 proteinuria
C. BUN: 10 mg / dL
D. pocas o muchas células de pus en el análisis de orina

5. Respuesta: B. presión arterial de 150/70 mmHg y +3 proteinuria

Esto podría significar una posibilidad de eclampsia y esto puede complicarse por los efectos farmacológicos de los agonistas beta (por ejemplo, relajación uterina y aumento de la presión arterial).

Referencias y fuentes

Referencias y fuentes de esta guía de farmacología para agonistas adrenérgicos :

• Karch, AM y Karch. (2011). Centrarse en la farmacología de enfermería . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Enlace ]
• Katzung, BG (2017). Farmacología básica y clínica . Educación McGraw-Hill.
• Lehne, RA, Moore, LA, Crosby, LJ y Hamilton, DB (2004). Farmacología para cuidados de enfermería.
• Smeltzer, SC y Bare, BG (1992). Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth . Filadelfia: JB Lippincott.

Ver también

Aquí hay otras guías de estudio de farmacología de enfermería:

• Farmacología de enfermería: guía de estudio para enfermeras

Fármacos del sistema gastrointestinal

• Antiácidos
• Antagonistas de la histamina-2
• Inhibidores de la bomba de protones

Fármacos para el sistema respiratorio

• Antihistamínicos
• Broncodilatadores y antiasmáticos
• Descongestionantes
• Expectorantes y mucolíticos
• Esteroides inhalados
• Surfactantes pulmonares

Fármacos del sistema endocrino

• Agentes adrenocorticales
• Agentes antidiabéticos
• Agentes elevadores de glucosa
• Agentes hipotalámicos
• Insulina
• Agentes paratiroideos: bisfosfonatos, calcitoninas
• Drogas hipofisarias
• Sulfonilureas
• Agentes tiroideos

Fármacos para el sistema nervioso autónomo

• Agonistas adrenérgicos (simpaticomiméticos)
• Antagonistas adrenérgicos (simpaticolíticos)
• Anticolinérgicos (parasimpaticolíticos)
• Agonistas colinérgicos (parasimpaticomiméticos)

Fármacos del sistema inmunológico

• Fármacos antiartríticos
• Inmunoestimulantes
• Inmunosupresores
• Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
• Salicilatos

Agentes quimioterapéuticos

• Antihelmínticos
• Medicamentos antiinfecciosos
• Antibióticos
• Antifúngicos
• Agentes antineoplásicos
• Fármacos antiprotozoarios
• Medicamentos antivirales

Fármacos para el sistema reproductivo

• Medicamentos para el sistema reproductor masculino
• Medicamentos para el sistema reproductor femenino

Fármacos para el sistema nervioso

• Antidepresivos
• Fármacos antiparkinsonianos
• Medicamentos anticonvulsivos
• Ansiolíticos e hipnóticos
• Anestésicos generales y locales
• Relajantes musculares
• Narcóticos, agonistas narcóticos y agentes antimigraña
• Agentes bloqueadores de la unión neuromuscular
• Drogas psicoterapéuticas

Fármacos para el sistema cardiovascular

• Fármacos antianginosos
• Fármacos antiarrítmicos
• Fármacos antihiperlipidémicos
• Medicamentos antihipertensivos
• Fármacos cardiotónico-inotrópicos
• Diuréticos
• Fármacos que afectan la coagulación

Lecturas adicionales y enlaces externos

Recursos recomendados y libros de referencia. Divulgación: incluye enlaces de afiliados de Amazon.

1. Enfoque en la farmacología de enfermería  : guía fácil de seguir para farmacología
2. Manual de medicamentos de enfermería 2017 (Manual de medicamentos de enfermería)  – ¡Manual de medicamentos de enfermería confiable!
3. Farmacología de Lehne para la atención de enfermería  : proporciona información clave sobre los medicamentos de uso común en enfermería.
4. Farmacología y proceso de enfermería  : aprenda a administrar medicamentos de forma correcta y segura.
5. ¡Tarjetas Phlash de Pharm !: Tarjetas Flash de Farmacología  – Tarjetas Flash para Farmacología de Enfermería