Contenidos
- 1 ¿Qué es la Alcalosis metabólica ?
- 1.1 Causas
- 1.2 Signos y síntomas
- 1.3 Complicaciones
- 1.4 Estudios de laboratorio
- 1.5 Entorno de atención
- 1.6 Preocupaciones relacionadas
- 1.7 Evaluación
- 1.8 Estudios de diagnóstico
- 1.9 Prioridades
- 1.10 Objetivos de alta
- 1.11 Diagnóstico de enfermería
- 1.12 Plan de cuidados de enfermería
- 1.13 Intervenciones y consideraciones de enfermería
- 2 Otros post de enfermería relacionados:
¿Qué es la Alcalosis metabólica ?
La alcalosis metabólica es un desequilibrio ácido-base caracterizado por una pérdida excesiva de ácido o una ganancia excesiva de bicarbonato producida por un trastorno patológico subyacente. La alcalosis metabólica provoca respuestas metabólicas, respiratorias y renales, produciendo síntomas característicos. Esta condición siempre es secundaria a una causa subyacente.
Causas
La alcalosis metabólica resulta de la pérdida de ácido, retención de base con niveles séricos disminuidos de potasio y cloruro. Otras causas pueden incluir:
- Vomitar
- Drenaje o lavado con sonda nasogástrica sin un reemplazo adecuado de electrolitos
- Fístulas
- Esteroides
- Uso de diuréticos
- Hiperadrenocorticismo
- Ingesta excesiva de álcalis (es decir, leche, bicarbonato de sodio, antiácido )
Signos y síntomas
Las manifestaciones de alcalosis metabólica son el resultado del intento del cuerpo de corregir el desequilibrio ácido-base, principalmente a través de la hipoventilación. Otras manifestaciones pueden incluir:
- Irritabilidad
- Escoger ropa de cama (carfología)
- Espasmos
- Confusión
- Náusea
- Vómitos
- Diarrea
- Anomalías cardiovasculares (es decir, taquicardia auricular).
Complicaciones
- La alcalosis metabólica no corregida puede progresar a convulsiones y coma.
Estudios de laboratorio
- CONFIRMACIÓN DEL DIAGNÓSTICO: El nivel de pH en sangre superior a 7,45 y los niveles de bicarbonato superiores a 29 mEq / L confirman la alcalosis metabólica.
- El análisis de orina muestra que el pH de la orina suele ser de aproximadamente 7,0.
- El electrocardiograma puede mostrar una onda T baja, fusionándose con una onda U y taquicardia auricular o sinusal.
Entorno de atención
Esta condición no ocurre de forma aislada, sino que es una complicación de un problema más amplio que puede requerir atención hospitalaria en una unidad médico-quirúrgica o de subagudos.
Preocupaciones relacionadas
- Planes de atención específicos a factores predisponentes
- Desequilibrios de líquidos y electrolitos
- Diálisis renal
- Acidosis respiratoria (exceso de ácido carbónico primario)
- Alcalosis respiratoria (déficit primario de ácido carbónico)
Evaluación
CIRCULACIÓN
- Puede presentar: taquicardia, irregularidades / arritmias
- Hipotensión
- Cianosis
ELIMINACIÓN
- Puede informar: diarrea (con alto contenido de cloruros)
- Uso de diuréticos que pierden potasio (Diuril, Hygroton, Lasix, Edecrin)
- Abuso de laxantes
ALIMENTOS / FLUIDOS
- Puede informar: anorexia , náuseas / vómitos prolongados
- Alto consumo de sal; ingestión excesiva de regaliz
- Indigestión / acidez estomacal recurrente con el uso frecuente de antiácidos / bicarbonato de sodio
NEUROSENSORIAL
- Puede informar: Hormigueo en los dedos de las manos y los pies; parestesia circumoral
- Espasmos musculares , debilidad
- Mareo
- Puede presentar: hipertonicidad de los músculos, tetania, temblores, convulsiones, pérdida de reflejos
- Confusión, irritabilidad, inquietud, beligerancia, apatía, coma
- Escoger la ropa de cama
SEGURIDAD
- Informe de mayo: Transfusiones de sangre recientes (sangre con citrato)
RESPIRACIÓN
- Puede presentar: hipoventilación (aumenta la Pco 2 y conserva el ácido carbónico), períodos de apnea
ENSEÑANZA / APRENDIZAJE
- Historia del síndrome de Cushing; terapia con corticosteroides
Estudios de diagnóstico
- PH arterial: aumentado, superior a 7,45.
- Bicarbonato (HCO 3 ): aumentado, superior a 26 mEq / L (primario).
- Paco 2 : Ligeramente aumentado, superior a 45 mm Hg (compensatorio).
- Exceso de base: aumentado.
- Cloruro sérico: Disminución, menos de 98 mEq / L, de manera desproporcionada a las disminuciones de sodio sérico (si la alcalosis es hipocloremia).
- Potasio sérico: Disminuido.
- Calcio sérico: generalmente disminuido. La hipercalcemia prolongada (no paratiroidea) puede ser un factor predisponente.
- PH de la orina: aumentado, superior a 7,0.
- Cloruro de orina: menos de 10 mEq / L sugiere alcalosis sensible al cloruro, mientras que niveles superiores a 20 mEq / L sugieren resistencia al cloruro.
- ECG: puede mostrar cambios hipopotasémicos que incluyen ondas P puntiagudas, ondas T planas, segmento ST deprimido, onda T baja que se fusiona con la onda P y ondas U elevadas.
Prioridades
- Logra la homeostasis .
- Prevenir / minimizar complicaciones.
- Proporcione información sobre la condición / pronóstico y las necesidades de tratamiento según corresponda.
Objetivos de alta
- Equilibrio fisiológico restaurado.
- Libre de complicaciones.
- Comprensión de la condición, el pronóstico y las necesidades de tratamiento.
- Planifique en su lugar para satisfacer las necesidades después del alta.
Diagnóstico de enfermería
Los siguientes son los posibles diagnósticos de enfermería para la acidosis respiratoria:
Plan de cuidados de enfermería
Artículo principal: Plan de cuidados de enfermería de alcalosis metabólica
Intervenciones y consideraciones de enfermería
- Diluya el potasio cuando se administre por vía intravenosa que contenga sales de potasio. Controle la velocidad de infusión para evitar daños y tenga cuidado con los signos de flebitis.
- Esté atento a los signos de debilidad muscular, tetania o disminución de la actividad. Monitoree los signos vitales con frecuencia y registre la ingesta y la salida para evaluar el estado respiratorio, de líquidos y electrolitos.
- Observe las precauciones para las convulsiones .