Antihelmínticos

Antihelmínticos

Los antihelmínticos son medicamentos que se usan para tratar infecciones causadas por gusanos invasores susceptibles.

Antihelmínticos: nombres genéricos y de marca

Aquí hay una tabla de antihelmínticos que se encuentran comúnmente, sus nombres genéricos y marcas:

Nombre genericoNombre de la marca
Antihelmínticos
albendazolAlbenza
ivermectinaStromectol
mebendazolVermox
praziquantelBiltricida
pirantelAntiminth, Pin-Rid

Enfermedad destacada: infecciones helmínticas

  • Estas son infecciones en el tracto gastrointestinal u otros tejidos debido a infestaciones de gusanos. Afecta a alrededor de mil millones de personas, lo que la convierte en la más común de todas las enfermedades.
  • Las infestaciones son muy comunes en las zonas tropicales. Los viajeros pueden contraer una infección por helmintos y llevarla a casa, donde los gusanos pueden infectar a otras personas.
  • Los helmintos infecciosos más comunes son los nematodos ( gusanos redondos ) y los platelmintos (gusanos planos) que invaden los intestinos y los tejidos.

Acción terapéutica

La acción deseada y beneficiosa de los antihelmínticos es:

  • Actúan sobre las vías metabólicas presentes en el gusano invasor, pero están ausentes o son significativamente diferentes en el huésped humano.

Indicaciones

Los antihelmínticos están indicados para las siguientes condiciones médicas:

  • Albendazol para el tratamiento de lesiones activas causadas por tenia porcina y enfermedad quística del hígado, pulmones y peritoneo causada por tenia canina.
  • La ivermectina se usa para el tratamiento de la enfermedad por lombrices intestinales o estrongiloidiasis y oncocercosis o ceguera de los ríos.
  • El mebendazol es para el tratamiento de enfermedades causadas por oxiuros, lombrices intestinales, tricocéfalos y anquilostomas .
  • El praziquantel se utiliza para el tratamiento de un gran número de esquistosomas o trematodos.
  • El pirantel es para el tratamiento causado por oxiuros y lombrices intestinales.

 A continuación se muestran algunos aspectos importantes a tener en cuenta para la indicación de antihelmínticos en diferentes grupos de edad:

Niños

  • El cultivo del gusano sospechoso es importante antes de comenzar cualquier terapia con medicamentos.
  • El albendazol, la ivermectina y el prazicuantel son más tóxicos, por lo que se evitan en los niños. En cambio, generalmente se administra una preparación masticable de mebendazol.
  • Los niños pueden desarrollar efectos gastrointestinales graves durante la terapia, por lo que la enfermera debe centrarse en el estado nutricional y la hidratación.

Adultos

  • Este grupo de edad puede sentir repulsión por la idea de que tienen una infestación de gusanos y pueden ser reacios a discutir los ajustes necesarios en el estilo de vida y los planes de tratamiento.
  • Las mujeres embarazadas y lactantes no deben usar estos medicamentos a menos que los beneficios superen claramente los riesgos. Los riesgos potenciales deben comunicarse a los pacientes.

Adultos mayores

  • Los pacientes de edad avanzada son más susceptibles a los efectos adversos GI y SNC de la terapia con antihelmínticos, particularmente aquellos con disfunciones hepáticas y renales.

Farmacocinética

Estas son las interacciones características de los antihelmínticos y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:

RutaComienzoCimaDuración
OralLento2-4 hN / A
T1 / 2: 2.5-9 h
Metabolismo: hígado
Excreción:  colon (heces)

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de antihelmínticos:

  • Alergia conocida a la droga. Previene reacciones de hipersensibilidad.
  • Lactancia. El preparado puede introducirse en la leche materna .
  • Enfermedad renal y hepática. Interfiere con el metabolismo y la excreción de fármacos.
  • Diarrea severa y desnutrición. Puede alterar los efectos del fármaco en el intestino y los helmintos preexistentes.
  • No se ha establecido que el pirantel sea ​​seguro para su uso en niños menores de 2 años.

Efectos adversos

El uso de antihelmínticos puede provocar estos efectos adversos:

  • GI: malestar abdominal, diarrea , dolor
  • SNC: dolor de cabeza, mareos,
  • Inmunológico: fiebre , temblores, escalofríos, malestar, erupción cutánea, prurito, caída del cabello
  • El albendazol se asocia con depresión grave de la médula ósea e insuficiencia renal.
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Interacciones

Las siguientes son interacciones medicamentosas involucradas en el uso de antihelmínticos:

  • Dexametasona , prazicuantel, cimetidina. Aumento de los efectos tóxicos del albendazol

Consideraciones de enfermería

Aquí hay importantes consideraciones de enfermería al administrar antihelmínticos:

Evaluación de enfermería

Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la historia clínica y el examen:

  • Evalúe las precauciones y contraindicaciones mencionadas (por ejemplo, alergias conocidas, disfunción hepatorrenal, embarazo y lactancia, etc.) para evitar complicaciones adversas.
  • Realizar una evaluación física completa (otros medicamentos tomados, reflejos y fuerza muscular , color de la piel, temperatura, textura, etc.) para establecer los datos de referencia antes de que comience la terapia con medicamentos, para determinar la efectividad de la terapia y para evaluar la aparición de cualquier efecto adverso asociado. con terapia con medicamentos.
  • Evaluar la función hepática del paciente, incluidas las pruebas de función hepática, para determinar la idoneidad del tratamiento y controlar la toxicidad.
  • Obtenga un cultivo de heces en busca de óvulos y parásitos para determinar el gusano infectante y establecer el tratamiento adecuado.
  • Evaluar el abdomen para evaluar cualquier cambio desde el inicio relacionado con la infección, identificar posibles efectos adversos y monitorear la mejoría.

Diagnósticos de enfermería

Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de estos medicamentos para terapia:

  • Dolor agudo relacionado con los efectos del fármaco en el tubo digestivo, el sistema nervioso central y la piel
  • Nutrición desequilibrada : menos que los requisitos corporales relacionados con los efectos gastrointestinales del fármaco

Implementación con justificación

Estas son intervenciones de enfermería vitales que se realizan en pacientes que toman antihelmínticos:

  • Organice las pruebas de sensibilidad y cultivo adecuadas antes de comenzar la terapia para garantizar el medicamento adecuado para las especies de Plasmodium susceptibles.
  • Administre el curso completo del medicamento para obtener todos los efectos beneficiosos.
  • Controle la función hepática y realice un examen oftalmológico antes y periódicamente durante el tratamiento para garantizar la detección temprana y la pronta intervención con el cese del fármaco si se presentan signos de insuficiencia o deterioro de la visión .
  • Proporcione medidas de comodidad y seguridad si se producen efectos sobre el sistema nervioso central (por ejemplo , barandillas laterales y asistencia para la deambulación si hay mareos y debilidad) para evitar lesiones al paciente. Proporcionar higiene bucal y fácil acceso a los baños según sea necesario para hacer frente a los efectos gastrointestinales.
  • Eduque al paciente sobre la terapia con medicamentos para promover la comprensión y el cumplimiento.

Evaluación

Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la efectividad de la terapia con medicamentos:

  • Monitorear la respuesta del paciente a la terapia (resolución de la infestación por helmintos y mejora de los signos y síntomas).
  • Controle los efectos adversos (por ejemplo, orientación y afecto, estado nutricional, color y lesiones de la piel, función hepática e informes de malestar y dolor abdominal, etc.).
  • Evalúe la comprensión del paciente sobre la terapia con medicamentos pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos a los que debe estar atento.
  • Monitorear el cumplimiento del paciente con la terapia con medicamentos.

Prueba de práctica: antihelmínticos

Aquí hay algunas preguntas de práctica para esta guía de estudio. Visite nuestra página del banco de pruebas de enfermería para obtener más preguntas sobre la práctica de NCLEX .

1. ¿Qué medicamento está indicado para las infecciones por lombrices intestinales?

A. albendazol
B. ivermectina
C. pirantel
D. mebendazol

1. Respuesta: B. ivermectina.

  • La opción A es para tenias
  • C para oxiuros y lombrices intestinales, y
  • D para tricocéfalos y anquilostomas, así como oxiuros y lombrices intestinales.

2. Una enfermera que atiende a un paciente pediátrico en tratamiento antihelmíntico debe alarmarse por las siguientes reacciones adversas a los medicamentos, excepto:

A. fiebre y escalofríos
B. pérdida de peso de 2 kg en 3 días
C. dificultad para alimentarse
D. niño inusualmente somnoliento

2. Respuesta. A. fiebre y escalofríos.

Podría estar asociado con la acción de un fármaco sobre los gusanos. Las opciones B, C y D son manifestaciones de los efectos adversos de los fármacos GI y SNC.

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3. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de la evaluación física alertará a la enfermera sobre la toxicidad de los medicamentos antihelmínticos en pacientes ancianos ?

A. fuerza muscular +2
B. borde hepático romo a la palpación
C. 10 ruidos intestinales en un minuto en el cuadrante inferior derecho (RLQ) a la auscultación
D. bazo no palpable

3. Respuesta: B. borde del hígado romo a la palpación.

Esto puede indicar hepatomegalia o un proceso inflamatorio en curso que es causado adversamente por antihelmínticos. Todas las demás opciones son hallazgos normales de EP.

4. A un paciente que estaba recibiendo dexametasona se le recetó albendazol. ¿Cuál de las siguientes es la acción de enfermería más adecuada?

A. Ignore la orden y rehúse administrar el medicamento.
B. Aumente la dosis de albendazol y notifique al médico.
C. Hable con el médico sobre un posible ajuste de dosis o cambio de medicación.
D. Disminuya la dosis de albendazol y notifique al médico.

4. Respuesta: C. Hable con el médico sobre un posible ajuste o cambio de medicación.

Esta combinación aumenta enormemente el riesgo de insuficiencia renal.

5. La enfermera debe organizar todas las pruebas de laboratorio que se enumeran a continuación para los pacientes que reciben antihelmínticos, excepto:

A. electrolitos séricos
B. Niveles de T3 y T4
C. tiempo de protrombina
D. cultivo de heces

5. Respuesta: B. Niveles T3 y T4.

  • Esto no está relacionado con el seguimiento de la condición del paciente durante la terapia.
  • Los electrolitos séricos son importantes ya que el paciente puede tener pérdidas de líquidos como efecto secundario del medicamento.
  • El tiempo de protrombina es parte de la prueba de función hepática.
  • El cultivo de heces es importante para establecer un tratamiento adecuado.

Referencias y fuentes

Referencias y fuentes de esta guía de farmacología para agentes antihelmínticos:

  • Karch, AM y Karch. (2011). Centrarse en la farmacología de enfermería . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Enlace ]
  • Katzung, BG (2017). Farmacología básica y clínica . Educación McGraw-Hill.
  • Lehne, RA, Moore, LA, Crosby, LJ y Hamilton, DB (2004). Farmacología para cuidados de enfermería.
  • Smeltzer, SC y Bare, BG (1992). Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth . Filadelfia: JB Lippincott.

Ver también

Aquí hay otras guías de estudio de farmacología de enfermería:

Fármacos del sistema gastrointestinal

Fármacos para el sistema respiratorio

Fármacos del sistema endocrino

Fármacos del sistema nervioso autónomo

Fármacos del sistema inmunológico

Agentes quimioterapéuticos

Fármacos para el sistema reproductivo

Fármacos para el sistema nervioso

Fármacos para el sistema cardiovascular

Lecturas adicionales y enlaces externos

Recursos recomendados y libros de referencia. Divulgación: incluye enlaces de afiliados de Amazon.

  1. Enfoque en la farmacología de enfermería  : guía fácil de seguir para farmacología
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