Agentes antineoplásicos

Agentes antineoplásicos

Los agentes antineoplásicos comprenden un aspecto de la quimioterapia. Estos medicamentos actúan sobre las células humanas alteradas y las destruyen. Si bien su acción está destinada a atacar las células anormales, las células normales también se ven afectadas. Estos medicamentos pueden actuar afectando la supervivencia celular o estimulando el sistema inmunológico en sus esfuerzos por combatir las células anormales.

Agentes antineoplásicos: nombres genéricos y de marca

Aquí hay una tabla de antineoplásicos que se encuentran comúnmente, sus nombres genéricos y marcas:

Clasificación Agentes alquilantes
Nombre genericoNombre de la marca
altretaminaHexalen
bendamustinaTreanda
busulfánBusulfán, Myleran
carboplatinoParaplatino
carmustinaBiCNU, Gliadel
clorambucilLeukeran
cisplatinoPlatinol-AQ
ciclofosfamidaCytoxan, Neostar
dacarbazinaDTIC-Domo
ifosfamidaIfex
lomustinaCeeNu
mecloretaminaMustargen
melfalánAlkeran
oxaliplatinoEloxatin
procarbazinaMatulane
estreptozocinaZanosar
temozolomidaTemodar
tiotepaThioplex
Clasificación Antimetabolitos
capecitabinaXeloda
cladribinaLeustatin
clofarabinaClolar
citarabinaDepoCyt, tarabina PFS
floxuridinaFUDR
fludarabinaFludara
fluorouraciloAdrucil, Carac, Efudex, Fluoroplex
gemcitabinaGemzar
mercaptopurinaPurinetol
metotrexatoRheumatrex, Trexall
pemetrexedAlimta
pentostatinaNipent
pralatrexatoFolotyn
tioguaninaTabloide
Clasificación Antibióticos antineoplásicos
bleomicinaBlenoxano
dactinomicinaCosmegen
daunorrubicinaDaunoXome
doxorrubicinaAdriamicina, Doxil
epirrubicinaEllence
idarrubicinaIdamicina
mitomicinaMutamicina
mitoxantronaNovantrone
valrubicinaValstar
Clasificación Inhibidores mitóticos
cabazitaxelJevtana
docetaxelTaxotere
etopósidoToposar, VePesid
ixabepilonaIxempra
paclitaxelAbraxane, Onxol Taxol
tenipósidoVumon
vincristinaOncovin, Vincasar
vinorelbinaNavelbine
Clasificación Hormonas y moduladores hormonales
anastrozolArimidex
bicalutamidaCasodex
degarelixDegarelix para inyección
estramustinaEmcyt
exemestanoAromasin
flutamida(genérico)
fulvestrantFaslodex
goserelinaZoladex
histrelinaVantas
letrozolFemara
leuprolidaLupron, Eligard
megestrolMegace
mitotanoLysodren
nilutamidaNilandron
tamoxifenoSoltamox
toremifenoFareston
pamoato de triptorelinaDepósito de Trelstar
Clasificación Agentes específicos de células cancerosas
Inhibidores de proteína tirosina quinasa
everolimusAfinitor
gefitinibIressa
imatinibGleevec
lapatinibTykerb
nilotinibTasigna
pazopanibVotrient
sorafenibNexavar
sunitinibSutent
temsirolimusTorisel
Clasificación Inhibidor del factor de crecimiento epidérmico
erlotinibTarceva
Clasificación Inhibidor del proteasoma
bortezomibVelcade
Clasificación Otros antineoplásticos
trióxido de arsénicoTrisenox
asparaginasaElspar
azacitidinaVidaza
bexarotenoTargretin
decitabinaDacogen
hidroxiureaHydrea
irinotecanCamptosar
nelarabinaArranon
pegaspargasaOncaspar
porfimerPhotofrin
sipuleucel-TProvenge
polvo de talcoEsclerosol
topotecanHycamtin
tretinoínaVesanoide
vorinostatZolinza

Enfermedad destacada: cáncer

  • El cáncer es la segunda causa principal de muerte en los Estados Unidos. El tratamiento suele ser multidisciplinario, prolongado y, a menudo, debilitante. Puede desarrollarse a cualquier edad.
  • La proliferación de células que se dividen de forma anormal inicia el proceso patológico. Las anomalías genéticas se transmiten a través de las células hijas y eventualmente producen un tumor o neoplasia que tiene características bastante diferentes a las del tejido original.
  • En consecuencia, se pierden las características originales de la celda. La anaplasia es la pérdida de diferenciación y organización celular. La autonomía es la capacidad de crecer sin las restricciones homeostáticas habituales que regulan el crecimiento y el control celular.
  • El crecimiento incontrolado de células neoplásicas conducirá a la invasión de tejidos sanos en el área y metástasis, o viajará desde el lugar de origen para desarrollar nuevos tumores en otras áreas del cuerpo.
  • Los cánceres se pueden dividir en dos grupos: 1) tumores sólidos; y 2) neoplasias hematológicas. Los tumores sólidos se pueden diferenciar además en carcinomas o tumores que se originan en células epiteliales y sarcomas , o tumores que se originan en el mesénquima y están formados por células embrionarias de tejido conjuntivo.
  • El objetivo de la quimioterapia contra el cáncer es disminuir el tamaño de la neoplasia para que el sistema inmunológico humano pueda lidiar con ella.

Agentes alquilantes

  • Los agentes alquilantes son fármacos antineoplásicos no específicos del ciclo celular. Pueden afectar a las células incluso en la fase de reposo.
  • Estos son los agentes de elección para los cánceres de crecimiento lento.

Acción Terapéutica

La acción deseada y beneficiosa de los agentes para agentes alquilantes es:

  • Reaccionar químicamente con porciones de ARN, ADN u otras proteínas celulares para producir sus efectos citotóxicos.
  • Los agentes alquilantes son más potentes cuando se unen al ADN celular.
  • Las drogas más antiguas de esta clase son las mostazas nitrogenadas.

Indicaciones

Los agentes alquilantes están indicados para las siguientes condiciones médicas:

  • Tratamiento de cánceres de crecimiento lento, como linfomas, leucemias, mielomas, algunos cánceres de ovario, testicular y de mama y cánceres de páncreas. 

Aquí hay algunos aspectos importantes a recordar para la indicación de antineoplásicos en diferentes grupos de edad:

Niños

  • El tratamiento de los cánceres pediátricos sigue protocolos antineoplásicos desarrollados y se hace hincapié en la terapia de combinación para eliminar la mayor cantidad posible de células mutantes. Verificar la dosis para niños es crucial debido a la posible toxicidad de los medicamentos. Además, las necesidades nutricionales y el estado de hidratación de los niños deben incluirse en las consideraciones para formular un plan de cuidados.
  • Incluso bajo terapia, los niños deben poder explorar y aprender como cualquier otro niño. Necesitarían apoyo y comodidad adicionales, ya que los problemas de imagen corporal, la falta de energía y el riesgo de infección pueden aislarlos. Por último, la actividad de la médula ósea debe controlarse cuidadosamente y la dosis debe ajustarse cuidadosamente.

Adultos

  • Los adultos también enfrentan el desafío de los cambios en la imagen corporal y las actividades que acompañan a la quimioterapia. Es habitual que este grupo de edad también tema al diagnóstico. Por lo tanto, es importante establecer un buen sistema de apoyo.
  • Los agentes antineoplásicos están contraindicados para mujeres embarazadas y lactantes. La educación, el apoyo y las referencias a los especialistas adecuados son importantes. Las mujeres en edad fértil deben usar anticonceptivos de barrera cuando estén tomando estos medicamentos.

Adultos mayores

  • Los pacientes de edad avanzada son más susceptibles a los efectos adversos GI y SNC de la terapia antineoplásica, particularmente aquellos con disfunciones hepáticas y renales. Las precauciones se utilizan en consecuencia. La protección contra infecciones y lesiones debe ser el foco de atención de las enfermeras.

Farmacocinética

Estas son las interacciones características de los agentes alquilantes y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:

RutaComienzoCimaDuración
OralVaria1 hora15-20 h
T1 / 2: 60-90 min
Metabolismo: hígado
Excreción:  riñón (orina)

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de agentes alquilantes:

  • Embarazo y lactancia. Efectos graves para el feto y el recién nacido.
  • Alergia conocida a las drogas. Se debe tener precaución para prevenir reacciones de hipersensibilidad.
  • Supresión de la médula ósea . El índice de redosificación y niveles de dosificación.
  • Función renal o hepática suprimida. Interfiere con el metabolismo y la excreción de fármacos.

Efectos adversos

El uso de agentes alquilantes puede provocar estos efectos adversos:

  • GI: náuseas , vómitos, anorexia , diarrea y deterioro de las mucosas, toxicidad hepática
  • GU: toxicidad renal, aumento potencialmente tóxico de los niveles de ácido úrico
  • Hematológico: supresión de la médula ósea.
  • La alopecia o pelo de la pérdida

Antimetabolitos

  • Los antimetabolitos son fármacos que tienen estructuras químicas similares a las de varios metabolitos naturales que son necesarios para el crecimiento y la división de células neoplásicas y células normales de rápido crecimiento.

Acción Terapéutica

La acción deseada y beneficiosa de los antimetabolitos es:

  • Inhibir la producción de ADN en células que dependen de ciertos metabolitos naturales para producir su ADN. Reemplazan estos metabolitos necesarios y, por lo tanto, previenen la función celular normal.
  • Inhibe la timidilato sintasa, la ADN polimerasa o la reductasa del ácido fólico, todas las cuales son necesarias para la síntesis de ADN.
  • Considerados específicos de la fase S en el ciclo celular, son más efectivos para dividir rápidamente las células, prevenir la replicación celular y conducir a la muerte celular.

Indicaciones

Los antimetabolitos están indicados para las siguientes condiciones médicas:

  • Tratamiento de diversas leucemias y algunos cánceres gastrointestinales y de células basales
  • El uso ha sido algo limitado porque las células neoplásicas desarrollan rápidamente resistencia a estos agentes. Por lo tanto, se administran comúnmente como parte de una terapia combinada.

Farmacocinética

Estas son las interacciones características de los antimetabolitos y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:

RutaComienzoCimaDuración
OralVaria1-4 h
IVRápido0,5-2 h
T1 / 2: 2-4 h
Metabolismo: ninguno
Excreción: riñón (orina); sin alterar

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de antimetabolitos:

  • Alergia conocida a fármacos. Prevenir reacciones de hipersensibilidad.
  • Embarazo y lactancia. Efectos graves en el feto y el recién nacido.
  • Supresión de la médula ósea. Índice de redosificación y niveles de dosificación.
  • Disfunción renal y hepática. Interfiere con el metabolismo y la excreción de fármacos.
  • Ulceración gastrointestinal o enfermedades ulcerativas conocidas. Puede verse agravado por los efectos de la droga.
TAMBIEN TE PUEDE INTERESAR:   Agentes antidiabéticos

Efectos adversos

El uso de antimetabolitos puede provocar estos efectos adversos:

  • SNC: dolor de cabeza, somnolencia, afasia, fatiga , malestar, mareos
  • Respiratorio: toxicidad pulmonar, neumonitis intersticial
  • Hematológico: supresión de la médula ósea.
  • GI: náuseas, vómitos, anorexia, diarrea , deterioro de las membranas mucosas, toxicidad hepática
  • GU: toxicidad renal
  • La leucovorina es una forma activa de ácido fólico que se usa para rescatar a las células normales de los efectos adversos de la terapia con metotrexato en el tratamiento del osteosarcoma .

Antibióticos antineoplásicos

  • Este grupo de medicamentos es selectivo para las células bacterianas. Sin embargo, también son tóxicos para las células humanas.
  • Están dirigidos a células que se multiplican rápidamente.

Acción Terapéutica

La acción deseada y beneficiosa del antibiótico antineoplásico es:

  • Romper los enlaces de ADN o prevenir la síntesis de ADN
  • Interfieren con la síntesis de ADN celular insertándose entre pares de bases en la cadena de ADN. Esto provoca una molécula de ADN mutante que conduce a la muerte celular.

Indicaciones

Los antibióticos antineoplásicos están indicados para las siguientes afecciones médicas:

  • Tratamiento de varios tipos de cáncer, particularmente aquellos con naturaleza de división rápida.
  • Estos fármacos tienen efectos potencialmente adversos que limitan su utilidad en pacientes con enfermedades preexistentes y en aquellos que están debilitados.

Farmacocinética

Estas son las interacciones características de los antibióticos antineoplásicos y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:

RutaComienzoCimaDuración
IVRápido2 h24-36 h
T1 / 2: 12 min, luego 3.3 h, luego 29.6 h
Metabolismo: hígado
Excreción: riñón (orina), hígado (bilis), colon ( heces )

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de antibióticos antineoplásicos:

  • Alergia conocida a fármacos. Prevenir reacciones de hipersensibilidad.
  • Embarazo y lactancia. Efectos graves en el feto y el recién nacido.
  • Supresión de la médula ósea. Índice de redosificación y niveles de dosificación.
  • Disfunción renal y hepática. Interfiere con el metabolismo y la excreción de fármacos.
  • Ulceración gastrointestinal o enfermedades ulcerativas conocidas. Puede verse agravado por los efectos de la droga.
  • Problemas pulmonares. Agravado por bleomicina o mitomicina
  • Problemas cardiacos. Agravado por idarubicina o mitoxantrona

Efectos adversos

El uso de antibióticos antineoplásicos puede provocar estos efectos adversos:

  • SNC: dolor de cabeza, somnolencia, afasia, fatiga, malestar, mareos
  • Respiratorio: toxicidad pulmonar, neumonitis intersticial
  • Hematológico: supresión de la médula ósea.
  • GI: náuseas, vómitos, anorexia, diarrea , deterioro de las membranas mucosas, toxicidad hepática
  • GU: toxicidad renal
  • Alopecia

Inhibidores mitóticos

  • Fármacos que matan células cuando comienza el proceso de mitosis.
  • Los inhibidores mitóticos son agentes específicos del ciclo celular que inhiben la síntesis de ADN.

Acción Terapéutica

La acción deseada y beneficiosa de los inhibidores mitóticos es:

  • Interferir con la capacidad de la célula para dividirse bloqueando o alterando la fase M del ciclo celular.

Indicaciones

Los inhibidores mitóticos están indicados para las siguientes afecciones médicas:

  • Tratamiento de una variedad de tumores y leucemias.

Farmacocinética

Estas son las interacciones características de los inhibidores mitóticos y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:

RutaComienzoCimaDuración
IVVaria15-30 min
T1 / 2: 5 min, luego 2,3 h, luego 85 h
Metabolismo: hígado
Excreción: riñón (orina), colon (heces)

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de inhibidores mitóticos:

  • Alergia conocida a fármacos. Prevenir reacciones de hipersensibilidad.
  • Embarazo y lactancia. Efectos graves en el feto y el recién nacido.
  • Supresión de la médula ósea. Índice de redosificación y niveles de dosificación.
  • Disfunción renal y hepática. Interfiere con el metabolismo y la excreción de fármacos.
  • Ulceración gastrointestinal o enfermedades ulcerativas conocidas. Puede verse agravado por los efectos de la droga.

Efectos adversos

El uso de inhibidores mitóticos puede provocar estos efectos adversos:

  • SNC: dolor de cabeza, somnolencia, afasia, fatiga, malestar, mareos
  • Respiratorio: toxicidad pulmonar, neumonitis intersticial
  • Hematológico: supresión de la médula ósea.
  • GI: náuseas, vómitos, anorexia, diarrea, deterioro de las membranas mucosas, toxicidad hepática
  • GU: toxicidad renal
  • Puede causar necrosis y celulitis si ocurre extravasación

Hormonas y moduladores hormonales

  • Algunos cánceres son sensibles a la estimulación del estrógeno . Los sitios receptores de estrógeno en el tumor reaccionan con el estrógeno circulante y esta reacción estimula el crecimiento y la división de las células tumorales.
  • Las hormonas y los moduladores de hormonas bloquean o interfieren con estos sitios receptores para prevenir el crecimiento del cáncer y causar la muerte celular.
  • Algunas hormonas se utilizan para bloquear la liberación de hormonas gonadotrópicas en el cáncer de mama o de próstata si los tumores responden a las hormonas gonadotrópicas. Otros pueden bloquear directamente los sitios receptores de andrógenos.

Acción Terapéutica

La acción deseada y beneficiosa de las hormonas y los moduladores hormonales es:

  • Bloquear la estimulación de las células cancerosas en crecimiento que son sensibles a la presencia de esa hormona.

Indicaciones

Las hormonas y los moduladores hormonales están indicados para las siguientes afecciones médicas:

  • Tratamiento del cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas o en otras mujeres sin función ovárica.
  • Tratamiento de cánceres de próstata sensibles a la manipulación hormonal.

Farmacocinética

Estas son las interacciones características de las hormonas y los moduladores de hormonas y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:

RutaComienzoCimaDuración
OralVaria4-7 h
T1 / 2: 7-14 días
Metabolismo: hígado
Excreción: colon (heces)

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de hormonas y moduladores hormonales:

  • Alergia conocida a fármacos. Prevenir reacciones de hipersensibilidad.
  • Hipercalcemia Contraindicación para el uso de toremifeno porque el fármaco puede aumentar los niveles de calcio sérico.
  • Embarazo y lactancia. Efectos graves en el feto y el recién nacido.
  • Supresión de la médula ósea. Índice de redosificación y niveles de dosificación.
  • Disfunción renal y hepática. Interfiere con el metabolismo y la excreción de fármacos.
  • Ulceración gastrointestinal o enfermedades ulcerativas conocidas. Puede verse agravado por los efectos de la droga.

Efectos adversos

El uso de hormonas y moduladores hormonales puede provocar estos efectos adversos:

  • Efectos asociados a la menopausia : sofocos, manchado vaginal, sequedad vaginal, mal humor y depresión
  • Hematológico: supresión de la médula ósea.
  • GI: toxicidad hepática
  • GU: toxicidad renal
  • La hipercalcemia se produce cuando el calcio se extrae de los huesos sin actividad estrogénica para promover el depósito de calcio.

Agentes específicos de células cancerosas

  • Estos agentes son solo específicos de las células cancerosas y evitan a las células sanas sus efectos devastadores. Los pacientes no experimentan los numerosos efectos adversos asociados con la quimioterapia antineoplásica.
  • Tres grupos de fármacos son específicos de las células cancerosas: inhibidores de la proteína tirosina quinasa, inhibidor del factor de crecimiento epidérmico e inhibidor del proteasoma.

Acción Terapéutica

La acción deseada y beneficiosa de los agentes específicos de células cancerosas es:

  • Los inhibidores de la proteína tirosina quinasa actúan sobre enzimas específicas que son necesarias para la formación de proteínas por parte de células tumorales específicas. El bloqueo de estas enzimas inhibe el crecimiento y la división de las células tumorales.
  • Los inhibidores del factor de crecimiento epidérmico son fármacos que actúan sobre los receptores del factor de crecimiento epidérmico que se encuentran tanto en células normales como cancerosas, pero que son más abundantes en estas últimas.
  • Los inhibidores del proteasoma son medicamentos indicados para la inhibición del proteasoma en las células humanas, un gran complejo de proteínas que trabaja para mantener la homeostasis celular y la producción de proteínas.

Indicaciones

Los agentes específicos de células cancerosas están indicados para las siguientes afecciones médicas:

  • Imatinib , el primer inhibidor de la proteína tirosina quinasa aprobado como fármaco, se administra por vía oral y está aprobado para tratar la leucemia mielocítica crónica (LMC). Inhibe selectivamente la tirosina quinasa Bcr-Abl creada por la anomalía del cromosoma Filadelfia en la CML.
  • Bortezomib se utiliza para el tratamiento del mieloma múltiple en pacientes cuya enfermedad ha progresado después de dos tratamientos estándar.

Farmacocinética

Estas son las interacciones características de los agentes específicos de las células cancerosas y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:

RutaComienzoCimaDuración
OralLento2-4 h
T1 / 2: 18-40 h
Metabolismo: hígado
Excreción: colon (heces)

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de agentes específicos de células cancerosas:

  • El embarazo. Todos los medicamentos de esta clase pertenecen a la categoría D para el embarazo.
  • Las mujeres en edad fértil. Se debe recomendar el uso de anticonceptivos de barrera mientras se toman estos medicamentos.
  • Lactancia. Puede ingresar a la leche materna y su uso solo está justificado si los beneficios superan los riesgos.
  • Disfunción hepática Mayor riesgo de toxicidad con imatinib y pazopanib.
  • Riesgo de intervalos QT prolongados ( hipopotasemia , hipomagnesia, tomar medicamentos que pueden prolongar los intervalos QT). Contraindicado con nilotinib.
  • Alergia conocida a la droga. Previene reacciones de hipersensibilidad.
TAMBIEN TE PUEDE INTERESAR:   Agonistas adrenérgicos (simpaticomiméticos)

Efectos adversos

El uso de agentes específicos de células cancerosas puede provocar estos efectos adversos:

  • Imatinib: malestar gastrointestinal, calambres musculares , insuficiencia cardíaca , retención de líquidos, erupción cutánea. No se producen efectos adversos graves de la terapia antineoplásica tradicional (depresión grave de la médula ósea, alopecia, efectos gastrointestinales graves).
  • Gefitinib: enfermedad pulmonar intersticial potencialmente grave y diversos síntomas oculares
  • Pazopanib: algo de depresión de la médula ósea, diarrea, hipertensión e insuficiencia hepática, cambio en el color del cabello
  • Lapatinib: diarrea, insuficiencia hepática, función cardíaca alterada
  • Erlotinib y bortezomib: eventos cardiovasculares, toxicidad pulmonar
  • Bortezomib: neuropatía periférica, insuficiencia hepática y renal

Interacciones

Las siguientes son interacciones fármaco-fármaco implicadas en el uso de agentes antineoplásicos:

  • Cualquier fármaco que tenga potencial de toxicidad hepática o renal.
  • Afectan adversamente a los fármacos metabolizados en el hígado (p. Ej., Anticoagulantes orales )
  • Los antibióticos antineoplásicos pueden aumentar la toxicidad de los medicamentos que son tóxicos para el corazón y los pulmones .
  • Equinácea: mayor riesgo de hepatotoxicidad con antineoplásicos
  • Ginkgo: inhibe la coagulación de la sangre , lo que puede causar problemas después de la cirugía o con neoplasias sangrantes.
  • Saw palmetto: aumenta los efectos de varias hormonas estrogénicas y moduladores hormonales; Aconsejar a los pacientes que toman estos medicamentos que eviten esta hierba.
  • Hierba de San Juan: puede aumentar considerablemente la fotosensibilidad, lo que puede causar problemas en pacientes que han recibido radioterapia o están tomando medicamentos que provocan otros efectos dermatológicos. Además, puede disminuir la eficacia de algunos agentes antineoplásicos.

Consideraciones de enfermería

Aquí hay importantes consideraciones de enfermería al administrar agentes antineoplásicos:

Evaluación de enfermería

Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la historia clínica y el examen:

  • Evalúe las precauciones y contraindicaciones mencionadas (por ejemplo, alergias a medicamentos, insuficiencia hepatorrenal, supresión de la médula ósea, embarazo y lactancia, etc.) para evitar complicaciones adversas.
  • Realizar una evaluación física completa (otros medicamentos tomados, orientación y reflejos, signos vitales, ruidos intestinales, etc.) para establecer datos de referencia antes de que comience la terapia con medicamentos, para determinar la efectividad de la terapia y para evaluar la aparición de cualquier efecto adverso asociado con el medicamento. terapia.
  • Monitorear el resultado de las pruebas de laboratorio como el hemograma completo con diferencial para identificar la posible supresión de la médula ósea y los efectos tóxicos del fármaco y establecer la dosis adecuada del fármaco; y pruebas de función hepática y renal para determinar la necesidad de un posible ajuste de la dosis e identificar los efectos tóxicos de los medicamentos.

Diagnósticos de enfermería

Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de estos medicamentos para terapia:

  • Dolor agudo relacionado con los efectos del fármaco en el tubo digestivo, el sistema nervioso central y la piel.
  • Imagen corporal alterada relacionada con alopecia, efectos en la piel y problemas de fertilidad
  • Ansiedad relacionada con el diagnóstico
  • Riesgo de infección relacionada con la supresión de la médula ósea

Implementación con fundamento

Estas son intervenciones de enfermería vitales realizadas en pacientes que están tomando agentes alquilantes:

  • Organice análisis de sangre antes, periódicamente durante y durante al menos 3 semanas después de la terapia para controlar la función de la médula ósea para ayudar a determinar la necesidad de un cambio en la dosis o la suspensión del medicamento.
  • Administrar la medicación de acuerdo con el protocolo programado y en combinación con otros medicamentos según se indique para mejorar la efectividad.
  • Asegúrese de que el paciente esté bien hidratado para disminuir el riesgo de toxicidad renal.
  • Proteger al paciente de infecciones; limitar los procedimientos invasivos cuando la supresión de la médula ósea limita las respuestas inmunes / inflamatorias del paciente.
  • Proporcione comidas pequeñas y frecuentes, enjuague bucal frecuente y consultas dietéticas según corresponda para mantener la nutrición cuando los efectos gastrointestinales sean graves.
  • Haga arreglos para cubrirse la cabeza adecuadamente a temperaturas extremas si ocurre alopecia; una peluca, bufanda o sombrero es importante para mantener la temperatura corporal.
  • Planifique períodos de descanso porque la fatiga y la debilidad son efectos comunes del medicamento.

Evaluación

Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la efectividad de la terapia con medicamentos:

  • Monitorear la respuesta del paciente a la terapia (alivio del cáncer que se está tratando, paliación de los signos y síntomas del cáncer).
  • Controle los efectos adversos (supresión de la médula ósea, toxicidad GI, neurotoxicidad y alopecia, disfunción renal o hepática).
  • Evalúe la comprensión del paciente sobre la terapia con medicamentos pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos a los que debe estar atento.
  • Monitorear el cumplimiento del paciente con la terapia con medicamentos.

Prueba de práctica: agentes antineoplásicos

1. Todas las siguientes afirmaciones no son ciertas sobre los agentes antineoplásicos, excepto:

R. Estos fármacos asumen el papel de las defensas innatas de los seres humanos en la destrucción de células que se dividen rápidamente.
B. Las células normales siempre están a salvo de los efectos de los agentes antineoplásicos.
C. A y B
D. Ninguna de las anteriores

1. Respuesta: D. Ninguna de las anteriores.

Los medicamentos refuerzan el sistema inmunológico en sus esfuerzos por combatir las células anormales y no necesariamente asumen sus funciones. En la quimioterapia antineoplásica más tradicional, las células normales también se ven afectadas. De ahí los graves efectos adversos sobre la médula ósea, el TGI y otras células que se dividen rápidamente.

2. Se le pidió a una estudiante de enfermería que diera un ejemplo de un antimetabolito. ¿Sería correcto decir qué droga como ejemplo?

A. mercaptopurina
B. cisplatino
C. dactinomicina
D. vincristina

2. Respuesta: A. mercaptopurina.

  • La opción B es un agente alquilante.
  • La opción C es un antibiótico antineoplásico.
  • La opción D es un inhibidor mitótico.

3. El objetivo de la utilización de medicamentos como un componente de la quimioterapia es: 

A. para desintegrar completamente los tumores
B. para disminuir el tamaño de la neoplasia
C. para detener las mutaciones genéticas responsables de los cánceres
D. para prevenir la metástasis de las neoplasias

3. Respuesta. B. Disminuir el tamaño de la neoplasia.

Este es el punto en el que el sistema inmunológico humano puede lidiar con él.

4. ¿Qué queja del paciente sería la menor preocupación de una enfermera que atiende a un anciano con agentes antineoplásicos?

A. Dolor RUQ
B. Hinchazón facial
C. Formación de queloides en el sitio IV anterior
D. Oliguria

4. Respuesta: C. formación de queloides en el sitio IV anterior.

Las opciones A, B y D pueden ser un signo de toxicidad hepática y renal.

5. ¿En qué etapa del ciclo celular es específico el agente alquilante?

A. G 1 fase
B. S fase
C. M fase
D. Ninguna. No es específico.

5. Respuesta: D. Ninguna. No es específico.

Los antimetabolitos son específicos de la fase S. Los inhibidores mitóticos alteran la fase M del ciclo celular.

6. ¿Los antibióticos antineoplásicos ejercen su acción terapéutica a través de qué mecanismo?

A. Causar una molécula de ADN mutante
B. Inhibir la ADN polimerasa
C. Evitar que las células se dividan.
D. Trabaja con hormonas para detener la estimulación del crecimiento de tumores.

6. Respuesta: A. Causar una molécula de ADN mutante.

Lo hacen insertándose entre pares de bases en la cadena de ADN. La opción B es para antimetabolitos. La opción C es el trabajo de los inhibidores mitóticos. La opción D es para hormonas y moduladores hormonales.

7. Como parte de la preparación preoperatoria, a un paciente que muestre signos de problemas de coagulación de la sangre se le debe preguntar sobre el uso de qué hierba.

A. Saw palmetto
B. Equinácea
C. Hierba de San Juan
D. Ginkgo

7. Respuesta: D. Ginkgo.

Inhibe la coagulación de la sangre y puede causar problemas después de la cirugía. La opción A puede aumentar los efectos de varias hormonas estrogénicas. La opción B puede aumentar el riesgo de hepatotoxicidad. La opción C puede aumentar la fotosensibilidad.

8. ¿Qué tan pronto después de la terapia se deben realizar análisis de sangre para controlar la función de la médula ósea?

A. Al menos una semana después de
B. 2 semanas después de
C. 3 semanas después de
D. 5 días

8. Respuesta: C. 3 semanas después.

9. ¿Qué fármaco ha sido aprobado para su uso en el tratamiento de la leucemia mieloide crónica?

A. Bortezomib
B. Imatinib
C. Pazopanib
D. Erlotinib

9. Respuesta: B. Imatinib

10. ¿Cuál es una contraindicación absoluta en pacientes que reciben nilotinib, un agente específico de células cancerosas?

A. hipomagnesemia
B. síndrome de QT corto
C. hipercalcemia
D. ingesta de digital

10. Respuesta: A. hipomagnesemia.

Cualquier condición que pueda prolongar el intervalo QT es una contraindicación para el uso de nilotinib. Todas las demás opciones pueden acortar el intervalo QT.

Referencias y fuentes

Referencias y fuentes de esta guía de farmacología para agentes antineoplásicos :

  • Karch, AM y Karch. (2011). Centrarse en la farmacología de enfermería . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Enlace ]
  • Katzung, BG (2017). Farmacología básica y clínica . Educación McGraw-Hill.
  • Lehne, RA, Moore, LA, Crosby, LJ y Hamilton, DB (2004). Farmacología para cuidados de enfermería.
  • Smeltzer, SC y Bare, BG (1992). Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth . Filadelfia: JB Lippincott.

Ver también

Aquí hay otras guías de estudio de farmacología de enfermería:

Fármacos del sistema gastrointestinal

Fármacos para el sistema respiratorio

Fármacos del sistema endocrino

Fármacos para el sistema nervioso autónomo

Fármacos del sistema inmunológico

Agentes quimioterapéuticos

Fármacos para el sistema reproductivo

Fármacos para el sistema nervioso

Fármacos para el sistema cardiovascular

Lecturas adicionales y enlaces externos

Recursos recomendados y libros de referencia. Divulgación: incluye enlaces de afiliados de Amazon.

  1. Enfoque en la farmacología de enfermería  : guía fácil de seguir para farmacología
  2. Manual de medicamentos de enfermería 2017 (Manual de medicamentos de enfermería)  – ¡Manual de medicamentos de enfermería confiable!
  3. Farmacología de Lehne para la atención de enfermería  : proporciona información clave sobre los medicamentos de uso común en enfermería.
  4. Farmacología y proceso de enfermería  : aprenda a administrar medicamentos de forma correcta y segura.
  5. ¡Tarjetas Phlash de Pharm !: Tarjetas Flash de Farmacología  – Tarjetas Flash para Farmacología de Enfermería

Deja un comentario