Guía y listado diagnósticos enfermeros NANDA 2021 2023 ❤️

En su versión 2021 2023, la NANDA-I ha incorporado 46 nuevas etiquetas a su clasificación de diagnosticos de enfermería, existiendo actualmente 267 diagnósticos enfermeros vigentes:

46 nuevos diagnósticos de enfermería
67 diagnósticos enferméros revisados
17 diagnósticos han recibido cambios en la etiqueta
23 etiquetas diagnósticas retiradas

A continuación, encontrarás el listado completo y actualizado de los diagnósticos enfermeros de la NANDA correspondiente al período 2021-2023 (separado y clasificado por dominio). Puedes hacer clic en cada uno de los diagnósticos para ver su definición, características definitorias, factores de riesgo, objetivos NOC, intervenciones NIC, y más información para la aplicación de los diagnósticos en enfermería.

Diagnóstico de Enfermería NANDA-I

Dominio 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

• Disposición para mejorar la alfabetización en salud (00262)
• Estilo de vida sedentario (00168)
• Disminución en la implicación en actividades recreativas (00097)
• Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud (00188)
• Protección ineficaz (00043)
• Salud deficiente de la comunidad (00215)
• Riesgo de síndrome del anciano frágil (00231)
• Síndrome de fragilidad del anciano.

Nuevos

• Riesgo de intento de fuga (00290)
• Disposición para mejorar la realización de ejercicio (00307)
• Conductas ineficaces para el mantenimiento de la salud (00292)
• Autogestión ineficaz de la salud (00293)
• Disposición para mejorar la autogestion de la salud (00293)
• Autogestión ineficaz de la salud familiar (00294)
• Conductas ineficaces para el mantenimiento del hogar (00300)
• Riesgo de conductas ineficaces para el mantenimiento del hogar (00308)
• Disposición para mejorar las conductas de mantenimiento del hogar (00309)

Dominio 2: NUTRICIÓN

• Deterioro de la deglución (00103)
• Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales (00002)
• Disposición para mejorar la nutrición (00163)
• Dinámica de alimentación ineficaz del lactante (00271)
• Dinámica de comidas ineficaz del adolescente (00269)
• Dinámica de comidas ineficaz del niño (00270)
• Lactancia materna ineficaz (00104)
• Interrupción de la lactancia materna (00105)
• Disposición para mejorar la lactancia materna (00106)
• Producción insuficiente de lecha materna (00216)
• Riesgo de sobrepeso (00234)
• Sobrepeso (00233)
• Obesidad (00232)
• Riesgo de deterioro de la función hepática (00178)
• Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179)
• Riesgo de hiperbilirrubinemia neonatal (00230)
• Hiperbilirrubinemia neonatal (00194)
• Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos (00025)
• Riesgo de desequilibrio electrolítico (00195)
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos (00028)
• Déficit de volumen de líquidos (00027)
• Exceso de volumen de líquidos (00026)

Nuevos

• Respuesta ineficaz de succión-deglución infantil (00295)
• Riesgo de síndrome metabólico (00296)

Dominio 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

• Deterioro de la eliminación urinaria (00016)
• Incontinencia urinaria de esfuerzo (00017)
• Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia (00022)
• Incontinencia urinaria de urgencia (00019)
• Retención urinaria (00023)
• Diarrea (00013)
• Riesgo de estreñimiento (00015)
• Estreñimiento (00011)
• Riesgo de estreñimiento funcional crónico (00236)
• Estreñimiento funcional crónico (00235)
• Estreñimiento subjetivo (00012)
• Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional (00197)
• Motilidad gastrointestinal disfuncional (00196)
• Deterioro del intercambio de gases (00030)

Nuevos

• Incontinencia urinaria asociada a la discapacidad (00297)
• Incontinencia urinaria mixta (00310)
• Riesgo de retención urinaria (00322)
• Continencia intestinal alterada (00319)

Dominio 4: ACTIVIDAD / REPOSO

Nuevos

• Tolerancia disminuída a la actividad (00298)
• Riesgo de tolerancia disminuída a la actividad (00299)
• Riesgo de deterioro de la función cardiovascular (00311)
• Autogestión ineficaz del linfedema (00281)
• Riego de autogestión ineficaz del linfedema (00281)
• Riesgo de trombosis (00291)
• Respuesta ventilatoria disfuncional al destete en el adulto (00318)

Dominio 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN

• Desatención unilateral (00123)
• Riesgo de confusión aguda (00173)
• Confusión aguda (00128)
• Confusión crónica (00129)
• Conocimientos deficientes (00126)
• Disposición para mejorar los conocimientos (00161)
• Control de impulsos ineficaz (00222)
• Control emocional inestable (00251)
• Deterioro de la memoria (00131)
• Deterioro de la comunicación verbal (00051)
• Disposición para mejorar la comunicación (00157)

Nuevos

• Trastorno de los procesos del pensamiento (00279)

Dominio 6: AUTOPERCEPCIÓN

• Disposición para mejorar el autoconcepto (00167)
• Riesgo de compromiso de la dignidad humana (00174)
• Desesperanza (00124)
• Disposición para mejorar la esperanza (00185)
• Riesgo de trastorno de la identidad personal (00225)
• Trastorno de la identidad personal (00121)
• Riesgo de baja autoestima crónica (00224)
• Baja autoestima crónica (00119)
• Riesgo de baja autoestima situacional (00153)
• Baja autoestima situacional (00120)
• Trastorno de la imagen corporal (00118)

Dominio 7: ROL / RELACIONES

• Riesgo de cansancio del rol de cuidador (00062)
• Cansancio del rol de cuidador (00061)
• Riesgo de deterioro parental (00057)
• Deterioro parental (00056)
• Disposición para mejorar el rol parental (00164)
• Interrupción de los procesos familiares (00060)
• Procesos familiares disfuncionales (00063)
• Disposición para mejorar los procesos familiares (00159)
• Riesgo de deterioro de la vinculación (00058)
• Conflicto del rol parental (00064)
• Desempeño ineficaz del rol (00055)
• Deterioro de la interacción social (00052)
• Riesgo de relación ineficaz (00229)
• Relación ineficaz (00223)
• Disposición para mejorar la relación (00207)

Nuevos

• Sindrome de identidad familiar alterada (00283)
• Riesgo de síndrome de identidad familiar alterada (00284)

Dominio 8: SEXUALIDAD

• Disfunción sexual (00059)
• Patrón sexual ineficaz (00065)
• Riesgo de alteración de la díada materno/fetal (00209)
• Riesgo de proceso de maternidad ineficaz (00227)
• Proceso de maternidad ineficaz (00221)
• Disposición para mejorar el proceso de maternidad (00208)

Dominio 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

• Riesgo de síndrome de estrés del traslado (00149)
• Síndrome de estrés del traslado (00114)
• Síndrome del trauma postviolación (00142)
• Riesgo de síndrome postraumático (00145)
• Síndrome postraumático (00141)
• Riesgo de transición migratoria complicada (00260)
• Aflicción crónica (00137)
• Afrontamiento defensivo (00071)
• Afrontamiento ineficaz (00069)
• Disposición para mejorar el afrontamiento (00158)
• Afrontamiento familiar comprometido (00074)
• Afrontamiento familiar incapacitante (00073)
• Disposición para mejorar el afrontamiento familiar (00075)
• Afrontamiento ineficaz de la comunidad (00077)
• Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad (00076)
• Ansiedad (00146)
• Ansiedad ante la muerte (00147)
• Estrés por sobrecarga (00177)
• Negación ineficaz (00072)
• Riesgo de planificación ineficaz de las actividades (0226)
• Planificación ineficaz de las actividades (0199)
• Riesgo de impotencia (00152)
• Impotencia (00125)
• Disposición para mejorar el poder (00187)
• Deterioro de la regulación del estado de ánimo (00241)
• Riesgo de deterioro de la resiliencia (00211)
• Deterioro de la resiliencia (00210)
• Disposición para mejorar la resiliencia (00212)
• Temor (00148)
• Riesgo de conducta desorganizada del lactante (00115)
• Conducta desorganizada del lactante (00116)
• Disposición para mejorar la conducta organizada del lactante (00117)
• Riesgo de disreflexia autonómica (00010)
• Disreflexia autonómica (00009)
• Riesgo de síndrome de abstinencia agudo (00259)
• Síndrome de abstinencia agudo (00258)
• Síndrome de abstinencia neonatal (00264)

Nuevos

• Duelo no adaptativo (00301)
• Riesgo de duelo no adaptativo (00302)
• Disposición para mejorar el duelo (00285)

Dominio 10: PRINCIPIOS VITALES

• Disposición para mejorar el bienestar espiritual (00068)
• Conflicto de decisiones (00083)
• Riesgo de deterioro de la religiosidad (00170)
• Deterioro de la religiosidad (00169)
• Disposición para mejorar la religiosidad (00171)
• Riesgo de sufrimiento espiritual (00067)
• Sufrimiento espiritual (00066)
• Sufrimiento moral (00175)
• Disposición para mejorar la toma de decisiones (00184)
• Riesgo de deterioro de la toma de decisiones independiente (00244)
• Deterioro de la toma de decisiones independiente (00242)
• Disposición para mejorar la toma de decisiones independiente (00243)

Dominio 11: SEGURIDAD / PROTECCIÓN

• Riesgo de infección (00004)
• Riesgo de infección de la herida quirúrgica (00266)
• Riesgo de asfixia (00036)
• Riesgo de aspiración (00039)
• Deterioro de la dentición (00048)
• Riesgo de disfunción neurovascular periférica (00086)
• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (00047)
• Deterioro de la integridad cutánea (00046)
• Riesgo de deterioro de la mucosa oral (00247)
• Deterioro de la mucosa oral (00045)
• Riesgo de deterioro de la integración tisular (00248)
• Deterioro de la integridad tisular (00044)
• Riesgo de lesión (00035)
• Riesgo de lesión corneal (00245)
• Riesgo de lesión del tracto urinario (00250)
• Riesgo de lesión postural perioperatoria (00087)
• Riesgo de lesión térmica (00220)
• Limpieza ineficaz de las vías aéreas (00031)
• Riesgo de muerte súbita del lactante (00156)
• Riesgo de retraso en la recuperación quirúrgica (00246)
• Retraso en la recuperación quirúrgica (00100)
• Riesgo de sangrado (00206)
• Riesgo de sequedad bucal (00261)
• Riesgo de sequedad ocular (00219)
• Riesgo de shock (00205)
• Riesgo de traumatismo físico (00038)
• Riesgo de traumatismo vascular (00213)
• Riesgo de automutilación (00139)
• Automutilación (00151)
• Riesgo de mutilación genital femenina (00272)
• Riesgo de violencia autodirigida (00140)
• Riesgo de violencia dirigida a otros (00138)
• Riesgo de contaminación (00180)
• Contaminación (00181)
• Riesgo de intoxicación (00037)
• Riesgo de lesión ocupacional (00265)
• Riesgo de reacción adversa a medios de contraste yodados (00218)
• Riesgo de respuesta alérgica (00217)
• Respuesta alérgica al látex (00041)
• Hipertermia (00007)
• Riesgo de hipotermia (00253)
• Hipotermia (00006)
• Riesgo de hipotermia perioperatoria (00254)
• Riesgo de termorregulación ineficaz (00274)
• Termorregulación ineficaz (00008)

Nuevos

• Autocuidado ineficaz del ojo seco (00277)
• Riesgo de caídas en el adulto (00306)
• Riesgo de caídas en el niño (00306)
• Lesión compleja del pezón-areola (00320)
• Riesgo de lesión compleja del pezón-areola (00321)
• Lesión por presión en el adulto (00304)
• Riesgo de lesión por presión en el adulto (00304)
• Lesión por presión en el niño (00313)
• Riesgo de lesión por presión en el niño (00286)
• Lesión por presión en neonatos (00287)
• Riesgo de lesión por presión en neonatos (00288)
• Riesgo de conducta suicida (00289)
• Hipotermia neonatal (00280)
• Riesgo de hipotermia neonatal (00282)

Dominio 12: CONFORT

• Disconfort (00214)
• Disposición para mejorar el confort (00183)
• Dolor agudo (00132)
• Dolor crónico (00133)
• Dolor de parto (00256)
• Náuseas (00134)
• Síndrome de dolor crónico (00255)
• Aislamiento social (00053)
• Riesgo de soledad (00054)

Dominio 13: CRECIMIENTO / DESARROLLO

Nuevos

• Restrazo en el desarollo infantil (00314)
• Riesgo de retrazo en el desarrollo infantil (00305)
• Retrazo en el desarrollo motor infantil (00315)
• Riesgo de retrazo en el desarrollo motor infantil (00316)

DIAGNOSTICOS RETIRADOS

Promoción de la salud
• Mantenimiento ineficaz de la salud (00099)
• Gestión ineficaz de la salud (00078)
• Disposición para mejorar la gestión de la salud (00162)
• Gestión ineficaz del régimen familiar (00080)

Nutrición
• Patrón de alimentación ineficaz del lactante (00107)
• Riesgo de síndrome de desequilibrio metabólico (00263)

Eliminación e intercambio
• Incontinencia urinaria funcional (00020)
• Incontinencia urinaria por rebosamiento (00176)
• Incontinencia urinaria refleja (00018)
• Incontinencia fecal (00014)

Actividad y descanso
• Intolerancia a la actividad (00092)
• Riesgo de intolerancia a la actividad (00094)
• Deterioro del mantenimiento el hogar (00098)

Adaptación y tolerancia al estrés
• Duelo (00136)
• Riesgo de duelo complicado (00172)
• Duelo complicado (00135)
• Duelo anticipado
• Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal (00049)

Seguridad y protección
• Riesgo de caídas (00155)
• Riesgo de úlcera por presión (00249)
• Riesgo de tromboembolismo venoso (00268)
• Riesgo de suicidio (00150)
• Riesgo de respuesta alérgica al látex (00042)

Crecimiento y desarrollo
• Riesgo de retraso en el desarrollo (00112)

Otros diagnósticos

• Deterioro de la comunicación
• Riesgo de contaminación de la comunidad
• Riesgo de transmisión de infecciones
• Riesgo de ojo seco
• Trastorno del autoconcepto
• Trastorno de la autoestima
• Déficit de autocuidado: instrumental
• Síndrome del déficit de autocuidado
• Riesgo de respuesta ventilatoria disfuncional al destete
• Riesgo de función respiratoria ineficaz
• Úlceras por presión
• Incumplimiento
• Deterioro de la posición sedente
• Deterioro de la posición bípeda
• Riesgo de sufrimiento moral
• Ictericia neonatal
• Riesgo de ictericia neonatal
• Riesgo de respuesta alérgica al látex
• Deterioro de la posición sedente

A continuación, en esta guía te explicamos los conceptos para escribir correctamente un diagnóstico de enfermería NANDA. Aprende qué es un diagnóstico de enfermería, su historia y evolución, el proceso de enfermería, los diferentes tipos, sus clasificaciones y cómo redactar correctamente los diagnósticos de enfermería de la NANDA. En esta guía también se incluyen consejos sobre cómo puede formular mejores diagnósticos de enfermería, además de guías sobre cómo puede utilizarlos para crear sus planes de cuidados de enfermería PAE.

¿Qué es un Diagnóstico de Enfermería?

Un diagnóstico de enfermería es un juicio clínico sobre la respuesta humana a las condiciones de salud/procesos de vida, o la vulnerabilidad de esa respuesta, por parte de un individuo, familia, grupo o comunidad. Un diagnóstico de enfermería proporciona la base para la selección de intervenciones de enfermería para lograr resultados de los que la enfermera es responsable. Los diagnósticos de enfermería se elaboran a partir de los datos obtenidos durante la evaluación de enfermería y permiten al enfermero desarrollar el plan de cuidados.

Propósitos del Diagnóstico de Enfermería

El propósito del diagnóstico de enfermería es el siguiente:

Ayuda a identificar las prioridades de enfermería y ayuda a dirigir las intervenciones de enfermería en función de las prioridades identificadas.
Ayuda a la formulación de resultados esperados para los requisitos de garantía de calidad de terceros pagadores.
Los diagnósticos de enfermería ayudan a identificar cómo un paciente o grupo responde a los procesos de vida y de salud reales o potenciales y conocer los recursos disponibles de fortalezas que se pueden aprovechar para prevenir o resolver problemas.
Proporciona un lenguaje común y forma una base para la comunicación y el entendimiento entre los profesionales de enfermería y el equipo de atención médica.
Proporciona una base de evaluación para determinar si la atención de enfermería fue beneficiosa para el paciente y rentable.
Para los estudiantes de enfermería, los diagnósticos de enfermería son una herramienta de enseñanza eficaz para ayudar a mejorar sus habilidades de resolución de problemas y pensamiento crítico.

Diferenciación de diagnósticos de enfermería, diagnósticos médicos y problemas de colaboración

Diagnóstico de enfermería

El término diagnóstico de enfermería está asociado a tres conceptos diferentes. Puede referirse al segundo paso distinto en el proceso de enfermería, el diagnóstico . Además, el diagnóstico de enfermería se aplica a la etiqueta cuando las enfermeras asignan un significado a los datos recopilados debidamente etiquetados con un diagnóstico de enfermería aprobado por la NANDA-I. Por ejemplo, durante la evaluación, la enfermera puede reconocer que el paciente se siente ansioso, temeroso y le resulta difícil dormir . Son aquellos problemas que son etiquetados con diagnósticos de enfermería: respectivamente, Ansiedad , Miedo y Sueño Perturbado.Patrón. Por último, un diagnóstico de enfermería se refiere a uno de los muchos diagnósticos en el sistema de clasificación establecido y aprobado por la NANDA. En este contexto, un diagnóstico de enfermería se basa en la respuesta del paciente a la condición médica. Se denomina ‘diagnóstico de enfermería’ porque se trata de cuestiones que encierran una acción distinta y precisa que está asociada a lo que el enfermero tiene autonomía para actuar sobre una determinada enfermedad o condición. Esto incluye todo lo que sea un tipo de respuesta física, mental y espiritual. Por lo tanto, un diagnóstico de enfermería se centra en el cuidado.

Diagnóstico médico

Un diagnóstico médico , por otro lado, lo realiza el médico o profesional de la salud avanzado que se ocupa más de la enfermedad, condición médica o estado patológico que solo un médico puede tratar. Además, a través de la experiencia y el saber hacer, la entidad clínica específica y precisa que pudiera ser la posible causa de la enfermedad será entonces abordada por el médico, proporcionando así la medicación adecuada que curaría la enfermedad. Ejemplos de diagnósticos médicos son Diabetes Mellitus , Tuberculosis , Amputación, Hepatitis y Enfermedad Renal Crónica . El diagnóstico médico normalmente no cambia. Las enfermeras están obligadas a seguir las órdenes del médico y llevar a cabo los tratamientos y terapias prescritos.

Problemas de colaboración

Los problemas de colaboración son problemas potenciales que las enfermeras manejan mediante intervenciones independientes y prescritas por el médico. Estos son problemas o condiciones que requieren intervenciones tanto médicas como de enfermería con el aspecto de enfermería enfocado en monitorear la condición del paciente y prevenir el desarrollo de la potencial complicación.

Como se explicó anteriormente, ahora es más fácil distinguir un diagnóstico de enfermería de un diagnóstico médico. El diagnóstico de enfermería está dirigido al paciente y su respuesta fisiológica y psicológica. Un diagnóstico médico, por otro lado, es particular con la enfermedad o condición médica. Su centro está en la enfermedad.

NANDA Internacional (NANDA-I)

NANDA – Internacional anteriormente conocida como la Asociación de Diagnósticos de Enfermería de América del Norte (NANDA) es la principal organización para la definición, distribución e integración de diagnósticos de enfermería estandarizados en todo el mundo.

El término diagnóstico de enfermería fue mencionado por primera vez en la literatura de enfermería en la década de 1950. Dos miembros de la facultad de la Universidad de Saint Louis, Kristine Gebbie y Mary Ann Lavin, reconocieron la necesidad de identificar el papel de las enfermeras en un entorno de atención ambulatoria. En 1973, se llevó a cabo la primera conferencia nacional de NANDA para identificar, desarrollar y clasificar formalmente los diagnósticos de enfermería. Las conferencias nacionales subsiguientes ocurrieron en 1975, en 1980 y cada dos años a partir de entonces. En reconocimiento a la participación de enfermeras de Estados Unidos y Canadá, en 1982 el grupo aceptó el nombre de Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería (NANDA).

En 2002, NANDA se convirtió en NANDA International (NANDA-I) en respuesta a su importante aumento de miembros fuera de América del Norte. El acrónimo NANDA se mantuvo en el nombre debido a su reconocimiento.

La revisión, el perfeccionamiento y la investigación de las etiquetas de diagnóstico continúan a medida que se discuten etiquetas nuevas y modificadas en cada conferencia bienal. Las enfermeras pueden enviar diagnósticos al Comité de Revisión de Diagnósticos para su revisión. La junta directiva de NANDA-I da la aprobación final para la incorporación del diagnóstico a la lista oficial de etiquetas. A partir de 2021, NANDA-I ha aprobado 267 diagnósticos para uso clínico, prueba y refinamiento.

Historia y Evolución de los Diagnósticos de Enfermería

En esta sección, veremos los eventos que llevaron a la evolución del diagnóstico de enfermería en la actualidad:

La necesidad de la enfermería de ganarse su estatus profesional, el uso cada vez mayor de computadoras en los hospitales para la documentación de acreditación y la demanda de un lenguaje estandarizado por parte de las enfermeras conducen al desarrollo del diagnóstico de enfermería.
Después de la Segunda Guerra Mundial, Estados Unidos vio un aumento en el número de enfermeras que regresaban del servicio militar. Estas enfermeras estaban altamente capacitadas para tratar diagnósticos médicos con médicos. Al regresar a la práctica en tiempos de paz, las enfermeras se enfrentaron a una dominación renovada por parte de los médicos y presiones sociales para volver a los roles femeninos definidos tradicionalmente con un estatus reducido para dejar espacio en la fuerza laboral para los soldados varones que regresan. Con eso, las enfermeras sintieron una mayor presión para redefinir su estatus y valor únicos.
El diagnóstico de enfermería fue visto como el enfoque que podría proporcionar el «marco de referencia a partir del cual las enfermeras podrían determinar qué hacer y qué esperar» en una situación de práctica clínica.
Los diagnósticos de enfermería también pretendían definir los límites únicos de la enfermería con respecto a los diagnósticos médicos. Para NANDA, la estandarización del lenguaje de enfermería a través del diagnóstico de enfermería fue el primer paso para que las compañías de seguros paguen directamente a las enfermeras por su atención.
En 1953, Virginia Fry y R. Louise McManus introdujeron el término específico de la disciplina «diagnóstico de enfermería» para describir un paso necesario en el desarrollo de un plan de cuidados de enfermería.
En 1972, la Ley de práctica de enfermería del estado de Nueva York identificó el diagnóstico como parte del dominio legal de la enfermería profesional. La Ley fue el primer reconocimiento legislativo del papel independiente y la función de diagnóstico de la enfermería.
En 1973, el desarrollo del diagnóstico de enfermería comenzó formalmente cuando dos miembros de la facultad de la Universidad de Saint Louis, Kristine Gebbie y Mary Ann Lavin, percibieron la necesidad de identificar los roles de las enfermeras en los entornos de atención ambulatoria. En el mismo año, la Escuela de Enfermería y Profesiones Afines de la Salud de la Universidad de Saint Louis patrocinó la primera conferencia nacional para identificar diagnósticos de enfermería en 1973.
También en 1973, los Estándares de práctica de la Asociación Estadounidense de Enfermeras incluyeron el diagnóstico como una función de la enfermería profesional. Posteriormente, el diagnóstico se incorporó al componente del proceso de enfermería. El proceso de enfermería fue utilizado para estandarizar y definir el concepto de cuidado de enfermería, con la esperanza de que ayudaría a ganar estatus profesional.
En 1980, la Declaración de política social de la Asociación Estadounidense de Enfermeras (ANA) definió la enfermería como: “el diagnóstico y tratamiento de la respuesta humana a problemas de salud reales o potenciales”.
El reconocimiento internacional de las conferencias y el desarrollo del diagnóstico de enfermería llegó con la Primera Conferencia Canadiense en Toronto (1977) y la Conferencia Internacional de Enfermería (1987) en Alberta, Canadá.
En 1982, el grupo de la conferencia aceptó el nombre de “Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería (NANDA)” para reconocer la participación y contribución de las enfermeras en los Estados Unidos y Canadá. En el mismo año, la recién formada NANDA utilizó los “nueve patrones del hombre unitario” de la Hna. Callista Roy como principio organizador, ya que la primera taxonomía enumeró alfabéticamente los diagnósticos de enfermería, lo que se consideró no científico.
En 1984, la NANDA rebautizó los “patrones del hombre unitario” como “patrones de respuesta humana” basándose en el trabajo de Marjorie Gordon. Actualmente, la taxonomía ahora se llama Taxonomía II.
En 1990, durante la 9ª conferencia de NANDA, el grupo aprobó una definición oficial de diagnóstico de enfermería:
“El diagnóstico de enfermería es un juicio clínico sobre las respuestas individuales, familiares o comunitarias a problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales. El diagnóstico de enfermería proporciona la base para la selección de intervenciones de enfermería para lograr resultados de los que la enfermera es responsable”.
En 1997, NANDA cambió el nombre de su publicación oficial de “Diagnóstico de enfermería” a “Diagnóstico de enfermería: Revista internacional de terminologías y clasificaciones de enfermería”.
En 2002, NANDA cambió su nombre a NANDA International (NANDA-I) para reflejar aún más el interés mundial por los diagnósticos de enfermería. En el mismo año, se lanzó Taxonomy II basada en la versión revisada de los patrones de salud funcionales de Gordon.
A partir de 2018, NANDA-I ha aprobado 244 diagnósticos para uso clínico, prueba y refinamiento.
A partir de 2021, hay 267 diagnósticos aprobados para uso clínico, pruebas y refinamiento.

Clasificación de los Diagnósticos de Enfermería (Taxonomía II)

¿Cómo se enumeran, organizan o clasifican los diagnósticos de enfermería? En 2002, se adoptó la Taxonomía II, que se basó en el marco de evaluación de Patrones Funcionales de Salud de la Dra. Mary Joy Gordon. La Taxonomía II tiene tres niveles: Dominios (13), Clases (47) y diagnósticos de enfermería. Los diagnósticos de enfermería ya no se agrupan según los patrones de Gordon, sino que se codifican según siete ejes: concepto diagnóstico, tiempo, unidad de atención, edad, estado de salud, descriptor y topología. Además, los diagnósticos ahora se enumeran alfabéticamente por su concepto, no por la primera palabra.

Dominio 1. Promoción de la Salud
- Clase 1. Concienciación sobre la salud
- Clase 2. Gestión de la Salud
Dominio 2. Nutrición
- Clase 1. Ingestión
- Clase 2. Digestión
- Clase 3. Absorción
- Clase 4. Metabolismo
- Clase 5. Hidratación
Dominio 3. Eliminación e Intercambio
- Clase 1. Función urinaria
- Clase 2. Función gastrointestinal
- Clase 3. Función tegumentaria
- Clase 4. Función respiratoria
Dominio 4. Actividad/Descanso
- Clase 1. Sueño/Descanso
- Clase 2. Actividad/Ejercicio
- Clase 3. Balance energético
- Clase 4. Respuestas cardiovasculares/pulmonares
- Clase 5. Autocuidado
Dominio 5. Percepción/Cognición
- Clase 1. Atención
- Clase 2. Orientación
- Clase 3. Sensación/Percepción
- Clase 4. Cognición
- Clase 5. Comunicación
Dominio 6. Autopercepción
- Clase 1. Autoconcepto
- Clase 2. Autoestima
- Clase 3. Imagen corporal

Dominio 7. Relación de roles
- Clase 1. Roles de cuidado
- Clase 2. Relaciones familiares
- Clase 3. Desempeño del rol
Dominio 8. Sexualidad
- Clase 1. Identidad sexual
- Clase 2. Función sexual
- Clase 3. Reproducción
Dominio 9. Afrontamiento/tolerancia al estrés
- Clase 1. Respuestas postraumáticas
- Clase 2. Respuestas de afrontamiento
- Clase 3. Estrés neuroconductual
Dominio 10. Principios de vida
- Clase 1. Valores
- Clase 2. Creencias
- Clase 3. Congruencia valor/creencia/acción
Dominio 11. Seguridad/Protección
- Clase 1. Infección
- Clase 2. Lesión física
- Clase 3. Violencia
- Clase 4. Riesgos ambientales
- Clase 5. Procesos defensivos
- Clase 6. Termorregulación
Dominio 12. Comodidad
- Clase 1. Confort físico
- Clase 2. Confort ambiental
- Clase 3. Confort social
Dominio 13. Crecimiento/Desarrollo
- Clase 1. Crecimiento
- Clase 2. Desarrollo

Proceso de Enfermería

Las cinco etapas del proceso de enfermería son valoración, diagnóstico, planificación, implementación y evaluación. En el proceso de diagnóstico, se requiere que el enfermero tenga pensamiento crítico. Además de la comprensión de los diagnósticos de enfermería y sus definiciones, el enfermero promueve la conciencia de las características y comportamientos definidores de los diagnósticos, los factores relacionados con los diagnósticos de enfermería seleccionados y las intervenciones adecuadas para tratar los diagnósticos.

Valoración

¿Qué datos se recopilan? El primer paso del proceso de enfermería se denomina valoración. Cuando la enfermera se encuentra por primera vez con un paciente, se espera que realice una valoración para identificar los problemas de salud del paciente, así como el estado fisiológico, psicológico y emocional. El enfoque más común para recopilar información importante es a través de una entrevista. Los exámenes físicos, la referencia al historial de salud de un paciente, la obtención del historial familiar de un paciente y la observación general también se pueden usar para recopilar datos de valoración.

Diagnóstico

¿Cuál es el problema? Una vez que se completa la evaluación, el segundo paso del proceso de enfermería es donde la enfermera tomará en consideración toda la información recopilada y diagnosticará la condición y las necesidades médicas del paciente. El diagnóstico implica que una enfermera haga un juicio educado sobre un problema de salud potencial o real con un paciente. A veces se hace más de un diagnóstico para un solo paciente.

Planificación

¿Cómo manejar el problema? Cuando la enfermera, el personal médico supervisor y el paciente estén de acuerdo con el diagnóstico, la enfermera planificará un curso de tratamiento que tenga en cuenta los objetivos a corto y largo plazo. Cada problema está comprometido con una meta clara y medible para el resultado beneficioso esperado. El paso de planificación del proceso de enfermería se analiza en detalle en Planes de atención de enfermería (PAE): guía definitiva y base de datos .

Implementación

Poniendo el plan en acción. La fase de implementación del proceso de enfermería es cuando la enfermera pone en práctica el plan de tratamiento. Esto generalmente comienza con el personal médico que realiza las intervenciones médicas necesarias. Las intervenciones deben ser específicas para cada paciente y centrarse en resultados alcanzables. Las acciones asociadas con un plan de atención de enfermería incluyen monitorear al paciente para detectar signos de cambio o mejora, cuidar directamente al paciente o realizar tareas médicas importantes, educar y guiar al paciente sobre el manejo de la salud adicional y derivar o contactar al paciente para un seguimiento. .

Evaluación

¿Funcionó el plan? Una vez que se han realizado todas las acciones de intervención de enfermería, el equipo ahora aprende qué funciona y qué no, evaluando lo que se hizo con anterioridad. Los posibles resultados del paciente generalmente se explican en tres términos: la condición del paciente mejoró, la condición del paciente se estabilizó y la condición del paciente empeoró. En consecuencia, la evaluación es la última, pero si las metas no fueran suficientes, el proceso de enfermería comienza nuevamente desde el primer paso.

Tipos de diagnósticos de enfermería

Los cuatro tipos de diagnóstico de enfermería de la NANDA son Real (Enfocado en el Problema), Riesgo, Promoción de la Salud y Síndrome. Estas son las cuatro categorías de diagnósticos de enfermería proporcionados por el sistema NANDA-I.

Diagnóstico de Enfermería Centrado en el Problema

Un diagnóstico centrado en el problema (también conocido como diagnóstico real ) es un problema del paciente que está presente en el momento de la evaluación de enfermería. Estos diagnósticos se basan en la presencia de signos y síntomas asociados. El diagnóstico de enfermería real no debe ser visto como más importante que los diagnósticos de riesgo. Hay muchos casos en los que un diagnóstico de riesgo puede ser el diagnóstico de mayor prioridad para un paciente.

Los diagnósticos de enfermería centrados en el problema tienen tres componentes: (1) diagnóstico de enfermería, (2) factores relacionados y (3) características definitorias. Ejemplos de diagnósticos de enfermería reales son:

Patrón de respiración ineficaz relacionado con el dolor evidenciado por la respiración con los labios fruncidos, informes de dolor durante la inhalación, uso de músculos accesorios para respirar
Ansiedad relacionada con el estrés evidenciada por el aumento de la tensión, la aprensión y la expresión de preocupación con respecto a la próxima cirugía
Dolor agudo relacionado con la disminución del flujo miocárdico evidenciado por muecas, expresión de dolor, comportamiento de guardia.
Deterioro de la integridad de la piel relacionado con la presión sobre la prominencia ósea evidenciada por dolor, sangrado , enrojecimiento, drenaje de la herida.

Diagnóstico de Enfermería de Riesgo

El segundo tipo de diagnóstico de enfermería se denomina diagnóstico de enfermería de riesgo. Estos son juicios clínicos de que no existe un problema, pero la presencia de factores de riesgo indica que es probable que se desarrolle un problema a menos que intervengan las enfermeras. No existen factores etiológicos (factores relacionados) para diagnósticos de riesgo. El individuo (o grupo) es más susceptible de desarrollar el problema que otros en la misma o similar situación debido a los factores de riesgo. Por ejemplo, un paciente anciano con diabetes y vértigo que tiene dificultad para caminar y se niega a pedir ayuda durante la deambulación puede recibir un diagnóstico adecuado de riesgo de lesión.

Los componentes de un diagnóstico de enfermería de riesgo incluyen (1) etiqueta de diagnóstico de riesgo y (2) factores de riesgo. Ejemplos de diagnósticos de enfermería de riesgo son:

Riesgo de caídas evidenciado por debilidad muscular
Riesgo de lesión evidenciado por movilidad alterada
Riesgo de infección evidenciado por inmunosupresión

Diagnóstico de Promoción de la Salud

El diagnóstico de promoción de la salud (también conocido como diagnóstico de bienestar ) es un juicio clínico sobre la motivación y el deseo de aumentar el bienestar. El diagnóstico de promoción de la salud se ocupa de la transición del individuo, la familia o la comunidad de un nivel específico de bienestar a un nivel superior de bienestar.

Los componentes de un diagnóstico de promoción de la salud generalmente incluyen solo la etiqueta de diagnóstico o una declaración de una parte. Ejemplos de diagnóstico de promoción de la salud:

Preparación para un Bienestar Espiritual Mejorado
Preparación para el Afrontamiento Familiar Mejorado
Preparación para la crianza mejorada

Síndrome Diagnóstico

Un diagnóstico de síndrome es un juicio clínico sobre un conjunto de diagnósticos de enfermería de problemas o riesgos que se prevé que se presenten a causa de una determinada situación o evento.

Ellos también están escritos como una declaración de una parte que requiere solo la etiqueta de diagnóstico. Ejemplos de un diagnóstico de enfermería de síndrome son:

Síndrome de dolor crónico
Síndrome Postraumático
Síndrome del anciano frágil

Posible Diagnóstico de Enfermería

Un posible diagnóstico de enfermería no es un tipo de diagnóstico como lo son el real, el de riesgo, el de promoción de la salud y el de síndrome. Los posibles diagnósticos de enfermería son declaraciones que describen un problema sospechado para el cual se necesitan datos adicionales para confirmar o descartar el problema sospechado. Brinda a la enfermera la capacidad de comunicarse con otras enfermeras para informarles que puede haber un diagnóstico, pero que se indica la recopilación de datos adicionales para descartar o confirmar el diagnóstico.

Ejemplos incluyen

Posible baja autoestima crónica
Posible Aislamiento Social .

Componentes de un Diagnóstico de Enfermería

Un diagnóstico de enfermería tiene típicamente tres componentes: (1) el problema y su definición, (2) la etiología y (3) las características definitorias o factores de riesgo (para el diagnóstico de riesgo).

Problema y Definición

El enunciado del problema , o la etiqueta diagnóstica , describe el problema de salud del paciente o la respuesta para la cual se brinda la terapia de enfermería de la manera más concisa posible. Una etiqueta de diagnóstico generalmente tiene dos partes: calificador y enfoque del diagnóstico. Los calificadores (también llamados modificadores) son palabras que se han agregado a algunas etiquetas de diagnóstico para dar un significado adicional, limitar o especificar la declaración de diagnóstico. Están exentos de esta regla los diagnósticos de enfermería de una sola palabra (p. ej., Ansiedad, Fatiga , Náuseas ) donde su calificador y enfoque son inherentes a un solo término.

Calificatorio	Enfoque del Diagnóstico
Deficiente	Volumen de fluido
desequilibrado	Nutrición: menos de los requisitos corporales
Dañado	El intercambio de gases
Ineficaz	Perfusión de tejidos
Riesgo de	Lesión

Etiología

El componente etiología , o factores relacionados , de una etiqueta de diagnóstico de enfermería identifica una o más causas probables del problema de salud, son las condiciones involucradas en el desarrollo del problema, da dirección a la terapia de enfermería requerida y permite a la enfermera individualizar la cuidado del paciente. Las intervenciones de enfermería deben estar dirigidas a los factores etiológicos con el fin de eliminar la causa subyacente del diagnóstico de enfermería. La etiología se vincula con el planteamiento del problema con la frase “ relacionado con ”.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo se utilizan en lugar de los factores etiológicos para el diagnóstico de enfermería de riesgo. Los factores de riesgo son fuerzas que ponen a un individuo (o grupo) en una mayor vulnerabilidad a una condición no saludable. Los factores de riesgo se escriben después de la frase «según lo evidenciado por» en la declaración de diagnóstico.

Definir características

Las características definitorias son los grupos de signos y síntomas que indican la presencia de una etiqueta diagnóstica particular. En los diagnósticos de enfermería reales, las características definitorias son los signos y síntomas identificados del paciente. Para el diagnóstico de enfermería de riesgo, no se presentan signos y síntomas, por lo tanto, los factores que hacen que el paciente sea más susceptible al problema forman la etiología de un diagnóstico de enfermería de riesgo. Las características definitorias se escriben después de la frase «según lo evidenciado por» o «según lo manifestado por» en la declaración de diagnóstico.

Proceso de diagnóstico: cómo diagnosticar

Hay tres fases durante el proceso de diagnóstico: (1) análisis de datos, (2) identificación de los problemas de salud del paciente, riesgos de salud y fortalezas, y (3) formulación de declaraciones de diagnóstico.

Análisis de datos

El análisis de datos implica comparar los datos del paciente con los estándares, agrupar las señales e identificar lagunas e inconsistencias.

Identificación de problemas de salud, riesgos y fortalezas

En este paso de toma de decisiones después del análisis de datos, la enfermera junto con el paciente identifican los problemas que respaldan los diagnósticos tentativos reales, de riesgo y posibles. Implica determinar si un problema es un diagnóstico de enfermería, un diagnóstico médico o un problema colaborativo. También en esta etapa es cuando la enfermera y el paciente identifican las fortalezas, los recursos y las habilidades del paciente para hacer frente a la situación.

Formulación de declaraciones de diagnóstico

La formulación de declaraciones de diagnóstico es el último paso del proceso de diagnóstico en el que la enfermera crea declaraciones de diagnóstico. El proceso se detalla a continuación.

¿Cómo escribir un diagnóstico de enfermería?

Al escribir declaraciones de diagnóstico de enfermería, describa el estado de salud de un individuo y los factores que han contribuido al estado. No necesita incluir todos los tipos de indicadores de diagnóstico. La redacción de declaraciones de diagnóstico varía según el tipo de diagnóstico de enfermería (ver más abajo).

Formato PES

Otra forma de escribir declaraciones de diagnóstico de enfermería es mediante el uso del formato PES, que significa Problema (etiqueta de diagnóstico), Etiología (factores relacionados) y Signos/Síntomas (características definitorias). Usando el formato PES, las declaraciones de diagnóstico pueden ser declaraciones de una, dos o tres partes.

Declaración de diagnóstico de enfermería de una parte

Los diagnósticos de enfermería de promoción de la salud generalmente se escriben como declaraciones de una sola parte porque los factores relacionados son siempre los mismos: la motivación para lograr un mayor nivel de bienestar a través de factores relacionados puede usarse para mejorar el diagnóstico elegido. Los diagnósticos de síndrome tampoco tienen factores relacionados. Ejemplos de declaraciones de diagnóstico de enfermería de una parte incluyen:

Preparación para mejorar la lactancia materna
Preparación para el afrontamiento mejorado
Síndrome de trauma por violación

Declaración de diagnóstico de enfermería en dos partes

El riesgo y los posibles diagnósticos de enfermería tienen declaraciones de dos partes: la primera parte es la etiqueta del diagnóstico y la segunda es la validación de un diagnóstico de enfermería de riesgo o la presencia de factores de riesgo. No es posible tener una tercera parte por riesgo o posibles diagnósticos porque no existen signos y síntomas. Ejemplos de declaraciones de diagnóstico de enfermería de dos partes incluyen:

Riesgo de infección evidenciado por defensas comprometidas del huésped
Riesgo de lesión evidenciado por un perfil sanguíneo anormal
Posible aislamiento social relacionado con etiología desconocida

Declaración de diagnóstico de enfermería en tres partes

Un diagnóstico de enfermería real o centrado en un problema consta de tres partes: etiqueta de diagnóstico, factor contribuyente («relacionado con») y signos y síntomas («evidenciado por» o «manifestado por»). La declaración de diagnóstico de enfermería de tres partes también se denomina formato PES e incluye el problema, la etiología y los signos y síntomas. Ejemplos de declaraciones de diagnóstico de enfermería de tres partes incluyen:

Deterioro de la movilidad física relacionado con la disminución del control muscular como lo demuestra la incapacidad para controlar las extremidades inferiores.
Dolor agudo relacionado con la isquemia tisular como lo demuestra la declaración de «¡Siento un dolor intenso en el pecho!»

Variaciones en los formatos básicos de estados de cuenta

Las variaciones en la redacción de formatos de declaración de diagnóstico de enfermería incluyen lo siguiente:

Uso de » secundario a » para dividir la etiología en dos partes para que la declaración de diagnóstico sea más descriptiva y útil. Seguir el “secundario a” es a menudo un proceso fisiopatológico o de enfermedad o un diagnóstico médico. Por ejemplo, Riesgo de disminución del gasto cardíaco relacionado con la reducción de la precarga secundaria a un infarto de miocardio .
Usar “ factores complejos ” cuando hay demasiados factores etiológicos o cuando son demasiado complejos para enunciarlos en una frase breve. Por ejemplo, Baja Autoestima Crónica relacionada con factores complejos.
Usar “ etiología desconocida ” cuando las características definitorias están presentes pero la enfermera no conoce la causa o los factores contribuyentes. Por ejemplo, Afrontamiento ineficaz relacionado con etiología desconocida.
Especificando una segunda parte de la respuesta general o etiqueta NANDA para hacerla más precisa. Por ejemplo, Deterioro de la integridad de la piel (tórax anterior derecho) relacionado con la rotura de la superficie de la piel secundaria a una lesión por quemadura .

Referencias y fuentes

Referencias para esta guía de Diagnósticos de Enfermería y recursos recomendados para ampliar su lectura.

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Berman, A., Snyder, S. y Frandsen, G. (2016). Fundamentos de Enfermería de Kozier & Erb: Conceptos, proceso y práctica . Boston, MA: Pearson.
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