Infección del tracto urinario

Infección del tracto urinario

Aprenda sobre el manejo de la atención de enfermería de los pacientes con infección del tracto urinario en esta guía de estudio de enfermería.

¿Qué es la infección del tracto urinario? 

El sistema urinario es responsable de proporcionar la ruta para el drenaje de la orina formada por los riñones, y estos deben ser completamente funcionales porque el daño podría afectar fácilmente a otros sistemas del cuerpo.

  • Las infecciones del tracto urinario (ITU) son causadas por microorganismos patógenos en el tracto urinario.
  • El tracto urinario normal es estéril por encima de la uretra.
  • Las infecciones urinarias son infecciones que afectan el tracto urinario superior o inferior y pueden ser sencillas o complicadas según otras afecciones relacionadas con el paciente.

Clasificación

Las UTI se clasifican por ubicación y además se clasifican de acuerdo con otros factores y condiciones.

  • Reducir las infecciones urinarias. Las infecciones urinarias más bajas incluyen cistitis bacteriana , prostatitis y uretritis .
  • UTI superiores. Las infecciones urinarias superiores son mucho menos frecuentes e incluyen pielonefritis aguda y crónica, nefritis intersticial y nefritis renal .
  • UTI inferiores o superiores sin complicaciones. La mayoría de las infecciones urinarias no complicadas se adquieren en la comunidad y son frecuentes en mujeres jóvenes, pero no suelen ser recurrentes.
  • IU complicadas inferiores o superiores. Las infecciones urinarias complicadas generalmente ocurren en personas con anomalías urológicas o cateterismo reciente y, a menudo, se adquieren durante la hospitalización .

Fisiopatología

Para que se produzca una infección, las bacterias deben acceder al sistema.

  • Acceso. La infección ocurre primero cuando la bacteria accede al interior del tracto urinario.
  • Adjunto. Las bacterias se adhieren al epitelio del tracto urinario y lo colonizan para evitar que se eliminen al orinar.
  • Evasión. Los mecanismos de defensa son luego evadidos por el anfitrión.
  • Inflamación. A medida que los mecanismos de defensa reaccionan a las bacterias, comienza a aparecer inflamación y otros signos de infección.

Estadística y epidemiología

Los casos de infección del tracto urinario están muy extendidos en todo el mundo y afectan tanto a los jóvenes como a los ancianos.

  • La UTI es la segunda infección más común del cuerpo.
  • La mayoría de los casos de infección urinaria ocurren entre mujeres ; una de cada cinco mujeres en los Estados Unidos desarrollará UTI durante su vida.
  • El tracto urinario es el sitio de infección más común y representa más del 40% del número total informado por los hospitales.
  • La infección urinaria afecta a unos 600.000 pacientes cada año.
  • Más de 250 000 casos de pielonefritis aguda ocurren en los Estados Unidos cada año, y 100 000 requieren hospitalización.
  • Aproximadamente 11,3 millones de mujeres son diagnosticadas con UTI en los Estados Unidos anualmente.
  • El gasto en costes sanitarios directos asciende a 1.600 millones de dólares.

Causas

Las infecciones urinarias son causadas principalmente por bacterias que han invadido el tracto urinario.

  • Incapacidad o falla para vaciar la vejiga por completo. La estasis de orina dentro de la vejiga urinaria atrae bacterias hacia el tracto.
  • Instrumentación del tracto urinario. Los  procedimientos de cateterismo o  cistoscopia podrían introducir bacterias en el tracto urinario.
  • Flujo urinario obstruido. Las anomalías en la estructura del tracto urinario podrían obstruir el flujo de la orina y provocar la imposibilidad de vaciar la vejiga por completo.
  • Disminución de las defensas naturales del huésped. La inmunosupresión o la incapacidad del cuerpo para producir las defensas del cuerpo predispone al paciente a la infección urinaria.

Manifestaciones clínicas

Una variedad de signos y síntomas están asociados con la UTI.

  • Ardor al orinar. El paciente puede sentir dolor al orinar y describirlo como una sensación de ardor.
  • Frecuencia. El paciente orina más de lo habitual cada 3 horas.
  • Nocturia . Despertarse por la noche para orinar también es un signo de infección urinaria.
  • Dolor suprapúbico o pélvico. El paciente puede informar dolor en el sitio suprapúbico o en el área pélvica.
  • Urgencia. También existe la sensación de que el paciente ya no podría contener el impulso y se apresuraría a excretarlo.
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Prevención

Afortunadamente. La UTI es una enfermedad prevenible que se centra principalmente en las prácticas higiénicas del individuo.

  • Evite las bañeras . Dúchese en lugar de bañarse en una tina porque las bacterias en el agua del baño pueden ingresar a la uretra.
  • Higiene perineal. Después de cada evacuación intestinal, limpie el perineo y el meato uretral de adelante hacia atrás para reducir las concentraciones de patógenos en la abertura uretral.
  • Incrementa la ingesta de líquidos. Beba cantidades abundantes de líquidos al día para eliminar las bacterias.
  • Evite los irritantes del tracto urinario. Las bebidas como el café, el té, las bebidas gaseosas, el alcohol y otras contribuyen a la infección urinaria.
  • Hábito miccional. Vacíe al menos cada 2 a 3 horas durante el día y vacíe completamente la vejiga.
  • Medicamentos. Tome los medicamentos exactamente como se los recetaron.

Complicaciones

El reconocimiento temprano de las infecciones urinarias y el tratamiento oportuno son esenciales para prevenir la infección recurrente y la posibilidad de complicaciones.

  • Insuficiencia renal. Las infecciones urinarias que no se tratan con prontitud pueden diseminarse por todo el sistema urinario y convertirse en la causa de insuficiencia renal.
  • Urosepsis. Las bacterias pueden invadir el sistema urinario y provocar sepsis .

Hallazgos de evaluación y diagnóstico

Los resultados de varias pruebas ayudan a confirmar el diagnóstico de UTI.

  • Cultivos de orina. Los urocultivos son útiles para identificar el microorganismo presente y son la prueba diagnóstica definitiva para UTI.
  • Pruebas de ETS. Las pruebas de ETS se pueden realizar porque hay infecciones del tracto urinario que se transmiten sexualmente.
  • Tomografía computarizada . Una tomografía computarizada puede detectar pielonefritis o abscesos.
  • Ecografía. La ecografía es extremadamente sensible para detectar obstrucciones, abscesos, tumores y quistes.

Administración medica

El manejo de las infecciones urinarias generalmente implica terapia farmacológica y educación del paciente.

  • Terapia farmacológica aguda. El medicamento ideal para el tratamiento de la ITU es un agente antibacteriano que erradica las bacterias del tracto urinario con efectos mínimos sobre la flora fecal y vaginal.
  • Terapia farmacológica a largo plazo. La reinfección con nuevas bacterias es el motivo de la recurrencia, y se instruye a estos pacientes con recurrencia a que comiencen el tratamiento por su cuenta siempre que se presenten los síntomas, y que se comuniquen con su médico solo cuando los síntomas persistan.

La gestión de enfermería

La atención de enfermería del paciente con ITU se centra en tratar la infección subyacente y prevenir su recurrencia.

Evaluación de enfermería

Se obtiene un historial de signos y síntomas relacionados con UTI del paciente con sospecha de UTI.

  • Evalúe los cambios en el patrón urinario, como la frecuencia, la urgencia o la vacilación.
  • Evaluar el conocimiento del paciente sobre antimicrobianos y medidas preventivas de salud.
  • Evalúe las características de la orina del paciente, como el color, la concentración, el olor, el volumen y la turbidez.

Diagnóstico de enfermería

Según los datos de la evaluación, los diagnósticos de enfermería pueden incluir lo siguiente:

  • Dolor agudo relacionado con una infección dentro del tracto urinario.
  • Conocimientos deficientes relacionados con la falta de información sobre los factores predisponentes y la prevención de la enfermedad.

Planificación y objetivos de la atención de enfermería

Artículo principal:  6 planes de atención de enfermería para infecciones del tracto urinario

Los principales objetivos para el paciente pueden incluir:

  • Alivio de dolores y molestias.
  • Mayor conocimiento de las medidas preventivas y las modalidades de tratamiento.
  • Ausencia de complicaciones.

Intervenciones de enfermería

Las enfermeras atienden a pacientes con infección del tracto urinario en todos los entornos.

  • Aliviar el dolor. Los agentes antiespasmódicos pueden aliviar la irritabilidad de la vejiga y los analgésicos y la aplicación de calor ayudan a aliviar el dolor y los espasmos.
  • Fluidos. La enfermera debe alentar al paciente a beber cantidades abundantes de líquidos para promover el flujo sanguíneo renal y eliminar las bacterias del tracto urinario.
  • Anular. Fomente la micción frecuente cada 2 a 3 horas para vaciar la vejiga por completo, ya que esto puede reducir significativamente el recuento de bacterias en la orina, reducir la estasis urinaria y prevenir la reinfección.
  • Irritantes. Evite los irritantes urinarios como el café, el té, las bebidas gaseosas y el alcohol.
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Evaluación

Los resultados esperados pueden incluir:

  • Experimenta el alivio del dolor.
  • Explica la UTI y su tratamiento.
  • No experimenta complicaciones.

Pautas para el alta y el cuidado domiciliario

La atención del paciente con ITU debe continuar hasta su domicilio porque tiene una alta tasa de recurrencia.

  • Higiene personal. La enfermera debe indicarle a la paciente que se lave el área perineal de adelante hacia atrás y use solo ropa interior de algodón.
  • Ingesta de líquidos. El aumento y la ingesta de líquidos es la intervención número uno que podría detener la recurrencia de las infecciones urinarias.
  • Terapia. Cumplir estrictamente con el régimen de antibióticos prescrito por el médico.

Pautas de documentación

El enfoque de la documentación debe incluir:

  • Hallazgos de la evaluación individual, incluida la descripción y la respuesta del paciente al dolor, las expectativas del manejo del dolor y el nivel aceptable de dolor.
  • Uso de medicación previa.
  • Plan de cuidados y los implicados en la planificación.
  • Plan de enseñanza.
  • Respuesta a intervenciones, docencia y acciones realizadas.
  • Logro o progreso hacia los resultados deseados.
  • Modificaciones al plan de cuidados.

Prueba de práctica: Infección del tracto urinario

Visite nuestro banco de pruebas de enfermería para obtener más preguntas sobre la práctica de NCLEX .

1. Un ejemplo de una infección del tracto urinario superior es:

A. Pielonefritis aguda.
B. Cistitis.
C. Prostatitis.
D. Uretritis.

2. Un signo de posible infección urinaria es:

A. Un urocultivo negativo.
B. Una salida de 200 a 900 ml con cada evacuación.
C. Orina turbia.
D. Orina con un peso específico de 1,005 a 1,022.

3. El sitio más común de una UTI más baja es:

A. Vejiga
B. Riñón
C. Próstata
D. Uretra

4. Existe un mayor riesgo de infecciones urinarias en presencia de:

A. Estados metabólicos alterados
B. Inmunosupresión.
C. Abrasión de la mucosa uretral
D. Todas las anteriores

5. La información de salud para una paciente diagnosticada con cistitis incluye todo lo siguiente excepto:

A. Limpiar alrededor del perineo y el meato uretral de adelante hacia atrás.
B. Beba cantidades abundantes de líquido.
C. Dúchese en lugar de bañarse en una tina.
D. No vacíe con más frecuencia que cada 6 horas.

Respuestas

1. Respuesta: A. Pielonefritis aguda

  • R: La pielonefritis aguda es una inflamación de la pelvis renal.
  • B: la cistitis es una infección del tracto urinario inferior.
  • C: la prostatitis es una infección del tracto urinario inferior.
  • D: La uretritis es una infección del tracto urinario inferior.

2. Respuesta: C. Orina turbia.

  • C: orina turbia muestra infección debido a la bacteria que ha invadido el tracto urinario.
  • R: Un urocultivo negativo es una señal de que no hay infección.
  • B: Una salida grande no es indicativa de UTI.
  • D: La gravedad específica mencionada está dentro de los límites normales de 1,001 a 1,025.

3. Respuesta: D. Uretra

  • D: la uretra es parte del sistema urinario inferior.
  • R: La vejiga es parte del sistema urinario superior.
  • B: Los riñones son parte del sistema urinario superior.
  • C: la próstata es parte del sistema urinario superior.

4. Respuesta: D. Todas las anteriores

  • D: todos los factores de riesgo mencionados contribuyen al desarrollo de ITU.
  • R: El estado metabólico alterado es un factor de riesgo de infección urinaria.
  • B: La inmunosupresión es un factor de riesgo de infección urinaria.
  • C: la abrasión de la mucosa uretral es un factor de riesgo de infección urinaria.

5. Respuesta: D. No anule con más frecuencia que cada 6 horas.

  • D: Vacíe con frecuencia cada 2 a 3 horas para eliminar las bacterias de la vejiga.
  • R: La higiene perineal debe implicar limpiar el perineo de adelante hacia atrás.
  • B: Aumentar la ingesta de líquidos ayuda a eliminar las bacterias.
  • C: Bañarse en una tina podría permitir la entrada de bacterias en la uretra.

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