Inmunoestimulantes

Inmunoestimulantes

Los inmunoestimulantes o estimulantes inmunes  son medicamentos que energizan el sistema inmunológico cuando está agotado por combatir una invasión prolongada o cuando el sistema inmunológico necesita ayuda para combatir un patógeno específico o una célula cancerosa . Es una de las clasificaciones de la clase de fármacos denominada  inmunomoduladores.

Los inmunomoduladores , como su nombre lo indica, son fármacos que modifican las acciones del sistema inmunológico. La otra clasificación son los inmunosupresores , fármacos utilizados para bloquear los efectos normales del sistema inmunológico en casos de trasplante de órganos y trastornos autoinmunes.

Los estimulantes inmunológicos incluyen interferones, interleucinas y factores estimulantes de colonias (utilizados para estimular la médula ósea para producir más glóbulos blancos, especialmente en pacientes con riesgo grave de infección).

Inmunoestimulantes: nombres genéricos y de marca

Aquí hay una tabla de estimulantes inmunológicos que se encuentran comúnmente, sus nombres genéricos y marcas:

Nombre genericoNombre de la marca
Interferones
interferón-alfa-2bIntron-A
interferón-alfacón-1Infergen
interferón-alfa-n3Alferon N
interferón-beta-1aAvonex
interferón beta-1bBetaseron
interferón gamma-1bActimmune
peginterferón alfa-2bPeg-Intron
Interleucinas
aldesleucinaProleucina
oprelvekinNeumega
Factores estimulantes de colonias
filgrastimNeupogen
pegfilgrastimNeulasta
sargramostimLeucina

Interferones

  • Los interferones son sustancias producidas y liberadas naturalmente por células humanas que han sido invadidas por virus. También pueden liberarse de las células en respuesta a otros estímulos, por ejemplo, la actividad de las células T citotóxicas.
  • Gracias al advenimiento de la tecnología del ADN recombinante, ahora se pueden utilizar varios interferones.

Acción Terapéutica

Las acciones deseadas y beneficiosas de los interferones son las siguientes:

  • Evitar que las partículas de virus se repliquen dentro de las células.
  • Estimular los sitios receptores de interferón en células no invadidas para producir proteínas antivirales , que evitan que los virus entren en la célula.
  • Otros incluyen inhibir el crecimiento y la replicación del tumor , estimular la actividad de las células T citotóxicas y mejorar la respuesta inflamatoria.
  • El interferón gamma-1b también actúa como una interleucina, estimulando a los fagocitos para que sean más agresivos.

Indicaciones

Los interferones están indicados para las siguientes condiciones médicas:

  • Tratamiento de la hepatitis C crónica en adultos
  • Tratamiento de la esclerosis múltiple en adultos.
  • Tratamiento de leucemias, sarcoma de Kaposi, verrugas, complejo relacionado con el SIDA y melanoma maligno

Estos son algunos aspectos importantes que debe recordar para la indicación de inmunomoduladores en diferentes grupos de edad:

Niños

  • La mayoría de los inmunomoduladores no se recomiendan para su uso en niños o no se han probado.
  • Las excepciones incluyen interferón alfa-2b, azatioprina, ciclosporina, tacrolimus y palivizumab que deben usarse con precaución debido a sus efectos tóxicos en el sistema nervioso central, hematológico, renal o gastrointestinal .
  • Los niños activos deben estar protegidos de infecciones y lesiones.

Adultos

  • Enfatice la importancia de evitar la exposición a infecciones. Se debe enfatizar el seguimiento regular y la atención médica.
  • Infórmese sobre la técnica adecuada de inyección, eliminación de agujas y precauciones especiales de conservación del medicamento.
  • Los inmunomoduladores están contraindicados para el embarazo y la lactancia debido a los posibles efectos adversos para el recién nacido o el feto (por ejemplo, anomalías fetales, aumento de las anomalías maternas y fetales, aumento de las infecciones maternas y fetales, respuesta inmunitaria suprimida en los bebés lactantes).
  • Se debe recomendar a las mujeres en edad fértil que utilicen anticonceptivos de barrera mientras toman estos medicamentos. Algunos medicamentos también pueden afectar la fertilidad.

Adultos mayores

  • El envejecimiento del sistema inmunológico de esta población los hace más susceptibles a los efectos de los inmunomoduladores.
  • Monitoree de cerca los efectos tóxicos GI, SNC, renales y hepáticos.
  • Es necesaria una amplia educación sanitaria para evitar infecciones y lesiones.

Farmacocinética

Estas son las interacciones características de los interferones y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:

RutaComienzoCimaDuración
IM, subcutáneoRápido3-12 h
IVRápidoFin de la infusión
T1 / 2: 2-3 h
Metabolismo: riñón
Excreción: desconocida

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de interferones:

  • Alergia a cualquier interferón o componente del producto. Previene la reacción de hipersensibilidad.
  • Embarazo y lactancia. Posibles efectos adversos en el recién nacido o la madre.
  • Enfermedad cardiaca. Se han notificado casos de hipertensión y arritmias con el uso de estos fármacos.
  • Mielosupresión. Estos medicamentos pueden inhibir la médula ósea.
  • Disfunción del sistema nervioso central (SNC) de cualquier tipo. Se ha informado potencial de depresión del SNC y cambios de personalidad.

Efectos adversos

El uso de interferones puede provocar estos efectos adversos:

  • Síndrome similar a la gripe : letargo, mialgia, artralgia, anorexia , náuseas
  • SNC: dolor de cabeza, mareos, depresión de la médula ósea, depresión e ideación suicida
  • GI: insuficiencia hepática
  • Otros: fotosensibilidad
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Interacciones

No se han informado interacciones farmacológicas clínicamente importantes con los interferones.

Interleucinas

  • Las interleucinas son compuestos sintéticos que se comunican entre linfocitos , estimulando así la inmunidad celular e inhibiendo el crecimiento tumoral.
  • La interleucina-2 estimula la inmunidad celular al aumentar la actividad de las células asesinas naturales, las plaquetas y las citocinas.

Acción Terapéutica

Las acciones deseadas y beneficiosas de las interleucinas son las siguientes:

  • Aumentar la cantidad de linfocitos y células asesinas naturales , la actividad de las citocinas y las plaquetas circulantes.

Indicaciones

Las interleucinas están indicadas para las siguientes condiciones médicas:

  • Tratamiento de carcinomas renales específicos en adultos
  • Prevención de la trombocitopenia grave.

Farmacocinética

Estas son las interacciones características de las interleucinas y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:

RutaComienzoCimaDuración
IV5 minutos13 min3-4 h
T1 / 2: 85 min
Metabolismo: riñón
Excreción: orina

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de interleucinas:

  • Alergia a cualquier producto producido por interleucinas o E-coli . Para prevenir reacciones de hipersensibilidad.
  • El embarazo. Se demostró que estos fármacos son embriocidas y teratogénicos en estudios con animales.
  • Lactancia. Posibles efectos adversos para el bebé, ya que no está claro si los medicamentos pueden pasar a la leche materna .
  • Insuficiencia renal, hepática, cardiovascular. Efectos adversos de la droga. 

Efectos adversos

El uso de interleucinas puede provocar estos efectos adversos:

  • Efectos similares a los de la gripe: letargo, mialgia, artralgia, fatiga , fiebre
  • Cambios en el SNC
  • Dificultades respiratorias
  • Arritmia cardiaca
  • Oprelvekin se ha asociado con reacciones de hipersensibilidad graves y se debe indicar a los pacientes que notifiquen dificultad para respirar o tragar, opresión en el pecho o hinchazón.

Interacciones

No se han informado interacciones farmacológicas clínicamente importantes con las interleucinas.

Factores estimulantes de colonias

  • Los factores estimulantes de colonias se producen mediante tecnología de ADN recombinante.
  • Estos fármacos pueden aumentar la producción de neutrófilos y pueden activar granulocitos y monocitos maduros.

Acción Terapéutica

La acción deseada y beneficiosa de los factores estimulantes de colonias es:

  • Incrementar la producción de glóbulos blancos.

Indicaciones

Los factores estimulantes de colonias están indicados para las siguientes condiciones médicas:

  • Reducción de la incidencia de infección en pacientes con supresión de la médula ósea
  • Disminución de la neutropenia asociada con los trasplantes de médula ósea y la quimioterapia.
  • Tratamiento de varios cánceres relacionados con la sangre.

Farmacocinética

Estas son las interacciones características de los factores estimulantes de colonias y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:

RutaComienzoCimaDuración
IV2 h4 días
Subcutáneo8 h4 días
T1 / 2: 210-231 minutos
Metabolismo: desconocido
Excreción: desconocida

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de factores estimulantes de colonias.

  • Alergia a cualquier producto producido por interleucinas o E-coli Para prevenir reacciones de hipersensibilidad.
  • Sargramostim está contraindicado en recién nacidos debido al alcohol bencílico en la solución y al exceso de blastos mieloides leucemoides en la médula ósea o sangre periférica que podrían empeorar con el fármaco. También se usa con precaución en pacientes con insuficiencia hepática o renal que podría alterar la farmacocinética del fármaco.
  • Embarazo y lactancia. Se desconocen los efectos sobre el feto o el recién nacido. 

Efectos adversos

El uso de factores estimulantes de colonias puede resultar en estos efectos adversos:

  • SNC: dolor de cabeza, fatiga, debilidad generalizada.
  • GI: náuseas, vómitos, diarrea , estreñimiento , anorexia
  • Piel: alopecia, dermatitis
  • Musculoesquelético: dolor generalizado, dolor óseo

Interacciones

Estos medicamentos tienen interacciones medicamentosas con:

  • Litio o corticosteroides. Aumento de sargramostim en los efectos mieloproliferativos.

Consideraciones de enfermería

Aquí hay importantes consideraciones de enfermería al administrar estimulantes inmunes:

Evaluación de enfermería

Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la historia clínica y el examen:

  • Evaluar contraindicaciones o precauciones (por ejemplo, antecedentes de alergia al fármaco, estado de embarazo y lactancia, enfermedad hepática, renal o cardíaca, estados leucémicos, etc.) para evitar efectos adversos.
  • Establezca una evaluación física de referencia para monitorear cualquier efecto adverso potencial.
  • Evaluar la presencia de lesiones cutáneas para detectar efectos dermatológicos tempranos.
  • Obtenga peso para controlar la retención de líquidos.
  • Controle la temperatura para detectar cualquier infección.
  • Evaluar el estado del SNC para evaluar los efectos del fármaco en el SNC.
  • Controle las pruebas de laboratorio como el hemograma completo y la función renal y hepática para determinar la necesidad de un posible ajuste de la dosis e identificar cambios en la función de la médula ósea.

Diagnósticos de enfermería

Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de estos medicamentos para terapia:

  • Dolor agudo relacionado con el SNC, GI y efectos similares a los de la gripe
  • Nutrición desequilibrada : menos que los requisitos corporales relacionados con efectos similares a los de la gripe
  • Ansiedad relacionada con el diagnóstico y la terapia con medicamentos.

Implementación con fundamento

Estas son intervenciones de enfermería vitales que se realizan en pacientes que toman estimulantes inmunes:

  • Organice pruebas de laboratorio antes y periódicamente durante la terapia, incluido el hemograma completo y el diferencial, para controlar los efectos de los medicamentos y los efectos adversos.
  • Controle las reacciones graves, como reacciones de hipersensibilidad, y haga arreglos para suspender el medicamento de inmediato si ocurren.
  • Administre el fármaco según se indique; instruya al paciente y a su pareja si se requieren inyecciones para asegurarse de que se administrará el medicamento si el paciente no puede administrarlo.
  • Haga arreglos para cuidados de apoyo y medidas de comodidad (por ejemplo, descanso, control ambiental) para ayudar al paciente a sobrellevar los efectos de los medicamentos.
  • Brindar educación al paciente sobre los efectos de los medicamentos y las señales de advertencia para aumentar el conocimiento sobre la terapia con medicamentos y aumentar el cumplimiento del medicamento.
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Evaluación

Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la efectividad de la terapia con medicamentos:

  • Monitorear la respuesta del paciente a la terapia (mejora en la condición que está siendo tratada).
  • Controle los efectos adversos (por ejemplo, síntomas similares a los de la gripe, malestar gastrointestinal, cambios en el SNC, depresión de la médula ósea).
  • Evalúe la comprensión del paciente sobre la terapia con medicamentos pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos a los que debe estar atento.
  • Monitorear el cumplimiento del paciente con la terapia con medicamentos.

Prueba de práctica  : Estimulantes inmunes

1. Se trata de una sustancia liberada por las células en respuesta a la actividad de las células T citotóxicas.

A. Interferones
B. Interleucinas
C.Factor estimulante de colonias
D. Anticuerpo monoclonal

1. Respuesta: A. Interferones

Los interferones son sustancias producidas y liberadas naturalmente por células humanas que han sido invadidas por virus. Puede liberarse de las células en respuesta a otros estímulos, como la actividad de las células T citotóxicas.

2. ¿Cómo ejercen las interleucinas sus beneficios terapéuticos dentro del cuerpo?

A. Previniendo la replicación viral dentro de las células
B. Inhibiendo el crecimiento y la replicación del tumor
C. Incrementando la cantidad de linfocitos y células asesinas naturales
D. Produciendo proteínas antivirales

2. Respuesta: C. Aumentando la cantidad de linfocitos y células asesinas naturales

Todas las demás opciones son acciones de interferones.

3. Todo lo siguiente no es cierto acerca de los moduladores inmunes, excepto:

R. La mayoría se puede recomendar de forma segura a los niños.
B. El control de infecciones es una parte integral de la terapia con medicamentos.
C. Los interferones y las interleucinas tienen muchas interacciones entre fármacos.
Re. Ninguna de las anteriores

3. Respuesta: B. El control de infecciones es una parte integral de la terapia con medicamentos.

Los pacientes en tratamiento con inmunomoduladores deben protegerse de lesiones e infecciones. Se debe enfatizar el seguimiento regular y la atención médica.

4. Todas las quejas siguientes alertarán a la enfermera sobre el efecto adverso del factor estimulante de colonias, excepto:

A. alopecia
B. debilidad generalizada
C. tos
D. vómitos

4. Respuesta: C. tosiendo

Otros efectos adversos incluyen dolor de huesos, malestar gastrointestinal, dermatitis y fatiga.

5. ¿Qué estimulante inmunológico se usa generalmente para el tratamiento de cánceres relacionados con la sangre?

A. interferones
B. interleucinas
C. factores estimulantes de colonias
D. todo lo anterior

5. Respuesta: C. factores estimulantes de colonias

Los interferones suelen estar indicados para la hepatitis C, el sarcoma de Kaposi y el complejo relacionado con el SIDA . Las interleucinas suelen ser para carcinomas renales y trombocitopenia grave.

Referencias y fuentes

Referencias y fuentes de esta guía de farmacología para inmunoestimulantes :

  • Karch, AM y Karch. (2011). Centrarse en la farmacología de enfermería . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Enlace ]
  • Katzung, BG (2017). Farmacología básica y clínica . Educación McGraw-Hill.
  • Lehne, RA, Moore, LA, Crosby, LJ y Hamilton, DB (2004). Farmacología para cuidados de enfermería.
  • Smeltzer, SC y Bare, BG (1992). Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth . Filadelfia: JB Lippincott.

Ver también

Aquí hay otras guías de estudio de farmacología de enfermería:

Fármacos del sistema gastrointestinal

Fármacos para el sistema respiratorio

Fármacos del sistema endocrino

Fármacos para el sistema nervioso autónomo

Fármacos del sistema inmunológico

Agentes quimioterapéuticos

Fármacos para el sistema reproductivo

Fármacos para el sistema nervioso

Fármacos para el sistema cardiovascular

Lecturas adicionales y enlaces externos

Recursos recomendados y libros de referencia. Divulgación: incluye enlaces de afiliados de Amazon.

  1. Enfoque en la farmacología de enfermería  : guía fácil de seguir para farmacología
  2. Manual de medicamentos de enfermería 2017 (Manual de medicamentos de enfermería)  – ¡Manual de medicamentos de enfermería confiable!
  3. Farmacología de Lehne para la atención de enfermería  : proporciona información clave sobre los medicamentos de uso común en enfermería.
  4. Farmacología y proceso de enfermería  : aprenda a administrar medicamentos de forma correcta y segura.
  5. ¡Tarjetas Phlash de Pharm !: Tarjetas Flash de Farmacología  – Tarjetas Flash para Farmacología de Enfermería

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