La insulina es un fármaco que se utiliza para controlar la glucosa en pacientes con diabetes mellitus . Es el único agente antidiabético parenteral disponible para el reemplazo exógeno de niveles bajos de insulina.
La insulina es la hormona producida por las células beta pancreáticas de los islotes de Langerhans. Se libera a la circulación cuando aumentan los niveles de glucosa alrededor de las células. La insulina circula por el cuerpo y reacciona con sitios receptores de insulina específicos para estimular el transporte de glucosa a las células para su uso como energía ( difusión facilitada ).
Originalmente preparada a partir de páncreas de cerdo y res , ahora prácticamente toda la insulina se prepara mediante tecnología de ADN recombinante. Esta es una forma más pura de insulina y no está asociada con los problemas de sensibilidad que muchos pacientes desarrollaron con los productos animales.
Contenidos
- 1 Enfermedad destacada: diabetes mellitus
- 2 Acción Terapéutica
- 3 Indicaciones
- 4 Farmacocinética
- 5 Contraindicaciones y precauciones
- 6 Efectos adversos
- 7 Interacciones
- 8 Consideraciones de enfermería
- 9 Prueba de práctica: insulina
- 10 Referencias y fuentes
- 11 Ver también
- 12 Lecturas adicionales y enlaces externos
- 13 Otros post de enfermería relacionados:
Enfermedad destacada: diabetes mellitus
- La diabetes mellitus (literalmente, « orina de miel») es una afección en la que existe una alteración compleja en el metabolismo de los carbohidratos, las proteínas y las grasas. Esta alteración da como resultado el engrosamiento de la capa debajo del revestimiento endotelial de los vasos sanguíneos. Esto, a su vez, provoca el estrechamiento, la remodelación de los vasos y la disminución del flujo sanguíneo a través de los vasos.
- Los signos clínicos más frecuentes incluyen hiperglucemia (azúcar en sangre en ayunas> 106 mg / dl) y la presencia de azúcar en la orina (glucosuria).
- La diabetes se clasifica en dos: tipo 1 y tipo 2. La diabetes tipo 1 es común en personas más jóvenes y está relacionada con casos de destrucción viral de las células beta del páncreas. Por otro lado, el tipo 2 aparece en la edad adulta y se asocia con insuficiencia de insulina para mantener el control de la glucosa.
- La hiperglucemia (nivel alto de azúcar en sangre) se produce cuando hay un aumento de glucosa en sangre. Los signos y síntomas clínicos incluyen fatiga , letargo, irritación, glucosuria, polifagia, polidipsia y picazón en la piel (por la acumulación de desechos que el hígado no puede eliminar).
- La hipoglucemia es una concentración de glucosa en sangre inferior a 40 mg / dL y puede ocurrir en muchas situaciones clínicas como la inanición y el tratamiento excesivo de la hiperglucemia. Las manifestaciones incluyen cefalea, parestesias, hambre y diaforesis.
Acción Terapéutica
La acción deseada y beneficiosa de la insulina es:
- La insulina reemplaza a la insulina endógena. Es el único agente antidiabético parenteral disponible para el reemplazo exógeno de niveles bajos de insulina. Reacciona con los receptores de las células para facilitar el transporte de varios metabolitos e iones a través de las membranas celulares y estimula la síntesis de glucógeno a partir de glucosa, de grasas a partir de lípidos y de proteínas a partir de aminoácidos.
Indicaciones
La insulina está indicada para las siguientes condiciones médicas:
- Tratamiento de la diabetes tipo 1
- Tratamiento de la diabetes tipo 2 cuando otros agentes han fallado
- Tratamiento a corto plazo de la diabetes tipo 2 durante períodos de estrés.
- Manejo de la cetoacidosis diabética , hiperpotasemia y resistencia marcada a la insulina
Farmacocinética
Estas son las interacciones características de la insulina y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Comienzo | Cima | Duración |
| Regular | 30-60 min | 2-4 h | 6-12 h |
| NPH (Humulina N) | 1-1,5 h | 4-12 h | 24 h |
| Ultralente (Humulin Ultralente) | 4-8 h | 10-30 h | 20-36 h |
| Lispro (Humalog) | <15 min | 30-90 min | 2-5 h |
| Aspart (Novolog) | 10-20 min | 1-3 horas | 3-5 h |
| Glargine (Lantus) | 60-70 min | Ninguna | 24 h |
| Glulisina (Apidra) | 2-5 min | 30-90 min | 2 h |
| Detemir (Levemir) | 1-2 h | 3-6 h | 5,7-23,3 horas |
| T1 / 2: varía con cada preparación Metabolismo: nivel celular Excreción: – |
Contraindicaciones y precauciones
Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de insulina:
- Sin contraindicaciones ya que es una hormona de reemplazo. Sin embargo, se necesita una estrecha vigilancia entre las mujeres embarazadas y lactantes para ajustar la dosis en consecuencia. Es el fármaco de elección para el tratamiento de la diabetes durante el embarazo.
- La insulina entra en la leche materna, pero se destruye en el tracto gastrointestinal y no afecta al lactante.
- Las madres insulinodependientes pueden haber inhibido la producción de leche debido a los efectos de la insulina sobre el metabolismo de las grasas y proteínas.
Efectos adversos
El uso de insulina puede provocar estos efectos adversos:
- hipoglucemia y cetoacidosis
- reacciones locales en el lugar de la inyección (lipodistrofia).
Interacciones
Las siguientes son interacciones medicamentosas involucradas en el uso de insulina:
- IMAO, betabloqueantes, salicilatos , alcohol. Aumento de la reducción de glucosa
- Bloqueadores beta. El bloqueo del SNS también bloquea muchos de los signos y síntomas de la hipoglucemia, lo que dificulta la capacidad del paciente para reconocer problemas.
- Varias terapias a base de hierbas (bayas de enebro, ginseng, ajo, fenogreco, cilantro, raíz de diente de león, apio). Mayor riesgo de desarrollar hipoglucemia.
Consideraciones de enfermería
Aquí hay importantes consideraciones de enfermería al administrar insulina:
Evaluación de enfermería
Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la historia clínica y el examen:
- Evalúe las contraindicaciones o precauciones (por ejemplo, antecedentes de alergia , embarazo, etc.) para que se pueda completar el control y los ajustes de dosis adecuados.
- Realice una evaluación física para establecer una línea de base antes de comenzar la terapia.
- Valorar las lesiones cutáneas; orientación y reflejos; presión arterial , pulso, respiración y ruidos respiratorios accidentales que podrían indicar una respuesta a niveles altos o bajos de glucosa y factores de riesgo potenciales al administrar insulina.
- Inspeccione las áreas de la piel que se usarán para la inyección; observe cualquier área que esté magullada, engrosada o con cicatrices, que podría interferir con la absorción de insulina y alterar la respuesta anticipada a la terapia con insulina.
- Obtenga los niveles de glucosa en sangre según se le indique para controlar la respuesta a la insulina.
- Evalúe el nivel de actividad, incluida la cantidad y el grado de ejercicio que puede alterar los niveles de glucosa sérica y la necesidad de estos medicamentos.
- Controle los resultados de las pruebas de laboratorio, incluido el análisis de orina, para detectar evidencia de glucosuria.
Diagnósticos de enfermería y planificación de cuidados
Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de este medicamento para terapia:
- Riesgo de glucosa en sangre inestable relacionado con una dosificación ineficaz de agentes antidiabéticos
- Nutrición desequilibrada : menos que los requisitos corporales relacionados con el uso de insulina y el proceso de la enfermedad subyacente
- Riesgo de infección relacionado con los niveles de glucosa.
Implementación de enfermería con fundamento
Estas son intervenciones de enfermería vitales realizadas en pacientes que están tomando insulina:
- Asegúrese de que el paciente tenga un régimen dietético y de ejercicio y utilice buenas prácticas de higiene para mejorar la eficacia de la insulina y disminuir los efectos adversos de la enfermedad.
- Monitorear el estado nutricional para brindar consultas nutricionales según sea necesario.
- Gire suavemente el vial que contiene el agente y evite agitarlo enérgicamente para asegurar una suspensión uniforme de la insulina.
- Gire los lugares de inyección para evitar daños en los músculos y prevenir la atrofia subcutánea.
- Supervise la respuesta con atención para evitar efectos adversos.
- Verifique siempre el nombre de la insulina que se administra porque cada insulina tiene un pico y una duración diferentes, y los nombres pueden confundirse.
- Tenga cuidado al mezclar tipos de insulina; Administre mezclas de insulinas regulares y NPH dentro de los 15 minutos posteriores a su combinación para asegurar una suspensión adecuada y un efecto terapéutico.
- Guarde la insulina en un lugar fresco lejos de la luz solar directa para asegurar su efectividad. Las jeringas predispuestas son estables durante 1 semana si se refrigeran.
- Controle la ingesta de alimentos, el ejercicio y las actividades del paciente para garantizar el efecto terapéutico y evitar la hipoglucemia.
- Monitoree las pérdidas sensoriales del paciente para incorporar sus necesidades en cuestiones de seguridad, así como los posibles problemas en la extracción y administración de insulina.
- Proporcionar un buen cuidado de la piel y de los pies, para prevenir el desarrollo de infecciones graves y cambios en las dosis terapéuticas de insulina.
- Proporcione medidas de confort para ayudar al paciente a sobrellevar los efectos de los medicamentos.
- Brindar educación al paciente sobre los efectos de los medicamentos y las señales de advertencia para informar para mejorar el conocimiento del paciente y promover el cumplimiento.
Evaluación
Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la efectividad de la terapia con medicamentos:
- Monitorear la respuesta del paciente a la terapia (estabilización de los niveles de glucosa en sangre).
- Controle los efectos adversos (hipoglucemia, cetoacidosis, irritación en el lugar de la inyección).
- Evalúe la comprensión del paciente sobre la terapia con medicamentos pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos a los que debe estar atento.
- Monitorear el cumplimiento del paciente con la terapia con medicamentos.
Prueba de práctica: insulina
1. ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son verdaderas sobre la insulina ?
A. Se puede tomar por vía oral o inyectada por vía subcutánea para controlar el nivel alto de glucosa en la sangre
B. Es un reemplazo endógeno de los niveles bajos de insulina en pacientes con diabetes mellitus
C.Actúa en varios sitios receptores de insulina para facilitar la entrada de glucosa en la sangre . células
D. Debe evitarse en pacientes embarazadas con diabetes.
1. Respuesta: C. Actúa en varios sitios receptores de insulina para facilitar la entrada de glucosa en las células.
Es el mecanismo de acción de la insulina para controlar la hiperglucemia. Se encuentra solo en forma parenteral y es un reemplazo exógeno de los niveles bajos de insulina. Por último, la insulina es el tratamiento de elección en pacientes diabéticas embarazadas.
2. Andrea, una paciente de 15 años, fue diagnosticada recientemente con diabetes tipo 1. Ella usa insulina regular. Si le recetaron una inyección diaria de insulina cada 8:30 a. M., ¿Cuándo sería el momento adecuado para comer?
A. 9:00 AM
B. 11:00 AM
C. 12:00 NN
D. 1:00 PM
2. Respuesta: A. 9:00 AM.
El inicio de la insulina regular es de 30 a 60 minutos. Andrea debería poder comer en ese momento para evitar la hipoglucemia.
3. ¿Cuál de las siguientes terapias a base de hierbas puede aumentar el riesgo de hipoglucemia en pacientes a los que se les prescribe insulina?
A. Aloe vera
B. Ginseng
C. Papaya
D. Todo lo anterior
3. Respuesta: B. Ginseng
Otros incluyen bayas de enebro, ajo, fenogreco, cilantro, raíz de diente de león, apio.
4. Todas las siguientes intervenciones de enfermería son necesarias para los pacientes que toman insulina, excepto:
A. Administración de jeringas pre-extraídas refrigeradas de hasta 1 semana.
B. Administrar mezclas de insulinas dentro de los 15 minutos posteriores a su combinación.
C. Sitios de inyección rotativos.
D. Agitar el vial para asegurar una suspensión uniforme.
4. Respuesta: D. Agitar el vial para asegurar una suspensión uniforme.
Girar suavemente el vial en lugar de agitarlo asegurará una suspensión uniforme. Las opciones A y B son correctas. La rotación de los lugares de inyección evitará la lipodistrofia.
5. Un paciente diabético que recibe insulina necesita un antihipertensivo. ¿Cuál de los siguientes sería el menos recomendado en las siguientes opciones?
A. Propranolol
B. Enalapril
C. Hidroclorotiazida
D. Nifedipina
5. Respuesta: A. Propranolol
El propranolol es un betabloqueante y también puede bloquear los signos y síntomas de la hipoglucemia. Se necesita una evaluación cuidadosa si se va a administrar, así como otros métodos para identificar la hipoglucemia.
Referencias y fuentes
Referencias y fuentes de esta guía de farmacología de la insulina:
- Karch, AM y Karch. (2011). Centrarse en la farmacología de enfermería . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Enlace ]
- Katzung, BG (2017). Farmacología básica y clínica . Educación McGraw-Hill.
- Lehne, RA, Moore, LA, Crosby, LJ y Hamilton, DB (2004). Farmacología para cuidados de enfermería.
- Smeltzer, SC y Bare, BG (1992). Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth . Filadelfia: JB Lippincott.
Ver también
Aquí hay otras guías de estudio de farmacología de enfermería:
Fármacos del sistema gastrointestinal
Fármacos para el sistema respiratorio
- Antihistamínicos
- Broncodilatadores y antiasmáticos
- Descongestionantes
- Expectorantes y mucolíticos
- Esteroides inhalados
- Surfactantes pulmonares
Fármacos del sistema endocrino
- Agentes adrenocorticales
- Agentes antidiabéticos
- Agentes elevadores de glucosa
- Agentes hipotalámicos
- Insulina
- Agentes paratiroideos: bisfosfonatos, calcitoninas
- Drogas hipofisarias
- Sulfonilureas
- Agentes tiroideos
Fármacos para el sistema nervioso autónomo
- Agonistas adrenérgicos (simpaticomiméticos)
- Antagonistas adrenérgicos (simpaticolíticos)
- Anticolinérgicos (parasimpaticolíticos)
- Agonistas colinérgicos (parasimpaticomiméticos)
Fármacos del sistema inmunológico
- Fármacos antiartríticos
- Inmunoestimulantes
- Inmunosupresores
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
- Salicilatos
Agentes quimioterapéuticos
- Antihelmínticos
- Medicamentos antiinfecciosos
- Antibióticos
- Antifúngicos
- Agentes antineoplásicos
- Fármacos antiprotozoarios
- Medicamentos antivirales
Fármacos para el sistema reproductivo
Fármacos para el sistema nervioso
- Antidepresivos
- Fármacos antiparkinsonianos
- Medicamentos anticonvulsivos
- Ansiolíticos e hipnóticos
- Anestésicos generales y locales
- Relajantes musculares
- Narcóticos, agonistas narcóticos y agentes antimigraña
- Agentes bloqueadores de la unión neuromuscular
- Drogas psicoterapéuticas
Fármacos para el sistema cardiovascular
- Fármacos antianginosos
- Fármacos antiarrítmicos
- Fármacos antihiperlipidémicos
- Medicamentos antihipertensivos
- Fármacos cardiotónico-inotrópicos
- Diuréticos
- Fármacos que afectan la coagulación
Lecturas adicionales y enlaces externos
Recursos recomendados y libros de referencia. Divulgación: incluye enlaces de afiliados de Amazon.
- Enfoque en la farmacología de enfermería : guía fácil de seguir para farmacología
- Manual de medicamentos de enfermería 2017 (Manual de medicamentos de enfermería) – ¡Manual de medicamentos de enfermería confiable!
- Farmacología de Lehne para la atención de enfermería : proporciona información clave sobre los medicamentos de uso común en enfermería.
- Farmacología y proceso de enfermería : aprenda a administrar medicamentos de forma correcta y segura.
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