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Definición del diagnóstico enfermero NANDA-I
Sensación subjetiva y desagradable en la parte posterior de la garganta y el estómago que puede o no dar lugar a vómitos.
Características definitorias
- Aversión a los alimentos
- Reporta náuseas
- Aumento de la deglución
- Aumento de la salivación
- Sensación de reflejo nauseoso
- Reporta sabor agrio en la boca
Factores relacionados
Biofisiopatológicos
Relacionados con traumatismo tisular y espasmos musculares reflejos secundarios a:
- Gastroenteritis aguda
- Sobredosis de drogas
- Úlcera péptica
- Cálculos renales
- Síndrome de intestino irritable
- Cólicos uterinos relacionados con la menstruación
- Pancreatitis
- Infecciones (p. ej., intoxicación por alimentos)
- Mareo causado por el movimiento
Relacionados con el tratamiento
Relacionados con los efectos de la quimioterapia, la teofilina, los digitálicos, los antibióticos y complementos de hierro
Relacionados con los efectos de la anestesia
Situacionales (personales, ambientales)
Ansiedad
- Olores y sabores desagradables
- Factores psicológicos
- Temor
- Estimulación visual desgradable
- Dolor
Objetivos NOC
Nivel de comodidad, condicion nutricional, hidratación
La persona indicará disminución de las náuseas, como lo demuestran los siguientes indicadores:
- Menciona los alimentos o bebidas que no aumentan las náuseas.
- Describe los factores que aumentan las náuseas.
Intervenciones NIC
Tratamiento farmacológico, tratamiento de las náuseas, manejo de líquidos y electrólitos, tratamiento de la nutrición, terapia de relajación, tratamiento del vómito
Tomar medidas para prevenir las náuseas relacionadas con el tratamiento
- El tratamiento agresivo antes, durante y después de la quimioterapia puede prevenir lasnáuseas (Yarbro, Wujcik y Gobel, 2013).
- Prevenir de manera rigurosa las náuseas y el vómito en los pacientes con factores deriesgo (Pasero y McCaffery, 2011):
- Género femenino.
- No fumadores.
- Antecedentes de mareos/náuseas posoperatorias/vómito.
- Uso de anestésicos volátiles dentro de 0 a 2 horas, óxido nitroso y/u opioides intraoperatorios y posoperatorios.
- Duración de la cirugía.
- Tipo de cirugía (p. ej., laparoscópica, otorrinolaringología (ORL), de neurocirugía,mama, cirugía plástica).
- Consultar con el especialista para prevenir las náuseas posoperatorias y el vómitointraoperatorio y posoperatorio (Pasero y McCaffery, 2011).
- Usar analgésicos multimodales para reducir la dosis de opioides lo más bajo posible.
- Usar antieméticos multimodales como preinducción y al final de la cirugía.
Promover la comodidad durante la náusea y el vómito
- Proteger a aquellos que estén en riesgo de aspiración (inmóviles, niños).
- Atender la limpieza de la persona y el entorno.
- Proporcionar la oportunidad de una higiene bucal después de cada episodio.
- Aplicar un paño húmedo para la frente, el cuello y las muñecas de la persona.
- Ofrecer técnicas de distracción y relajación muscular (p. ej., música).
Reducir o eliminar los estímulos nocivos
Dolor
- Planear la atención para evitar procedimientos desagradables o dolorosos antes de lascomidas.
- Proporcionar medicamento para el dolor a las personas 30 minutos antes de las comidas de acuerdo con las órdenes del médico/de la enfermera.
- Proporcionar una atmósfera agradable y relajada para comer (sin cómodos a la vista,sin prisas); intente “sorprenderla” (p. ej., flores con la comida).
- Organizar el plan de atención para disminuir o eliminar los olores nauseabundos oprocedimientos cerca del horario de comidas.
Fatiga
- Enseñar o ayudar a la persona a descansar antes de las comidas.
- Enseñar a la persona a gastar un mínimo de energía en la preparación de los alimentos(cocinar en grandes cantidades y congelar varias comidas a la vez, solicitar la ayuda de los demás).
Olor de los alimentos
- Enseñar a la persona a evitar, de ser posible, el olor mientras cocina, por ejemplo, alfreír alimentos o preparar el café (dar un paseo; seleccionar los alimentos que se pueden comer fríos).
- Sugerir el uso de alimentos que requieran poca cocción durante los períodos de náuseas.
- Sugerir que pruebe alimentos ácidos.
Disminuir la estimulación del centro del vómito
- Reducir las vistas y los olores desagradables. Restringir la actividad.
- Proporcionar higiene bucal después de vomitar.
- Enseñar a la persona a practicar la respiración profunda y la deglución voluntaria parasuprimir el reflejo del vómito.
- Indicar a la persona que se siente después de comer, mas no que se acueste.
- Animar a la persona a comer alimentos más pequeños y comer despacio.
- Restringir los líquidos con las comidas para evitar la sobredistensión abdominal; evitar también los líquidos 1 hora antes y después de los alimentos.
- Aflojar la ropa.
- Animar a la persona a sentarse al aire fresco o usar un ventilador para hacer circular elaire.
- Recomendar a la persona que evite recostarse durante por lo menos 2 horas después decomer. (Una persona que debe descansar debe sentarse o reclinarse para que la cabeza esté al menos 10 centímetros por encima de la altura de los pies.)
- Aconsejar a la persona escuchar música.
- Ofrecer pequeñas cantidades de líquidos claros y alimentos y bebidas con jengibre.
- Ofrecer técnicas de relajación muscular y distracción para los pacientes adultos concáncer.
- Si está calificado, utilizar la digitopresión posoperatoria en los puntos de presión.
Intervenciones maternales
Enseñar que hay informes de varias intervenciones para ayudar a controlar las náuseas durante el embarazo
- Asegurarle que la náusea es común durante el embarazo (Pillitteri, 2014).
- Evitar la fatiga y los movimientos bruscos.
- Evitar los alimentos grasosos, con alto contenido en grasa y los olores fuertes.
- Comer alimentos con alto contenido en proteínas y un tentempié antes de retirarse.
- Mascar goma o chupar caramelos duros.
- Comer carbohidratos al levantarse (p. ej., galletas saladas, pan tostado, dulces ácidos);retrasar el desayuno hasta que pasen las náuseas.
- Comer inmediatamente cuando sienta hambre.
- No pasar más de 12 horas sin comer.
- En caso de náuseas, dar tragos pequeños/consumir bebidas carbonatadas (p. ej., jarabede cola, jugo de naranja, ginger ale y tés her-bales como el jengibre).
- Intentar respiraciones profundas de aire fresco.
- Recostar a la persona para aliviar los síntomas.
- Usar digitopresión (refiérase una descripción bajo Intervenciones generales para lasnáuseas).
- Explicar que el jengibre es un tratamiento eficaz para las náuseas y el vómito duranteel embarazo. Consultar con el proveedor de OB si le permite tomar pequeñas cantidades de ginger ale.
Se recomienda avisar al proveedor de atención médica si la persona
- Vomita más de una vez al día.
- Pierde peso.
- No come lo suficiente durante el día.
- Tiene menos producción de orina o es de color amarillo más oscuro.
- Debe alterar su estilo de vida (p. ej., horario de trabajo) (Pillitteri, 2014).