La alcalosis respiratoria es una pérdida de dióxido de carbono (Pco 2 <> 2CO 3 ) debido a un marcado aumento en la frecuencia respiratoria. Los dos mecanismos principales que desencadenan la hiperventilación son: hipoxemia y estimulación directa del centro respiratorio central del cerebro .
Los mecanismos compensatorios incluyen disminución de la frecuencia respiratoria (si el cuerpo es capaz de responder a la disminución de Paco 2 ), aumento de la excreción renal de bicarbonato y retención de hidrógeno. Es el desequilibrio ácido-base que ocurre con mayor frecuencia en pacientes hospitalizados, y los ancianos tienen un mayor riesgo debido a la alta incidencia de trastornos pulmonares y alteraciones del estado neurológico.
Plan de cuidados de enfermería
A continuación se muestra un plan de cuidados de enfermería y diagnóstico de enfermería para pacientes con alcalosis respiratoria.
Deterioro del intercambio gaseoso
Puede estar relacionado con
- Desequilibrio de la perfusión de ventilación (p. Ej., Suministro de oxígeno alterado, flujo sanguíneo alterado , capacidad de transporte de oxígeno alterada de la sangre, cambios en la membrana alveolar-capilar)
Posiblemente evidenciado por
- Disnea, taquipnea
- Cambios en la mentalidad
- Hipocapnia, taquicardia
- Hipoxia
Resultados deseados
- Demostrar una ventilación mejorada y una oxigenación adecuada de los tejidos según lo evidencian los ABG dentro de los límites aceptables del paciente y la ausencia de síntomas de dificultad respiratoria.
- Verbalizar la comprensión de los factores causales y las intervenciones apropiadas.
- Participar en el régimen de tratamiento dentro del nivel de capacidad / situación.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Controle la frecuencia respiratoria, la profundidad y el esfuerzo. Determine la causa de la hiperventilación si es posible. Diferenciar la hiperventilación causada por ansiedad , dolor o configuraciones inadecuadas del ventilador. | Identifica alteraciones del patrón respiratorio habitual e influye en la elección de la intervención. |
| Anime al paciente a respirar lenta y profundamente. Hable en un tono de voz bajo y tranquilo. Proporcionar un entorno seguro. | Puede ayudar a tranquilizar y calmar al paciente agitado, ayudando así a reducir la frecuencia respiratoria. Ayuda al paciente a recuperar el control. |
| Evalúe el nivel de conciencia o cognición y observe el estado neuromuscular. Evalúe la fuerza, el tono, los reflejos y la sensación. | Cuando la alcalosis es grave, pueden producirse una disminución del estado de ánimo (leve a grave) y tetania o convulsiones. |
| Demuestre patrones de respiración apropiados, si es apropiado, y ayude con ayudas respiratorias o mascarilla / bolsa para volver a respirar. | La disminución de la frecuencia respiratoria puede detener la «expulsión» de CO 2 , elevando el nivel de Pco 2 y normalizando el pH. |
| Proporcionar medidas de comodidad; Fomente el uso de la meditación y la visualización. Use un baño de esponja tibio / paños fríos. | Favorece la relajación y reduce el estrés. El control y la reducción de la fiebre reduce la posibilidad de convulsiones y ayuda a reducir la frecuencia respiratoria. |
| Proporcione precauciones de seguridad y convulsiones . Coloque la cama en una posición baja, proteja los rieles laterales y observe al paciente con frecuencia. | Los cambios en el estado de ánimo, el SNC y la hiperirritabilidad neuromuscular pueden provocar daños al paciente, especialmente si se producen tetania o convulsiones. |
| Discuta la causa de la afección (si se conoce) y las intervenciones apropiadas y / o actividades de cuidado personal. | Promueve la participación en el régimen terapéutico y puede reducir la recurrencia del trastorno. |
| Ayudar con la identificación y el tratamiento de la causa subyacente. | La alcalosis respiratoria es una complicación, no una ocurrencia aislada; abordar la afección primaria (hiperventilación de un ataque de pánico, falla orgánica, anemia severa ; efecto de la droga, como con paraldehído o epinefrina ) promueve la corrección del trastorno y reduce la probabilidad de recurrencia. |
| Monitoree y grafique ABG seriales y oximetría de pulso. | Identifica las necesidades y la eficacia de la terapia. |
| Controle el potasio sérico . Reemplazar como se indica. | La hipopotasemia puede ocurrir cuando el potasio se pierde ( orina ) o se desplaza hacia la célula a cambio de hidrógeno en un intento de corregir la alcalosis. |
| Proporcione sedantes y analgésicos, según se indique. | Puede ser necesario para reducir la causa psicógena de hiperventilación. |
| Administre CO 2 o use una mascarilla de reinspiración como se indica. Reduzca la frecuencia respiratoria y el volumen corriente, o agregue espacio muerto adicional (tubería) al ventilador mecánico . | El aumento de la retención de CO 2 puede corregir el déficit de ácido carbónico. |
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