La amigdalitis se refiere a la inflamación e infección de las amígdalas , que consisten en pares de tejido linfático en los conductos nasales y orofaríngeos. La faringitis bacteriana o viral generalmente conduce a la infección de las amígdalas. La inflamación y el edema del tejido amigdalino dificulta la deglución y el habla y obliga al niño a respirar por la boca . La infección avanzada puede provocar celulitis en el tejido adyacente o formación de abscesos que pueden requerir drenaje.
El manejo de la amigdalitis bacteriana se realiza mediante el uso de medidas de apoyo como hidratación adecuada, reposo, antipiréticos, analgésicos y ciclo completo de un antibiótico como la penicilina. Se aconseja a un paciente con amigdalitis crónica que se someta a una amigdalectomía, que es la extirpación de las amígdalas palatinas ubicadas en la orofaringe. Las adenoides son amígdalas ubicadas en la nasofaringe y, en ocasiones, también se extirpan mediante adenoidectomía.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
Los objetivos del plan de atención de enfermería para un niño que padece amigdalitis incluyen mantener una vía aérea permeable, prevenir la aspiración , aliviar el dolor, especialmente al tragar, fomentar la ingesta de líquidos y comprender la atención posterior al alta y las posibles complicaciones.
Aquí hay cuatro (4) planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería (NDx) para la amigdalitis:
Despeje ineficaz de las vías respiratorias
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Sangrado de la cirugía
- Efectos secundarios de la anestesia.
- Hinchazón / edema
Posiblemente evidenciado por
- Dificultad para tragar
- El niño respira solo por la boca
Resultados deseados
- El niño mantendrá las vías respiratorias abiertas, como lo demuestran la
frecuencia y el ritmo respiratorios normales y los sonidos respiratorios claros.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe los signos y síntomas de oxigenación inadecuada. | Los primeros signos de hipoxia incluyen confusión , irritabilidad, dolores de cabeza, palidez, taquicardia y taquipnea. |
| Coloque al niño en decúbito prono o de lado. | Promueve el drenaje de sangre y saliva no tragada de la boca que potencialmente se puede aspirar. |
| Desaliente la ingesta de leche, helado y budín. | Estos productos lácteos pueden cubrir la garganta y hacer que el niño tosa y se aclare la garganta. |
| Anime al niño a beber líquidos de manera adecuada. | La hidratación afloja las secreciones espesas o mantiene las secreciones húmedas para facilitar su eliminación. |
| Tenga un equipo de succión disponible al lado de la cama. | La succión elimina los coágulos en el sitio quirúrgico y se realiza solo durante una obstrucción de las vías respiratorias debido al riesgo de sangrado en el sitio operatorio. |
| Enseñe y demuestre ejercicios de respiración. | Promueve la expansión pulmonar, mejora el intercambio de aire y previene el riesgo de neumonía . |
| Administre los medicamentos según lo prescrito: | |
| Antibióticos (p. Ej., Penicilina, amoxicilina o eritromicina) | Previene una infección causada por bacterias. |
| Corticosteroides IV | Reducir el edema faríngeo. |
Dolor agudo
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Incisión quirúrgica
Posiblemente evidenciado por
- Declaraciones del paciente sobre el dolor
- Calificación del dolor en una escala
- Indicaciones no verbales de malestar como hacer muecas, llorar, aferrarse a los padres
Resultados deseados
- El niño dirá que el nivel de dolor ha disminuido y parecerá más relajado / cómodo.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe el dolor utilizando una escala de dolor adecuada para la edad y el desarrollo del niño. | El uso de una escala de dolor permite la medición objetiva de la percepción subjetiva del dolor. |
| Observe al niño en busca de indicios no verbales de dolor, como llanto, muecas, irritabilidad. | Proporciona información adicional sobre el dolor. El niño puede sentirse incómodo al hablar. |
| Evite los alimentos calientes, picantes y gruesos como las papas fritas o las galletas saladas. | Agrava el dolor y puede provocar sangrado. |
| Aplique un collar de hielo en el cuello o anime al niño a comer paletas heladas. | El frío promueve la vasoconstricción y disminuye la hinchazón que contribuye al dolor. |
| Sugiera actividades divertidas como ver un video, leer un libro o escuchar música. | Proporciona una distracción de la incomodidad. |
| Administre analgésicos según lo prescrito, como acetaminofén (Tylenol), ibuprofeno (Advil) u oxicodona . Controle la eficacia y los efectos secundarios. | El dolor de garganta es común durante los primeros días (ocasionalmente hasta 10 días) después de la cirugía. La administración rectal de analgesia también es posible para el paciente muy joven. |
Conocimientos deficientes (cuidados postoperatorios en el hogar)
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Falta de exposición a información sobre amigdalectomía y cuidados posoperatorios.
Posiblemente evidenciado por
- Los padres declaran o demuestran falta de comprensión de cómo cuidar al niño después de la cirugía
Resultados deseados
- Los padres obtendrán los conocimientos necesarios para cuidar al niño posoperatorio de forma segura en casa.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe el conocimiento de los padres sobre la afección y el manejo. | Proporciona información básica sobre la comprensión de la enfermedad por parte de los padres. |
| Deje tiempo para enseñar, use una variedad de métodos (instrucciones escritas, dibujos, instrucción verbal), anime a hacer preguntas y tranquilice a los padres sobre la condición del niño. | Facilita el aprendizaje asegurando la comodidad de los padres. Una variedad de métodos garantiza que incluso los padres analfabetos recibirán una enseñanza adecuada. |
| Proporcione información sobre la cirugía según sea necesario. Enséñeles a los padres que un riesgo importante después de una amigdalectomía es el sangrado excesivo del sitio de la operación. Enséñele a estar atento a la deglución excesiva y a no darle al niño pajitas, tenedores o cualquier objeto puntiagudo que pueda meterse en la boca, y a desalentar la tos excesiva y el carraspeo. | Proporciona información importante para que los padres reconozcan y prevengan complicaciones. |
| Indique a los padres que se abstengan de realizar actividades físicas extenuantes después de la cirugía y que puedan regresar a la escuela una vez que se sientan cómodos. | Brinda información para prevenir complicaciones. |
| Instruya a los padres para que alienten al niño a beber líquidos claros durante el primer día, luego cambie a alimentos blandos según la preferencia del médico. Enseñe a los padres cómo evaluar la deshidratación ; cómo controlar la ingesta y la salida y examinar la turgencia de la piel. | Aporta información para evitar la deshidratación . |
| Proporcione enseñanza sobre medicamentos según sea necesario e instruya a los padres para que eviten darle aspirina al niño . | Especifique la acción y los efectos secundarios de los medicamentos. La aspirina puede interferir con la coagulación de la sangre . |
| Proporcione números de teléfono en caso de que los padres tengan preguntas adicionales después del alta. | Proporciona información adicional según sea necesario. |
Riesgo de volumen de líquido deficiente
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de volumen de líquido deficiente
Puede estar relacionado con
- Ingesta oral inadecuada
- Pérdida de sangre por cirugía
- Efecto de la anestesia ( náuseas y vómitos)
Posiblemente evidenciado por
- El niño verbaliza la dificultad para beber
- Escasa ingesta de líquidos.
- Riesgo de hemorragia después de la amigdalectomía
Resultados deseados
- El paciente experimentará un volumen de líquido adecuado como lo demuestra el pulso y la presión arterial dentro del límite normal, ausencia de sangrado profuso y la ingesta y la salida dentro de los parámetros aceptables.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Mida y registre la ingesta y la salida por hora. Evaluar la turgencia de la piel y la humedad de las membranas mucosas. | Proporciona información sobre el equilibrio fisiológico de los líquidos y los signos de deshidratación . |
| Controle la capacidad de respuesta y los signos vitales del niño, especialmente la presión arterial y el pulso. | La inquietud, la taquipnea y la taquicardia son signos tempranos de hipovolemia . |
| Monitoree al paciente después de la amigdalectomía para detectar signos de sangrado, como tragar con frecuencia, sangre roja brillante que rezuma de la boca o la nariz. Utilice una linterna, un espejo, una gasa, una pinza hemostática y una palangana para examinar el sitio quirúrgico. | La ingestión excesiva puede indicar sangrado en el sitio de la operación; Proporciona información sobre la integridad del sitio quirúrgico. |
| Administre líquidos por vía intravenosa a través de la bomba de infusión según lo indicado. Monitoree el sitio IV cada hora. | Reemplaza las pérdidas de la cirugía y mantiene la hidratación si el niño no puede beber. |
| Proporcione líquidos claros y frescos no cítricos en pequeñas cantidades (p. Ej., Hielo picado, paletas); Evite los líquidos rojos, morados o marrones. | Se puede tolerar más fácilmente una pequeña cantidad. El rojo, el morado o el marrón pueden estimular la aparición de sangre si el niño vomita. |
| Desaliente el uso de una pajita o cualquier objeto puntiagudo dentro de la boca. | Abstenerse de beber con una pajita reduce el riesgo de trauma físico en el sitio de la operación y la succión producida al succionar puede causar sangrado. |
| Utilice técnicas creativas y apropiadas para el desarrollo para hacer un juego de beber (por ejemplo, jugar un juego de mesa, crear una calcomanía o una tabla de recompensas). | Dado que tragar es incómodo después de la cirugía, estas ideas animarán al niño a beber. |
| Evite la tos excesiva, el sonarse la nariz o el carraspeo. Administre antieméticos según lo prescrito para prevenir los vómitos. | La tos excesiva, el sonarse la nariz, el carraspeo o los vómitos pueden promover el sangrado en el sitio de la operación. |
| Proporcionar a los padres instrucciones de alta sobre dieta, ingesta de líquidos, actividad y cuándo notificar al equipo médico. | La enseñanza asegura que los padres continúen controlando el equilibrio de líquidos. |
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