La artritis reumatoide juvenil (ARJ), también conocida como artritis idiopática juvenil (AIJ) , es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a la membrana sinovial de las articulaciones, provocando derrame y eventual erosión y destrucción del cartílago articular.
La ARJ se clasifica en diferentes clasificaciones y se manifiesta por remisiones y exacerbaciones cuyo inicio suele ocurrir entre las edades de 2 a 5 y de 9 a 12 años. La artritis pauciarticular es la forma más común de ARJ que involucra 4 articulaciones o menos; La artritis poliarticular afecta a muchas articulaciones, generalmente más de cuatro. La artritis sistémica implica la presencia de inflamación de las articulaciones y fiebre asociada , erupción de color rosa claro y afecta los órganos internos como el corazón, los pulmones , los ojos, el hígado , el bazo y los ganglios linfáticos.
El pronóstico se basa en el tipo de artritis, la gravedad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento de las complicaciones más graves de deformidad permanente, enfermedad de la cadera e iridociclitis con pérdida visual.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
Objetivos de planificación de cuidados de enfermería para un niño con menores de edad con artritis reumatoide tiene como objetivo proporcionar un alivio del dolor , mejorar la capacidad de afrontamiento, preservar el músculo y la función de las articulaciones, prevenir la deformidad articular, promover la imagen positiva del cuerpo, y aumentar la confianza en el desempeño de las actividades de autocuidado.
Aquí hay cuatro (4) planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería para la artritis reumatoide juvenil (ARJ):
Dolor crónico
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Incapacidad física de larga duración
Posiblemente evidenciado por
- Verbalización o evidencia notoria de dolor experimentado durante más de 6 meses
- Afectación de articulaciones únicas o múltiples
- Rigidez articular, pérdida de movimiento, edema y calor en la articulación y dolor al tacto.
- Conducta protectora
- Dificultad para continuar con las actividades.
- Miedo a volver a lesionarse
- Social y físico retirada
Resultados deseados
- El niño informará que el dolor se ha reducido utilizando una escala de dolor.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar el dolor articular, incluida su ubicación, duración, gravedad, remisiones y exacerbaciones, rigidez y factores agravantes como aumento de peso, actividad, fatiga ; efecto sobre la movilidad y participación en AVD; presencia de deformidad articular. | Revela sintomático del efecto de la enfermedad sobre el sistema musculoesquelético: guías para la selección de analgesia / medicación antiinflamatoria y un mejor manejo de la participación de la actividad; el proceso inflamatorio causa dolor mientras que el movimiento limitado como resultado de espasmos musculares, derrame articular, engrosamiento sinovial da como resultado edema; la destrucción articular causa deformidad articular. |
| Administre los medicamentos según lo prescrito y controle su eficacia para aliviar el dolor. | Disminuye el dolor y la inflamación relacionados con el dolor; los fármacos pueden administrarse solos o en combinación, incluidos los fármacos antiinflamatorios no esteroides que actúan como analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios; si los AINE no son eficaces, se pueden añadir fármacos antirreumáticos de acción más lenta para obtener un efecto óptimo; Los corticosteroides de dosis baja y eficaz se administran durante un corto período de tiempo, especialmente durante una situación potencialmente mortal. |
| Permita que el niño asuma una posición cómoda; elevar y apoyar las articulaciones dolorosas durante los cambios de posición. | Reduce el dolor mediante actividades de distracción. |
| Aplique una aplicación tibia o almohadillas térmicas húmedas en las áreas doloridas; Baños de parafina e hidromasaje según pedido. | Proporciona circulación a la zona mediante vasodilatación para aliviar el dolor; el calor húmedo alivia las articulaciones rígidas y dolorosas. |
| Aplique la férula como se ordenó para uso nocturno. | Inmoviliza las articulaciones inflamadas para aliviar el dolor durante el movimiento. |
| Proporcione períodos de descanso adecuados durante el día y un ambiente tranquilo para dormir . | Disminuye la estimulación que aumenta el dolor y promueve el descanso, especialmente durante los episodios agudos. |
| Explíquele al niño las causas del dolor y las intervenciones que debe tomar para aliviar el dolor. | Proporciona comprensión sobre los tratamientos y medicamentos. |
| Eduque al niño y a los padres sobre los factores (estrés, movimiento climático) que intensifican los episodios de dolor y para expresar o informar la presencia de dolor al inicio. | Promueve una oportunidad para prevenir aquellas situaciones o actividades que contribuyen a las exacerbaciones del dolor y para proporcionar un alivio rápido. |
| Instruya a los padres y al niño para que eviten la hiperactividad o el movimiento de las articulaciones afectadas. | Evita lesionar las articulaciones afectadas durante el episodio agudo cuando la inmovilización es importante. |
| Enseñe a los padres a proporcionar un baño tibio todos los días durante 10 minutos o paquetes húmedos tibios con un baño de toalla en las áreas doloridas. | Proporciona calor a las articulaciones afectadas para aliviar el dolor y la rigidez. |
| Anime y enséñele al niño con técnicas de relajación como música, artes, lectura, televisión. | Proporciona medidas no farmacológicas para aliviar el dolor. |
| Instruya a los padres y al niño sobre la correcta administración de los medicamentos, incluidos los efectos secundarios y la importancia del cumplimiento del régimen. | Favorece el cumplimiento del régimen médico para controlar el dolor y la inflamación. |
Déficit de autocuidado
Diagnóstico de enfermería
Diagnóstico de enfermería
- Déficit de autocuidado: baño / higiene, vestirse / arreglarse, alimentar, ir al baño
Puede estar relacionado con
- Dolor
- Incomodidad
- Deterioro musculoesquelético
Posiblemente evidenciado por
- Incapacidad para realizar AVD y mantener un cuidado físico completo
- Estado de inmovilidad
- Dolor y debilidad de las articulaciones e intolerancia a la actividad.
- Deformidad y / o contracturas articulares
Resultados deseados
- El niño se cuidará a sí mismo dentro de los límites de la enfermedad.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar habilidades y nivel de atención y asistencia. | Proporciona información sobre la capacidad del niño para cuidar de sí mismo y observar la mejora. |
| Permita que el niño se encargue de su propio cuidado y elogie cualquier acción realizada. | Proporciona una sensación de independencia y realización; motiva a continuar el progreso en AVD. |
| Apoye la mayor independencia posible en las actividades de la vida diaria, pero proporcione ayuda cuando sea necesario. | Promueve la autosuficiencia y el control de las necesidades diarias de cuidado personal sin dañar las articulaciones. |
| Coloque los artículos y objetos utilizados para el cuidado al alcance de la mano; proporcionar dispositivos / ayudas físicas para niños para ayudar en la realización de las actividades cotidianas (bastón, silla de ruedas, perillas fáciles de agarrar, ropa con botones o cierres de velcro, ayudas para calcetines y cierres de cremallera, etc.). | Promueve la autosuficiencia y permite un fácil acceso a ayudas para mejorar la independencia. |
| Ayudar a los padres y al niño a desarrollar un plan y metas para las AVD diarias e incluir intervenciones formadas por un terapeuta físico y ocupacional. | Promueve la independencia y el cumplimiento en el autocuidado. |
| Instruya a los padres y al niño sobre la aplicación y el uso de ayudas y la confianza en sí mismos. | Promueve la independencia en las AVD y los dispositivos para adaptarse a las actividades de cuidado personal. |
| Discuta los posibles cambios o modificaciones en el entorno del hogar y la escuela para apoyar la independencia del niño para satisfacer las necesidades físicas (caminos, muebles, puertas). | Permite la participación segura en las actividades que habitualmente realiza el niño a diario. |
Imagen corporal alterada
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Factores biofísicos y psicosociales
Posiblemente evidenciado por
- Respuestas verbales y no verbales a los cambios en la apariencia del cuerpo (deformidad de las articulaciones, efectos secundarios de los esteroides)
- Múltiples factores estresantes
- Percepciones negativas sobre el propio cuerpo
- Cambio en las limitaciones de la vida diaria y las relaciones sociales.
Resultados deseados
- El niño expresará sus sentimientos sobre la enfermedad.
- El niño identificará al menos una cosa positiva de su cuerpo.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe los sentimientos del niño con respecto a múltiples restricciones en el estilo de vida, enfermedades crónicas, dificultad en la escuela y situaciones sociales, incapacidad para mantenerse al día con sus compañeros y participar en actividades. | Proporciona información sobre el estado del autoconcepto y la imagen corporal que requieren una atención especial. |
| Observe los signos de depresión y comportamiento de abstinencia. | Muestra las respuestas a los cambios en la imagen corporal y la posible mala adaptación a los cambios. |
| Observe la presencia de deformidades articulares, necesidad de usar férulas, aumento de peso, cambio en la distribución de la grasa, edema y efecto en el niño. | Revela los efectos secundarios de la terapia con esteroides y las manifestaciones de enfermedades que afectan la imagen corporal. |
| Desaliente cualquier comentario negativo y enfatice las actividades y logros positivos. | Mejora la imagen corporal y la confianza. |
| Fomente la expresión de sentimientos e inquietudes y apoye las comunicaciones con los padres, maestros y compañeros. | Brinda la oportunidad de expresar sentimientos y disminuir los sentimientos negativos sobre los cambios en la apariencia. |
| Mostrar apoyo y aceptación de los cambios en la apariencia del niño; proporcione privacidad según sea necesario. | Fomenta la confianza y demuestra respeto por el niño. |
| Enseñe a los padres sobre cómo mantener el apoyo para el niño. | Fomenta la aceptación del niño con necesidades especiales (terapia con esteroides a largo plazo y efectos secundarios, restricciones de actividad de por vida). |
| Discutir con los padres y el niño el impacto de la enfermedad en los sistemas corporales y el riesgo de deformidad y discapacidades; corregir la información errónea e informar sobre las formas de hacer frente a los cambios corporales. | Brinda información precisa para ayudar a lidiar con los sentimientos negativos sobre el cuerpo. |
| Alentar a los padres a ser adaptables en el cuidado del niño e integrar el cuidado y las rutinas en las actividades familiares; para permitir que el niño participe en la actividad de sus compañeros. | Promueve el bienestar del niño y el sentido de pertenencia y control de los eventos de la vida al participar en actividades normales para la edad y mejorar el logro de las tareas de desarrollo . |
| Discuta con los padres y el niño cómo lidiar con los juicios de apariencia de los compañeros y cómo describir a los demás sobre el cambio en la apariencia. | Previene la estigmatización infantil por parte de quienes no están familiarizados con la enfermedad del niño; La percepción y la posición de los demás afectarán la imagen corporal del niño. |
| Sugerir consejería psicológica o infantil trabajadora y educar sobre las funciones que ofrecen estos profesionales. | Ayuda a mejorar la autoestima y a adquirir habilidades de afrontamiento y resolución de problemas. |
Afrontamiento familiar comprometido
Diagnóstico de enfermería
- Afrontamiento familiar comprometido
Puede estar relacionado con
- Información o comprensión inadecuada o incorrecta
- Progresión crónica de la enfermedad o discapacidad que agota la capacidad de apoyo físico y emocional de los cuidadores
Posiblemente evidenciado por
- Expresión y / o confirmación de preocupación y conocimiento inadecuado sobre las necesidades, problemas y complicaciones de cuidados a largo plazo
- Ansiedad y culpa
- Sobreprotección del niño
Resultados deseados
- El paciente expresará sus sentimientos sobre la enfermedad crónica del niño.
- El paciente identificará 3 mecanismos de afrontamiento positivos para implementar.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar los métodos de afrontamiento de la familia y su efectividad, las interacciones familiares y las expectativas asociadas con el cuidado a largo plazo, el nivel de desarrollo de la familia, la respuesta de los hermanos, el conocimiento y uso de los sistemas y recursos de apoyo, la presencia de culpa y ansiedad, conductas de sobreprotección y / o indulgencia. . | Proporciona información que revela los métodos de afrontamiento que funcionan y la necesidad de desarrollar nuevas habilidades y comportamientos de afrontamiento, actitudes familiares; El niño con necesidades especiales a largo plazo puede fortalecer o tensar las relaciones familiares y un grado indebido de sobreprotección puede ser perjudicial para el crecimiento y desarrollo del niño (no permitir la asistencia a la escuela y las actividades de los compañeros, evitar la disciplina del niño y permitir que el niño asuma responsabilidades en las AVD). |
| Anime a los miembros de la familia a expresar las áreas problemáticas y a explorar soluciones de manera responsable. | Reduce la ansiedad y mejora la comprensión; proporciona a la familia la oportunidad de identificar problemas y desarrollar estrategias de resolución de problemas. |
| Ayudar a la familia a establecer metas a corto y largo plazo para el niño y a integrarlo en las actividades familiares incluye la participación de todos los miembros de la familia en las rutinas de cuidado. | Promueve la participación y el control sobre las situaciones y mantiene el papel de los miembros de la familia y los padres. |
| Ayude a los miembros de la familia a expresar sus sentimientos, cómo lidian con las necesidades crónicas del miembro de la familia y los patrones de afrontamiento que ayudan o dificultan la adaptación a los problemas. | Permite desahogar los sentimientos para determinar la necesidad de información y apoyo, y para aliviar la culpa y la ansiedad. |
| Ayude a la familia a identificar los mecanismos de afrontamiento positivos que puedan utilizar (p. Ej., Escuchar y hablar sobre los problemas, un picnic familiar, contratar una niñera una vez a la semana, etc.). | Promueve la propiedad de las soluciones a las dificultades de afrontamiento. |
| Enseñar a la familia sobre las remisiones y exacerbaciones de la enfermedad y que una exacerbación puede durar largos períodos de tiempo (durante un período de meses); que las exacerbaciones pueden ser precipitadas por hiperactividad, estrés, presencia de otras enfermedades, cambios climáticos. | Proporciona una visión realista de la naturaleza crónica de la enfermedad. |
| Informe a la familia que el comportamiento sobreprotector puede obstaculizar el crecimiento y el desarrollo y que trate al niño con la mayor normalidad posible. | Promueve la comprensión de la importancia de hacer del niño un miembro de la familia y los efectos adversos de la sobreprotección del niño. |
| Informar a los padres y al niño de las sugerencias de curas poco ortodoxas para la enfermedad por parte de amigos y los efectos nocivos causados por algunos de ellos. | Evita lesiones y decepciones cuando las curas no están a la altura de las expectativas. |
| Consulte la ayuda de un trabajador social, consejero, clérigo u otro según sea necesario. | Brinda apoyo a la familia que se enfrenta al cuidado a largo plazo del niño con una enfermedad crónica. |
| Refiera a agencias comunitarias y contacte a otras familias con un niño con la misma condición. | Brinda información y apoyo al niño y la familia. |
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