En esta guía hay ocho (8) diagnósticos de enfermería de la NANDA para planes de atención de enfermería para el asma , incluida su evaluación e intervenciones de enfermería. Obtenga más información sobre los objetivos, los factores relacionados y la justificación de cada intervención de enfermería para el asma .
Contenidos
¿Qué es el asma?
El asma es una enfermedad pulmonar inflamatoria crónica que causa hipersensibilidad de las vías respiratorias, producción de moco y edema de la mucosa que produce una obstrucción reversible del flujo de aire. Los alérgenos, los contaminantes del aire, el clima frío, el esfuerzo físico, los olores fuertes y los medicamentos son factores predisponentes comunes para el asma. Cuando un individuo se expone a un desencadenante, ocurre una respuesta inflamatoria inmediata con broncoespasmo. Este proceso inflamatorio conduce a episodios recurrentes de síntomas asmáticos como tos , disnea, sibilancias y aumento de la producción de moco.
El estado asmático es un asma grave y persistente que no responde a la terapia habitual; Los ataques pueden ocurrir con poca o ninguna advertencia y pueden progresar rápidamente hasta la asfixia.
Planes de cuidados de enfermería
Los objetivos del plan de cuidados de enfermería para el asma se centran en prevenir la reacción de hipersensibilidad, controlar los alérgenos, mantener la permeabilidad de las vías respiratorias y prevenir la aparición de complicaciones reversibles.
Aquí hay ocho (8) planes de atención de enfermería y diagnóstico de enfermería para el asma:
Patrón respiratorio ineficaz
Diagnóstico de enfermería
Factores relacionados
Los siguientes son los factores comunes relacionados para el diagnóstico de enfermería Patrón respiratorio ineficaz.
- Hinchazón y espasmo de los bronquios en respuesta a irritantes inhalados, infecciones , fármacos, alergias o infecciones.
Definir características
Las señales de evaluación comunes que podrían servir como características definitorias o como parte de su «evidenciado por» en su declaración de diagnóstico.
- Tos
- Cianosis
- Disnea
- Pérdida de consciencia
- Aleteo nasal
- Caducidad prolongada
- Cambios en la profundidad respiratoria
- Taquipnea
- Uso de músculos accesorios
Resultados deseados
Objetivos comunes y resultados esperados:
- El paciente mantendrá un patrón respiratorio óptimo, como lo demuestra la respiración relajada, el patrón o frecuencia respiratoria normal y la ausencia de disnea.
Intervenciones y fundamentos de enfermería
Aquí están las evaluaciones e intervenciones de enfermería para este plan de cuidados de enfermería para el asma.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluación de enfermería | |
| Evalúe los signos vitales del paciente según sea necesario mientras esté angustiado. | Durante la hipoxia e hipercapnia iniciales se produce un aumento de la PA, la RR y la FC. Y cuando se vuelve severo, la presión arterial y la frecuencia cardíaca disminuyen y puede producirse insuficiencia respiratoria. |
| Evalúe la frecuencia respiratoria, la profundidad y el ritmo. | Los cambios en la frecuencia y el ritmo respiratorios pueden indicar un signo temprano de dificultad respiratoria inminente. |
| Evalúe el nivel de ansiedad del paciente . | La ansiedad puede resultar de la lucha de no poder respirar adecuadamente. |
| Evalúe los sonidos respiratorios y los sonidos adventicios como sibilancias y estridor. | Los sonidos adventicios pueden indicar un empeoramiento de la condición o complicaciones adicionales en desarrollo, como neumonía . Las sibilancias ocurren como resultado del broncoespasmo. La disminución de las sibilancias y los ruidos respiratorios indistintos son hallazgos sugerentes e indican una insuficiencia respiratoria inminente. |
| Evalúe la relación entre la inspiración y la espiración. | Las vías respiratorias reactivas permiten que el aire ingrese a los pulmones más fácilmente que fuera de los pulmones. Si el paciente está jadeando por aire, se necesitan instrucciones para respirar eficazmente. |
| Evalúe los signos de disnea (dilatación de las fosas nasales , retracción del tórax y uso de los músculos accesorios ). | Estos indican dificultad respiratoria. Una vez que el movimiento de aire que entra y sale de los pulmones se vuelve un desafío, el patrón de respiración cambia. |
| Valorar la disnea conversacional. | La disnea durante una conversación normal es un signo de dificultad respiratoria. |
| Evalúe la fatiga . | La fatiga puede indicar angustia y provocar insuficiencia respiratoria. |
| Evalúe la presencia de pulso paradójico de 12 mm Hg o más. | El pulso paradójico es una disminución anormalmente grande de la presión arterial sistólica y la amplitud de la onda de los pulsos durante la inspiración. La caída normal de la presión es inferior a 10 mm Hg. Un pulso paradójico de 12 mm Hg o más indica una obstrucción grave del flujo de aire. |
| Controle la saturación de oxígeno. | La saturación de oxígeno es un término que se refiere a la fracción de hemoglobina saturada de oxígeno en relación con la hemoglobina total en la sangre. Los niveles normales de saturación de oxígeno se consideran 95-100%. |
| Monitoree las tasas de flujo espiratorio máximas y el volumen espiratorio forzado según lo tome el terapeuta respiratorio. | La gravedad de la exacerbación se puede medir objetivamente controlando estos valores. La tasa de flujo espiratorio máximo es la tasa de flujo máxima que se puede generar durante una maniobra espiratoria forzada con los pulmones completamente inflados. Se mide en litros por segundo y requiere un esfuerzo máximo. Cuando se hace con buen esfuerzo, se correlaciona bien con el volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV 1 ) medido por espirometría y proporciona una medida simple y reproducible de la obstrucción de las vías respiratorias. |
| Monitoree los gases en sangre arterial (ABG). | Durante un ataque de asma leve a moderado, los pacientes pueden desarrollar alcalosis respiratoria. La hipoxemia conduce a un aumento de la frecuencia y la profundidad respiratorias, y se elimina el dióxido de carbono. Un hallazgo ominoso es la acidosis respiratoria, que suele indicar que hay una insuficiencia respiratoria pendiente y que puede ser necesaria la ventilación mecánica . |
| Intervenciones terapéuticas | |
| Planifique períodos de descanso entre actividades. | La fatiga es común con el aumento del trabajo respiratorio debido al patrón respiratorio ineficaz. La actividad aumenta la tasa metabólica y las necesidades de oxígeno. |
| Mantenga la cabecera de la cama elevada. | Esto promueve la expansión máxima de los pulmones y ayuda a respirar. |
| Anime al paciente a usar la respiración con los labios fruncidos para exhalar. | La respiración con los labios fruncidos mejora los patrones de respiración al sacar el aire viejo de los pulmones y permitir que entre aire nuevo en los pulmones. |
| Administre la medicación según lo indicado: | |
| Agonista beta-2-adrenérgico de acción corta.Albuterol (Proventil, Ventolin).Levalbuterol (Xopenex).Terbutalina (Brethine). | Los agonistas beta2 de acción corta son broncodilatadores. Relajan los músculos que recubren las vías respiratorias que llevan el aire a los pulmones; tratamiento de elección para la exacerbación aguda del asma. |
| Corticosteroides inhalados.Budesonida (Pulmicort).Fluticasona (Flovent).Beclometasona (Vancenase).Mometasona (Asmanex Twisthaler). | Los corticosteroides reducen la inflamación en las vías respiratorias que llevan aire a los pulmones y reducen la mucosidad producida por los bronquios. Los esteroides inhalados deben administrarse después del agonista beta-2-adrenérgico. |
| Anticipe la necesidad de un tratamiento alternativo si continúa el broncoespasmo potencialmente mortal: | |
| Anestesia general . | La anestesia general se utiliza cuando hay tanto hiperinsuflación dinámica como hipercapnia profunda que no pueden corregirse aumentando la ventilación por minuto. |
| Sulfato de magnesio. | El sulfato de magnesio tiene efectos broncodilatadores y antiinflamatorios que a veces se utilizan en el tratamiento del asma de moderada a grave en niños. |
| Heliox (una mezcla de helio y oxígeno). | El uso de helio (un gas menos denso que el nitrógeno) provoca una disminución de la resistencia de las vías respiratorias y, por lo tanto, disminuye el trabajo respiratorio. |
Despeje ineficaz de las vías respiratorias
Diagnóstico de enfermería
Factores relacionados
Factores comunes relacionados para este diagnóstico de enfermería:
- Broncoespasmos
- Aumento de las secreciones pulmonares.
- Tos ineficaz
- Edema de mucosas
Definir características
Las señales de evaluación comunes que podrían servir como características definitorias o como parte de su «evidenciado por» en su declaración de diagnóstico.
- Gases en sangre arterial anormales
- Sonidos pulmonares adventicios (sibilancias, Rhonchi)
- Cambios en la frecuencia y el ritmo respiratorios.
- Opresión en el pecho
- Tos
- Cianosis
- Disnea; ortopnea
- Secreciones retenidas
Resultados deseados
Objetivos comunes y resultados esperados:
- El paciente verbalizará su comprensión de la causa y el régimen de manejo terapéutico.
- El paciente mantendrá la permeabilidad de las vías respiratorias, como lo demuestran los sonidos respiratorios claros, la mejora del intercambio de oxígeno, la frecuencia y la profundidad normales de la respiración y la capacidad de expectorar secreciones de manera eficaz.
Intervenciones y fundamentos de enfermería
Aquí están las evaluaciones e intervenciones de enfermería para este plan de cuidados de enfermería para el asma.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluación de enfermería | |
| Evalúe la frecuencia, la profundidad y el ritmo respiratorios. | Los cambios en la frecuencia y el ritmo respiratorios pueden indicar un signo temprano de dificultad respiratoria inminente. |
| Evalúe los cambios de color en la mucosa bucal, los labios y el lecho ungueal . | La cianosis indica baja oxigenación y que la respiración es ineficaz para mantener la oxigenación adecuada de los tejidos. |
| Ausculte los pulmones para detectar ruidos respiratorios adventicios (sibilancias y roncus). | Las sibilancias sugieren obstrucción parcial o resistencia. Mientras que los roncus pueden indicar secreciones retenidas en los pulmones. |
| Evalúa la eficacia de la tos. | Toser es una forma natural de aclarar la garganta y el paso respiratorio de partículas extrañas, irritantes y mocos. El broncoespasmo severo, las secreciones espesas y la fatiga de los músculos respiratorios son algunas de las causas de una tos ineficaz. |
| Evalúe la cantidad, el color, el olor y la viscosidad de las secreciones. | La secreción normal es clara o gris y mínima; el esputo anormal es verde, amarillo o con sangre; maloliente; a menudo copioso. Las secreciones espesas y tenaces aumentan la resistencia de las vías respiratorias. |
| Monitorear y registrar la entrada y salida (I&O) de manera adecuada. | Aporta información sobre el balance hídrico del paciente. La deshidratación puede contribuir a secreciones viscosas y puede resultar en una disminución del aclaramiento de las vías respiratorias. |
| Monitoree la saturación de oxígeno mediante pulsioximetría. | La saturación de oxígeno de menos del 90% indica problemas de oxigenación. |
| Controle los resultados de la radiografía de tórax . | Una radiografía de tórax proporciona información sobre la presencia de infiltrados, inflación pulmonar o la presencia de barotrauma. |
| Monitorear los resultados de laboratorio como se indica: | |
| recuento de glóbulos blancos | El aumento del recuento de leucocitos indica una infección. |
| Potasio | El uso de agonistas beta- adrenérgicos desplaza el potasio hacia la célula y causa hipopotasemia. |
| Nivel de teofilina (si está en terapia con teofilina) | El rango terapéutico de teofilina es de 10 a 20 mcg / mL. Los signos de toxicidad incluyen hipotensión , taquicardia, síntomas gastrointestinales e inquietud. |
| Monitoree los gases en sangre arterial ( ABG ). | La retención de dióxido de carbono ocurre debido a la fatiga por la dificultad para respirar causada por el broncoespasmo. Una vez que el paciente es ventilado mecánicamente, hipercapnia permisiva puede ser utilizado para prevenir el daño pulmonar y mantener la presión meseta de menos de 30 a 35 cm H 2 0. |
| Obtenga la tasa de flujo espiratorio máximo (PEFR) o el volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV 1 ) antes y después del tratamiento respiratorio. | La tasa de flujo espiratorio máximo (PEFR) es la tasa de flujo máxima generada durante la exhalación forzada. Debe mejorarse con una terapia eficaz. El FEV 1 es el volumen exhalado durante el primer segundo de una maniobra espiratoria forzada iniciada desde el nivel de la capacidad pulmonar total. |
| Intervenciones terapéuticas | |
| Controle el ritmo de las actividades del paciente. | Divida las actividades en partes más pequeñas y descanse entre ellas para evitar la fatiga. mayor esfuerzo para respirar correctamente. |
| Fomente los ejercicios de tos y respiración profunda. | Ayuda a aflojar y expectorar el exceso de secreciones y contribuye a eliminar eficazmente la mucosidad de los pulmones. |
| Fomente una mayor ingesta de líquidos de hasta 3000 ml / día dentro de la reserva cardíaca o renal. | Los líquidos ayudan a minimizar el secado de las mucosas y aumentan la acción ciliar para eliminar las secreciones. |
| Limite el alcohol y las bebidas con cafeína. | Cuando se consume en exceso, puede contribuir a la deshidratación dificultando la expectoración de las secreciones. Además, también puede aumentar el riesgo de efectos secundarios de los medicamentos en el SNC y el sistema cardiovascular . |
| Administre líquidos y medicamentos por vía intravenosa según lo indicado. | La fluidoterapia intravenosa puede ser beneficiosa para los pacientes con deshidratación . Se pueden recetar medicamentos como broncodilatadores y corticosteroides inhalados. |
| Administre oxígeno según lo indicado. | La oxigenoterapia corrige la hipoxemia , que puede deberse a la retención de secreciones respiratorias. |
| Anticípese a la necesidad de intubación y ventilación mecánica. | Las exacerbaciones agudas del asma pueden provocar insuficiencia respiratoria que requiera ventilación mecánica. |
Conocimiento deficiente
Diagnóstico de enfermería
Factores relacionados
Factores comunes relacionados para este diagnóstico de enfermería:
- Cronicidad de la enfermedad
- Falta de fuentes de información.
- Manejo médico a largo plazo
Definir características
Las señales de evaluación comunes que podrían servir como características definitorias o como parte de su «evidenciado por» en su declaración de diagnóstico.
- Ausencia de preguntas
- Autocuidado ineficaz
- Incapacidad para responder correctamente
Resultados deseados
- El paciente y sus seres queridos verbalizarán el conocimiento de la enfermedad y su manejo y los recursos comunitarios disponibles para ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad crónica.
Intervenciones y fundamentos de enfermería
Aquí están las evaluaciones e intervenciones de enfermería para este plan de cuidados de enfermería para el asma.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluación de enfermería | |
| Evaluar el conocimiento del paciente sobre la atención del estado asmático, según corresponda. | El conocimiento de cómo manejar los cuidados puede ahorrar tiempo. |
| Evalúe las terapias pasadas y presentes, incluida la respuesta del paciente a ellas. | El conocimiento de lo que ha sido eficaz en el pasado determina la intervención adecuada que se necesita. |
| Evalúe el conocimiento del paciente sobre los desencadenantes del asma y los medicamentos para el asma:Tratamiento para el estado asmático.Uso correcto del inhalador de dosis medidas (MDI) y del espacio.Uso de espaciadores con MDI.Capacidad para distinguir entre medicamentos de rescate y controladores. | La identificación de los desencadenantes del asma hará que el paciente sepa cómo controlarlos; El uso correcto de los espaciadores mediante una inhalación lenta y profunda y la contención de la respiración después de la inhalación garantizará la eficacia del medicamento. El uso inadecuado de un MDI hará que los medicamentos no lleguen lo suficientemente profundos como para afectar las vías respiratorias. |
| Evalúe el consumo de tabaco del paciente. | La evaluación del consumo de tabaco es importante para los pacientes que padecen enfermedades pulmonares. Si el paciente es un consumidor de tabaco, se debe enfatizar que debe dejar de fumar. |
| Intervenciones terapéuticas | |
| Evaluar las actividades de autocuidado: atención preventiva y manejo domiciliario de un ataque agudo. | Dado que es una enfermedad crónica, el paciente debe poder autocontrolar la enfermedad. |
| Explique la enfermedad al paciente y a sus seres queridos. | Un concepto erróneo con respecto al ataque de asma es que se puede controlar sin medicamentos mediante el autocontrol y la disciplina. El conocimiento sobre el autocuidado del asma reduce la necesidad de hospitalizaciones frecuentes. |
| Indique al paciente cómo evitar los desencadenantes del asma:Humo.EjercicioLa contaminación del aire.Alérgenos. | El control del desencadenante ambiental puede disminuir la frecuencia de los ataques de asma y mejorar la calidad de vida del paciente. |
| Eduque al paciente sobre las señales de advertencia y los síntomas de un ataque de asma y la importancia del tratamiento temprano de un ataque inminente. Proporcione una copia escrita del manejo diario de las exacerbaciones. | El paciente necesita un plan de tratamiento escrito para reforzar la información que ya se le enseñó. El tratamiento temprano dentro de las 6 horas posteriores a un ataque puede disminuir la posibilidad de hospitalización. |
| Revise todos los medicamentos con el paciente, incluida una discusión sobre los medicamentos de acción corta versus los de acción prolongada, una revisión de las zonas y la dosis de cada medicamento en cada zona. | Los agonistas beta de acción corta son el medicamento de primera línea de elección, ya que alivian los ataques de asma agudos muy rápidamente en comparación con los de acción prolongada. El agonista beta-2-adrenérgico debe usarse antes de los esteroides inhalados, ya que abren las vías respiratorias y permiten que el medicamento antiinflamatorio penetre más profundamente en los campos pulmonares. Enjuagarse la boca después de usar esteroides inhalados previene la candidiasis. Los medicamentos antiinflamatorios, como los esteroides inhalados, actúan reduciendo la hinchazón y la producción de moco en las vías respiratorias. Como resultado, las vías respiratorias son menos sensibles y tienen menos probabilidades de responder a los desencadenantes del asma y causar síntomas de asma. |
| Refuerce la necesidad de tomar medicamentos de control como se indica. | El asma es una afección crónica que está presente incluso cuando no se producen ataques. Los medicamentos como los broncodilatadores y los agentes antiinflamatorios reducen la incidencia de ataques. |
| Enseñe cómo administrar tratamientos con nebulizador, Diskus, espaciadores de MDI o cápsulas de polvo seco con la técnica correcta. | Es necesario proporcionar demostraciones de retorno sobre las técnicas para garantizar la entrega adecuada de la medicación. |
| Instruya sobre el uso de medidores de flujo máximo y desarrolle un plan individualizado sobre cómo ajustar los medicamentos y cuándo buscar consejo médico. Establezca la mejor tasa de flujo espiratorio máximo (PEFR) personal del paciente. | Utilice el sistema de zonas individualizado para el paciente. La mejor marca personal se establece haciendo que el paciente tome y documente el flujo máximo cada mañana antes del uso de la medicación y al final de la tarde durante 2 semanas. La mejor marca personal es la lectura de flujo máximo más alta que se lee regularmente, que luego se usa para calcular la zona del paciente.Zona verde: 80 a 100% de las señales de caudal máximo habitual o «normal», todo despejado.Zona amarilla: 50 a 80% del caudal máximo habitual o «normal» indica precaución. Puede ser necesario un aumento temporal de la medicación.Zona roja: menos del 50% del flujo máximo habitual o «normal» indica una alerta médica. Por lo general, se toma un agonista beta-adrenérgico y, si no hay mejoría en la PEFR a las zonas amarillas o verdes, se notifica al médico. |
| Analice la importancia de la vacuna contra la neumonía neumocócica y la vacuna contra la influenza anualmente. | Las vacunas regulares reducen la posibilidad de contraer estas enfermedades. |
| Refuerce qué hacer en un ataque de asma (manejo y prevención en el hogar, y cuándo buscar hospitalización urgente). | La información permite al paciente tomar el control y reducir las complicaciones potencialmente mortales. Se requiere hospitalización por exacerbaciones graves, la gravedad de la afección y la mala respuesta al tratamiento. |
| Aborde los problemas de gestión a largo plazo. | El control de alérgenos, evitación de precipitadores, control ambiental, evitación de contaminantes del aire como perfumes, aerosoles, polvos y hábitos de salud previene la aparición de ataques de asma. |
| Hable sobre el uso de un brazalete de alerta médica u otra identificación. | Estas identificaciones alertan a otras personas sobre un historial de asma para facilitar la prestación de atención médica segura y eficaz. |
| Indique al paciente que tenga a mano los números de teléfono de emergencia. | Estos ayudarán a buscar atención médica inmediata. |
| Consulte los grupos de apoyo, según corresponda. | Los grupos de apoyo para el asma ofrecen un entorno en el que el paciente puede aprender nuevas formas de lidiar con la enfermedad y cambios apropiados en el comportamiento de salud, como dejar de fumar. |
Ansiedad
Diagnóstico de enfermería
- Ansiedad
Factores relacionados
Factores comunes relacionados para este diagnóstico de enfermería:
- Cambio en el medio ambiente
- Cambio en el estado de salud
- Pérdida de control
- Hipoxia
- Dificultad respiratoria
Definir características
Las señales de evaluación comunes que podrían servir como características definitorias o como parte de su «evidenciado por» en su declaración de diagnóstico.
- Aprensión
- Disnea
- Solicitud frecuente de que alguien esté en la habitación
- Inquietud
- Taquicardia
- Taquipnea
Resultados deseados
Objetivos comunes y resultados esperados:
- El paciente utilizará un mecanismo de afrontamiento eficaz.
- El paciente verbalizará una reducción en el nivel de ansiedad experimentado.
- El paciente demostrará una reducción de la ansiedad como lo demuestra un comportamiento tranquilo y un comportamiento cooperativo.
Intervenciones y fundamentos de enfermería
Aquí están las evaluaciones e intervenciones de enfermería para este plan de cuidados de enfermería para convulsiones .
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluación de enfermería | |
| Evalúe los signos de ansiedad:Sentimientos de pánico, miedo e inquietud.Taquicardia.Manos o pies fríos o sudorosos.Dificultad para respirar.Inquietud. | El asma puede empeorar mucho con la ansiedad, ya que provoca una respiración rápida y superficial. |
| Evaluar los niveles de teofilina. | El rango terapéutico de teofilina es de 10 a 20 mcg / mL. La teofilina provoca un aumento de la ansiedad. |
| Controle la saturación de oxígeno. | El aumento de la ansiedad puede indicar un signo temprano de hipoxia. |
| Intervenciones terapéuticas | |
| Proporcionar medidas de comodidad:Ambiente tranquilo y silencioso.Música suave. | Mantener la calma reducirá el consumo de oxígeno y el trabajo respiratorio. |
| Explique cada procedimiento al paciente de una manera simple y concisa. | La ansiedad del paciente disminuirá a medida que comprenda el régimen de tratamiento. |
| Asegúrese de actualizar a los otros importantes sobre el progreso del paciente. | La ansiedad de la familia se puede transferir fácilmente al paciente. Darles información puede ayudar a aliviar la aprensión. |
| Quédese con el paciente y anímelo a respirar lenta y profundamente. Asegure al paciente y a sus seres queridos un seguimiento estrecho y constante que garantizará una pronta intervención. | La presencia de una persona confiable y confiable puede darle al paciente una sensación de seguridad. |
| Fomente el uso de técnicas de relajación:Relajación muscular progresiva según lo indicado.Respiración diafragmática y con labios fruncidos.Uso de imágenes, frases repetitivas (repetir una frase que desencadena una relajación física, como “relájate y déjate llevar”). | Las técnicas de relajación son una forma eficaz de disminuir la ansiedad. |
Intolerancia a la actividad
Diagnóstico de enfermería
Factores relacionados
Factores comunes relacionados para este diagnóstico de enfermería:
- Fatiga
- Problema de las vías respiratorias
Definir características
Las señales de evaluación comunes que podrían servir como características definitorias o como parte de su «evidenciado por» en su declaración de diagnóstico.
- Apariencia cansada
- Letargo
- Disnea prolongada debido a un ataque de asma.
- Incapacidad para hablar, comer, jugar.
Resultados deseados
Objetivos comunes y resultados esperados:
- El niño participará en actividades normales sin fatiga.
Intervenciones y fundamentos de enfermería
Aquí están las evaluaciones e intervenciones de enfermería para este plan de cuidados de enfermería para el asma.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluación de enfermería | |
| Evaluar la presencia de debilidad y fatiga causadas por problemas de las vías respiratorias. | Proporciona información sobre las reservas de energía a medida que la disnea y el trabajo respiratorio durante un período de tiempo desgastan estas reservas. |
| Intervenciones terapéuticas | |
| Fomente actividades como juegos tranquilos, leer, mirar películas, juegos durante el descanso. | Evita el cambio en el estado respiratorio y el agotamiento de energía debido a una actividad excesiva . |
| Moleste solo cuando sea necesario, realice todos los cuidados a la vez en lugar de extenderlos durante un período de tiempo prolongado, evite hacer cualquier cuidado o procedimiento durante un ataque. | Conserva la energía y limita la interrupción en el descanso. |
| Programe y proporcione períodos de descanso en un ambiente tranquilo y pacífico. | Favorece el descanso adecuado y disminuye los estímulos. |
| Explique el motivo de la necesidad de conservar energía y evitar la fatiga a los padres y al niño. | Promueve la comprensión del efecto de la actividad en la respiración y la necesidad de descansar para prevenir la fatiga. |
| Ayude a planificar un horario para bañarse, alimentarse y descansar que ahorrará energía y evitará un ataque o promoverá la resolución de un ataque. | Brinda cuidado al mismo tiempo que promueve las actividades de cuidado diario. |
| Refuerce las limitaciones de actividad o ejercicio si estos desencadenan un ataque; Aconsejar actividades aprobadas por el médico (aeróbic, caminar, nadar). | Proporciona medidas preventivas para contrarrestar posibles ataques. |
Comportamientos que buscan la salud: prevención del ataque de asma
Diagnóstico de enfermería
- Comportamientos de búsqueda de salud (especificar)
Factores relacionados
Factores comunes relacionados para este diagnóstico de enfermería:
- Deseo de información sobre medidas preventivas y cambios de comportamiento.
Definir características
Las señales de evaluación comunes que podrían servir como características definitorias o como parte de su «evidenciado por» en su declaración de diagnóstico.
- Deseo expresado de un mayor control de las prácticas de salud y el efecto de las condiciones y comportamientos ambientales actuales sobre el estado de salud.
- Mayor frecuencia de ataques.
Resultados deseados
Objetivos comunes y resultados esperados:
- Los padres (y el niño si es apropiado para su edad) verbalizarán la comprensión de los agentes desencadenantes y las medidas de prevención de los ataques de asma.
Intervenciones y fundamentos de enfermería
Aquí están las evaluaciones e intervenciones de enfermería para este plan de cuidados de enfermería para el asma.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluación de enfermería | |
| Evalúe el historial del paciente, como los factores desencadenantes, la incidencia de infecciones respiratorias y las intervenciones realizadas para apoyar la salud del niño. | Proporciona una base para la información necesaria para mantener la salud, ya que los cambios respiratorios o las infecciones pueden precipitar un ataque de asma. |
| Evalúe los antecedentes familiares de alergias, qué desencadena o no un ataque y qué comportamientos resultan del ataque. | Revela tendencia familiar a enfermedad reactiva de las vías respiratorias o antecedentes de eccema, rinitis alérgica , urticaria. |
| Evalúe el uso de medicamentos de venta libre , el tipo utilizado y los efectos. | Determina si los productos de fácil acceso para el tratamiento de infecciones respiratorias deben o no deben usarse, ya que pueden interactuar con los medicamentos recetados y causar un ataque más severo. |
| Intervenciones terapéuticas | |
| Instruya al niño para que evite la exposición a personas con infecciones respiratorias, cómo cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar y cómo desechar los pañuelos desechables. | Evita la transmisión de microorganismos por gotitas en el aire. |
| Indique al niño que se abstenga de situaciones estresantes y ejercicio físico extenuante. | Proporciona información sobre cómo prevenir situaciones que puedan provocar un ataque. |
| Instruya a los padres para que modifiquen el ambiente del hogar para reducir el polvo, la exposición a las mascotas y plantas de interior, alimentos (maní, huevo), cambio de filtros. | Limita la exposición a factores que pueden desencadenar un ataque. |
| Eduque a los padres y al niño sobre las técnicas adecuadas para lavarse las manos y déles tiempo para la demostración de regreso. | Evita la transferencia de microorganismos al tocar o manipular suministros, tocar la cara del niño por parte de los padres o del niño sin lavarse las manos. |
| Fomente los ejercicios de respiración y la respiración controlada y la relajación. | Previene el ataque antes de que comience y aumenta la ventilación. |
| Eduque a los padres y al niño sobre la condición de la enfermedad, los signos y síntomas y los posibles factores desencadenantes que influyen en un ataque. | Brinda información que mejorará el desempeño de las medidas preventivas y el cumplimiento del régimen médico. |
| Hable con los padres y el niño sobre los signos y síntomas que indican la aparición de un ataque (dificultad para respirar, sibilancias, dolor en el pecho ). | Enseñe las acciones que se deben tomar para prevenir un ataque severo y cuándo notificar al médico. |
| Eduque a los padres sobre el efecto de los alérgenos y cómo limitar la exposición a factores externos (aire frío, polen, ácaros del polvo, contaminantes del aire). | Reduce la exposición a factores que precipitan un ataque. |
| Informe a los padres sobre las pruebas cutáneas para detectar la sensibilidad a los alérgenos. | Identifica alergias por régimen de hipersensibilización. |
| Enseñar a los padres y al niño sobre la administración de medicamentos según lo ordenado y cómo manejar el método de administración; Aconsejar evitar los medicamentos de venta libre sin el consejo de un médico. | Promueve el cumplimiento para prevenir un ataque y mantener el bienestar. |
| Proporcionar contacto con agencias comunitarias para obtener información y apoyo. | Ofrece apoyo a las familias con el niño que sufre de asma. |
Procesos familiares interrumpidos
Diagnóstico de enfermería
- Procesos familiares interrumpidos
Factores relacionados
Factores comunes relacionados para este diagnóstico de enfermería:
- Niño enfermo
- Hospitalización de emergencia
Definir características
Las señales de evaluación comunes que podrían servir como características definitorias o como parte de su «evidenciado por» en su declaración de diagnóstico.
- Alteraciones en la relación entre padres e hijos que pueden dificultar la adaptación y disminuir la capacidad de los padres para maximizar el crecimiento y el potencial de desarrollo del niño.
- Estrés de los padres, que puede resultar en disfunción de los padres
- El estrés puede manifestarse por preocupación excesiva, retraimiento , negación , dificultad para tomar decisiones sobre la crianza de los hijos, sobreprotección
Resultados deseados
Objetivos comunes y resultados esperados:
- Los padres verbalizarán los sentimientos y preocupaciones relacionados con las implicaciones de la enfermedad en toda la familia.
- La familia demostrará aceptación, adaptación y conductas de afrontamiento relacionadas con los síntomas y efectos del asma.
Intervenciones y fundamentos de enfermería
Aquí están las evaluaciones e intervenciones de enfermería para este plan de cuidados de enfermería para el asma.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluación de enfermería | |
| Evalúe los recursos disponibles y las habilidades de afrontamiento de la familia. | Promueve el refuerzo de las habilidades de afrontamiento positivas. |
| Evaluar las relaciones interpersonales dentro de la familia y los sistemas de apoyo, con énfasis en la relación de la familia con el niño diagnosticado con asma; intervenir apropiadamente con evidencia de mala adaptación; refiera a consejería si es apropiado. | Promueve el reconocimiento temprano de problemas interpersonales, especialmente dentro de la relación padre-hijo. |
| Evalúe a los hermanos y compañeros a intervalos, según corresponda, proporcionando tiempo para preguntas y sentimientos. | Promueve relaciones positivas entre hermanos y compañeros, que pueden verse afectados por una enfermedad crónica que necesita una mayor atención de los padres, etc. |
| Explore los sentimientos de la familia con respecto al niño y el diagnóstico. | Las discusiones abiertas durante la toma de antecedentes pueden identificar el estrés psicológico relacionado con la familia; si se detecta temprano, puede ser el foco de los servicios preventivos para promover la adaptación. |
| Intervenciones terapéuticas | |
| Brindar a la familia la oportunidad de hacer frente a la enfermedad; Anticipe la reacción de duelo normal de la «pérdida del hijo perfecto». | Se puede esperar una reacción en la fase de ajuste temprano, después del diagnóstico de enfermedad crónica, dependiendo de la gravedad. |
| Ayudar a la familia a explorar sentimientos específicos con respecto a la culpa, la ira, la decepción, la irritación y el miedo; hablar con los padres sobre sus miedos: afrontar la ansiedad del niño, el miedo a las complicaciones, el miedo a la muerte, el miedo a las pruebas y los procedimientos, el miedo a los tratamientos y la posible incapacidad del niño para sentirse «normal» en comparación con sus compañeros; ayudar a la familia a identificar miedos realistas y poco realistas . | Valida la normalidad de sus sentimientos, lo que promueve la reducción del estrés y las habilidades de afrontamiento positivas. |
| Fomente las relaciones familiares positivas; servir como modelo a seguir con respecto a las actitudes y comportamientos hacia el niño. | Promueve la capacidad de la familia para adaptarse de manera positiva. |
| Brindar apoyo a la familia; evaluar los sistemas de apoyo de la familia y fomentar su uso adecuado; consulte las agencias comunitarias y los grupos de apoyo, según corresponda. | Promueve la adaptación positiva dentro de la familia. |
| Brindar información clara y precisa a la familia sobre la afección, los tratamientos y las implicaciones; refuerce toda la información proporcionada. | Promueve una sensación de control y alivia el estrés; El refuerzo e individualización del enfoque fomenta una mejor comprensión. |
| Ayudar a la familia a desarrollar e implementar un plan de cuidados en el hogar, empleando metas apropiadas para la edad consistentes con la tolerancia a la actividad. | Proporciona un nivel máximo de atención en el hogar; La participación de los padres en el plan de cuidado puede ayudar a fortalecer el cumplimiento y fomentar la adaptación positiva. |
| Anime al niño y a la familia a llevar a cabo buenos hábitos de salud, como una dieta bien equilibrada, descanso suficiente, buena higiene y cuidados de seguimiento. | Favorece las propias defensas naturales del organismo. |
| Alentar a la familia en métodos para mejorar el desarrollo físico, psicológico y cognitivo del niño, según el nivel de desarrollo actual del niño. | Proporciona a los padres un conocimiento preciso sobre el crecimiento y el desarrollo. |
| Explique al niño / familia las ventajas potenciales de la terapia de hiposensibilización cuando las alergias no se pueden evitar, según corresponda. | Evita la posible exacerbación del asma cuando es inducida por alérgenos. |
| Enseñar al niño y a la familia el uso preciso de un nebulizador, un medidor de flujo máximo y un inhalador de dosis medidas; enfatizar la comprensión del uso, la limpieza y las estrategias de cumplimiento del equipo. | Previene y / o minimiza la exacerbación del asma mediante el reconocimiento temprano. |
| Enseñe al niño y la familia sobre el tratamiento preventivo cuando corresponda (es decir, el uso de broncodilatadores como profilaxis para prevenir el asma inducida por el ejercicio). | Previene y / o reduce las exacerbaciones del asma. |
| Reforzar las medidas para evitar infecciones como lavarse bien las manos, limpiar y cuidar los equipos utilizados y evitar aglomeraciones. | La prevención de la infección puede reducir las exacerbaciones del asma. |
| Enseñar a los padres sobre los signos de la depresión , especialmente en el adolescente; sugiera referencias apropiadas según sea necesario. | Facilita la colaboración oportuna entre los padres y el equipo de atención médica si surge un problema. |
Fatiga
Diagnóstico de enfermería
- Fatiga
Factores relacionados
Factores comunes relacionados para este diagnóstico de enfermería:
- Aumento del trabajo respiratorio
- Hipoxia
- Dificultad respiratoria
Definir características
Las señales de evaluación comunes que podrían servir como características definitorias o como parte de su «evidenciado por» en su declaración de diagnóstico.
- Aprensión
- Disnea
- Solicitud frecuente de que alguien esté en la habitación
- Inquietud
- Taquicardia
- Taquipnea
Resultados deseados
Objetivos comunes y resultados esperados:
- El paciente demostrará una disminución de la fatiga, evidenciada por una menor irritabilidad e inquietud, un patrón de sueño mejorado y capacidad para realizar las actividades habituales.
Intervenciones y fundamentos de enfermería
Aquí están las evaluaciones e intervenciones de enfermería para este plan de cuidados de enfermería para el asma.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluación de enfermería | |
| Monitoree los signos vitales cada 4 horas. Controle la frecuencia del trabajo respiratorio. | La identificación y notificación de cambios permite una acción inmediata que encuentre una solución al problema y minimice la aparición de fatiga. |
| Evalúe los signos de hipoxia, como cambios en el nivel de conciencia, dificultad para respirar, taquicardia, irritabilidad, fatiga, inquietud. | La determinación inmediata de estos síntomas permite un manejo oportuno y minimiza la fatiga. |
| Intervenciones terapéuticas | |
| Fomente actividades de juego sencillas, tranquilas y apropiadas para la edad a medida que mejore la condición del niño. | El confort físico y emocional tiene un efecto positivo en el bienestar general, favorece la relajación y disminuye el consumo de oxígeno y la fatiga. |
| Programar e integrar la atención de enfermería para permitir períodos de descanso y sueño ininterrumpidos . Proporcionar un ambiente tranquilo y pacífico. | Estas intervenciones fomentan el descanso y disminuyen el estrés, el consumo de oxígeno y la fatiga. |
| Permita la presencia de un padre (si está con hijos más pequeños) u otras personas importantes durante el cuidado. | La presencia de otras personas importantes minimiza la ansiedad y el miedo, por lo que puede disminuir el gasto de oxígeno y la fatiga. |
Referencias y fuentes
Las siguientes son las referencias y fuentes para el diagnóstico de enfermería y el plan de cuidados de enfermería para el asma:
- Ackley, BJ, Ladwig, GB, Msn, RN, Makic, MBF, Martinez-Kratz, M. y Zanotti, M. (2019). Libro electrónico del manual de diagnóstico de enfermería: Una guía basada en la evidencia para planificar la atención . Mosby. [ Enlace ]
- Carpenito-Moyet, LJ (2006). Manual de diagnóstico de enfermería . Lippincott Williams y Wilkins. [ Enlace ]
- Joyce, BM y Jane, HH (2008). Enfermería médico-quirúrgica. Manejo clínico para un resultado positivo. Volumen 1. Octava edición. Saunders Elsevier. San Louis. Misuri . [ Enlace ]
- Pellico, LH, Bautista, C. y Esposito, C. (2012). Enfoque en la enfermería médico-quirúrgica de la salud del adulto . [ Enlace ]
- Yang, BH, Chen, YC, Chiang, BL y Chang, YC (2005). Efectos de la instrucción en enfermería sobre el conocimiento del asma y la calidad de vida en escolares con asma. La revista de investigación en enfermería: JNR , 13 (3), 174-183. [ Leer resumen ]
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