La bronquiolitis es una inflamación viral aguda del tracto respiratorio inferior que involucra los bronquiolos y los alvéolos. El moco espeso acumulado, el exudado y los desechos celulares y el edema de la mucosa del proceso inflamatorio obstruyen las vías respiratorias más pequeñas (bronquiolos). Esto provoca una reducción en la espiración, atrapamiento de aire e hiperinsuflación de los alvéolos. La obstrucción interfiere con el intercambio de gases y, en casos graves, provoca hipoxemia e hipercapnia, que pueden provocar acidosis respiratoria. Los niños en estado de debilidad que experimentan este trastorno con otras enfermedades graves son hospitalizados.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
Los objetivos de planificación de la atención de enfermería para un niño con bronquiolitis incluyen el mantenimiento de una limpieza eficaz de las vías respiratorias, un patrón respiratorio mejorado, el alivio de la ansiedad y la fatiga , un mayor conocimiento de los padres sobre la enfermedad y la ausencia de complicaciones.
Aquí hay cinco (5) planes de atención de enfermería y diagnóstico de enfermería para la bronquiolitis:
Despeje ineficaz de las vías respiratorias
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Obstrucción traqueobronquial, secreciones, infección
Posiblemente evidenciado por
- Sonidos respiratorios disminuidos o ausentes
- Crepitantes, sibilancias, roncus
- Tos paroxística, no productiva y áspera, cortante
- Cambio en la frecuencia y profundidad de las respiraciones.
- Disnea y excursión respiratoria poco profunda
- Hiperresonancia
- Aumento de la mucosidad y la secreción nasal.
- Taquipnea
- Fiebre
Resultados deseados
- El niño demostrará tos eficaz y sonidos respiratorios claros; está libre de cianosis y disnea.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Valorar la permeabilidad de las vías respiratorias. | Mantener la vía aérea permeable es siempre la primera prioridad, especialmente en casos como traumatismos, descompensación neurológica aguda o paro cardíaco. |
| Evalúe las respiraciones. Note la calidad, frecuencia, patrón, profundidad, dilatación de las fosas nasales, disnea de esfuerzo, evidencia de entablillado, uso de los músculos accesorios y posición para respirar. | Un cambio en la respiración habitual puede significar compromiso respiratorio. Un aumento de la frecuencia y el ritmo respiratorios puede ser una respuesta compensatoria a la obstrucción de las vías respiratorias. |
| Evaluar los ruidos respiratorios mediante auscultación. | Se pueden escuchar ruidos respiratorios anormales a medida que se acumulan líquido y moco. Esto puede indicar que las vías respiratorias están obstruidas. |
| Evalúe la tos (húmeda, seca, cortante, paroxística, cobriza o crup): inicio, duración, frecuencia, si ocurre de noche, durante el día o durante la actividad; producción de moco: cuando se produce, cantidad, color (claro, amarillo, verde), consistencia (espeso, tenaz, espumoso); capacidad de expectorar o al tragar secreciones, congestión nasal o secreción nasal. | La tos es un mecanismo para eliminar las secreciones. Una tos ineficaz compromete la limpieza de las vías respiratorias y evita la expulsión de moco. La fatiga de los músculos respiratorios , el broncoespasmo severo o las secreciones espesas y tenaces son posibles causas de tos ineficaz. |
| Proporcione períodos de descanso organizando los procedimientos y la atención y molestando al bebé / niño lo menos posible en las etapas agudas de la enfermedad. | Evita el gasto energético innecesario que provoca fatiga. |
| Eleve la cabecera de la cama al menos 30 ° para el niño y sostenga al bebé y al niño pequeño en el regazo o en posición vertical con la cabeza sobre el hombro; el niño mayor puede sentarse y descansar la cabeza sobre una almohada en la mesa de la cama. | La posición vertical limita el contenido abdominal para que no empuje hacia arriba e inhiba la expansión pulmonar. Esta posición promueve una mejor expansión pulmonar y un mejor intercambio de aire. |
| Fomente la ingesta de líquidos a intervalos frecuentes durante períodos de tiempo de 24 h, especifique las cantidades. | Los líquidos ayudan a minimizar el secado de las mucosas y maximizan la acción ciliar para mover las secreciones. |
| Vuelva a colocar en los lados cada 2 h; Coloque al niño en la alineación adecuada del cuerpo. | Evita la acumulación y acumulación de secreciones. |
| Ayudar a realizar ejercicios de tos y respiración profunda en el niño cuando está en una posición relajada para el drenaje postural, a menos que los procedimientos estén contraindicados; use un espirómetro incentivador en niños mayores, infle globos, haga burbujas, haga un molinillo de viento o sople bolas de algodón sobre la mesa en niños más pequeños. | La vibración afloja y desaloja las secreciones, y la gravedad drena las vías respiratorias y los segmentos pulmonares a través de Promueve una respiración más profunda al agrandar el árbol traqueobronquial e iniciar el reflejo de la tos para eliminar las secreciones. |
| Enseñe a los padres y posiblemente a los niños mayores (especificar) la administración de medicamentos a través de la ruta adecuada con el nombre y la acción de cada medicamento: dosis ; por qué dado; frecuencia; hora del día o de la noche; efectos secundarios para informar; cómo administrarlo con los alimentos: triturado, masticable, con un gotero medido u otra forma recomendada; y método (gotas nasales, inhalador). | Asegura el cumplimiento de la dosis correcta del fármaco y otras consideraciones para las administraciones para obtener los resultados deseados, y qué hacer si ocurren efectos secundarios. |
Patrón respiratorio ineficaz
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Aumento del trabajo respiratorio
- Proceso inflamatorio
- Obstrucción traqueobronquial
Posiblemente evidenciado por
- Tos
- Aleteo nasal
- Disnea
- Taquipnea
- Excursión respiratoria poco profunda
- Retracciones supraesternal y subcostal
- Gases en sangre arterial anormales ( ABG )
Resultados deseados
- El niño mantendrá un patrón respiratorio eficaz, como lo demuestra la respiración relajada a un ritmo y profundidad normales y la ausencia de disnea.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe el estado respiratorio, como mínimo cada 2 a 4 horas o con más frecuencia según se indique para una frecuencia respiratoria decreciente y episodios de apnea . | Los cambios en el patrón respiratorio pueden ocurrir rápidamente a medida que se agotan las reservas de energía del niño. La evaluación y el seguimiento de la línea de base revelan la tasa y la calidad del intercambio de aire. La evaluación y el seguimiento frecuentes proporcionan evidencia objetiva de los cambios en la calidad del esfuerzo respiratorio, lo que permite una intervención rápida y eficaz. |
| Evaluar la configuración del tórax mediante palpación; auscultar los sonidos respiratorios que indican una restricción de movimiento (ausente o disminuido, crepitantes o roncus). | Esto es para detectar sonidos respiratorios disminuidos o adventicios. |
| Nota para cambios en el nivel de conciencia. | La inquietud, la confusión y / o la irritabilidad pueden ser indicadores tempranos de insuficiencia de oxígeno en el cerebro . |
| Evalúe la frecuencia del pulso y la saturación de oxígeno mediante pulsioximetría. | La pulsioximetría es una herramienta útil para detectar alteraciones en la oxigenación inicialmente; pero, para los niveles de CO2, sería necesario realizar una monitorización de CO2 al final de la espiración o gases en sangre arterial (GA). |
| Controle los gases en sangre arterial. | Monitorea el estado de oxigenación y ventilación. |
| Coloque la cabecera de la cama hacia arriba o coloque al niño en una posición cómoda en el regazo de los padres, si llora o tiene dificultades en la cuna o en la cama | La posición facilita una mejor aireación y promueve una disminución de la ansiedad (especialmente en los niños pequeños) y el gasto de energía. |
| Fomente períodos de descanso frecuentes y enséñele al paciente a mantener el ritmo de la actividad. | La actividad adicional puede empeorar la dificultad para respirar. Asegúrese de que el paciente descanse entre actividades extenuantes. |
| Ayudar y demostrar los ejercicios adecuados de respiración profunda. | Favorece la inspiración profunda, lo que aumenta la oxigenación y previene las atelectasias. |
| Mantenga las vías respiratorias despejadas animando al paciente a movilizar sus propias secreciones con una tos satisfactoria. | Facilita la eliminación adecuada de secreciones. |
| Proporcione oxígeno humidificado a través de una mascarilla, una capucha o una tienda de campaña. | El oxígeno humidificado afloja las secreciones y ayuda a mantener el estado de oxigenación y a aliviar la dificultad respiratoria. |
Ansiedad
Diagnóstico de enfermería
- Ansiedad
Puede estar relacionado con
- Cambio en el estado de salud del bebé o niño pequeño
- Amenaza u hospitalización real del lactante / niño pequeño
Posiblemente evidenciado por
- Mayor aprensión de que la condición podría empeorar.
- Expresó preocupación y preocupación por la inminente hospitalización.
- Necesidad de tratamiento como tienda de niebla, terapia intravenosa mientras está hospitalizado
Resultados deseados
- El niño experimentará una disminución de la ansiedad y parecerá relajado.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe la fuente y el nivel de ansiedad, cómo se manifiesta la ansiedad y la necesidad de información que alivie la ansiedad. | Brinda información sobre el nivel de ansiedad y la necesidad de intervenciones para aliviarlo; Las fuentes de ansiedad pueden incluir miedo e incertidumbre sobre el tratamiento y la recuperación, la culpa por la presencia de una enfermedad, la posible pérdida de la función de los padres y la pérdida de responsabilidad si se hospitaliza. |
| Comuníquese abiertamente con los padres y responda las preguntas con calma y honestidad. | Promueve un ambiente tranquilo y solidario. |
| Permita la expresión de inquietudes y la oportunidad de hacer preguntas sobre la condición y la recuperación del bebé / niño pequeño enfermo. | Brinda la oportunidad de desahogar los sentimientos y de asegurar la información necesaria para reducir la ansiedad. |
| Anime a los padres a permanecer tranquilos e involucrados en el cuidado y la toma de decisiones con respecto al bebé / niño pequeño, notando cualquier mejora que resulte. | Promueve el monitoreo constante del bebé / niño pequeño para mejorar o empeorar los síntomas. |
| Anime a los padres a quedarse con el bebé / niño pequeño o permita visitas abiertas y llamadas telefónicas, haga que los padres ayuden en el cuidado (carga, alimentación, cambio de pañales) y sugieran rutinas y métodos de tratamiento. | Permite a los padres cuidar y apoyar al bebé / niño pequeño; la ausencia y el hecho de preguntarse por la condición del bebé / niño pequeño pueden aumentar la ansiedad. |
| Enseñe a los padres sobre el proceso de la enfermedad y los efectos físicos y síntomas de la enfermedad. | Brinda información para aliviar la ansiedad al informar a los padres qué esperar. |
| Explique el motivo de cada procedimiento o tipo de terapia, los efectos de cualquier prueba de diagnóstico a los padres. | Previene la ansiedad al reducir el miedo a lo desconocido. |
| Aclare cualquier información errónea y responda preguntas en términos sencillos cuando los padres puedan escuchar, dé la misma explicación que dieron otros miembros del personal y / o médicos sobre el proceso y la transmisión de la enfermedad. | Evita la ansiedad innecesaria resultante de conocimientos o creencias inexactos o inconsistencias en la información. |
Fatiga
Diagnóstico de enfermería
- Fatiga
Puede estar relacionado con
- Esfuerzo respiratorio
Posiblemente evidenciado por
- Letargo o apatía
- Responsabilidad emocional o irritabilidad
- Apariencia agotada
- Incapacidad para comer, flacidez.
Resultados deseados
- El bebé / niño podrá comer, beber y jugar tranquilamente.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Valorar la debilidad y la fatiga extremas; capacidad para descansar, dormir y cantidad; movimiento en la cama. | Proporciona información para determinar los efectos de la disnea y el trabajo respiratorio durante un período de tiempo, que se vuelve exhaustivo y agota las reservas de energía del bebé / niño pequeño y la capacidad para descansar, comer y beber. |
| Programe y proporcione períodos de descanso en un ambiente tranquilo y confortable (temperatura y humedad). | Favorece el descanso adecuado y reduce los estímulos para disminuir el riesgo de fatiga. |
| Moleste al bebé / niño pequeño solo cuando sea necesario, realice todos los cuidados al mismo tiempo en lugar de extenderlos durante un período de tiempo prolongado. | Conserva energía y evita interrupciones en el descanso. |
| Anime a los padres a tomar medidas para prevenir la fatiga en bebés / niños pequeños (cargar y / o mecer, alimentar en pequeñas cantidades, jugar con el niño, ofrecer diversiones como televisión, juguetes). | Brinda apoyo a bebés y niños pequeños y conserva la energía. |
| Permita que juegue tranquilamente con un juguete familiar mientras mantiene el reposo en cama. | El reposo reduce la fatiga y la dificultad respiratoria; el juego tranquilo evita la actividad excesiva, que agota la energía y aumenta la respiración. |
| Enseñe a los padres a levantar a un bebé / niño pequeño si llora más de 1 a 2 minutos. | Evita la fatiga, ya que el llanto prolongado es exhaustivo. |
| Ayude a los padres a desarrollar un plan para alimentar, bañar y cambiar pañales durante los períodos de descanso. | Evita la interrupción del descanso y el sueño . |
Conocimiento deficiente
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Falta de información sobre el virus respiratorio sincitial
Posiblemente evidenciado por
- Los padres verbalizan la falta de comprensión sobre el VSR
Resultados deseados
- Los padres verbalizarán la comprensión de la afección, los métodos de prevención y el tratamiento del VSR.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar los conocimientos existentes sobre prevención, transmisión y tratamiento de enfermedades. | Proporciona una línea de base para el tipo de información necesaria para prevenir la transmisión de infecciones al niño. |
| Enséñele que el virus se transmite por contacto directo e indirecto a través de la nariz y los ojos y que las manos deben mantenerse alejadas de estas áreas. | Explica que besar y abrazar a bebés / niños pequeños y los fómites que se encuentran en superficies duras y lisas son fuentes de contacto con el virus. |
| Enseñe a los padres sobre los signos y síntomas de la dificultad respiratoria y las infecciones, que incluyen fiebre , disnea, taquipnea y expectoración de esputo amarillo / verde. | Alienta a los padres a buscar atención médica inmediata, según sea necesario. |
| Enseñar el potencial de propagación del virus a otros miembros de la familia y la necesidad de segregar a los bebés / niños pequeños de los demás. | Explica que el virus se transmite fácilmente, con una incidencia de hasta la mitad de los miembros de la familia que contraen infecciones virales. |
| Sugiera que se pueden usar gafas de plástico al cuidar a un bebé o un niño pequeño. | Evita el riesgo de contacto con el virus a través de los ojos. |
| Enseñe una buena técnica para lavarse las manos a los niños y a los miembros de la familia. | Evita la transmisión por las manos, que son las principales fuentes de contaminación y portadoras de organismos a la zona del rostro. |
| Anime a los padres a proporcionar una buena nutrición e hidratación, enfatizando una dieta balanceada alta en calorías y más líquidos (especifique las cantidades). | Promueve la licuefacción de las secreciones y reemplaza las calorías utilizadas para combatir las infecciones, aumentando así las propias defensas naturales del cuerpo del niño . |
| Enseñe a los padres sobre la administración de los medicamentos recetados. | Mejora la consistencia de la administración de medicamentos y el reconocimiento de efectos secundarios adversos. |
| Si está hospitalizado, cumpla con las políticas de control de infecciones para pacientes con VSR. | Protege de la exposición a secreciones y la transmisión del virus a otros pacientes. |
| Alentar y enseñar a los padres a brindar atención al niño hospitalizado a un nivel con el que se sientan cómodos y dentro de las limitaciones de los tratamientos necesarios. Enseñe a los padres sobre los medicamentos profilácticos (si se ordenaron) de RespiGam o Synagis (especificar).Estos medicamentos se administran a bebés de alto riesgo solo durante la temporada de VSR para prevenir la infección por VSR en bebés comprometidos.RespiGam es inmunoglobulina del VSR que se administra una vez al mes durante la temporada del VSR mediante infusión intravenosa que dura varias horas. El fármaco interfiere con la eficacia de la vacuna.Synagis es un anticuerpo monoclonal sintético que se administra por vía intramuscular una vez al mes durante la temporada del VSR. El medicamento no interfiere con las vacunas. Es muy caro. | Promueve la identidad y el control de los padres; puede disminuir la ansiedad y el estrés. |
| Instruya a los padres sobre el medicamento Ribavirina si se usa durante la hospitalización:Efectos secundariosTipo y propósitos de aislamiento, incluido el uso de máscaras, guantes y / o batas, según corresponda.Precauciones utilizadas para los padres, el personal y los visitantes, incluida información sobre los posibles riesgos de exposición ambiental; aconsejar a las mujeres embarazadas que no cuiden directamente al niño; Disminuir la exposición potencial al detener temporalmente los aerosoles cuando se abre la carpa / campana y administrar el medicamento en habitaciones bien ventiladas (al menos 6 intercambios de aire por hora).Lavarse las manos estrictamente antes y después de salir de la habitación del niño) | Promueve la comprensión que puede disminuir la ansiedad; previene exposiciones accidentales a la droga. |
| Enseñe a los miembros de la familia cómo desechar adecuadamente los tejidos sucios, etc. | Prevenir la transmisión de la enfermedad. |
| Instruya a los padres sobre la importancia de limitar el número de visitantes y evaluarlos para detectar una enfermedad reciente. | Prevenir la transmisión de la enfermedad a otros; prevenir más complicaciones en el niño con VSR. |
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