Planes de atención de enfermería para cataratas

Una catarata es la opacidad que se desarrolla gradualmente del cristalino o de la cápsula del cristalino del ojo . Es la causa más común de pérdida de visión corregible. Las cataratas ocurren comúnmente de forma bilateral, con cada progresión de forma independiente. El pronóstico es generalmente bueno y la cirugía mejora la visión en el 95% de las personas afectadas.

Planes de cuidados de enfermería

El tratamiento de la catarata consiste en la extracción quirúrgica de la opacidad del cristalino con catarata y la corrección intraoperatoria de los déficits visuales. La tendencia actual es realizar la cirugía como un procedimiento el mismo día. La atención de enfermería gira en torno a la educación del paciente antes y después de la cirugía y la seguridad.

Aquí hay dos (2)  planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería para pacientes con cataratas: 

Percepción sensorial perturbada: visual

Diagnóstico de enfermería

• Percepción sensorial alterada

Puede estar relacionado con

• Cataratas
• Mala agudeza visual
• Cambios en los ojos debido al envejecimiento.

Posiblemente evidenciado por

• Distorsiones visuales
• Pérdida de visión
• Agudeza visual disminuida
• Fotofobia
• Ceguera nocturna
• Miopía
• Presbicia
• Cambios de alojamiento
• Cambios en la respuesta habitual a los estímulos.
• Presencia de cataratas

Resultados deseados

• El paciente recuperará la visión óptima posible y se adaptará a los cambios visuales permanentes
• El paciente podrá verbalizar la comprensión de la pérdida visual y las enfermedades de los ojos.
• El paciente podrá recuperar la visión en la mayor medida posible con el procedimiento quirúrgico.
• El paciente podrá lidiar con la posibilidad de una pérdida visual permanente.
• El paciente mantendrá un entorno seguro sin que se noten lesiones.
• El paciente podrá utilizar dispositivos adaptativos para compensar la pérdida visual.
• El paciente cumplirá con las instrucciones dadas y podrá notificar al médico sobre los síntomas de emergencia.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Evalúe la capacidad del paciente para ver y realizar actividades.	Proporciona una línea de base para determinar los cambios que afectan la agudeza visual del paciente.
Anime al paciente a ver a un oftalmólogo al menos una vez al año.	Puede controlar la pérdida progresiva de la visión o las complicaciones. La disminución de la agudeza visual puede aumentar la confusión en el paciente anciano .
Proporcionar iluminación suficiente para que el paciente realice actividades.	Los pacientes de edad avanzada necesitan el doble de luz que los más jóvenes.
Proporcione una iluminación que evite el deslumbramiento en las superficies de las paredes, materiales de lectura, etc.	Los ojos del paciente anciano son más sensibles al deslumbramiento y las cataratas se difunden y deslumbran, por lo que el paciente tiene más dificultades de visión.
Proporcione luz nocturna para la habitación del paciente y asegúrese de que la iluminación sea adecuada para las necesidades del paciente.	Los ojos del paciente pueden requerir más tiempo de adaptación a los cambios en los niveles de iluminación. La provisión de una iluminación adecuada ayuda a prevenir lesiones.
Prepare al paciente para la cirugía de cataratas según sea necesario.	Aporta conocimientos y facilita el cumplimiento del régimen.
Instruya al paciente sobre los cambios visuales normales relacionados con la edad, las cataratas y los métodos para tratar los cambios en la agudeza visual.	Ayuda a aumentar la comprensión del paciente de los cambios visuales y a tomar decisiones informadas sobre las opciones a medida que el paciente envejece, el cristalino se vuelve más denso y tiene menos elasticidad, por lo que disminuye la acomodación. progresa. Los cambios en la agudeza visual ocurren cuando el ojo se vuelve más hipermétropo como resultado de cambios neurológicos en las vías visuales del cerebro. La capacidad de distinguir detalles finos disminuye debido a la pérdida de neuronas en las vías visuales del cerebro.Se producen cambios en el humor vítreo relacionados con el envejecimiento y consisten en nebulosidad, luces intermitentes verticales, puntos de líneas o grupos de puntos en movimiento. La capacidad de diferenciar colores también disminuye con la edad porque los conos que son responsables de la visión del color disminuyen en sensibilidad. En pacientes mayores de 60 años, el cristalino puede volverse amarillento con la edad, lo que hace que los objetos azules aparezcan grises. El campo visual disminuye aproximadamente de 1 a 3 pulgadas por década después de los 50.
Proporcione objetos con letras grandes y ayudas visuales para la enseñanza.	Ayuda al paciente a ver letras más grandes y promueve un sentido de independencia.
Si se planea una cirugía, instruya al paciente y / o familiares sobre el procedimiento, la atención posterior al procedimiento y la necesidad de seguimiento con el médico. Instruir sobre complicaciones y signos y síntomas de emergencia (luces intermitentes con pérdida de visión, ver un “velo” caer sobre el campo visual, pérdida de visión en una porción específica del campo visual, etc.) de los cuales notificar al médico.	Prepara al paciente para lo que puede esperar, facilita el cumplimiento y brinda instrucción sobre posibles problemas para disminuir la ansiedad .

Riesgo de lesiones

Diagnóstico de enfermería

• Riesgo de lesiones

Puede estar relacionado con

• Cataratas
• Disminución de la visión.
• Ceguera nocturna
• Envejecer

Resultados deseados

• El paciente estará libre de lesiones y podrá realizar actividades dentro de los parámetros de limitación sensorial.
• El paciente podrá estar libre de lesiones.
• El paciente y / o la familia podrán modificar el entorno para garantizar la seguridad del paciente.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Evaluar al paciente para determinar el grado de discapacidad visual.	Aumenta la conciencia del problema e identifica la gravedad para permitir el establecimiento de un plan de atención.
Asegúrese de que el ambiente de la habitación sea seguro con iluminación adecuada y muebles movidos hacia las paredes. Quite todas las alfombras y objetos que puedan ser potencialmente peligrosos.	Proporciona un entorno seguro para reducir la posibilidad de lesiones.
Mantenga los anteojos del paciente y el timbre de llamada al alcance de la mano.	Proporciona asistencia al paciente y una agudeza visual óptima.
Instruya al paciente y / o su familia sobre la necesidad de mantener un ambiente seguro.	La agudeza visual reducida pone al paciente en riesgo de sufrir lesiones.
Instruya al paciente y / o su familia sobre la iluminación segura. El paciente debe usar gafas de sol para reducir el deslumbramiento. Aconseje a la familia que use colores brillantes contrastantes en los muebles del hogar.	Estas técnicas ayudan a mejorar la discriminación visual y reducen la posibilidad de lesiones.
Después de la cirugía para extraer una catarata:
Recuérdele al paciente que asista al chequeo al día siguiente de la cirugía.	Porque el paciente será dado de alta después de que se recupere de la anestesia posoperatoria. Adviértale que evite actividades que aumenten la presión intraocular.
Indique al paciente que use un protector de plástico o metal sobre el ojo con perforaciones; Se debe usar un escudo o anteojos para protegerse durante el día.	Para proteger el ojo de lesiones accidentales.
Enséñele al paciente cómo administrar un ungüento o gotas antibióticos ; incluidos los esteroides.	Para prevenir infecciones e inflamaciones.
Indique al paciente que esté atento a la aparición de complicaciones, como dolor agudo en el ojo no controlado por los analgésicos o enturbiamiento en la cámara anterior.	Esto puede indicar una infección y debe informarse de inmediato.

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