El cateterismo cardíaco es un procedimiento invasivo en el que se inserta un pequeño catéter flexible a través de una vena o arteria (generalmente la vena femoral) en el corazón con fines diagnósticos y terapéuticos. Por lo general, se realiza con angiografía, ya que se inyecta un medio de contraste radiopaco a través del catéter y se observa la visualización del flujo sanguíneo en monitores fluoroscópicos. El cateterismo permite medir los gases sanguíneos y las presiones dentro de las cavidades cardíacas y los grandes vasos; medición del gasto cardíaco; y detección de defectos anatómicos como defectos del tabique u obstrucción del flujo sanguíneo.
Los cateterismos cardíacos terapéuticos o intervencionistas utilizan la angioplastia con balón para corregir defectos tales como válvulas o vasos estenóticos, obstrucción aórtica (en particular, nueva coartación de la aorta ) y cierre del conducto arterioso persistente.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
Los objetivos de la planificación de la atención de enfermería para un niño que se someterá a un cateterismo cardíaco incluyen promover una perfusión adecuada, aliviar el miedo y la ansiedad , brindar enseñanza e información y prevenir lesiones. El seguimiento estrecho de un niño después de un cateterismo cardíaco también es crucial para la identificación temprana de complicaciones que minimizarán las tasas de mortalidad y morbilidad.
Aquí hay cuatro (4) planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería para el cateterismo cardíaco:
Perfusión ineficaz de tejido periférico
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Formación de coágulos en el lugar de la punción.
Posiblemente evidenciado por
- Pulsos disminuidos o ausentes distales al sitio del cateterismo
- Aspecto fresco y moteado de la extremidad afectada.
- Sensación de hormigueo en la extremidad afectada.
- Dolor
Resultados deseados
- La extremidad afectada del niño estará rosada y cálida.
- El niño responderá a la sensación en las extremidades igualmente de forma bilateral.
- Los pulsos del niño estarán presentes distalmente al sitio del cateterismo e iguales bilateralmente.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Valorar la extremidad afectada, observando su color, temperatura y relleno capilar; Palpar pulsos distales; Utilice Doppler cada 15 minutos durante 4 veces, cada 30 minutos durante 3 horas y luego cada 4 horas. | La formación de un coágulo en el lugar de la punción y el niño corre el riesgo de que los coágulos obstruyan gravemente la sangre distal y provoquen daño tisular. La evaluación frecuente de la extremidad para una perfusión adecuada permite una pronta intervención según sea necesario. |
| Fomente el reposo en cama y mantenga la extremidad afectada recta o levemente doblada en la rodilla (10 grados) durante 6 horas. | El reposo en cama y la flexión leve o nula mejoran la circulación y minimizan el riesgo de un mayor trauma que podría promover la formación de un coágulo. |
| Proporcione calor a la extremidad opuesta. | Mejora el flujo sanguíneo sin causar riesgo de aumento de sangrado en el sitio. |
| Informar a los padres y al niño sobre la necesidad de un control frecuente de los signos vitales y la importancia del reposo en cama con una extensión de la extremidad. | Promueve la comprensión y la cooperación. |
Hipertermia
Diagnóstico de enfermería
- Hipertermia
Puede estar relacionado con
- Reacción a la sustancia de contraste radiopaca utilizada durante el cateterismo
Posiblemente evidenciado por
- Aumentar la temperatura corporal en unas pocas horas después de la operación.
Resultados deseados
- La temperatura axilar del niño será inferior a 100 ° F.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe la temperatura corporal cada hora durante 6 horas y luego la rutina. | Proporciona información sobre qué acción tomar. |
| Supervise y registre la entrada y la salida por hora. | Evalúa la adecuación rutinaria de la ingesta y eliminación de líquidos. |
| Mantenga líquidos por vía intravenosa mientras el niño esté somnoliento y, cuando esté completamente despierto, fomente la ingesta diaria de líquidos. | Una mayor ingesta de líquidos ayuda a eliminar el tinte. |
| Instruya a los padres para que fomenten la administración de líquidos por vía oral. | Incluir a los padres en el cuidado aumenta la probabilidad de lograr el objetivo. |
| Indique a los padres que controlen la temperatura del niño en casa y notifiquen cualquier elevación después del alta. | La enseñanza permite a los padres cuidar al niño y ayuda a controlar la hipertermia . |
Miedo
Diagnóstico de enfermería
- Miedo
Puede estar relacionado con
- Miedo a las agujas y miedo a la exposición.
- Procedimiento invasivo y doloroso
- Separación de los padres
- Riesgo de daño
Posiblemente evidenciado por
- Expresó preocupación por el procedimiento inminente.
- Detención
- En niños: aumento de la actividad motora
- Inatención
- Aferrarse a los padres
- Llanto
- Protestas verbales
- Retiro
Resultados deseados
- El niño no llorará, no se aferrará a sus padres ni protestará.
- Los padres verbalizarán la disminución de la ansiedad / preocupación.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe la comprensión de los padres y del niño sobre el cateterismo y cualquier temor especial. | Proporciona información sobre el conocimiento, los malentendidos y las preocupaciones particulares de los padres y del niño; las fuentes de ansiedad para los padres incluyen el miedo y la incertidumbre sobre el procedimiento, la culpa y la ansiedad por el dolor del niño, el miedo a las complicaciones y la incertidumbre sobre el resultado; para el niño, los temores pueden incluir la separación de los padres, el miedo a lo desconocido (si es el primer cateterismo), el miedo a la mutilación y la muerte, o el miedo y el dolor recordados (si se repite el cateterismo). |
| Fomente la expresión de miedos, aclare cualquier concepto erróneo o falta de conocimiento. | Permite a los padres y al niño expresar sus sentimientos y les proporciona información precisa y completa. |
| Prepare al niño usando pautas apropiadas para su edad; utilice explicaciones concretas justo antes de un evento para niños más pequeños. Incluya información sobre lo que el niño experimentará a través de todos los sentidos. | La información apropiada para la edad que se le da al niño permite una mayor comprensión y tranquilidad; los niños pequeños procesan la información a través de todos sus sentidos y necesitan saber qué esperar para afrontarla mejor. |
| Permita que los padres acompañen al niño y estén con él cuando se despierte después de la operación. | Los niños en situaciones estresantes se adaptan bien a la presencia de sus padres. |
| Sugiera a los padres y al niño que traigan un artículo familiar y reconfortante, como una manta, una almohada o un peluche. | Un objeto familiar proporciona comodidad y seguridad al niño que experimenta eventos y entornos desconocidos. |
| Proporcione una justificación para el procedimiento previo y posterior al cateterismo. | Tener conocimiento y conciencia de la razón de cada procedimiento promueve una mejor comprensión y aceptación. |
| Informe a los padres que el niño puede actuar momentáneamente de manera diferente en el hogar: puede necesitar permanecer cerca de los padres, tener sueños desagradables y ser menos autosuficiente; Anime a los padres a consolar y tranquilizar al niño, a permitir que el niño «reviva» la experiencia a través de historias o juegos, y a aceptar retrocesos temporales en el desarrollo. | Los eventos estresantes pueden hacer que el niño necesite una mayor tranquilidad y pueden causar una regresión temporal en el desarrollo a medida que el niño vuelve a actividades cómodas y familiares «seguras»; los niños, al igual que los adultos, tienen la necesidad de reproducir eventos estresantes para poder comprenderlos y afrontarlos, y esto a menudo se logra mediante actividades de juego. |
Riesgo de lesiones
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Hemostasia alterada y trauma por una punción percutánea
Posiblemente evidenciado por
- Disminución del nivel de conciencia.
- Aumento de la frecuencia cardíaca apical y disminución de la presión arterial.
- Sangrado del sitio del cateterismo
- Moretones
Resultados deseados
- El niño no sangrará en el lugar de la punción.
- La frecuencia cardíaca y la presión arterial del niño se mantendrán dentro del límite normal.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Controle los signos vitales cada 15 minutos durante 4, cada 30 minutos durante 3 horas, luego cada 4 horas. | Los cambios en los signos vitales pueden revelar pérdida de sangre y, con hemorragia interna, puede ser el primer indicador de un problema de salud. |
| Reúna los resultados de laboratorio iniciales de la evaluación previa al cateterismo. | Proporciona datos comparativos para la evaluación posterior al cateterismo. |
| Mantenga el vendaje compresivo en el sitio del cateterismo y evalúe cada 30 minutos para detectar sangrado. Si se produce sangrado, aplique presión directa continua 1 pulgada por encima del lugar de la punción e informe inmediatamente al médico. | Se necesita una presión constante directa en el sitio para evitar el sangrado; no debe sangrar, ni siquiera supurar. |
| Mantenga el reposo en cama durante 6 horas después del cateterismo según lo indicado. | El reposo en cama evita la tensión en el lugar del cateterismo que, de otro modo, podría acelerar el sangrado; una elevación de la cabeza (45 grados) y una ligera flexión de las rodillas son aceptables; Los padres pueden sostener a los niños pequeños, esto es beneficioso para disminuir la agitación. |
| Anime a los padres y al niño a participar en actividades tranquilas como la narración de cuentos, la música. | Permite la expresión y la interacción sin estrés físico; proporciona una distracción para su comodidad. |
| Informar a los padres y al niño de la necesidad de seguimiento periódico y reposo en cama. | Promueve la comprensión y la cooperación. |
| Anime a los padres de bebés y niños pequeños a que carguen a sus hijos como una opción aceptable para descansar en la cama. | Permite a los padres estar en contacto y consolar a su hijo de una manera más normal; esto minimiza los episodios de agitación, fomentando así un mayor descanso. |
| Indique a los padres que observen y notifiquen cualquier signo de sangrado de inmediato. Eduque a los padres que el vendaje compresivo se quitará después de 24 horas y que deben continuar evaluando el sitio e informar al médico si se observa algún sangrado. | Aumenta el seguimiento estrecho del sitio. |
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