El término abuso infantil se utiliza para describir cualquier negligencia o maltrato de bebés o niños, incluida la imposición de dolor emocional , lesiones físicas o explotación sexual. La negligencia o el abuso suelen ser infligidos por los padres biológicos del niño. Otros que han sido implicados incluyen padres adoptivos, niñeras, novios, amigos y trabajadores de guarderías. Las enfermeras son legal y moralmente responsables de identificar a los niños que puedan ser maltratados y de informar los hallazgos para proteger al niño de nuevos abusos.
La negligencia es la forma más común de abuso y puede incluir la privación de necesidades físicas o emocionales básicas: comida, ropa, refugio, atención médica, educación, afecto, amor y crianza. El abuso emocional proviene del rechazo, el aislamiento y / o el terror del niño.
El abuso físico puede resultar en quemaduras , hematomas, fracturas, laceraciones o envenenamiento. Los bebés pueden sufrir el «síndrome del bebé sacudido» con lesiones neurológicas graves o fatales causadas
por sacudidas violentas del bebé. Los signos del síndrome del bebé sacudido incluyen hemorragia retiniana y subaracnoidea. Los signos de abuso sexual incluyen hematomas o sangrado en el ano o los genitales, secreción genital, olor, picazón o dolor intenso y enfermedades de transmisión sexual. Una discrepancia entre la naturaleza de las lesiones del niño y la causa informada de la lesión es una pista frecuente de que ha ocurrido abuso.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
Los principales objetivos de planificación de la atención de enfermería para el niño que sufre abuso incluyen garantizar una nutrición adecuada, la seguridad del niño abusado, el alivio de la ansiedad , la mejora de las habilidades de crianza y el fomento de la confianza de los padres.
Aquí hay cuatro (4) planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería (NDx) para el abuso infantil:
Nutrición desequilibrada: menos que los requisitos corporales
Diagnóstico de enfermería
- Nutrición desequilibrada : menos que los requisitos corporales
Puede estar relacionado con
- Incapacidad para ingerir alimentos.
- Descuido de los padres sobre el estado nutricional
Posiblemente evidenciado por
- Pérdida de grasa subcutánea
- Cantidad inadecuada de comida
- Pérdida de peso
- Desnutrición
- Retención de alimentos por parte del padre / cuidador
- Fracaso para prosperar
Resultados deseados
- El niño no manifestará más pérdida de peso y, si está desnutrido, aumentará 2.2 lb (1 kg)
por semana.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe los signos y síntomas de desnutrición. | Un niño con deficiencia nutricional manifiesta disminución de la capacidad de atención, piel confusa, pálida y seca, pérdida de tejido subcutáneo, cabello opaco y quebradizo y lengua y membranas mucosas enrojecidas e hinchadas. |
| Monitorear la ingesta y la producción y la ingesta de alimentos; Pesar al paciente a diario. | Permite evaluar la cantidad de calorías consumidas al día y el progreso de la terapia nutricional. |
| Evalúe y registre la cantidad, consistencia y color de las heces y la emesis. | Proporcionar una guía sobre la absorción de nutrientes en el cuerpo. |
| Mantenga una buena higiene bucal previa a las comidas. | Promueve el buen apetito y mejora el sabor de los alimentos / líquidos. |
| Anime a los padres a ayudar al niño durante la alimentación. | Comer como actividad de autocuidado mejora la autoestima. |
| Fomente las tomas pequeñas y frecuentes con alto contenido de carbohidratos y proteínas. | Las comidas pequeñas disminuyen la fatiga y son más fáciles de tolerar. |
| Fomente períodos de descanso adecuados. | Minimiza la fatiga y mejora el apetito del niño. |
| Considere la posible necesidad de soporte nutricional enteral o parenteral según se indique. | Se puede recomendar apoyo nutricional para aquellos que no pueden mantener la ingesta nutricional por vía oral. |
| Consulte y refiera a un dietista o equipo de apoyo nutricional para obtener asesoramiento dietético. | Un dietista o un equipo de apoyo nutricional puede individualizar la dieta del niño dentro de las restricciones prescritas. |
Ansiedad
Diagnóstico de enfermería
- Ansiedad
Puede estar relacionado con
- Cambio en el estado de salud
- Cambio en los patrones de interacción
- Crisis situacional
- Amenaza al autoconcepto
Posiblemente evidenciado por
- Retrasos en el desarrollo / comportamientos regresivos
- Espanto
- Sensación de impotencia
- Miedo a las consecuencias
- Vigilancia congelada
- Mayor aprensión e incertidumbre
- Carece de una respuesta adecuada al dolor
- Desconfianza, temblores, voz temblorosa, contacto visual deficiente
- Episodios repetidos de maltrato.
Resultados deseados
- El niño hará contacto visual, tiene rasgos faciales relajados, informa una disminución de la ansiedad si es apropiado para su edad.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar el nivel de ansiedad y miedo en el niño y cómo se manifiesta; Determine la fuente de ansiedad y observe las reacciones del personal y los padres en cada contacto. | Proporciona información sobre la fuente y el nivel de ansiedad y qué podría aliviarla y la base para juzgar la mejoría. |
| Fomentar la expresión de preocupaciones y temores del niño con respecto al medio ambiente y la gestión; Otorgue preguntas y brinde explicaciones honestas y comunicación al nivel de la edad del niño. | Brinda la oportunidad de liberar sentimientos que pueden disminuir la ansiedad. |
| Demostrar afecto y aceptación del niño incluso si no se le devuelve o se ignora; Evite reforzar cualquier comportamiento negativo. | Promueve la confianza del personal y el comportamiento positivo del niño. |
| Proporcione personal constante para el niño, preferiblemente aquellos que parezcan relacionarse bien con el niño. | Promueve la familiaridad y la relación de confianza con el personal. |
| Proporcionar un programa de juego con otros niños; reserve tiempo para estar a solas con el niño o un tiempo tranquilo para el niño también; elogie al niño o recompense con un regalo especial cuando sea apropiado. | Modifica el comportamiento negativo al promover las interacciones con los demás y recompensar los comportamientos deseados; promueve la autoestima. |
| Utilice un equipo de juego terapéutico para instruir al niño sobre cualquier procedimiento a realizar (muñecas, jeringa, tubos, vendajes, otros artículos, especificar). | Reduce la ansiedad al familiarizar al niño con lo que puede esperar para reducir la ansiedad. |
| Brindar tratamiento de lesiones; evite tratar al niño como una víctima, hacer demasiadas preguntas o forzar una discusión. | Previene el aumento de la ansiedad y el estrés en el niño al hablar del abuso. |
| Explique todos los tratamientos y procedimientos que se realizarán y el propósito para ellos y que alguien los acompañará a un departamento diferente si es necesario. | Proporciona preparación e información que ayudará a prevenir el miedo o la ansiedad. |
| Referir para servicios de consejería para el niño como se indica. | Reduce la ansiedad y ayuda al niño a lidiar con el abuso y el comportamiento negativo. |
Paternidad deteriorada
Diagnóstico de enfermería
- Paternidad deteriorada
Puede estar relacionado con
- Necesidades de maduración social y emocional insatisfechas de las figuras parentales
- Modelado de roles ineficaz
- Falta de conocimiento
- Crisis o incidente situacional
Posiblemente evidenciado por
- Falta de comportamientos de apego de los padres
- Verbalización del resentimiento hacia el niño y de la insuficiencia de roles
- Falta de atención a las necesidades del niño.
- Incumplimiento de las prácticas de salud y la atención médica.
- Prácticas disciplinarias inapropiadas
- Accidentes frecuentes y enfermedades del niño.
- Retraso en el crecimiento y el desarrollo del niño
- Historial de abuso o abandono infantil
- Múltiples cuidadores sin tener en cuenta las necesidades del niño.
- Evidencia de trauma físico y psicológico, abandono real del niño.
Resultados deseados
- Los padres demostrarán comportamientos parentales apropiados.
- Los padres proporcionarán un entorno seguro para el niño.
- El padre establecerá una relación positiva con el niño y expectativas realistas para sí mismo y el niño.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar a los padres para el logro de las tareas de desarrollo de uno mismo y la comprensión del crecimiento y desarrollo del niño ; cómo están vinculados y apegados al niño; cómo interpretan y responden al niño; cómo aceptan y apoyan al niño; cómo satisfacen las necesidades sociales, psicológicas y físicas del niño. | Brinda información sobre la relación entre padres e hijos y los estilos de crianza que pueden conducir al abuso infantil; identifica a los padres en riesgo de violencia u otro comportamiento abusivo. |
| Brindar una oportunidad para que los padres expresen sus sentimientos, necesidades personales y metas; evite hacer comentarios críticos o compararlos con otros padres. | Ayuda a los padres a satisfacer sus propias necesidades. |
| Elogie a los padres por su participación en el cuidado del niño, dígales que lo están cuidando bien. | Refuerza los comportamientos parentales positivos y aumenta la sensación de adecuación. |
| Proporcionar un modelo de crianza infantil para que los padres lo emulen. | Promueve el desarrollo de habilidades parentales por imitación. |
| Incluya a los padres en la planificación del cuidado y en el establecimiento de metas. | Promueve la participación de los padres para satisfacer las necesidades del niño. |
| Discuta con los padres los métodos para reducir los conflictos, ser coherentes en el enfoque del comportamiento y las necesidades del niño, para evitar ponerse del lado del niño o de otros padres. | Promueve una relación padre-hijo más positiva. |
| Enseñe a los padres las tareas de desarrollo para el niño y los padres, la diferencia en el nivel de desarrollo entre el niño y los padres y las tareas apropiadas para los niveles de edad. | Proporciona información que ayuda a los padres a responder de manera realista y adecuada a las necesidades del niño en diferentes niveles de edad. |
| Instruir a los padres para que mantengan su propia salud mediante el descanso, la nutrición y el ejercicio adecuados; y participar en actividades de ocio y hacer contactos sociales. | Proporciona información sobre la importancia de que los padres satisfagan sus propias necesidades para que puedan cuidar y hacer frente mejor a sus hijos. |
| Consulte las agencias comunitarias que ofrecen clases para padres y grupos de apoyo. | Proporciona educación en habilidades para padres. |
| Iniciar referencias a servicios sociales, clases para padres o asesoramiento, según corresponda. Informar a los padres que se ha contactado a los servicios de protección infantil para investigar el estado de salud y seguridad del niño; Mantener informados a los padres sobre el estado de salud del niño (a menos que o hasta que se retire la custodia del niño a los padres. | Ofrece opciones si la crianza de los hijos es insatisfactoria o inadecuada. |
Riesgo de trauma
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de trauma
Puede estar relacionado con
- Características del niño, cuidadores, medio ambiente.
Posiblemente evidenciado por
- Agresión sexual de un niño
- Evidencia de abuso físico de un niño
- Historia de abuso del abusador
- Aislamiento social de la familia
- Baja autoestima del cuidador
- Sistemas de apoyo inadecuados
- Violencia contra otros miembros de la familia
Resultados deseados
- El niño no sufrirá maltrato o abuso por parte de sus padres u otros infractores.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe al abusador por comportamiento violento u otros patrones de abuso, uso de alcohol o drogas u otros problemas psicosociales. | Proporciona información para determinar las señales de advertencia de abuso infantil. |
| Evaluar el comportamiento de los padres hacia el niño, incluidas las respuestas al comportamiento del niño, la capacidad de consolar al niño, los sentimientos y las percepciones hacia el niño, las expectativas del niño, la sobreprotección o la preocupación por el niño. | Revela características que pueden indicar riesgo de abuso. |
| Mantener documentación fáctica y objetiva de todas las observaciones, incluida la condición física del niño, la respuesta conductual del niño a los padres, los trabajadores de la salud, otros visitantes, la respuesta de los padres al niño y las entrevistas con los miembros de la familia. | Proporciona información que se puede utilizar en acciones legales relacionadas con el abuso. |
| Comunicar la información y las necesidades del niño a aquellos en el equipo de abuso (o a los nuevos cuidadores si el niño está siendo colocado con un padre adoptivo o alguien que no sean los padres); proporcionar instrucciones escritas para el cuidado y las necesidades del niño. | Proporciona un plan de cuidado para el niño basado en la decisión del tribunal a los cuidadores que trabajan con la familia según la decisión del tribunal para el cuidado del niño. |
| Instruya a los padres en la identificación de eventos que conducen al abuso infantil y en métodos para lidiar con el comportamiento sin dañar al niño. | Previene nuevos comportamientos abusivos dirigidos al niño. |
| Informar a los padres sobre la atención de seguimiento y las necesidades del niño; es necesario evaluar el progreso del niño. | Promueve el énfasis en el cuidado del niño y la prevención de la recurrencia del abuso. |
| Informar a los padres de la ubicación del niño en un hogar de crianza, permitirles conocer y hablar con un nuevo cuidador. | Prepara a los padres para la orden judicial de colocación alternativa para garantizar un entorno seguro. |
| Informar a Parents Anonymous y otros grupos de protección infantil para contactar para obtener ayuda. | Proporciona actividades de grupo de autoayuda, información y apoyo según el tipo de abuso y las necesidades de los padres. |
| Iniciar la derivación a un trabajador social, una enfermera de salud pública o un consejero psicológico antes del alta al hogar. | Brinda apoyo al niño y la familia, y monitorea los comportamientos después del alta. |
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