Las convulsiones febriles son convulsiones que ocurren en niños entre las edades de 6 meses y 5 años, que se asocian con fiebre alta pero con ausencia de infección intracraneal , afecciones metabólicas o antecedentes de convulsiones febriles. Se subdivide en 2 clasificaciones: una convulsión febril simple es breve, aislada y generalizada, mientras que una convulsión febril compleja es prolongada (duración de más de 15 minutos), focal (ocurre en una parte del cerebro) o múltiple (ocurre más de una vez en 24 horas).
Las convulsiones febriles ocurren con mayor frecuencia dentro de las 24 horas posteriores al inicio de la fiebre y pueden ser la primera indicación de que un niño está enfermo. Los síntomas pueden incluir fiebre alta (102 ° F a 104 ° F [38.9 ° C a 40 ° C]), pérdida repentina del conocimiento, poner los ojos en blanco, gemidos involuntarios, llanto y micción , extremidades rígidas (rígidas), apnea o movimientos espasmódicos en un lado del cuerpo (como brazos y piernas).
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
Los objetivos de enfermería para un niño que experimenta convulsiones febriles incluyen mantener la función respiratoria / de las vías respiratorias, mantener la temperatura central normal, protección contra lesiones y brindar información a la familia sobre el proceso de la enfermedad, el pronóstico y las necesidades de tratamiento.
Aquí hay cuatro (4) planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería (NDx) para convulsiones febriles :
Despeje ineficaz de las vías respiratorias
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Obstrucción traqueobronquial ( aspiración de cuerpo extraño )
- Daño neuromuscular
Posiblemente evidenciado por
- Secreciones excesivas
- Hipoxemia / cianosis
- Incapacidad para eliminar las secreciones de las vías respiratorias.
Resultados deseados
- El niño mantendrá las vías respiratorias abiertas.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe la permeabilidad de las vías respiratorias del niño utilizando el enfoque de mirar, escuchar y sentir. | Esto asegurará que la convulsión no afecte el suministro de sangre oxigenada al cerebro y evitará el desarrollo de hipoxia. |
| Ausculte los pulmones para detectar la presencia de ruidos respiratorios normales o adventicios. | Se pueden escuchar ruidos respiratorios anormales a medida que se acumulan líquido y moco. Esto puede indicar que las vías respiratorias están obstruidas. |
| Coloque al niño sobre una superficie plana y luego gire la cabeza hacia un lado durante un episodio convulsivo. | Girar la cabeza del niño hacia un lado ayuda a mantener las vías respiratorias abiertas al promover el drenaje de las secreciones y evitar las aspiraciones a los pulmones. |
| Afloje la ropa restrictiva, especialmente en el cuello, el pecho y el abdomen. | Esto facilitará la respiración y mantendrá las vías respiratorias sin obstrucciones. |
| Aspire las secreciones suavemente como se indica. | La succión eliminará las secreciones y disminuirá la posibilidad de aspiración . |
| Proporcione oxigenación suplementaria según lo indicado. | Se prescribe oxigenoterapia para mejorar la saturación de oxígeno y reducir las posibles complicaciones. |
| Prepárese para / ayude con una posible intubación como se indica. | Los episodios prolongados de apnea después de una convulsión pueden requerir soporte ventilatorio. |
Hipertermia
Diagnóstico de enfermería
- Hipertermia
Puede estar relacionado con
- Antígenos o microorganismos que provocan inflamación.
Posiblemente evidenciado por
- Temperatura corporal alta (102 ° F a 104 ° F [38,9 ° C a 40 ° C])
- Piel enrojecida, cálida al tacto
- Taquipnea
- Taquicardia
Resultados deseados
- El niño demostrará temperatura dentro del rango normal y no experimentará complicaciones.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Controle la temperatura del niño (temperatura timpánica o rectal). | La mayoría de las convulsiones febriles ocurren cuando la temperatura es superior a 102,2 ºF (39ºC). Por lo general, ocurre dentro de las primeras 24 horas después de la enfermedad y es esencial controlar de cerca la temperatura. |
| Evaluar el estado de hidratación. | Una temperatura corporal alta aumenta la tasa metabólica y, por lo tanto, aumenta la pérdida de líquido insensible. |
| Elimina el exceso de ropa. | La exposición de la piel al aire ambiente disminuye el calor y aumenta el enfriamiento por evaporación. |
| Administrar un baño de esponja tibio. | La esponja externa reduce la temperatura corporal y aumenta la comodidad. |
| Aconseje a la madre que evite aplicar agua fría o alcohol al niño. | El enfriamiento extremo puede provocar un shock en un niño con un sistema nervioso inmaduro ; Si bien la aplicación de alcohol puede provocar sequedad en la piel. |
| Administrar antipirético como se indica: | |
| Acetaminofén (Tylenol) | Reduce la fiebre al actuar directamente sobre los centros hipotalámicos que regulan el calor que promueven la distribución del calor corporal a través de la sudoración y la vasodilatación. |
| Ibuprofeno (Advil) | Un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que inhibe la producción de prostaglandinas (sustancias químicas que promueven la inflamación, el dolor y la fiebre). |
Riesgo de lesiones
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Factores internos de regulación bioquímica.
- Nivel alterado de conciencia como resultado de un episodio convulsivo.
Posiblemente evidenciado por
- [No aplica]
Resultados deseados
- El niño no sufrirá lesiones cuando se produzca una convulsión.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe y registre la actividad y el lugar de las convulsiones. Tenga en cuenta la duración de las convulsiones, las partes del cuerpo afectadas, el lugar de inicio y la progresión de las convulsiones. | La documentación de la información es esencial para la prevención de lesiones o complicaciones como resultado de una convulsión. |
| Valorar la piel en busca de palidez, enrojecimiento o cianosis; Controle la frecuencia respiratoria, la profundidad y los signos de dificultad respiratoria. | Una vez que las convulsiones se prolongan y la respiración se ve comprometida, esto proporcionará información sobre posibles signos de aspiración de secreciones. |
| Mantener la posición de decúbito lateral ; Mantenga los rieles laterales acolchados hacia arriba con la cama en la posición más baja y elimine cualquier desorden del niño. | La posición lateral facilita el drenaje de secreciones y mantiene la permeabilidad de las vías respiratorias; El acolchado protege al niño de lesiones durante una convulsión. |
| Evite sujetar al niño o ponerle algo en la boca ; proporcione un apoyo suave a la cabeza y los brazos si pudiera resultar en daño. | Restringir a un niño puede resultar en un trauma debido a la cantidad de fuerza ejercida; insertar un objeto en la boca aumenta los estímulos; Acolchar el área ayuda a proteger la cabeza de lesiones. |
| Permanezca con el niño durante la fase de las convulsiones, reoriente cuando esté despierto y déjelo descansar o dormir después de un episodio. | Brinda apoyo y previene cualquier lesión al niño. |
| Aconsejar a los padres que mantengan la calma durante la actividad convulsiva del niño. | Permite que los padres funcionen correctamente para proteger al niño de lesiones. |
| Enseñe sobre la información para registrar sobre la actividad convulsiva en caso de que ocurra (especifique). | Proporciona al médico información importante necesaria para prescribir un régimen médico. |
| Eduque a los padres sobre las medidas de precaución durante una convulsión. | Garantiza intervenciones seguras y efectivas para evitar la incidencia de lesiones. |
| Administre los medicamentos según lo indicado: | |
| Fenobarbital (luminal) | Este es un depresor del sistema nervioso central que actúa como anticonvulsivo al disminuir el umbral convulsivo. |
| Carbamazepina (Tegretol) | Este es un anticonvulsivo que actúa disminuyendo los impulsos nerviosos que causan convulsiones y dolor. |
| Diazepam (Valium) | Este es un medicamento anticonvulsivo que puede reducir el riesgo de convulsiones febriles recurrentes. |
Conocimiento deficiente
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Nueva enfermedad
- Falta de exposición a la información sobre la atención continua.
Posiblemente evidenciado por
- Solicitud expresa de información sobre tratamiento con medicamentos.
- Causa de las convulsiones y cuándo informar al médico
Resultados deseados
- Los padres obtendrán información sobre el cuidado del niño.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar las percepciones y el conocimiento de los padres sobre la enfermedad, los temores y los conceptos erróneos sobre el trastorno, la naturaleza y la frecuencia de las convulsiones. | Brinda información sobre el cuidado a largo plazo de un niño con un trastorno convulsivo y cómo lidiar con las convulsiones y el estigma asociado a este trastorno. |
| Eduque a los padres de que una convulsión febril es más un síntoma de fiebre que una afección a largo plazo. | Comprender esta información puede ayudar a los padres a comprender la responsabilidad que deben asumir para el cuidado futuro. |
| Aconseje a los padres y al niño que informen sobre mareos, somnolencia, malestar gastrointestinal, náuseas , vómitos , fotosensibilidad y sarpullido. | Estos son los efectos secundarios de los anticonvulsivos y sedantes. |
| Informe a los padres sobre la necesidad de realizar estudios de laboratorio de seguimiento, como hemogramas y pruebas de función hepática, según se indique. | Previene la toxicidad y otros efectos secundarios graves de la terapia con medicamentos ajustando la dosis o cambiando los medicamentos. |
| Informe que las convulsiones pueden ser provocadas por una enfermedad o infección, hiperactividad , falta de sueño , interrupción brusca de la medicación, estrés emocional u otras causas específicas del niño. | Aumenta el conocimiento y la comprensión de las causas del aumento de la frecuencia de las convulsiones. |
| Aconseje a los padres que supervisen al niño en el baño, eviten la exposición a incidentes que provoquen una convulsión, eviten juegos y juguetes peligrosos, protejan las áreas de la cama o usen ropa protectora si es necesario. | Proporciona precauciones para evitar lesiones como resultado de una convulsión. |
| Anime a los padres a notificar a la enfermera de la escuela y enseñarles sobre el desorden y las acciones a tomar, incluido un número de teléfono para llamar. | Promueve el conocimiento y la comprensión para evitar lesiones y vergüenza al niño. |
| Discuta cualquier restricción de actividad como deportes, juego brusco, necesidad de que alguien esté presente. | Promueve el conocimiento de la actividad basada en el niño individual y la actividad convulsiva y la respuesta a la terapia. |
| Avise a los padres de posibles cambios en el comportamiento, la actividad o la personalidad o cambios en el desempeño escolar o las interacciones con la familia y los compañeros. | Indica los efectos de los anticonvulsivos sobre el comportamiento y el aprendizaje. |
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