El crup se refiere a una variedad de condiciones caracterizadas por una tos áspera «ladrando» (crujiente) , estridor inspiratorio, ronquera y retracción respiratoria marcada. La afección generalmente afecta a bebés y niños pequeños entre los 3 meses y los 3 años de edad y ocurre durante el clima frío.
La forma más común de crup es la laringotraqueobronquitis (LTB). Es causada por un viral aguda infección de la laringe, la tráquea y los bronquios que resulta en la obstrucción por debajo del nivel de las cuerdas vocales. El crup espasmódico es un crup de aparición súbita, que se desarrolla durante la noche y se caracteriza por una obstrucción laríngea a nivel de las cuerdas vocales provocada por infecciones virales o alérgenos. Ambos ocurren como resultado de una infección de las vías respiratorias superiores, edema y espasmos que causan problemas respiratorios en diversos grados según la gravedad de la obstrucción.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
Los objetivos de planificación de la atención de enfermería para un niño con crup incluyen mantener la limpieza de las vías respiratorias, demostrar un mayor intercambio de aire, aliviar la ansiedad , disminuir la fatiga y el manejo (de los padres) de la afección.
Aquí hay cinco (5) planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería (NDx) para el crup:
Despeje ineficaz de las vías respiratorias
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Presencia de moco espeso y tenaz
- Edema y constricción de las vías respiratorias.
Posiblemente evidenciado por
- Tos persistente con ladridos (crujiente)
- Secreciones espesas
- Disnea
- Ruidos respiratorios disminuidos, con crepitantes difusos y roncus
- Taquipnea, taquicardia
- Ronquera
- Hipercapnia, hipoxemia
- Cianosis
- Inquietud, irritabilidad
Resultados deseados
- El paciente mantendrá las vías respiratorias despejadas y abiertas, como lo demuestran los sonidos respiratorios normales, la frecuencia y profundidad de la respiración normales y la capacidad de expectorar secreciones eficazmente después de los tratamientos y las respiraciones profundas.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Observe el sonido de la tos. | Los gruñidos se producen durante la espiración por un cierre glótico prematuro. Es un esfuerzo por mantener o incrementar la capacidad residual funcional. |
| Evaluar el uso de músculos accesorios con aleteo nasal. | A medida que la tráquea y la laringe se inflaman y se hinchan, un niño con crup produce una tos similar a un ladrido y sonidos vocales roncos o apagados. Cuando progresa, el niño puede manifestar una mayor obstrucción de las vías respiratorias superiores con una oxigenación gravemente comprometida. |
| Aconseje aumentar la ingesta de líquidos y mantener los líquidos intravenosos según lo prescrito. | La hidratación adecuada puede ayudar a aflojar la mucosidad en la orofaringe y prevenir la deshidratación . |
| Coloque al niño elevado en una posición semi- Fowler a alta Fowler; Cambie de posición al niño con frecuencia. | Facilita la respiración y la expansión pulmonar máxima al bajar el diafragma. El reposicionamiento frecuente evita la acumulación y la estasis de secreciones. |
| Use un humidificador de vapor frío o deje correr una ducha caliente durante 10 minutos hasta que el baño se vuelva húmedo y lleno de vapor, luego deje que el niño se siente o se pare en el baño. | La niebla fría y la humedad alivian las vías respiratorias inflamadas y disminuyen la viscosidad del moco, lo que ayuda a despejar las vías respiratorias. |
| Realice fisioterapia torácica según se indique. | Favorece la expansión de los pulmones, fortalece los músculos respiratorios y la movilización de secreciones. |
| Administrar los siguientes medicamentos: | |
| racémica epinefrina | La epinefrina produce broncodilatación y ensanchamiento de la luz de las vías respiratorias. |
| Corticosteroides (inhalación) | Disminuye tanto el edema de la mucosa laríngea; Suprime la inflamación y la respuesta inmunitaria normal. |
Patrón respiratorio ineficaz
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Proceso inflamatorio
- Obstrucción laringotraqueobronquial.
Posiblemente evidenciado por
- Tos con sonido metálico y ladrido
- Aleteo nasal
- Estridor inspiratorio
- Disnea
- Taquipnea
- ABG anormales
- Retracciones subclavicular y subesternal
- Cianosis o palidez
- Inquietud, irritabilidad
Resultados deseados
- El niño manifestará una ventilación adecuada como lo demuestra la frecuencia respiratoria dentro de los parámetros de la edad, ausencia de retracciones, uso de músculos accesorios y gruñidos, ruidos respiratorios claros y saturación de oxígeno> 94%.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar el pulso, la respiración y auscultar los sonidos pulmonares. | Un pulso o frecuencia respiratoria en aumento, o un sonido agudo y fuerte de la respiración (estridor) significan una disminución de la oxigenación. |
| Monitoree la saturación de oxígeno usando oximetría de pulso; Evalúe los gases en sangre arterial (ABG) según lo indicado. | Determina el estado de oxigenación y permite la detección precoz de hipoxemia / hipercapnia. |
| Observe cambios en el nivel de conciencia. | La inquietud, la confusión y la irritabilidad son indicadores tempranos de insuficiencia de oxígeno en el cerebro (hipoxemia). |
| Coloque al niño en una posición erguida cómoda. Use almohadas o acolchado si es necesario. | Asegure una ventilación óptima a través de la máxima expansión pulmonar. |
| Permita períodos de descanso adecuados y enfatice la importancia de mantener al niño relajado abrazándolo. | El llanto incesante aumenta la demanda de oxígeno y la fatiga de los músculos respiratorios puede empeorar la obstrucción de las vías respiratorias. |
| Fomente la eliminación de secreciones mediante ejercicios suaves de succión y tos. | Promover la limpieza de las vías respiratorias mediante la movilización de secreciones. |
| Administre oxígeno suplementario humidificado a través de una carpa o campana según lo prescrito. | El oxígeno humidificado promueve una oxigenación adecuada sin secar la mucosa. |
| Administre corticosteroides (p. Ej., Dexametasona ) y epinefrina racémica según se indique. | Los corticosteroides se utilizan para ayudar a reducir la inflamación y el edema de las vías respiratorias; La epinefrina acortó la duración del crup y la necesidad de intubación. |
Ansiedad
Diagnóstico de enfermería
- Ansiedad
Puede estar relacionado con
- Cambio en el estado de salud del lactante / niño pequeño
- Amenaza o cambio en el medio ambiente (hospitalización)
Posiblemente evidenciado por
- Comportamientos de llanto y aferrarse, negarse a comer o participar en actividades (bebés o niños pequeños)
- Tos persistente y dificultad para respirar (bebés / niños pequeños)
- Mayor aprensión de que la afección podría empeorar y que podría ser necesaria la hospitalización (de los padres)
Resultados deseados
- Los padres / niños permanecerán tranquilos y experimentarán una disminución de la ansiedad.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar el nivel y las fuentes de ansiedad de los padres y el niño y reconocer los comportamientos que causan ansiedad. | Proporciona información sobre la necesidad de intervenciones para aliviar la ansiedad y la preocupación. |
| Proporcione un ambiente tranquilo y silencioso para el niño. | La ansiedad afecta la respiración y el ambiente tranquilo disminuye la ansiedad. |
| Anime a los padres a verbalizar sus preocupaciones y a hacer preguntas sobre la afección y qué esperar. | Brinda la oportunidad de expresar sentimientos, recopilar la información necesaria para disminuir la ansiedad. |
| Anime a los padres a quedarse con el bebé / niño pequeño durante la hospitalización, traiga un libro / juguete, una manta de casa; permitir visitas de hermanos. | Permita que los padres participen en el cuidado del niño y proporcione objetos y personas familiares para disminuir la ansiedad del niño. |
| Explique todos los procedimientos, incluido el uso de la carpa de grupa, el cuidado y cualquier cambio en la condición. | El miedo a lo desconocido produce ansiedad. |
| Explique el curso de la enfermedad a los padres y al niño, que la recuperación es bastante rápida con la terapia adecuada y que la tos puede persistir durante una semana o más después de la recuperación. | Reduce la ansiedad causada por el sonido de la respiración y la apariencia del bebé / niño pequeño. |
| Informar y discutir los signos y síntomas que indiquen una mayor gravedad de la afección y las medidas a tomar. | Reduce la ansiedad causada por el aumento de la agudeza de la afección al saber qué acciones tomar y cuándo notificar al médico. |
| Aclare cualquier información errónea y responda todas las preguntas sobre la condición de la enfermedad. | Evita la ansiedad innecesaria resultante de información o creencias inexactas. |
| Instruya y ayude a los padres a interactuar con el niño al usar una tienda de campaña. | Favorece el apoyo al niño y alivia la ansiedad. |
| Si está hospitalizado, lleve a cabo las rutinas caseras de aseo, alimentación y preparación para dormir. | Previene la ansiedad asociada a los cambios rituales diarios. |
Fatiga
Diagnóstico de enfermería
- Fatiga
Puede estar relacionado con
- Disnea
Posiblemente evidenciado por
- Incapacidad para comer
- Labilidad o irritabilidad emocional
- Apariencia agotada
- Letargo o apatía
Resultados deseados
- El niño dormirá adecuadamente sin interrupciones.
- El niño podrá comer y beber lo suficiente.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe la debilidad y la fatiga, la capacidad para descansar, dormir y comer. | La disnea y el trabajo respiratorio crean agotamiento durante un período de tiempo que afecta la capacidad para descansar, comer y beber. |
| Explique la importancia de conservar energía y evitar la fatiga a los padres y al niño. | Promueve la comprensión de la respuesta del bebé / niño pequeño a la dificultad respiratoria y la importancia del descanso y el apoyo para prevenir la fatiga. |
| Proporcione períodos de descanso en un ambiente tranquilo y cómodo. | El reposo reduce la fatiga y la dificultad respiratoria. |
| Moleste solo cuando sea necesario, realice todos los cuidados a la vez en lugar de extenderlos durante un largo período de tiempo. | Conserva energía y evita interrupciones en el descanso. |
| Fomente actividades tranquilas que no requieran esfuerzo. | El juego tranquilo evita la actividad excesiva, lo que agota la energía y aumenta la respiración. |
| Instruir a los padres para que mantengan una manera tranquila y deliberada al brindar atención; Evite cualquier actividad que estimule el llanto y no permita que el bebé llore más de 1 a 2 minutos. | El llanto y la tensión pueden provocar tos. El llanto prolongado agrava la obstrucción de las vías respiratorias. |
| Sugiera medidas de confort para ahorrar energía, como mecer lentamente al bebé / niño pequeño, cantar canciones de cuna, jugar con el niño, alimentarlo en pequeñas cantidades. | Brinda apoyo a bebés y niños pequeños y conserva la energía. |
| Ayude a los padres a formular un plan para bañarse, alimentarse y cambiar pañales durante los períodos de descanso. | Evita la interrupción del descanso o el sueño. |
Conocimiento deficiente
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Cuidar para prevenir complicaciones y promover la recuperación.
Posiblemente evidenciado por
- Padres que piden información sobre el cuidado del niño en el hogar y las acciones preventivas.
Resultados deseados
- Los padres verbalizarán y entenderán cómo dar una niebla cálida a un niño con crup espasmódico.
- Los padres reconocerán cuándo buscar atención médica para su hijo.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe la comprensión de los padres sobre la condición del niño. | Proporciona información básica para la educación. |
| Examine a los miembros de la familia que visitan y a otras personas importantes para detectar cualquier enfermedad infecciosa o exposición reciente. | Evita el contacto directo con una persona enferma; Minimiza el riesgo de complicaciones para el niño infectado. |
| Indique a los padres que notifiquen al personal médico si su hijo tiene fiebre alta (> 101 ° F) o cualquier signo de problemas respiratorios. | Proporciona a los padres instrucciones sobre cuándo buscar atención médica. |
| Eduque a los padres sobre cómo proporcionar una dieta balanceada alta en calorías y una mayor ingesta de líquidos. | Disminuye la viscosidad del moco y reemplaza las calorías utilizadas para combatir infecciones, estimulando el propio sistema inmunológico natural del niño. |
| Haga hincapié en la importancia de tener períodos adecuados de sueño y descanso. | Ayuda a la capacidad del niño para recuperarse de una enfermedad y prevenir recaídas. |
| Fomente y demuestre las técnicas de lavado de manos y la eliminación adecuada de artículos sucios. | Una buena higiene de las manos evita la propagación de enfermedades. |
| Enséñeles a los padres cómo proporcionar humedad con una ducha de agua caliente mientras el niño está sentado en el baño con la puerta cerrada y mientras sostiene al niño. Sacar al niño al aire fresco de la noche cuando lo lleva al hospital puede disminuir los síntomas. | Disminuye los espasmos bronquiales y alivia la inflamación de las mucosas. |
| Alentar y enseñar a los padres a brindar atención al niño hospitalizado a un nivel con el que se sientan cómodos y dentro de las limitaciones de los tratamientos necesarios. | Promueve la identidad y el control de los padres; puede disminuir la ansiedad y el estrés. |
| Educar a los padres sobre la administración y el uso de medicamentos recetados. | Facilita la administración apropiada de medicamentos y el reconocimiento de efectos secundarios adversos. |
| Informe a los padres que el crup espasmódico puede reaparecer durante 1 o 2 noches. | Proporciona orientación anticipada a los padres. |
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