Planes de atención de enfermería para la enfermedad de Parkinson

Planes de atención de enfermería para la enfermedad de Parkinson

La enfermedad de Parkinson , o parálisis agitante, es un trastorno del movimiento neurológico progresivo que eventualmente conduce a la discapacidad. Ocurre después de los 50 años y su incidencia aumenta con la edad. La enfermedad afecta a más hombres que mujeres y es la cuarta enfermedad neurodegenerativa más común, con 50.000 nuevos casos reportados cada año en los Estados Unidos.

La enfermedad de Parkinson se asocia con niveles reducidos de dopamina como resultado de la destrucción de células neuronales pigmentadas en la sustancia negra en la región de los ganglios basales del cerebro . Las vías neuronales se proyectan desde la sustancia negra hasta el cuerpo estriado, donde los neurotransmisores son clave para el control de los movimientos corporales complejos. La pérdida de las reservas de dopamina en áreas del cerebro da como resultado más neurotransmisores excitadores que neurotransmisores inhibidores, lo que conduce a un desequilibrio que afecta el movimiento voluntario.

Planes de cuidados de enfermería

Los objetivos de enfermería para los pacientes con enfermedad de Parkinson incluyen mejorar la movilidad funcional, mantener la independencia en la realización de las AVD, lograr una eliminación intestinal óptima, lograr y mantener un estado nutricional aceptable, lograr una comunicación eficaz y desarrollar mecanismos de afrontamiento positivos.

Aquí hay nueve (9)  planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería para la enfermedad de Parkinson:

Despeje ineficaz de las vías respiratorias

Diagnóstico de enfermería

Puede estar relacionado con

  • cambios parkinsonianos en la musculatura
  • obstrucción traqueobronquial
  • aspiración
  • infección
  • rigidez del tronco
  • broncoespasmo
  • fatiga
  • aumento del trabajo respiratorio
  • aumento de la producción de moco
  • secreciones espesas

Posiblemente evidenciado por

  • disnea
  • taquipnea
  • bradipnea
  • broncoespasmos
  • mayor esfuerzo respiratorio
  • uso de músculos accesorios
  • aumento de la producción de moco
  • tos con o sin productividad
  • sonidos de respiración adventicios
  • gases en sangre arterial anormales

Resultados deseados

  • El paciente logrará la normalización y la capacidad de mantener las vías respiratorias abiertas y el estado respiratorio.
  • El paciente logrará y mantendrá una vía aérea permeable.
  • El paciente tendrá sonidos respiratorios claros para la auscultación y tendrá parámetros de estado respiratorio con un intercambio de aire óptimo.
  • El paciente podrá toser secreciones y realizar ejercicios de tos y respiración profunda.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Observe al paciente y evalúe el nivel de energía y la resistencia, y cómo estos afectan el estado respiratorio.La capacidad energética disminuye con la edad y con enfermedades crónicas como la EP.
Evalúe el estado respiratorio para determinar la frecuencia, la profundidad, la facilidad, el uso de los músculos accesorios y el trabajo respiratorio.Para datos de referencia.
Ausculte los campos pulmonares para detectar la presencia de sibilancias, crepitantes, roncus o disminución de los ruidos respiratorios.Las sibilancias son el resultado de la extracción de aire a través de las vías respiratorias estrechas durante la espiración, causada por broncoespasmos, edema y secreciones obstructivas. Los crepitantes son el resultado de la consolidación de leucocitos y fibrina en el pulmón que provocan una infección o por acumulación de líquido en los pulmones. La disminución de los ruidos respiratorios puede indicar un colapso alveolar con poco o ningún intercambio de aire en el área del pulmón que se ausculta y, por lo general, da como resultado una mala ventilación.
Administre oxígeno según lo indicado. Monitoree la saturación de oxígeno mediante pulsioximetría.Proporcione oxígeno suplementario para beneficiar al paciente.
Valorar al paciente en busca de palidez o cianosis en el lecho ungueal y / o alrededor de la boca.Puede indicar hipoxemia .
Monitoree al paciente para detectar tos y producción de esputo, observando la cantidad, el color, el carácter y la capacidad del paciente para expectorar secreciones y la capacidad del paciente para toser.El color del moco de amarillo a verde puede indicar la presencia de una infección. Las secreciones espesas y tenaces requieren más esfuerzo y energía para toser y eliminar y pueden causar obstrucción y estasis que pueden provocar una infección.
Paciente Posición en alta Fowler es o la posición de semi-Fowler, si es posible.Promueve la máxima expansión pulmonar.
Gire al paciente cada 2 horas.El reposicionamiento promueve el drenaje de las secreciones pulmonares y mejora la ventilación para disminuir la posibilidad de atelectasia.
Administre broncodilatadores según lo indicado.Promueve la relajación de los músculos lisos bronquiales para disminuir los espasmos, dilata las vías respiratorias para mejorar la ventilación y maximiza el intercambio de aire.
Fomente un aumento en la ingesta de líquidos hasta 3-4 L / día.Proporciona hidratación y ayuda a diluir las secreciones para facilitar su movilización y eliminación.
Realice el drenaje postural y la percusión según se le indique.El drenaje postural utiliza la gravedad para ayudar a elevar las secreciones y limpiar el esputo. La percusión puede ayudar a alejar las secreciones de las paredes bronquiales y permitir al paciente toserlas y aumentar la fuerza de espiración. Algunas posiciones realizadas pueden estar contraindicadas en pacientes de edad avanzada.
Fomente los ejercicios de tos y respiración profunda cada 2 horas.Ayuda a la expansión de los pulmones y ayuda a desalojar las secreciones para facilitar la expectoración.
Aspire al paciente si se justifica.El paciente puede estar demasiado débil o fatigado para expulsar sus propias secreciones.
Indique al paciente que busque ayuda y deje de fumar si el paciente es fumador.Fumar provoca aumento de la mucosidad, vasoconstricción y aumento de la presión arterial .

Proceso de pensamiento perturbado

Diagnóstico de enfermería

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Puede estar relacionado con

  • medicamentos parkinsonianos
  • causas psicológicas
  • depresión
  • sistema de creencias incorrecto
  • enfermedad crónica
  • percepciones erróneas

Posiblemente evidenciado por

  • interpretación inexacta del medio ambiente
  • cambios en el estilo de vida
  • pérdida de pareja
  • egocentrismo
  • distracción
  • pensamiento inapropiado
  • deterioro de la memoria
  • tristeza
  • hipovigilancia o hipervigilancia
  • enfermedad crónica
  • insomnio
  • incapacidad para realizar actividades como antes
  • estudios de laboratorio anormales
  • actitud indiferente
  • niveles tóxicos de medicamentos
  • acinesia

Resultados deseados

  • El paciente identificará los factores que provocan reacciones depresivas y utilizará técnicas que reducirán eficazmente la cantidad y frecuencia de estos episodios.
  • El paciente cumplirá con el régimen terapéutico.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evaluar al paciente en busca de conductas depresivas, eventos causales y orientar al paciente hacia la realidad según se justifique.La depresión es común entre los pacientes con EP, no se sabe si es una reacción al trastorno o está relacionada con una anomalía bioquímica. Identificar problemas específicos y permitir el establecimiento de un plan de atención. La orientación a la realidad ayuda al paciente a ser consciente de sí mismo y de su entorno.
Utilice una actitud sin prejuicios hacia el paciente y escuche activamente sus sentimientos y preocupaciones.Establece una relación de confianza y le permite al paciente discutir temas que pueden ayudarlo a lidiar con ellos de manera apropiada. Los pacientes con EP a menudo se sienten avergonzados, apáticos, aburridos y solos, lo que puede ser provocado por la lentitud física y el gran esfuerzo que requieren incluso las tareas pequeñas. Alentar y ayudar al paciente en todos los esfuerzos posibles para llevar a cabo las tareas involucradas en la satisfacción de sus propias necesidades diarias para mantener su independencia.
Identifique los medicamentos que toma actualmente el paciente.Ayuda a identificar el uso indebido de medicamentos y los efectos secundarios que pueden precipitar síntomas depresivos.
Evalúe al paciente por la posibilidad de suicidio y de ideación suicida.Los pacientes que están deprimidos y que ya han pensado en un plan de suicidio son serios y necesitan ayuda de emergencia.
Monitoree los signos vitales cada 4 horas y prn.Los antidepresivos y otros medicamentos psicoactivos pueden provocar insuficiencia cardiovascular y cerebrovascular. La amantadina (Symmetrel) puede causar alteraciones psiquiátricas, cambios de humor, alucinaciones.

Comunicación verbal deteriorada

Diagnóstico de enfermería

Puede estar relacionado con

  • barrera física de la hipertonicidad del parkinsonismo
  • rigidez de los músculos faciales
  • medicamentos para la depresión
  • barreras psicológicas
  • psicosis
  • depresión
  • medicamentos
  • barreras psicológicas
  • psicosis
  • disminución de la circulación al cerebro
  • factores relacionados con la edad
  • falta de estímulos

Posiblemente evidenciado por

  • confusión , ansiedad , inquietud
  • vuelo de ideas
  • incapacidad para hablar
  • tartamudeo
  • articulación deteriorada
  • dificultad con la fonación
  • incapacidad para nombrar palabras
  • incapacidad para identificar objetos
  • dificultad para comprender la comunicación
  • dislalia
  • disartria
  • verbalizaciones inapropiadas
  • afasia
  • disfasia
  • apraxia
  • arrastrado
  • habla lenta y monótona
  • habla rápida y aguda, habla repetitiva
  • rigidez de los músculos faciales
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Resultados deseados

  • El paciente podrá hablar y comprender la comunicación de manera eficaz, o podrá utilizar otro método de comunicación y dar a conocer sus necesidades.
  • El paciente podrá utilizar dispositivos y técnicas de asistencia para mejorar la capacidad de comunicarse.
  • El paciente podrá hablar de una manera comprensible posible cuando sea necesario.
  • El paciente podrá comprender la comunicación.
  • El paciente podrá exhibir un mínimo de frustración y ansiedad con los intentos de hablar.
  • El paciente podrá dar a conocer sus necesidades utilizando métodos no verbales si es necesario.
  • La familia cumplirá y apoyará el intento de comunicación del paciente.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evalúe la capacidad del paciente para hablar, el déficit del lenguaje, el deterioro cognitivo o sensorial, la presencia de afasia, disartria, afonía, dislalia o apraxia. Presencia de psicosis y / u otros trastornos neurológicos que afectan el habla.Los trastornos del habla están presentes en la mayoría de los pacientes con enfermedad de Parkinson, esto ayuda a identificar áreas problemáticas y patrones del habla para ayudar a establecer un plan de atención.
Indique al paciente que haga un esfuerzo consciente para hablar despacio, prestando atención deliberada a lo que está hablando. Recuérdele al paciente que debe mirar al oyente, exagerar la pronunciación de las palabras, hablar en oraciones cortas y respirar algunas veces antes de hablar.Esto ayuda a establecer un método claro de comunicación y conversación con el paciente.
Monitorear al paciente para la comunicación no verbal, como hacer muecas, sonreír, señalar, llorar, etc. Fomente el uso del habla cuando sea posible.Indica que se están expresando sentimientos o necesidades cuando el habla está alterada. El murmullo excesivo, el tachado o las pistas de no verbalización pueden ser el único método que le queda al paciente para expresar su malestar.
Intente anticipar las necesidades del paciente.Ayuda a prevenir la frustración y la ansiedad.
Al comunicarse con el paciente, mire al paciente y mantenga el contacto visual , hable lentamente y enuncie con claridad en un tono moderado o bajo.La claridad, la brevedad y el tiempo proporcionado para las respuestas promueven la oportunidad de un discurso exitoso al permitir que el paciente tenga tiempo para recibir y procesar la información.
Elimine los estímulos en competencia y proporcione una atmósfera tranquila y sin prisas para la comunicación.Reduce el ruido y las distracciones innecesarias y permite que el paciente tenga tiempo para reducir la frustración.
Utilice preguntas sencillas y directas que requieran respuestas de una palabra. Repita y reformule las preguntas si se produce un malentendido.Promueve la autoconfianza del paciente que es capaz de lograr cierto grado de habla o comunicación.
Proporcione un pequeño amplificador electrónico si es necesario.Útil si el paciente tiene dificultades para ser escuchado.
Anime al paciente a controlar la longitud y el ritmo de las frases, a articular demasiado las palabras y a separar sílabas, enfatizando las consonantes.Ayuda a promover el habla en presencia de disartria.
Evite apresurar al paciente cuando se esfuerce por expresar sus sentimientos y pensamientos.La comunicación verbal deteriorada da como resultado un sentimiento de aislamiento, desesperación, depresión y frustración en el paciente. La compasión ayuda a fomentar una relación terapéutica y un sentido de confianza y es importante para la comunicación continua.
Instruya al paciente y / o al SO sobre la necesidad de usar anteojos, audífonos, dentaduras postizas.Ayuda a promover la comunicación con deficiencias sensoriales o de otro tipo.
Instruya al paciente y / o al SO en la realización de ejercicios de los músculos faciales, como sonreír, fruncir el ceño, sacar la lengua, mover la lengua de un lado a otro y de arriba a abajo.Promueve las expresiones faciales utilizadas para comunicarse aumentando la coordinación y el tono muscular.

Movilidad física deteriorada

Diagnóstico de enfermería

Puede estar relacionado con

  • enfermedad de Parkinson
  • demencia
  • incapacidad para soportar peso
  • nutrición pobre
  • deterioro de la percepción
  • deterioro cognitivo
  • temblores
  • rigidez
  • bradicinesia

Posiblemente evidenciado por

  • Incapacidad para moverse a voluntad
  • debilidad
  • incapacidad para soportar peso
  • inmovilidad
  • alteraciones de la marcha
  • déficit de equilibrio y coordinación
  • dificultad para girar
  • disminución del movimiento motor fino y grueso
  • disminución del tiempo de reacción
  • incoordinación
  • movimiento espasmódico
  • balanceo
  • alteraciones posturales
  • paso pequeño y arrastrando los pies

Resultados deseados

  • El paciente mantendrá la movilidad funcional el mayor tiempo posible dentro de las limitaciones del proceso de la enfermedad.
  • El paciente tendrá pocas o ninguna complicación relacionada con la inmovilidad.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Instruya al paciente con técnicas que inician el movimiento.Balancearse de lado a lado ayuda a iniciar el movimiento de la pierna.
Indique al paciente que se levante de la silla moviéndose hasta el borde del asiento, colocando las manos en los apoyabrazos, inclinándose hacia adelante y luego meciéndolo hasta ponerse de pie.La enfermedad de Parkinson causa rigidez, temblores, bradicinesia y puede resultar en dificultad para levantarse de una silla.
Enséñele al paciente a concentrarse en caminar erguido y a usar una marcha amplia.El equilibrio puede verse afectado negativamente debido a la rigidez de los brazos que les impide balancearse al caminar con normalidad. Se debe aprender una técnica especial para caminar para compensar la marcha arrastrada y la tendencia a inclinarse hacia adelante. Se debe hacer un esfuerzo consciente para balancear los brazos, levantar los pies al caminar y colocar los pies de talón a punta con pasos largos.
Indique al paciente que realice un ejercicio diario que aumente la fuerza muscular: caminar, andar en bicicleta estática, nadar y trabajar en el jardín son útiles.El ejercicio previene las contracturas que se producen cuando los músculos no se utilizan, mejora la coordinación y la destreza y reduce la rigidez muscular. La adherencia al programa de ejercicios y caminatas ayuda a retrasar el progreso de la enfermedad.
Enséñele al paciente a sentarse en sillas con respaldo y reposabrazos; use asientos de inodoro elevados o barras laterales en el baño.Ayude a levantarse de una posición sentada y evite caídas.
Recomendar que se planifiquen las relaciones seuxales cuando el medicamento esté activo.El Parkinson causa bradicinesia que puede afectar la intimidad.
Indique al paciente que levante la cabecera de la cama y haga cambios de posición lentamente. Enséñele al paciente a colgar las piernas unos minutos antes de ponerse de pie. Evite la deshidratación y mantenga una dieta adecuada en sal.Estas medidas reducen la hipotensión ortostática .
Refiera al paciente a un fisioterapeuta.Puede ser útil para desarrollar un programa de ejercicio individualizado y puede proporcionar instrucción al paciente y al cuidador sobre cómo hacer ejercicio de forma segura.
Proporcionar baños calientes y masajes.Ayuda a relajar los músculos y aliviar los espasmos musculares dolorosos que acompañan a la rigidez.

Nutrición desequilibrada: menos que los requisitos corporales

Diagnóstico de enfermería

Puede estar relacionado con

  • cambios parkinsonianos en la musculatura
  • rigidez facial
  • uso de fármacos antiparkinsonianos
  • incapacidad para ingerir suficiente comida
  • disminución del nivel de conciencia
  • incapacidad para absorber nutrientes debido a factores biológicos o psicológicos del proceso de envejecimiento

Posiblemente evidenciado por

  • ingesta inadecuada de alimentos
  • pérdida de peso
  • ausencia de ruidos intestinales
  • disminución de la peristalsis
  • pérdida de masa muscular
  • disminución del tono muscular
  • cambios en los hábitos intestinales
  • náusea
  • distensión abdominal
  • falta de interés en la comida
  • fatiga por trabajo respiratorio
  • asfixia, tos
  • rigidez de los músculos faciales

Resultados deseados

  • El paciente tendrá una ingesta nutricional adecuada sin pérdida de peso ni de masa muscular.
  • El paciente mantendrá un estado nutricional adecuado con el uso de soporte nutricional y no experimentará complicaciones por el soporte.
  • El paciente no mostrará signos de desnutrición.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evalúe la capacidad del paciente para comer.Brindar información sobre los factores asociados con la ingesta reducida de nutrientes.
Pesar al paciente diariamente, en la misma balanza y al mismo tiempo si es posible.Proporciona información sobre la pérdida o el aumento de peso.
Proporcione un ambiente sin prisas durante la hora de la comida.Los pacientes con EP pueden tener dificultades para mantener su peso, ya que comer se convierte en un proceso muy lento, que requiere concentración debido a la boca seca debido a los medicamentos y la dificultad para masticar y tragar.
Controle el peso semanalmente.Evaluar si el indicador calórico es adecuado.

Tragar deficiente

Diagnóstico de enfermería

Puede estar relacionado con

  • enfermedad de Parkinson
  • deterioro neuromuscular
  • disfagia

Posiblemente evidenciado por

  • incapacidad para tragar con eficacia
  • asfixia
  • aspiración
  • restos de comida en la cavidad bucal
  • comer lento
  • dificultad para tragar
  • masticación
  • rígido
  • cara con forma de máscara
  • asfixia, babeo
  • pérdida de peso
  • rigidez facial
  • rigidez muscular
  • temblores
  • aspiración

Resultados deseados

  • El paciente podrá tragar con eficacia sin incidencia de aspiración.
  • El paciente podrá comer y tragar normalmente.
  • El paciente podrá ingerir una cantidad adecuada de nutrientes sin los peligros de la aspiración.
  • El paciente podrá seguir las instrucciones y fortalecer los músculos que se usan para comer y tragar.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evalúe la capacidad del paciente para tragar, el grado de parálisis y la capacidad para mantener las vías respiratorias.Las dificultades para tragar y la asfixia son comunes en la EP; la evaluación proporciona información de referencia a partir de la cual planificar las intervenciones para la atención.
Mantenga la posición y el apoyo de la cabeza, con la cabecera de la cama elevada al menos 30 grados o más durante el período inmediatamente posterior a la alimentación.Ayuda a prevenir la aspiración; facilita la capacidad de tragar.
Indique al paciente que mastique chicle sin azúcar o que chupe caramelos duros.Para mantener la boca húmeda y facilitar la sequedad de la boca, un efecto secundario de los medicamentos para la EP.
Coloque la comida en el lado no afectado de la boca del paciente.Permite la estimulación sensorial y el gusto, y puede ayudar a desencadenar los reflejos de deglución.
Proporcione alimentos blandos y que requieran poca masticación; proporcione líquidos espesados ​​si es posible. Evite los líquidos diluidos.Estos tipos de alimentos son más fáciles de controlar y disminuyen la posibilidad de asfixia o aspiración.
Administre alimentación por sonda o alimentación enteral según se justifique / ordene.Puede ser necesario si la ingesta oral no es suficiente.
Indique al paciente y / o su familia que utilicen una pajita para beber líquidos.Ayuda a fortalecer los músculos orales faciales para disminuir la posibilidad de asfixia.
Enséñele al paciente a colocar la comida en la lengua, cerrar los labios y los dientes, levantar la lengua y luego volverla hacia atrás y tragar. Anime al paciente a masticar primero de un lado de la boca y luego del otro.Técnica adecuada para prevenir la aspiración.
Indique al paciente que haga un esfuerzo consciente para tragar.Para controlar la acumulación de saliva.
Masajee los músculos faciales y del cuello antes de las comidas.Puede ayudar durante la hora de la comida.

Riesgo de lesiones

Diagnóstico de enfermería

Puede estar relacionado con

  • enfermedad de Parkinson
  • demencia
  • falta de conciencia de los peligros ambientales
  • falta de criterio
  • medicamentos
  • alucinaciones
  • asfixia
  • bradicinesia
  • acinesia

Factores de riesgo

  • confusión
  • desorientacion
  • desnutrición
  • movilidad alterada
  • Rotura de piel
  • agitación
  • malestar físico
  • asfixia
  • heridas
  • caídas
  • errante
  • movimientos involuntarios
  • pérdida de ajuste postural
  • pérdida del equilibrio
  • pérdida del movimiento de balanceo del brazo
  • dificultad para iniciar el movimiento
  • andar arrastrando los pies
  • lentitud de movimiento
  • hipotensión ortostática
  • intolerancia a la actividad
  • polifarmacia
  • alucinaciones
  • temblores
  • rigidez muscular

Resultados deseados

  • El paciente permanecerá a salvo de los peligros ambientales resultantes del deterioro cognitivo.
  • La familia se asegurará de que se establezcan y se sigan las precauciones de seguridad.
  • El paciente permanecerá en un entorno seguro sin complicaciones ni lesiones.
  • La familia podrá identificar y eliminar los peligros en el entorno del paciente.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evaluar la deambulación y el movimiento.Ayuda en la planificación de intervenciones.
Indique al paciente que mueva los brazos y levante los talones durante la deambulación.Estas acciones ayudan a la marcha y previenen caídas.
Enséñele al paciente a girar en arcos amplios.Para evitar el cruce de una pierna sobre la otra, lo que podría provocar una caída.
Recuerde al paciente que debe mantener una postura erguida y mirar hacia arriba al caminar.La postura encorvada puede hacer que el paciente choque con objetos.
Instruir una marcha de base ampliaPara mejorar el equilibrio.
Enseñe ejercicios de rango de movimiento y estiramiento que se realizarán a diario.El ejercicio aumenta la flexibilidad y mejora la fuerza y ​​el equilibrio.

Afrontamiento ineficaz

Diagnóstico de enfermería

Puede estar relacionado con

  • enfermedad crónica progresiva
  • limitaciones impuestas por la enfermedad
  • depresión
  • falta de habilidades de afrontamiento
  • deterioro físico o emocional causado por cambios normales del envejecimiento o parkinsonismo
  • cambios en el estilo de vida

Posiblemente evidenciado por

  • verbalización de la incapacidad para hacer frente
  • estrategias de afrontamiento inapropiadas
  • retraimiento social
  • irritabilidad
  • agresividad
  • hostilidad
  • cambios en el patrón de comunicación
  • incapacidad para pedir ayuda
  • fatiga
  • aumento de la enfermedad
  • pobre concentración
  • disminución de las habilidades para resolver problemas
  • conductas de riesgo
  • baja autoestima
  • insomnio

Resultados deseados

  • El paciente exhibirá una mejora en el bienestar emocional.
  • El paciente utilizará estrategias aceptables para hacer frente a los problemas y tendrá un mejor sentido de autoestima.
  • El paciente podrá acceder a sistemas de apoyo, recursos comunitarios o consejeros para ayudarlo a lograr habilidades de afrontamiento adecuadas.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Brinde atención al paciente utilizando el mismo personal siempre que sea posible.Proporciona la continuidad de la atención y el establecimiento de una relación de confianza.
Proporcione tiempo ininterrumpido para que lo pase con el paciente y anímelo a que exprese sus sentimientos y preocupaciones.Permite que el paciente exprese sentimientos emocionales extremos y poderosos, y con la discusión, el paciente puede comenzar a comprender el significado personal asociado a los eventos recientes y desarrollar una evaluación razonable de la situación a fin de identificar un plan para lidiar de manera constructiva con la situación.
Ayude al paciente solo cuando sea necesario. Ofrezca comentarios positivos para el comportamiento independiente.La dependencia de la enfermera disminuye la autoestima. Fomentar los comportamientos deseados promueve un afrontamiento eficaz.
Anime al paciente a tomar decisiones sobre su atención.Reduce el desamparo y mejora el sentido de autoestima.
Identifique las expectativas de los pacientes sobre el comportamiento y las consecuencias que ocurrirán si no se perfeccionan los límites.Ayuda a establecer límites para el comportamiento manipulador. La manipulación por parte del paciente reduce la sensación de inseguridad al aumentar la sensación de poder.
Ayudar al paciente a identificar el comportamiento y aceptar la responsabilidad de sus acciones.Es necesario desarrollar un sentido de responsabilidad antes de que se produzcan cambios.
Identifique las cualidades y logros positivos del paciente y ayude al paciente a reconocer estos rasgos.El paciente tendrá menos necesidad de comportamientos manipuladores si aumenta la autoestima.
Felicite al paciente cuando utilice estrategias de afrontamiento eficaces.Ayuda a reforzar el comportamiento positivo.
Anime al paciente a utilizar los recursos comunitarios, los sistemas de apoyo, los consejeros, la familia y los amigos.Ayuda a mantener habilidades de afrontamiento efectivas.
Instruya al paciente / familia sobre las estrategias de afrontamiento adecuadas.Proporciona conocimientos e identifica alternativas a la conducta inapropiada.
Instruya al paciente y / o su familia sobre la necesidad de grupos de apoyo y / o consejería.Puede ser necesario continuar con la atención completa y adecuada y permitir que el paciente mantenga eficazmente sus habilidades de afrontamiento.

Conocimiento deficiente

Diagnóstico de enfermería

Puede estar relacionado con

  • falta de conocimiento sobre la enfermedad de Parkinson
  • estigma de la enfermedad
  • dificultad para comprender el proceso de la enfermedad
  • falta de habilidades de afrontamiento
  • deterioro cognitivo

Posiblemente evidenciado por

  • verbalización de preguntas
  • verbalización de información incorrecta
  • incumplidor
  • presencia de complicaciones prevenibles
  • incapacidad para seguir instrucciones
  • comportamiento inapropiado
  • agitación
  • depresión
  • retiro
  • apatía
  • inquietud

Resultados deseados

  • El paciente y / o la familia podrán demostrar que comprenden el proceso de la enfermedad, el régimen de medicación y el plan de atención del tratamiento.
  • El paciente podrá verbalizar con precisión la comprensión del parkinsonismo y su régimen de tratamiento.
  • El paciente podrá cumplir con el régimen de medicación y notificar al médico si el paciente experimenta efectos secundarios adversos.
  • El paciente y / o la familia podrán identificar y demostrar las precauciones de seguridad para evitar lesiones.
  • El paciente y / o la familia podrán identificar la necesidad de metas a largo plazo y la posibilidad de que se tomen decisiones sobre el final de la vida.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evaluar la comprensión del paciente sobre el proceso de la enfermedad. Considere las experiencias de vida del paciente mayor.Proporciona una base de conocimiento a partir de la cual establecer un plan de atención. La nueva información se puede utilizar con la base de conocimientos y la experiencia de vida existentes del paciente.
Educar al paciente y / o SO sobre la enfermedad de Parkinson, los signos y síntomas, los tratamientos y la prevención de complicaciones. Limite la duración de las sesiones de enseñanza y proporcione un entorno tranquilo y productivo para cada sesión.Es posible que los pacientes de edad avanzada no estén al tanto de la información antigua y del estigma asociado a la EP y la demencia, y requerirán reeducación con respecto a los tratamientos actuales. La reducción de estímulos extraños ayuda con el aprendizaje y la capacidad de procesar nueva información sin distracciones. Las sesiones cortas permiten al paciente aprender a su propio ritmo y evitar la sobrecarga de información.
Prepare al paciente para la cirugía como se indica.Es posible que se requieran opciones quirúrgicas para reponer la dopamina, mejorar las discinesias y la rigidez, o para tratar los temblores incapacitantes resistentes a los medicamentos.
Aconseje al paciente que tome los medicamentos antiparkinsonianos a tiempo.El paciente puede ajustar el horario para producir el efecto máximo del fármaco cuando más se necesita movilidad.
Instruya al paciente y / o al SO con respecto a los medicamentos y la necesidad de cumplir con la dosis , la programación y el seguimiento del médico.Aporta conocimientos y facilita el cumplimiento del régimen de tratamiento. Proporciona una identificación oportuna de los efectos adversos graves del régimen de medicación para permitir que el médico sea notificado después del alta del hospital.
Instruya a la familia sobre los efectos secundarios de los medicamentos y cuándo notificar al médico.Los fármacos anticolinérgicos (difenhidramina, trihexifenidilo, prociclidina) pueden provocar sedación, confusión y retención urinaria . Los fármacos dopaminérgicos (carbidopa-levodopa) pueden provocar náuseas, anorexia , confusión, trastornos psicóticos, discinesia y pesadillas.Los agonistas de la dopamina ( bromocriptina ) pueden causar náuseas, vómitos, confusión, alucinaciones, discinesia e hipotensión.Los IMAO (selegilina) pueden causar náuseas, insomnio y confusión.La amantadina puede causar retención urinaria, aumento de la presión intraocular y confusión.
Deje tiempo para que se expresen las preguntas e inquietudes y responda las preguntas con sinceridad. Entregue materiales escritos al paciente y / o familiares para consultarlos más adelante.Prever la corrección de la información errónea y los materiales escritos permiten la documentación para ayudar con la atención una vez que el paciente es dado de alta.
Instruya al paciente y / o su familia sobre la necesidad de planificación a largo plazo y el potencial de decisiones sobre cuidados al final de la vida.La enfermedad es crónica y el paciente eventualmente se verá gravemente afectado. Los problemas que puedan ocurrir en el futuro (alimentación por sonda, DNR, etc.) deben discutirse para permitir que el paciente y su familia tomen decisiones informadas mientras el paciente es capaz de comprender la gravedad de la afección.

Otros planes de atención de enfermería

Aquí hay otros diagnósticos de enfermería que puede utilizar:

  • Déficits de autocuidado (alimentación, vestimenta, higiene e ir al baño) relacionados con temblores y alteraciones motoras.
  • Estreñimiento relacionado con medicamentos y reducción de la actividad física.

Ver también

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Planes de atención neurológica

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