Planes de atención de enfermería para la epiglotitis

planes de atención de enfermería para la epiglotitis

La epiglotitis es la inflamación aguda de la epiglotis y el área laríngea circundante con el edema asociado que necesita una situación de emergencia ya que el área supraglótica se obstruye. Comúnmente causada por  Haemophilus influenzae tipo B, afecta a niños de 2 a 7 años.

Los niños que experimentan epiglotis generalmente parecen enfermos con fiebre alta, dolor de garganta repentino, voz apagada, respiración rápida y prefieren sentarse erguidos con el mentón extendido y la boca abierta. El babeo es común debido a la disfagia y la dificultad respiratoria es progresiva a medida que avanza la obstrucción. Una vez que se sospecha epiglotitis, no se inicia ningún examen de la orofaringe hasta que el personal y el equipo de emergencia estén disponibles.

El niño puede necesitar intubación endotraqueal o traqueotomía en algunos casos de dificultad respiratoria grave. El inicio es rápido (más de 4-12 horas) y el patrón respiratorio generalmente se restablece dentro de las 72 horas posteriores a la intubación y al régimen antimicrobiano.

Planes de cuidados de enfermería

Los objetivos de la planificación de la atención de enfermería de un niño con epiglotitis consisten en brindarle al niño atención de emergencia inmediata para evitar el desarrollo de más complicaciones. Otros objetivos para el paciente con epiglotitis son mantener la permeabilidad de las vías respiratorias, lograr la termorregulación, aliviar la ansiedad , conservar la energía para disminuir los requisitos de oxígeno, mejorar el conocimiento de los padres / cuidadores y la ausencia de complicaciones.

Aquí hay cinco (5) planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería para la epiglotitis:

Despeje ineficaz de las vías respiratorias

Diagnóstico de enfermería

Puede estar relacionado con

  • Obstrucción asociada con edema y producción excesiva de moco en las vías respiratorias superiores.

Posiblemente evidenciado por

  • Fiebre alta repentina
  • Voz apagada
  • Dolor de garganta
  • Disnea
  • Babeando
  • Disfagia
  • Disminución de los ruidos respiratorios.
  • Respiración rápida con dificultad respiratoria.
  • Epiglotis de color rojo brillante con edema

Resultados deseados

  • Las vías respiratorias del niño permanecerán despejadas.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evalúe la frecuencia respiratoria, el esfuerzo, el patrón y la profundidad.El aleteo nasal, la respiración rápida, la disnea, las retracciones del tórax y la apnea significan dificultad respiratoria grave que requiere apoyo inmediato de las vías respiratorias.
Ausculte los pulmones para detectar la presencia de ruidos pulmonares normales o adventicios.Los sonidos pulmonares ausentes o disminuidos pueden revelar la presencia de un tapón mucoso u obstrucción de las vías respiratorias. El estridor es un signo ominoso tardío de epiglotitis que indica un manejo de emergencia de las vías respiratorias.
Use oximetría de pulso para monitorear la saturación de oxígeno; evaluar los gases en sangre arterial ( GA )La pulsioximetría se utiliza para detectar cambios en la oxigenación. La saturación de oxígeno debe mantenerse al 90% o más. La alteración en ABGS puede resultar en un aumento de las secreciones pulmonares y fatiga respiratoria .
Fomente la ingesta oral ofreciendo líquidos calientes y claros.La hidratación adecuada licua las secreciones / mucosidades espesas.
Coloque al niño en posición sentada e inclinada hacia adelante con la boca abierta y la lengua afuera (posición de “trípode”).Permite la máxima entrada de aire a los pulmones para mejorar la oxigenación.
Administrar oxígeno humidificadoLos niños necesitan aire húmedo para disminuir la inflamación epiglótica y facilitar la expectoración.
Administre antibióticos por vía intravenosa según lo indicado.Después de la obtención de hemocultivos y cultivos epiglóticos, se debe iniciar lo antes posible con cefalosporinas de segunda o tercera generación y antibióticos resistentes a betalactamasas.
Prepárese para intubación o traqueotomía ; Anticípese a la necesidad de una vía aérea artificial.Se requiere una vía aérea artificial para promover la oxigenación y la ventilación y prevenir la aspiración .

Hipertermia 

Diagnóstico de enfermería

  • Hipertermia
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Puede estar relacionado con

Posiblemente evidenciado por

  • Aumento repentino de la temperatura corporal por encima del rango normal.
  • Cálido al tacto
  • Taquicardia
  • Taquipnea
  • Cultivo de garganta positivo

Resultados deseados

  • La temperatura corporal del niño se mantendrá entre 36,4 ° C y 37,5 ° C.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Identifica los factores desencadenantes.La determinación y el manejo de la causa subyacente son necesarios para la recuperación.
Controle la FC, la PA y especialmente la temperatura timpánica o rectal del paciente.La FC y la PA aumentan a medida que avanza la hipertermia . La temperatura timpánica o rectal proporciona una indicación más precisa de la temperatura central.
Proporcione medidas de enfriamiento, como ropa liviana, disminución de la temperatura ambiente y compresas frías.La temperatura ambiente puede estar acostumbrada a una temperatura corporal cercana a la normal y las mantas y la ropa de cama se pueden ajustar según se indique para regular la temperatura del niño.
Proporcione suficiente descanso y fomente un ambiente libre de estrés.Disminuye los requerimientos metabólicos.
Fomente la ingesta adecuada de líquidos.La fiebre puede provocar pérdida de líquidos y deshidratación .
Levante las barandillas laterales en todo momento.Garantice la seguridad del paciente incluso sin la presencia de actividad convulsiva .
Administre antipiréticos (acetaminofén) según lo prescrito.Disminuye la fiebre y alivia el dolor de garganta .
Administre antibióticos por vía intravenosa según lo indicado.Trata la causa subyacente o la infección bacteriana existente.
Enseñe al niño y a los miembros de la familia sobre los signos y síntomas de la hipertermia y ayude a identificar los factores relacionados con la aparición de fiebre.Brindar enseñanzas de salud al paciente y a la familia ayuda a hacer frente a la enfermedad y podría ayudar a prevenir más complicaciones de la hipertermia.

Ansiedad

Diagnóstico de enfermería

  • Ansiedad

Puede estar relacionado con

  • Cambio en el estado de salud del niño.
  • Cambio en el medio ambiente (hospitalización)
  • Cambio en el funcionamiento de roles (crianza)

Posiblemente evidenciado por

  • Verbalización del miedo y la ansiedad extremos por parte de los padres.
  • Expresión extrema de miedo [niño]
  • Agitación
  • Falta de aire
  • Llorando
  • Irritabilidad

Resultados deseados

  • Los padres verbalizarán la disminución de la ansiedad.
  • El niño parecerá tranquilo sin agitación, llanto o irritabilidad.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evalúe la gravedad del miedo y la ansiedad de los padres y el niño.Proporciona información sobre la presencia de ansiedad severa a medida que los síntomas de la enfermedad se vuelven más agudos y la respiración más difícil.
Brinde un ambiente tranquilo y de apoyo y tranquilice a los padres de que se está brindando el mejor cuidado al niño.Proporciona tranquilidad y disminuye la ansiedad de los padres.
Anime a los padres a quedarse con el niño, proporcione un lugar para descansar.Promueve las necesidades de seguridad del niño y ayuda a disminuir la ansiedad de los padres.
Permanezca con el niño en todo momento durante las etapas agudas.Proporciona evaluación continua para intervenciones de emergencia y tranquilidad para los padres.
Mantenga al niño en posición de trípode ; Permita un objeto familiar (juguete, manta) durante la hospitalización.Promueve una posición de comodidad y seguridad para el niño.
Educar a los padres sobre los procedimientos, tratamientos y modificaciones en la condición del niño.Reduce la ansiedad provocada por el miedo a lo desconocido.
Evite cualquier medida o procedimiento que no sea necesario durante la etapa aguda.Previene el aumento de la ansiedad que aumenta la dificultad respiratoria.
Brindar orientación a los padres y al niño sobre la habitación, el equipo, los suministros y las políticas.Los familiariza con el entorno hospitalario.
Fomentar la expresión de los miedos y sentimientos
de los padres y del niño y por los comportamientos graves provocados por la ansiedad.
Disminuye la ansiedad y la humillación.
Permita que el niño permanezca sentado en el regazo de los padres durante todo el cuidado, incluida la radiografía lateral del cuello si así se ordena.Disminuye la ansiedad del niño y evita precipitar una obstrucción completa.
Eduque a los padres de que la inflamación desaparece 24 horas después de que se inicia la terapia con antibióticos y que la epiglotis generalmente vuelve a la normalidad en aproximadamente 3 días.Proporciona evidencia de resultado positivo y reduce la ansiedad.

Conocimientos deficientes (atención preventiva)

Diagnóstico de enfermería

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Puede estar relacionado con

  • La promoción de conductas de búsqueda de salud dentro del hospital y / o el hogar para prevenir complicaciones y acelerar la recuperación.

Posiblemente evidenciado por

  • Padres que piden información sobre cuidados y acciones preventivas; niño readmitido en el hospital con complicaciones

Resultados deseados

  • Los padres verbalizarán una comprensión de la condición del niño y su cuidado preventivo.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Eduque a los padres sobre los signos y síntomas de la dificultad respiratoria, como aleteo nasal, retracciones, cianosis, aumento de la frecuencia respiratoria y aumento del pulso.Permite a los padres adquirir conocimientos para buscar una intervención médica inmediata según sea necesario.
Eduque a los padres sobre la administración de
medicamentos recetados.
Promueve un entendimiento que puede mejorar la administración de medicamentos consistente y adecuada y la identificación de efectos secundarios adversos.
Enseñe a los padres sobre la importancia del
descanso suficiente y una nutrición adecuada para evitar enfermedades.
Previene infecciones secundarias; promueve las defensas naturales del propio organismo.
Alentar y enseñar a los padres a brindar atención al niño hospitalizado a un nivel con el que se sientan cómodos y dentro de las
limitaciones de los tratamientos esenciales.
Promueve la identidad y el control de los padres; puede reducir la ansiedad y el estrés.
Educar a los padres, los niños y los miembros de la familia, según corresponda, sobre las buenas técnicas de lavado de manos y la eliminación adecuada de los tejidos sucios, etc.Evita la transmisión de enfermedades.
Evalúe la comprensión de los padres sobre la enseñanza y refuerce según sea necesario.Proporciona información sobre otras necesidades de enseñanza.
Otorgue elogios por los esfuerzos.El refuerzo positivo mejora la autoestima y el orgullo de cuidar adecuadamente al niño.

Riesgo de asfixia

Diagnóstico de enfermería

  • Riesgo de asfixia

Puede estar relacionado con

  • Proceso de enfermedad

Posiblemente evidenciado por

  • Ansiedad extrema, con dificultad para respirar.
  • Disfasia
  • Cianosis
  • Edema supraglótico
  • Obstrucción
  • Hipoxia

Resultados deseados

  • Se toman medidas preventivas para mantener la vía aérea permeable.
  • Las vías respiratorias del niño permanecen abiertas de forma natural o mediante un tubo endotraqueal o una traqueotomía .
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evaluar cambios en el color de la piel de palidez a cianosis, disnea severa
y retracciones esternal e intercostal, letargo, aumento del pulso.
Proporciona información sobre el aumento de la obstrucción de las vías respiratorias.
No recomiende examinar la garganta con un depresor de lengua o realizar un cultivo de garganta a menos que tenga personal y equipo de emergencia inmediatos a mano.Conduce a laringoespasmo y obstrucción de las vías respiratorias.
Deje sentarse y evite la posición acostada.Acostarse puede hacer que la epiglotis caiga hacia atrás, provocando la obstrucción de las vías respiratorias.
Monitoree la oxigenación mediante pulsioxímetro; Proporcione oxígeno según lo prescrito.Favorece la oxigenación de los tejidos y previene la hipoxemia .
La intubación endotraqueal debe estar disponible fácilmente; ayudar con la traqueotomía si es necesario o prepararse para el procedimiento en cirugía .Establece la vía aérea si hay obstrucción y la insuficiencia respiratoria y la asfixia son inminentes.
Proporcione una explicación breve y clara de la
atención y todos los procedimientos y el propósito y el procedimiento para la intubación o traqueotomía de emergencia si es necesario mientras está hospitalizado.
Las explicaciones brindan información y apoyo a los padres que no están familiarizados con el cuidado.
Informe a los padres de la justificación de las
restricciones si se realiza un procedimiento de emergencia, que la hinchazón se reduce después de 24 horas de terapia y que el tubo ET probablemente se quitará después de 3 días.
Prepara a los padres con información sobre qué esperar.

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