Una hernia ocurre cuando el contenido abdominal sobresale a través de una abertura en un área debilitada de un músculo . Una hernia umbilical es la protuberancia del intestino y el epiplón a través del anillo umbilical como resultado de un cierre incompleto después del nacimiento. Una hernia inguinal es la protuberancia del intestino a través del anillo inguinal causada por una falla en la atrofia del proceso vaginal para cerrar el parto anterior, lo que permite que se desarrolle un saco herniario a lo largo del canal inguinal.
Una hernia umbilical generalmente se resuelve a la edad de 4-5 años. Se recomienda la cirugía para aquellos que se agrandan y para aquellos que no desaparecen en la edad escolar. Una hernia inguinal se asocia comúnmente con un hidrocele que se vuelve prevalente en el bebé entre los 2 y 3 meses de edad, cuando la presión intraabdominal aumenta lo suficiente como para abrir el saco. Ambos se corrigen mediante reparación quirúrgica (herniorrafia) para prevenir la obstrucción y el eventual encarcelamiento de un asa intestinal.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
Es importante brindar una atención de enfermería eficaz después de una reparación quirúrgica de una hernia, que incluye brindar comodidad, educar a los padres y al niño, según corresponda, con información relacionada con la afección posoperatoria y las medidas de atención, y prevenir la aparición de complicaciones.
Aquí hay cuatro (4) planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería (NDx) para hernia umbilical e inguinal:
Dolor agudo
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Reparación quirúrgica
Posiblemente evidenciado por
- Cambio en la expresión facial del niño.
- Irritabilidad en lactantes
- Verbalización del dolor
- Conducta protectora
- Llorando, gimiendo
- Negarse a moverse
Resultados deseados
- El paciente expresará sentimientos de comodidad y reducirá el dolor como se describe usando una escala de dolor.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe el dolor de la incisión y los signos no verbales de dolor como llanto, letargo, muecas faciales. | Determina la necesidad de iniciar la terapia analgésica. |
| Administrar analgésico apropiado para la severidad del dolor y la edad. | Alivia el dolor y la incomodidad causados por la incisión. |
| Mantenga una posición cómoda. | Facilita la comodidad y disminuye el dolor causado por la tensión en la incisión. |
| Aplique una compresa de hielo en el área escrotal si se corrige el hidrocele y aplique soporte escrotal si corresponde. | Promueve la comodidad al disminuir la hinchazón. |
| Brinde apoyo a los glúteos durante el levantamiento o los cambios de posición. | Evite la tensión y tire del sitio de la incisión. |
| Anime a los padres a que cambien los pañales con frecuencia. | Previene la irritación y el dolor en el área de la incisión causados por pañales mojados. |
| Proporcione juguetes, juegos para jugar tranquilamente. | Facilita la actividad de distracción para aliviar el dolor. |
| Indique a los padres que sostengan al bebé durante la alimentación o, cuando estén irritables, eructen con frecuencia para eliminar el aire tragado. | Reduce la tensión en la incisión y promueve la comodidad. |
| Eduque a los padres sobre las causas del dolor y las intervenciones necesarias para aliviarlo. | Promueve la comprensión de los tratamientos para el dolor posoperatorio. |
Conocimiento deficiente
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Falta de conocimiento sobre cuidados postoperatorios.
Posiblemente evidenciado por
- Solicitud de información sobre actividad permitida, cuidado de heridas, dieta, baño y medidas de confort.
Resultados deseados
- Los padres obtendrán conocimientos sobre el cuidado posoperatorio.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar el conocimiento de los padres sobre la hernia, incluidas sus causas, tratamiento quirúrgico; Evaluar la voluntad y el interés de los padres para ejecutar el régimen de tratamiento. | Promueve un plan de instrucción eficiente para garantizar el cumplimiento. |
| Proporcione a los padres y al niño, según corresponda, información clara y precisa en un lenguaje comprensible, utilizando ayudas didácticas y fomente las preguntas. | Determine la comprensión según la edad y la capacidad de aprendizaje. |
| Anime a los padres a que carguen al bebé cuando llore y durante la alimentación; Instruya al niño para que evite empujar, levantar objetos o participar en una actividad vigorosa o en clases de gimnasia. | Evita la tensión en la incisión y la posible recurrencia de la hernia. |
| Indique cómo hacer baños de esponja hasta que sane la incisión. | Mantiene la integridad de la incisión. |
| Informar guardar el apósito de incisión hasta que se despegue y colocar el pañal para que no cubra la incisión. | Mantiene el sitio de la incisión seco y limpio. |
| Anime a los padres a que aumenten la ingesta de líquidos y una dieta rica en proteínas según lo prescrito. | Promueve el retorno al estado nutricional sin causar tensión gastrointestinal en la incisión. |
| Asegúreles a los padres que el bebé normalmente tolera bien la cirugía y se recupera sin incidentes y que esta condición es una de las cirugías más habituales en la infancia. | Brinda seguridad y consuelo a los padres al brindar cuidados. |
Riesgo de lesiones
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Obstrucción intestinal
Posiblemente evidenciado por
- [no aplica]
Resultados deseados
- El paciente no sufrirá lesiones.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe por palpación para detectar cualquier inflamación en el área umbilical o inguinal mientras el bebé llora o cuando el niño se esfuerza o tose, y la capacidad de disminuir la hinchazón con una compresión suave si el intestino es forzado hacia el saco. | Muestra una hernia que se puede reducir (se vuelve a manipular fácilmente). |
| Evalúe el sitio de la hernia en busca de sensibilidad y otros síntomas como aumento de la circunferencia abdominal, pérdida de apetito, irritabilidad y cambios en la defecación. | Revela obstrucción parcial o total como resultado del encarcelamiento y estrangulamiento. |
| Anime a los padres a que carguen y alimenten al bebé cuando tenga hambre para evitar que llore. | Evita que el intestino sea forzado a entrar en el saco. |
| Instruir a los padres para que notifiquen los signos y síntomas al médico; informar el motivo del desorden y el efecto esperado y los que signifiquen una obstrucción. | Previene una complicación más grave de una eventual gangrena intestinal. |
| Aconsejar a los padres sobre las inclusiones y restricciones dietéticas para evitar el esfuerzo. | Modificación de la dieta para prevenir el estreñimiento , disminución del esfuerzo y aumento de la presión intraabdominal que empuja el intestino hacia el saco. |
| Enseñe a los padres sobre el procedimiento quirúrgico para reparar la hernia y el posible hidrocele y el curso del progreso esperado. | Corrige y repara la hernia y el hidrocele si están presentes antes del desarrollo de una complicación. |
| Asegúreles a los padres que una hernia generalmente se resuelve por sí sola y, de lo contrario, se puede esperar que la cirugía se repare. | Proporciona información sobre el pronóstico del trastorno. |
Riesgo de déficit de volumen de líquidos
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de déficit de volumen de líquidos
Puede estar relacionado con
- Estado posoperatorio (estado NPO)
- Deshidración
Posiblemente evidenciado por
- [no aplica]
Resultados deseados
- El paciente experimentará un volumen de líquido adecuado.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar la aparición de náuseas y vómitos, la calidad, cantidad y presencia de sangre , bilis, comida y olor. | Proporciona información sobre la emesis y las características definitorias. |
| Evalúe la turgencia de la piel, las membranas mucosas, el peso, las fontanelas de un bebé, el último orificio y los cambios de comportamiento. | Proporciona información sobre el estado de hidratación; incluyendo pérdidas de líquido extracelular, niveles de actividad disminuidos, malestar, pérdida de peso, turgencia cutánea deficiente, orina concentrada . |
| Evalúe los signos vitales, incluido el pulso apical. | Proporciona control de la respuesta cardiovascular a la deshidratación (pulso débil, filiforme, caída de la presión arterial ). El aumento de la frecuencia respiratoria puede contribuir a la pérdida de líquidos. |
| Controle la densidad, el color y la cantidad específicos de la orina en cada evacuación o según se indique. | La orina concentrada con una gravedad específica aumentada indica falta de líquidos para diluir la orina. |
| Monitoree los resultados de los datos de laboratorio, según se ordene (electrolitos, BUN, CBC, pH, etc.). | Permite la identificación de pérdidas de fluidos y desequilibrios electrolíticos. |
| Mantener el estado de NPO, si se prescribe. | Proporciona descanso al tracto gastrointestinal debido a las náuseas y los vómitos y las afecciones médicas asociadas. |
| Coloque al niño de lado o sentado cuando esté vomitando; Mantenga la succión disponible. | Evita la aspiración de emesis. |
| Administre antieméticos según lo prescrito. | Administrado como profilaxis y tratamiento de náuseas y vómitos posoperatorios. |
| Inicie y controle la administración intravenosa de nutrientes según lo prescrito. | Proporciona soporte nutricional y de líquidos para reemplazar la pérdida activa de líquidos y prevenir la sobrecarga de líquidos. |
| Inicie pequeñas cantidades de líquidos claros, según se tolere cuando disminuyan las náuseas y los vómitos; ofrecerle líquidos de hidratación oral; Los bebés amamantados necesitan alimentaciones breves y frecuentes del pecho. | Proporciona líquidos en cantidades mínimas hasta que se resuelven las náuseas y los vómitos. |
| Instruya a los padres sobre las causas de las náuseas y los vómitos, los signos de deshidratación y cuándo informarlos al médico. | Proporciona información para el tratamiento inmediato de la pérdida excesiva de líquidos y electrolitos causada por náuseas y vómitos. |
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