La hipertensión inducida por el embarazo , también conocida como hipertensión gestacional , es un trastorno potencialmente mortal que generalmente se desarrolla al final del segundo trimestre o en el tercer trimestre. La forma no convulsiva de PIH se denomina preeclampsia que varía de leve a grave. La forma convulsiva es la eclampsia. Se desconoce la causa de este trastorno, pero factores geográficos, étnicos, raciales, nutricionales, inmunológicos y familiares y la enfermedad vascular preexistente pueden contribuir a su desarrollo.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
La atención de enfermería para la PIH implica proporcionar una nutrición adecuada, una buena atención prenatal y el control de la hipertensión preexistente durante el embarazo para disminuir la incidencia y la gravedad de la preeclampsia. El reconocimiento temprano y el tratamiento oportuno de la preeclampsia pueden prevenir la progresión a eclampsia.
Aquí hay seis (6) diagnósticos de enfermería para sus planes de atención de enfermería sobre hipertensión gestacional o hipertensión inducida por el embarazo :
Volumen de líquido deficiente
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Presión osmótica
- Pérdida de proteínas plasmáticas
- Disminución del coloide plasmático
- Permitir que el líquido salga del compartimento vascular
Posiblemente evidenciado por
- Formación de edema
- Aumento de peso repentino
- Disminución de la producción de orina.
- Hemoconcentración
- Náuseas / vómitos
- Dolor epigástrico
- Dolores de cabeza
- Cambios visuales
Resultados deseados
- El paciente se somete al régimen terapéutico y al seguimiento, según se indica.
- El paciente verbaliza su comprensión de la necesidad de un control estricto del peso, la PA, la proteína en la orina y el edema.
- El paciente no presenta signos de edema generalizado (es decir, dolor epigástrico, síntomas cerebrales, disnea, náuseas / vómitos)
- El paciente presenta Hct WNL y edema fisiológico sin signos de picaduras.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Pese al paciente con regularidad. Dígale al paciente que registre el peso en casa entre visitas. | El aumento de peso repentino y notable (p. Ej., Más de 3,3 lb (1,5 kg) / mes en el segundo trimestre o más de 1 lb (0,5 kg) / semana en el tercer trimestre) refleja la retención de líquidos. El líquido se mueve desde el espacio vascular al intersticial, lo que produce edema. |
| Diferenciar el edema fisiológico y patológico del embarazo. Localice y determine el grado de picaduras. | Es vital la presencia de edema con fóvea (leve, 1+ a 2+; severo, 3+ a 4+) de la cara, manos, piernas, área sacra o pared abdominal, o un edema que no desaparece después de 12 h de reposo en cama. Nota: En realidad, puede haber edema significativo en pacientes no preeclámpticas y no estar presente en pacientes con PIH leve o moderada. |
| Observe los signos de edema progresivo o excesivo, es decir, dolor epigástrico / RUQ, síntomas cerebrales, náuseas, vómitos). Evalúe la posible eclampsia. | El edema y el depósito de fibrina intravascular (en el síndrome de HELLP) dentro del hígado encapsulado se manifiestan por dolor RUQ; disnea, que indica compromiso pulmonar; edema cerebral, que posiblemente lleve a convulsiones; y náuseas y vómitos, lo que indica edema gastrointestinal. |
| Tenga en cuenta la alteración en los niveles de Hct / Hb. | Identifica el grado de hemoconcentración causado por el desplazamiento de fluidos. Si Hct es menos de 3 veces el nivel de Hb, existe hemoconcentración. |
| Controle la ingesta dietética de proteínas y calorías. Proporcione la información necesaria. | Una nutrición adecuada reduce la incidencia de hipovolemia e hipoperfusión prenatal ; proteínas / calorías insuficientes aumenta el riesgo de formación de edema y PIH. Puede ser necesaria la ingesta diaria de 80 a 100 g de proteína para reponer las pérdidas. |
| Supervise la entrada y la salida . Observe el color de la orina y mida la gravedad específica como se indica. | La producción de orina es un indicador sensible del volumen sanguíneo circulatorio . La oliguria y la gravedad específica de 1.040 indican hipovolemia severa y compromiso renal . Nota: La administración de sulfato de magnesio (MgSO4) puede causar un aumento transitorio en la producción. |
| Examine la orina limpia y evacuada en busca de proteínas en cada visita, o diariamente / cada hora, según corresponda, si está hospitalizado. Informe lecturas de 2+ o más. | Ayuda a identificar el grado de gravedad / progresión de la enfermedad. Una lectura de 2+ implica edema glomerular o espasmo. La proteinuria afecta los cambios de líquido del árbol vascular. Nota: La orina contaminada con secreciones vaginales puede dar positivo en proteínas o la dilución puede dar como resultado un resultado falso negativo. Además, la PIH puede estar presente sin proteinuria significativa. |
| Evaluar los sonidos pulmonares y la frecuencia / esfuerzo respiratorio. | La disnea y los crepitantes pueden significar edema pulmonar, que necesita tratamiento inmediato. |
| Verifique la presión arterial y el pulso. | El aumento de la PA puede ocurrir en respuesta a catecolaminas, vasopresina, prostaglandinas y, como sugieren hallazgos recientes, niveles disminuidos de prostaciclina. |
| Responder a las preguntas y revisar la justificación para evitar el uso de diuréticos para tratar el edema. | Los diuréticos aumentan aún más las posibilidades de deshidratación al disminuir el volumen intravascular y la perfusión placentaria, y pueden causar trombocitopenia, hiperbilirrubinemia o alteración del metabolismo de los carbohidratos en el feto / recién nacido . Nota: puede ser útil para tratar el edema pulmonar. |
| Programe una visita prenatal cada 1 a 2 semanas si la PIH es leve; semanalmente si es grave. | Es importante monitorear los cambios más de cerca para el bienestar del paciente y del feto. |
| Revise la ingesta moderada de sodio de hasta 6 g / día. Dígale al paciente que lea las etiquetas de los alimentos y evite los alimentos con alto contenido de sodio (por ejemplo, tocino, fiambres, salchichas, sopas enlatadas y patatas fritas). | Es necesaria cierta ingesta de sodio porque niveles inferiores a 2 a 4 g / día provocan una mayor deshidratación en algunos pacientes. Sin embargo, el exceso de sodio puede aumentar la formación de edemas. |
| Colaborar con el dietista según se indique. | La consulta nutricional puede ser beneficiosa para determinar las necesidades individuales / plan dietético. |
| Coloque al paciente en un régimen estricto de reposo en cama; Fomentar la posición lateral . | La posición de decúbito lateral disminuye la presión sobre la vena cava , aumentando el retorno venoso y el volumen circulatorio. Esto mejora la perfusión placentaria y renal, reduce la actividad suprarrenal y puede disminuir la PA, además de explicar la pérdida de peso a través de la diuresis de hasta 4 libras en un período de 24 horas. |
| Educar al paciente y a los miembros de la familia u otras personas importantes sobre el programa de vigilancia en el hogar / cuidado diurno, según corresponda. | Algunos pacientes levemente hipertensos sin proteinuria pueden tratarse de forma ambulatoria si se proporciona una vigilancia y un apoyo adecuados y el paciente / familia participa activamente en el régimen de tratamiento. |
| Sustituya los líquidos por vía oral o parenteral mediante una bomba de infusión, según se indique. | El reemplazo de líquidos trata la hipovolemia, pero debe administrarse con precaución para evitar la sobrecarga, especialmente si el líquido intersticial vuelve a la circulación cuando se reduce la actividad. Con afectación renal, se restringe la ingesta de líquidos; es decir, si la producción se reduce (menos de 700 ml / 24 h), la ingesta total de líquido se restringe a la producción aproximada más la pérdida insensible. El uso de la bomba de infusión permite un control más preciso de la administración de líquidos intravenosos . |
| Cuando el déficit de líquidos es grave y el paciente está hospitalizado: | |
| Inserte un catéter permanente si la producción renal está reducida o es inferior a 50 ml / h. | Permite una monitorización más precisa de la producción / perfusión renal. |
| Ayuda con la inserción de vías y / o la monitorización de parámetros hemodinámicos invasivos, como la PVC y la presión de enclavamiento de la arteria pulmonar (PAWP). | Da una medición más precisa del volumen de fluido. En el embarazo normal, el volumen plasmático aumenta entre un 30% y un 50%, pero este aumento no ocurre en la paciente con PIH. |
| Monitoree los niveles séricos de ácido úrico y creatinina y BUN. | Los niveles elevados, especialmente de ácido úrico, indican insuficiencia renal, empeoramiento de la condición materna y mal pronóstico del feto. |
| Administrar plaquetas como se indica. | Los pacientes con síndrome HELLP que esperan el parto del feto pueden beneficiarse de la transfusión de plaquetas cuando el recuento es inferior a 20.000. |
Disminución del gasto cardíaco
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Hipovolemia / retorno venoso disminuido
- Aumento de la resistencia vascular sistémica.
Posiblemente evidenciado por
- Cambio en la presión arterial / lecturas hemodinámicas
- Edema
- Dificultad para respirar
- Alteración del estado mental.
Resultados deseados
- La paciente permanece normotensa durante el resto del embarazo.
- El paciente informa ausencia y / o disminución de episodios de disnea.
- El paciente altera el nivel de actividad según lo requiera la condición.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Registre y grafique los signos vitales, especialmente la PA y el pulso. | La paciente con HIE no presenta la respuesta cardiovascular normal al embarazo (hipertrofia ventricular izquierda, aumento del volumen plasmático, relajación vascular con disminución de la resistencia periférica). La hipertensión (la segunda manifestación de PIH después del edema) ocurre debido a una mayor sensibilización a la angiotensina II, que aumenta la PA, promueve la liberación de aldosterona para aumentar la reabsorción de sodio / agua de los túbulos renales y contrae los vasos sanguíneos. |
| Evaluar MAP a las 22 semanas de gestación. Una presión de 90 mm Hg se considera predictiva de PIH. Evaluar crepitantes, sibilancias y disnea; anote la frecuencia / esfuerzo respiratorio. | Puede producirse edema pulmonar, con modificación de la resistencia vascular periférica y descenso de la presión osmótica coloide plasmática. |
| Instale el reposo en cama con el paciente en posición lateral. | Mejora el retorno venoso, el gasto cardíaco y la perfusión renal / placentaria. |
| Compruebe los parámetros hemodinámicos invasivos. | Proporciona una imagen precisa de los cambios vasculares y el volumen de líquido. La constricción vascular prolongada, el aumento de la hemoconcentración y los cambios de líquido disminuyen el gasto cardíaco. |
| Administre un medicamento antihipertensivo como hidralazina (Apresoline) VO / IV, de modo que las lecturas diastólicas estén entre 90 y 105 mm Hg. Inicie la terapia de mantenimiento según sea necesario, p. Ej., Metildopa (Aldomet) o nifedipina (Procardia). | Si la PA no responde a las medidas conservadoras, es posible que se necesite medicación a corto plazo junto con otras terapias, p. Ej., Reposición de líquidos y MgSO4. Los medicamentos antihipertensivos actúan directamente sobre las arteriolas para promover la relajación del músculo liso cardiovascular y ayudar a aumentar el suministro de sangre al cerebro, los riñones, el útero y la placenta . La hidralazina es el fármaco de elección porque no produce efectos en el feto. El nitroprusiato de sodio se está utilizando con cierto éxito para reducir la PA (especialmente en el síndrome HELLP). |
| Verifique la PA y los efectos secundarios de los medicamentos antihipertensivos. Administre propranolol (Inderal), según corresponda. | Los efectos secundarios como taquicardia, dolor de cabeza, náuseas y vómitos y palpitaciones pueden tratarse con propranolol . |
| Prepárese para el nacimiento del feto por cesárea, trabajo de parto cuando se estabiliza la condición eclámptica / PIH grave, pero el parto vaginal no es factible. | Si el tratamiento conservador es ineficaz y se descarta la inducción del trabajo de parto , el procedimiento quirúrgico es el único medio de detener los problemas hipertensivos. |
Perfusión tisular alterada (úteroplacentaria)
Diagnóstico de enfermería
- Perfusión tisular alterada
Puede estar relacionado con
- Hipovolemia materna
- Interrupción del flujo sanguíneo (vasoespasmo progresivo de las arterias espirales)
Posiblemente evidenciado por
- Retraso del crecimiento intrauterino
- Cambios en la actividad fetal / frecuencia cardíaca
- Parto prematuro
- Muerte fetal
Resultados deseados
- El paciente demuestra una reactividad normal del SNC en la prueba en reposo (NST)
- El paciente está libre de desaceleraciones tardías;
- El paciente no presenta disminución de la FCF en la prueba de esfuerzo por contracciones / prueba de provocación con oxitocina (CST / OCT).
- El paciente está a término, AGA.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Presentar información al paciente / pareja sobre la evaluación domiciliaria o anotar los movimientos fetales diarios y cuándo buscar atención médica inmediata. | La disminución del flujo sanguíneo placentario da como resultado una reducción del intercambio de gases y un deterioro del funcionamiento nutricional de la placenta. Los resultados potenciales de una mala perfusión placentaria incluyen desnutrición, lactante de bajo peso al nacer y prematuridad asociada con parto prematuro , desprendimiento de placenta y muerte fetal. La actividad fetal reducida significa compromiso fetal (ocurre antes de una alteración detectable en la FCF e indica la demanda de una evaluación / intervención inmediata. |
| Nombre los factores que afectan la actividad fetal. | El tabaquismo, el uso de medicamentos / drogas, los niveles de glucosa sérica, los sonidos ambientales, la hora del día y el ciclo de sueño- vigilia del feto pueden aumentar o disminuir el movimiento fetal. |
| Informe los signos de desprendimiento de placenta (es decir, sangrado vaginal , sensibilidad uterina, dolor abdominal y disminución de la actividad fetal). | La atención e intervención inmediatas aumentan la probabilidad de un resultado positivo. |
| Presentar el número de contacto del paciente para dirigir preguntas, abordar cambios en los movimientos fetales diarios, etc. | Brinda la oportunidad de abordar inquietudes / conceptos erróneos e intervenir de manera oportuna, como se indica. |
| Evaluar el crecimiento fetal ; medir el crecimiento progresivo del acompañamiento del fondo uterino en cada visita al consultorio o periódicamente durante las visitas domiciliarias por estrés, según corresponda. | El funcionamiento de la placenta reducido puede acompañar a PIH, lo que resulta en RCIU. El estrés intrauterino crónico y la insuficiencia úteroplacentaria disminuyen la contribución del feto a la reserva de líquido amniótico. |
| Observe la respuesta fetal a medicamentos como MgSO4, fenobarbital y diazepam. | Los efectos depresores de la medicación reducen la función cardíaca y respiratoria fetal y el nivel de actividad fetal, aunque la circulación placentaria puede ser adecuada. |
| Verifique la FCF manual o electrónicamente, como se indica. | Ayuda a evaluar el bienestar fetal. Una FCF elevada puede mostrar una respuesta compensatoria a la hipoxia, la prematuridad o el desprendimiento de placenta. |
| Evalúe la respuesta fetal a los criterios de BPP o CST, según lo indique el estado materno. | El BPP ayuda a evaluar el feto y el entorno fetal en cinco parámetros específicos para evaluar la función del SNC y la contribución fetal al volumen de líquido amniótico. CST evalúa el funcionamiento y las reservas de la placenta. |
| Ayudar con la evaluación de la madurez y el bienestar fetal mediante la relación L / S, presencia de PG, niveles de estriol, FBM y ecografía secuencial a partir de las 20 a 26 semanas de gestación. | En caso de deterioro de la condición materna / fetal, los riesgos de dar a luz a un bebé prematuro se comparan con los riesgos de continuar con el embarazo, utilizando resultados de estudios evaluativos de madurez pulmonar y renal, crecimiento fetal y funcionamiento placentario. La RCIU se asocia con una reducción del volumen materno y cambios vasculares. |
| Ayudar con la evaluación del volumen de plasma materno entre las 24 y 26 semanas de gestación utilizando el tinte azul de Evans cuando esté indicado. | Identifica al feto en riesgo de RCIU o muerte fetal intrauterina asociada con un volumen plasmático reducido y una perfusión placentaria reducida. |
| Utilizando una ecografía, ayude con la evaluación del tamaño de la placenta. | La función y el tamaño reducidos de la placenta están asociados con PIH. |
| Administre corticosteroides ( dexametasona , betametasona) por vía intramuscular durante al menos 24 a 48 horas, pero no más de 7 días antes del parto, cuando la PIH grave requiera un parto prematuro entre las 28 y 34 semanas de gestación. | Se cree que los corticosteroides inducen la madurez pulmonar fetal (producción de surfactante) y previenen el síndrome de dificultad respiratoria , al menos en un feto que nace prematuramente debido a una afección o al funcionamiento inadecuado de la placenta. Los mejores resultados se obtienen cuando el feto tiene menos de 34 semanas de gestación y el parto ocurre dentro de una semana de la administración de corticosteroides. |
Riesgo de lesión materna
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Edema / hipoxia tisular
- Convulsiones tonicoclónicas
- Perfil sanguíneo anormal y / o factores de coagulación
Posiblemente evidenciado por
- [No aplicable: la presencia de signos / síntomas establece un diagnóstico real]
Resultados deseados
- El paciente participa en el tratamiento y / o modificaciones ambientales para protegerse y mejorar la seguridad.
- El paciente no presenta signos de isquemia cerebral (alteraciones visuales, dolor de cabeza, alteraciones del estado de ánimo).
- El paciente presenta niveles normales de factores de coagulación y enzimas hepáticas.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Compruebe si hay afectación del SNC (es decir, dolor de cabeza, irritabilidad, alteraciones visuales o cambios en el examen del fondo de ojo). | El edema cerebral y la vasoconstricción se pueden evaluar en términos de síntomas, comportamientos o cambios retinianos. |
| Enfatice la importancia de que el paciente informe rápidamente los signos / síntomas de afectación del SNC. | El tratamiento tardío o la aparición progresiva de los síntomas pueden provocar convulsiones tónico-clónicas o eclampsia. |
| Compruebe si hay alteraciones en el nivel de conciencia. | En la PIH progresiva, la vasoconstricción y los vasoespasmos de los vasos sanguíneos cerebrales reducen el consumo de oxígeno en un 20% y provocan isquemia cerebral. |
| Evalúe los signos de eclampsia inminente: hiperactividad de los reflejos tendinosos profundos (3+ a 4+), clonus del tobillo, disminución del pulso y la respiración, dolor epigástrico y oliguria (menos de 50 ml / h). | El edema / vasoconstricción generalizado, que se manifiesta por afectación grave del SNC, los riñones, el hígado, el sistema cardiovascular y las vías respiratorias, preceden al estado convulsivo. |
| Establecer medidas para reducir la probabilidad de convulsiones; es decir, mantenga la habitación en silencio y con poca luz, limite las visitas, planifique y coordine la atención y promueva el descanso. | Disminuye los factores ambientales que pueden estimular el cerebro irritable y causar un estado convulsivo. |
| Haga cumplir las precauciones contra las convulsiones según el protocolo. | Si ocurre una convulsión , reduce el riesgo de lesiones. |
| En caso de convulsiones:Coloque al paciente de costado; inserte un bloque de mordida / vía respiratoria solo si la boca está relajada; nasofaringe de succión, según se indique; administrar oxígeno; evite la ropa restrictiva; no restrinja el movimiento. Documente la participación motora, la duración de la convulsión y el comportamiento posterior a la convulsión. | Mantiene las vías respiratorias reduciendo el riesgo de aspiración y evitando que la lengua obstruya las vías respiratorias. Maximiza la oxigenación. Nota: Tenga cuidado con el uso de bloque de mordida / vía respiratoria, ya que intentar insertarlo con las mandíbulas ajustadas puede provocar lesiones. |
| Palpe en busca de sensibilidad o rigidez uterina; comprobar si hay sangrado vaginal. Revise el historial de otros problemas médicos. | Estos signos pueden indicar desprendimiento de placenta, especialmente si existe un problema médico preexistente, como diabetes mellitus , o un trastorno renal o cardíaco que cause afectación vascular. |
| Observe los signos y síntomas del trabajo de parto o las contracciones uterinas. | Las convulsiones aumentan la irritabilidad uterina; puede sobrevenir el trabajo de parto. |
| Evalúe el bienestar fetal, teniendo en cuenta la FCF. | Durante la actividad convulsiva, puede ocurrir bradicardia fetal. |
| Controle los signos de DIC, hematomas fáciles / espontáneos, hemorragia prolongada, epistaxis, hemorragia gastrointestinal. | El desprendimiento de placenta con liberación de tromboplastina predispone al paciente a la CID. |
| Hospitalice si hay afectación del SNC. | La introducción inmediata de la terapia ayuda a garantizar la seguridad y limitar las complicaciones. |
| Administre MgSO 4 IM o IV usando una bomba de infusión. | El MgSO4, un depresor del SNC, disminuye la liberación de acetilcolina, bloquea la transmisión neuromuscular y previene las convulsiones. Tiene un efecto transitorio de reducir la PA y aumentar la producción de orina al alterar la respuesta vascular a las sustancias presoras. Aunque la administración intravenosa de MgSO4 es más fácil de regular y reduce el riesgo de una reacción tóxica, algunas instalaciones aún pueden usar la vía IM si no es posible una vigilancia continua y / o si no se dispone de un aparato de infusión adecuado. Nota: Agregar 1 ml de lidocaína al 2% a la inyección IM puede reducir el malestar asociado. (La investigación actual sugiere que el uso de la infusión de fenitoína puede ser eficaz en el tratamiento de la PIH sin los efectos secundarios adversos, como la depresión respiratoria.y efecto tocolítico sobre el músculo liso uterino, que puede impedir el trabajo de parto durante la terapia intraparto). |
| Monitoree la PA antes, durante y después de la administración de MgSO4. Tenga en cuenta los niveles séricos de magnesio junto con la frecuencia respiratoria, el reflejo rotuliano / tendinoso profundo (DTR) y la producción de orina. | Se alcanza un nivel terapéutico de MgSO4 con niveles séricos de 4.0 a 7.5 mEq / L o de 6 a 8 mg / dL. Las reacciones adversas / tóxicas se desarrollan por encima de 10 a 12 mg / dL, con pérdida de DTR que ocurre primero, parálisis respiratoria entre 15 a 17 mg / dL o bloqueo cardíaco a 30 a 35 mg / dL. |
| Listo gluconato de calcio. Administre 10 ml (1 g / 10 ml) durante 3 minutos como se indica. | Sirve como antídoto para contrarrestar los efectos adversos / tóxicos del MgSO4. |
| Administre amobarbital (Amytal) o diazepem (Valium), según se indique. | Deprime la actividad cerebral; tiene efecto sedante cuando las convulsiones no son controladas por MgSO4. No se recomienda como terapia de primera línea porque el efecto sedante también se extiende al feto. |
| Realice un examen de fondo de ojo con regularidad. | Ayuda a evaluar los cambios o la gravedad de la afectación de la retina. |
| Revise los resultados de las pruebas de tiempo de coagulación, PT, PTT, niveles de fibrinógeno y FPS / FDP. | Estas pruebas pueden indicar agotamiento de los factores de coagulación y fibrinólisis, lo que sugiere CID. |
| Escanee el recuento secuencial de plaquetas. Evite la amniocentesis si el recuento de plaquetas es inferior a 50 000 / mm3. Si hay trombocitopenia durante el procedimiento quirúrgico, use anestesia general . Transfundir con plaquetas, concentrado de glóbulos rojos, plasma fresco congelado o sangre completa, según se indique. Descarte el síndrome de HELLP. | La trombocitopenia puede surgir debido a la adherencia de las plaquetas al endotelio alterado o niveles reducidos de prostaciclina (un potente inhibidor de la agregación plaquetaria). Los procedimientos invasivos o la anestesia que requieren punción con aguja (como espinal / epidural) pueden provocar un sangrado excesivo. |
| Controle las enzimas hepáticas y la bilirrubina; observe la hemólisis y la presencia de células de Burr en el frotis periférico. | Enzima elevada hígado (AST, ALT) y bilirrubina niveles, hemolítica microangiopática anemia y trombocitopenia pueden indicar la presencia de síndrome de HELLP, que significa una necesidad de parto por cesárea inmediata si la condición de cuello uterino es desfavorable para la inducción del parto. |
| Prepárese para el parto por cesárea si la PIH es grave, el funcionamiento de la placenta está comprometido y el cuello uterino no está maduro o no responde a la inducción. | Cuando la oxigenación fetal está severamente reducida debido a la vasoconstricción dentro de la placenta defectuosa, puede ser necesario el parto inmediato para salvar al feto. |
Riesgo de nutrición desequilibrada: menos que los requisitos corporales
Diagnóstico de enfermería
- Nutrición desequilibrada : menos que los requisitos corporales
Puede estar relacionado con
- Ingesta insuficiente para satisfacer las demandas metabólicas y reemplazar las pérdidas.
Posiblemente evidenciado por
- [No aplica; la presencia de signos / síntomas establece un
diagnóstico real]
Resultados deseados
- El paciente verbaliza su comprensión de las necesidades dietéticas individuales.
- El paciente demuestra conocimiento de una dieta adecuada, como lo demuestra el desarrollo de un plan dietético con sus propios recursos financieros.
- El paciente muestra un aumento de peso adecuado.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Determine el estado nutricional del paciente, el estado del cabello y las uñas, y la altura y el peso antes de la gestación. | Establece pautas para determinar las necesidades dietéticas y educar al paciente. La desnutrición puede ser un factor que contribuya a la aparición de PIH, específicamente cuando el paciente sigue una dieta baja en proteínas, tiene una ingesta calórica insuficiente y tiene sobrepeso o bajo peso en un 20% o más antes de la concepción. |
| Brinde información sobre el aumento de peso normal durante el embarazo, modificándolo para satisfacer las necesidades de la clienta. | El paciente con bajo peso puede necesitar una dieta rica en calorías; el paciente obeso debe evitar hacer dieta porque pone al feto en riesgo de cetosis. |
| Presentar información oral / escrita sobre la acción y los usos de las proteínas y su papel en el desarrollo de la PIH. | La ingesta regular de 80 a 100 g / día (1,5 g / kg) es suficiente para reemplazar las proteínas perdidas en la orina y permitir una presión oncótica sérica normal. |
| Proporcionar información sobre el efecto del reposo en cama y la actividad reducida sobre los requerimientos de proteínas. | La disminución de la tasa metabólica a través del reposo en cama y la actividad limitada reduce las necesidades de proteínas. |
| Colaborar con el dietista, según se indique. | Útil para crear un plan dietético individual que incorpore necesidades / restricciones específicas. |
Conocimiento deficiente
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Falta de exposición
- Falta de familiaridad con los recursos de información.
- Mala interpretación
Posiblemente evidenciado por
- Solicitud de Información
- Declaración de conceptos erróneos
- Seguimiento inexacto de las instrucciones
- Desarrollo de complicaciones prevenibles.
Resultados deseados
- El paciente identifica signos / síntomas que requieren evaluación médica.
- El paciente realiza correctamente los procedimientos necesarios.
- El paciente verbaliza su comprensión del proceso de la enfermedad y el plan de tratamiento adecuado.
- El paciente inicia cambios en el estilo de vida / comportamiento según se indique.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar el conocimiento del paciente / pareja sobre el proceso de la enfermedad. Proporcionar información sobre la fisiopatología de la PIH, implicaciones para la madre y el feto; y la justificación de las intervenciones, los procedimientos y las pruebas, según sea necesario. | Establece una base de datos y proporciona información. Proporcione información sobre las áreas en las que se necesita aprendizaje. Tomar información puede mejorar la comprensión y reducir el miedo , lo que ayuda a facilitar el plan de tratamiento para el paciente. Nota: La investigación actual en curso puede proporcionar opciones de tratamiento adicionales, como el uso de aspirina en dosis bajas (60 mg / día) para reducir la generación de tromboxano por las plaquetas, lo que limita la gravedad / incidencia de la PIH. |
| Brinde información sobre los signos / síntomas que indiquen un empeoramiento de la afección e indique al paciente cuándo debe notificar al proveedor de atención médica. | Ayuda a garantizar que el paciente busque un tratamiento oportuno y puede prevenir el empeoramiento del estado preeclámptico o complicaciones adicionales. |
| Informar al paciente sobre el estado de salud, los resultados de las pruebas y el bienestar fetal. | Los miedos y ansiedades pueden agravarse cuando el paciente / la pareja no tiene la información adecuada sobre el estado del proceso de la enfermedad o su impacto en el paciente y el feto. |
| Eduque a la paciente sobre cómo controlar su propio peso en casa y notifique al proveedor de atención médica si la ganancia es superior a 2 lb / semana o 0,5 lb / día. | El aumento de 3.3 libras o más por mes en el segundo trimestre o de 1 libra o más por semana en el tercer trimestre sugiere PIH. |
| Educar y ayudar a los miembros de la familia a aprender el procedimiento para la monitorización domiciliaria de la PA, según se indica. | Fomenta la cooperación en el régimen de tratamiento, permite la intervención inmediata según sea necesario y puede proporcionar la tranquilidad de que los esfuerzos son beneficiosos. |
| Repase las técnicas para el manejo del estrés y la restricción de la dieta. | Refuerza la importancia de la responsabilidad del paciente en el tratamiento. |
| Brindar información sobre cómo garantizar suficientes proteínas en la dieta para pacientes con preeclampsia posible o leve. | La proteína es esencial para la regulación de los líquidos intravascular y extravascular. |
| Revise la autoevaluación de la orina para detectar proteínas. Reforzar la justificación y las implicaciones de las pruebas. | Un resultado de prueba de 2+ o más es vital y debe informarse al proveedor de atención médica. La muestra de orina contaminada por flujo vaginal o glóbulos rojos puede producir un resultado positivo en la prueba de proteínas. |
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