La insuficiencia renal crónica (IRC) o la enfermedad renal crónica (ERC) es el resultado final de una pérdida gradual y progresiva de la función renal. La pérdida de función puede ser tan lenta que usted no presenta síntomas hasta que sus riñones casi han dejado de funcionar.
La etapa final de la enfermedad renal crónica se llama enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés). En esta etapa, los riñones ya no pueden eliminar suficientes desechos y exceso de líquidos del cuerpo. En este punto, necesitaría diálisis o un trasplante de riñón.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
El objetivo de la planificación de la atención de enfermería para pacientes con insuficiencia renal crónica es prevenir complicaciones adicionales y cuidados de apoyo. La educación del paciente también es fundamental, ya que se trata de una enfermedad crónica y, por lo tanto, requiere un tratamiento a largo plazo.
A continuación, se muestran 17 planes de atención de enfermería (PAE) y diagnósticos de enfermería para pacientes con insuficiencia renal crónica o enfermedad renal crónica:
Riesgo de disminución del gasto cardíaco
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de disminución del gasto cardíaco
Los factores de riesgo pueden incluir
- Desequilibrios de líquidos que afectan el volumen circulante, la carga de trabajo del miocardio y la resistencia vascular sistémica (RVS)
- Alteraciones en la frecuencia, el ritmo, la conducción cardíaca (desequilibrios electrolíticos, hipoxia)
- Acumulación de toxinas (urea), calcificación de tejidos blandos (depósito de fosfato cálcico)
Posiblemente evidenciado por
- No aplica. La existencia de signos y síntomas establece un diagnóstico de enfermería real.
Resultados deseados
- Mantener el gasto cardíaco evidenciado por la PA y la frecuencia cardíaca dentro del rango normal del paciente; pulsos periféricos fuertes e iguales con un tiempo de llenado capilar rápido.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Ausculte los sonidos cardíacos y pulmonares. Evaluar la presencia de edema periférico, congestión vascular e informes de disnea. | Los ruidos cardíacos S 3 y S 4 con tonos apagados, taquicardia, frecuencia cardíaca irregular, taquipnea, disnea, crepitantes, sibilancias, edema y distensión yugular sugieren IC. |
| Valorar la presencia y el grado de hipertensión : vigilar la PA; observe los cambios posturales (sentado, acostado, de pie). | Puede ocurrir hipertensión significativa debido a alteraciones en el sistema renina-angiotensina-aldosterona (causadas por disfunción renal). Aunque la hipertensión es común, la hipotensión ortostática puede ocurrir debido al déficit de líquido intravascular, la respuesta a los efectos de los medicamentos antihipertensivos o el taponamiento pericárdico urémico. |
| Investigar los informes de dolor torácico , observando la ubicación, la radiación, la gravedad (escala de 0 a 10) y si se intensifica o no con la inspiración profunda y la posición supina . | Aunque la hipertensión y la IC crónica pueden causar infarto de miocardio, aproximadamente la mitad de los pacientes con IRC en diálisis desarrollan pericarditis, lo que potencia el riesgo de derrame pericárdico o taponamiento. |
| Evalúe los ruidos cardíacos (nótese el roce por fricción), la PA, los pulsos periféricos, el llenado capilar, la congestión vascular, la temperatura y el sensorio o la actividad mental. | La presencia de hipotensión repentina , pulso paradójico, presión de pulso estrecha, pulsos periféricos disminuidos o ausentes, distensión yugular marcada, palidez y un deterioro mental rápido indican taponamiento, que es una emergencia médica. |
| Evaluar el nivel de actividad, respuesta a la actividad. | La debilidad se puede atribuir a la insuficiencia cardíaca y la anemia . |
| Monitorear los estudios de laboratorio y de diagnóstico: | |
| Electrolitos (potasio, sodio, calcio, magnesio), BUN y Cr; | Los desequilibrios pueden alterar la conducción eléctrica y la función cardíaca. |
| Radiografía de tórax s. | Útil para identificar el desarrollo de insuficiencia cardíaca o calcificación de tejidos blandos. |
| Administre medicamentos antihipertensivos como prazosin (Minipress), captopril (Capoten), clonidine (Catapres), hydralazine (Apresoline). | Reduce la resistencia vascular sistémica y la liberación de renina para disminuir la carga de trabajo del miocardio y ayudar en la prevención de la insuficiencia cardíaca y el infarto de miocardio. |
| Prepárate para la diálisis. | La reducción de las toxinas urémicas y la corrección de los desequilibrios electrolíticos y la sobrecarga de líquidos pueden limitar y prevenir las manifestaciones cardíacas, incluida la hipertensión y el derrame pericárdico. |
| Ayude con la pericardiocentesis según se indique. | La acumulación de líquido dentro del saco pericárdico puede comprometer el llenado cardíaco y la contractilidad miocárdica, deteriorando el gasto cardíaco y potenciando el riesgo de paro cardíaco. |
Riesgo de protección ineficaz
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de protección ineficaz
Los factores de riesgo pueden incluir
- Perfil sanguíneo anormal (supresión de la producción / secreción de eritropoyetina; disminución de la producción y supervivencia de glóbulos rojos; alteración de los factores de coagulación ; aumento de la fragilidad capilar)
Posiblemente evidenciado por
- No aplica. La existencia de signos y síntomas establece un diagnóstico de enfermería real.
Resultados deseados
- No experimente signos / síntomas de sangrado / hemorragia.
- Mantener / demostrar mejoras en los valores de laboratorio.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Tenga en cuenta los informes de aumento de la fatiga , debilidad. Observe si hay taquicardia, palidez del esquí y membranas mucosas, disnea y dolor en el pecho. Planifique las actividades del paciente para evitar la fatiga. | Puede reflejar los efectos de la anemia y la respuesta cardíaca necesaria para mantener las células oxigenadas. |
| Monitorear el nivel de conciencia y comportamiento. | La anemia puede causar hipoxia cerebral que se manifiesta por cambios en la mentalidad, la orientación y las respuestas conductuales. |
| Evaluar respuesta a la actividad, capacidad para realizar tareas. Ayude según sea necesario y desarrolle un horario de descanso. | La anemia disminuye la oxigenación de los tejidos y aumenta la fatiga, lo que puede requerir intervención, cambios en la actividad y descanso. |
| Limite el muestreo vascular, combine las pruebas de laboratorio cuando sea posible. | Las muestras de sangre recurrentes o excesivas pueden empeorar la anemia. |
| Observe la supuración de los sitios de punción venosa, sangrado, áreas equimóticas después de un traumatismo leve, petequias; hinchazón de las articulaciones o afectación de las membranas mucosas (encías sangrantes, epistaxis recurrente, hematemesis, melena y orina turbia o roja). | El sangrado puede ocurrir fácilmente debido a la fragilidad capilar y las funciones de coagulación alteradas y puede empeorar la anemia. |
| Hematesting las secreciones gastrointestinales y las heces en busca de sangre. | Los cambios en la mucosa y la función plaquetaria alterada debido a la uremia pueden provocar erosión de la mucosa gástrica y hemorragia gastrointestinal. |
| Proporcionar cepillo de dientes suave, maquinilla de afeitar eléctrica; utilice la aguja más pequeña posible y aplique una presión prolongada después de inyecciones o punciones vasculares. | Reduce el riesgo de hemorragia y formación de hematomas. |
| Monitorear los estudios de laboratorio: | |
| RBC, Hb y Hct; | La uremia (niveles elevados de amoníaco, urea y otras toxinas) disminuye la producción de eritropoyetina y deprime la producción de glóbulos rojos y el tiempo de supervivencia. En la IRC, la Hb y el Hct suelen ser bajos pero tolerados; (el paciente puede no presentar síntomas hasta que la Hb esté por debajo de 7). |
| Recuento de plaquetas, factores de coagulación; | La supresión de la formación de plaquetas y los niveles inadecuados de los factores III y VIII perjudican la coagulación y potencian el riesgo de hemorragia. Nota: el sangrado puede volverse intratable en la ESRD. |
| Nivel de tiempo de protrombina (PT). | El consumo anormal de protrombina reduce los niveles séricos y altera la coagulación. |
| Administre sangre fresca, concentrados de glóbulos rojos (PRC) como se indica. | Puede ser necesario cuando el paciente presenta síntomas de anemia. Los PRC generalmente se administran cuando el paciente experimenta una sobrecarga de líquidos o recibe tratamiento de diálisis. Los glóbulos rojos lavados se utilizan para prevenir la hiperpotasemia asociada con la sangre almacenada. |
| Administrar medicamentos, según se indique: | |
| Preparaciones de eritropoyetina (Epogen, EPO, Procrit); | Corrige muchos de los síntomas de la IRC que resultan de la anemia al estimular la producción y el mantenimiento de glóbulos rojos, disminuyendo así la necesidad de transfusión. |
| Preparaciones de hierro: ácido fólico (Folvite), cianocobalamina (Rubisol-1000); | Útil en el manejo de la anemia sintomática relacionada con déficits nutricionales o inducidos por diálisis. Nota: El hierro no debe administrarse con quelantes de fosfato porque pueden disminuir la absorción de hierro. |
| Cimetidina (Tagamet), ranitidina (Zantac); antiácidos; | Puede administrarse de forma profiláctica para reducir o neutralizar el ácido gástrico y así reducir el riesgo de hemorragia gastrointestinal. |
| Inhibidores de la fibrinólisis o hemostáticos como el ácido aminocaproico (Amicar); | Inhibe el sangrado que no cede espontáneamente ni responde al tratamiento habitual. |
| Ablandadores de heces (Colace); laxante a granel (Metamucil). | El esfuerzo para evacuar las heces duras aumenta la probabilidad de sangrado rectal y de las mucosas. |
Proceso de pensamiento perturbado
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Cambios fisiológicos: acumulación de toxinas (p. Ej., Urea, amoniaco), acidosis metabólica, hipoxia; desequilibrios electrolíticos, calcificaciones en el cerebro
Posiblemente evidenciado por
- Desorientación hacia la persona, el lugar, el tiempo.
- Déficit de memoria; alteración de la capacidad de atención, disminución de la capacidad para captar ideas
- Capacidad deficiente para tomar decisiones, resolver problemas
- Cambios en el sensorio: somnolencia, estupor, coma
- Cambios en el comportamiento: irritabilidad, abstinencia , depresión , psicosis.
Resultados deseados
- Recupere / mantenga un nivel óptimo de actividad mental.
- Identificar formas de compensar el deterioro cognitivo / déficit de memoria.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar el grado de deterioro en la capacidad de pensamiento, la memoria y la orientación. Tenga en cuenta la capacidad de atención. | El efecto del síndrome urémico puede comenzar con confusión leve , irritabilidad y progresar a una personalidad alterada o incapacidad para asimilar información y participar en la atención. El conocimiento de los cambios brinda la oportunidad de evaluación e intervención. |
| Determine a partir del nivel habitual de actividad mental del paciente SO. | Proporciona una comparación para evaluar la progresión y resolución de la discapacidad. |
| Proporcione al SO información sobre el estado del paciente. | Se puede esperar alguna mejora en la actividad mental con la restauración de niveles más normales de BUN, electrolitos y pH sérico. |
| Proporcione un ambiente tranquilo o calmado y un uso juicioso de la televisión, la radio y las visitas. | Minimiza los estímulos ambientales para reducir la sobrecarga sensorial y la confusión mientras previene la privación sensorial. |
| Vuelva a orientar hacia el entorno, la persona, etc. Proporcione calendarios, relojes, ventana exterior. | Proporciona pistas para ayudar a reconocer la realidad. |
| Presente la realidad de manera concisa, breve y no desafíe el pensamiento ilógico. | La confrontación potencia las reacciones defensivas y puede llevar a la desconfianza del paciente y a una mayor negación de la realidad. |
| Comunicar información e instrucciones en oraciones simples y cortas. Haga preguntas directas, sí o no. Repita las explicaciones según sea necesario. | Puede ayudar a reducir la confusión y aumenta la posibilidad de que las comunicaciones se entiendan y recuerden. |
| Establezca un horario regular para las actividades esperadas. | Ayuda a mantener la orientación a la realidad y puede reducir el miedo y la confusión. |
| Promover un descanso adecuado y periodos de sueño tranquilos . | La falta de sueño puede afectar aún más las capacidades cognitivas. |
| Controle los estudios de laboratorio como BUN y Cr, electrolitos séricos , nivel de glucosa y ABG (Po 2 , pH). | La corrección de elevaciones o desequilibrios puede tener efectos profundos en la cognición o la mente. |
| Proporcione O 2 suplementario como se indica. | La corrección de la hipoxia por sí sola puede mejorar la cognición. |
| Evite el uso de barbitúricos y opiáceos. | Los medicamentos normalmente desintoxicados en los riñones tendrán una vida media aumentada y efectos acumulativos, lo que agravará la confusión. |
| Prepárate para la diálisis. | El marcado deterioro de los procesos de pensamiento puede indicar un empeoramiento de la azotemia y el estado general, lo que requiere una intervención rápida para recuperar la homeostasis. |
Riesgo de deterioro de la integridad de la piel
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de deterioro de la integridad de la piel
Los factores de riesgo pueden incluir
- Estado metabólico alterado, circulación (anemia con isquemia tisular) y sensación (neuropatía periférica)
- Alteraciones en la turgencia cutánea (edema / deshidratación )
- Actividad / inmovilidad reducida
- Acumulación de toxinas en la piel.
Posiblemente evidenciado por
- No aplica. La existencia de signos y síntomas establece un diagnóstico de enfermería real.
Resultados deseados
- Mantener la piel intacta.
- Demuestre comportamientos / técnicas para prevenir lesiones o lesiones en la piel.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Inspeccione la piel en busca de cambios de color, turgencia o vascularización. Nótese enrojecimiento, excoriación. Observe equimosis, púrpura. | Indica áreas de mala circulación o descomposición que pueden conducir a la formación de decúbito e infección. |
| Controle la ingesta de líquidos y la hidratación de la piel y las membranas mucosas. | Detecta la presencia de deshidratación o sobrehidratación que afectan la circulación y la integridad de los tejidos a nivel celular. |
| Inspeccione las áreas dependientes en busca de edema. Eleve las piernas como se indica. | Los tejidos edematosos son más propensos a romperse. La elevación promueve el retorno venoso, lo que limita la estasis venosa y la formación de edemas. |
| Cambie de posición con frecuencia; mueva al paciente con cuidado; almohadilla las prominencias óseas con protectores de piel de oveja, codos o talones. | Disminuye la presión sobre los tejidos edematosos y mal perfundidos para reducir la isquemia. |
| Brinda un cuidado relajante para la piel. Restrinja el uso de jabones. Aplicar ungüentos o cremas (lanolina, Aquaphor). | Los baños de bicarbonato de sodio y almidón de maíz disminuyen la picazón y secan menos que los jabones. Se pueden desear lociones y ungüentos para aliviar la piel seca y agrietada. |
| Mantenga la ropa de cama seca y sin arrugas. | Reduce la irritación dérmica y el riesgo de rotura de la piel. |
| Investigar informes de picazón. | Aunque la diálisis ha eliminado en gran medida los problemas cutáneos asociados con las heladas urémicas, la picazón puede ocurrir porque la piel es una ruta excretora de productos de desecho como los cristales de fosfato (asociados con el hiperparatiroidismo en la ESRD). |
| Recomiende al paciente que use compresas frías y húmedas para aplicar presión (en lugar de rascar) las áreas pruriginosas. Mantenga las uñas cortas; Fomente el uso de guantes durante el sueño si es necesario. | Alivia las molestias y reduce el riesgo de lesiones dérmicas. |
| Sugiera usar prendas de algodón holgadas. | Previene la irritación dérmica directa y promueve la evaporación de la humedad en la piel. |
| Proporcione colchón de espuma o flotación. | Reduce la presión prolongada sobre los tejidos, lo que puede limitar la perfusión celular, potenciando la isquemia y la necrosis. |
Riesgo de alteración de la membrana mucosa oral
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de alteración de la membrana mucosa oral
Los factores de riesgo pueden incluir
- Falta o disminución de la salivación, restricciones de líquidos
- Irritación química, conversión de urea en saliva en amoníaco
Posiblemente evidenciado por
- No aplica. La existencia de signos y síntomas establece un diagnóstico de enfermería real.
Resultados deseados
- Mantener la integridad de las membranas mucosas.
- Identificar / iniciar intervenciones específicas para promover la salud de la mucosa oral.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Inspeccione la cavidad bucal; observe la humedad, el carácter de la saliva, la presencia de inflamación, ulceraciones, leucoplasia. | Brinda la oportunidad de una pronta intervención y prevención de infecciones. |
| Proporcione líquidos durante un período de 24 horas dentro del límite prescrito. | Evita la sequedad oral excesiva por un período prolongado sin ingesta oral. |
| Ofrézcale cuidado bucal frecuente y enjuague con una solución de ácido acético al 0,25%; proporcione chicle, caramelos duros, mentas para el aliento entre comidas. | Las membranas mucosas pueden secarse y agrietarse. El cuidado bucal calma, lubrica y ayuda a refrescar el sabor de la boca, que a menudo es desagradable debido a la uremia y la ingesta oral restringida. El enjuague con ácido acético ayuda a neutralizar el amoníaco formado por conversión de urea. |
| Fomente una buena higiene dental después de las comidas y antes de acostarse. Recomendamos evitar el uso de hilo dental. | Reduce el crecimiento bacteriano y el potencial de infección. El hilo dental puede cortar las encías y potenciar el sangrado. |
| Recomiende al paciente que deje de fumar y evite los productos con limón o glicerina o enjuagues bucales que contengan alcohol. | Estas sustancias son irritantes para las mucosas y tienen un efecto secante, potenciando las molestias. |
| Proporcione saliva artificial según sea necesario (Ora-Lube). | Previene la sequedad, amortigua los ácidos y promueve la comodidad. |
| Administre los medicamentos indicados, como antihistamínicos : ciproheptadina (Periactin). | Puede administrarse para aliviar la picazón. |
Conocimiento deficiente
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Falta de exposición / recuerdo, mala interpretación de la información
- Limitación cognitiva
Posiblemente evidenciado por
- Preguntas / solicitud de información, declaración de conceptos erróneos
- Seguimiento inexacto de las instrucciones, desarrollo de complicaciones prevenibles
Resultados deseados
- Verbalizar la comprensión de la condición / proceso de la enfermedad y las posibles complicaciones.
- Verbalizar la comprensión de las necesidades terapéuticas.
- Realice correctamente los procedimientos necesarios y explique las razones de las acciones.
- Demuestre / inicie los cambios de estilo de vida necesarios.
- Participa en el régimen de tratamiento.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Revise el proceso y el pronóstico de la enfermedad y las expectativas futuras. | Proporciona una base de conocimientos a partir de la cual el paciente puede tomar decisiones informadas. |
| Revise las restricciones dietéticas, que incluyen: | |
| Fósforo (bebidas carbonatadas, alimentos procesados, aves, maíz, maní) y magnesio (productos integrales, legumbres); | La retención de fósforo estimula a las glándulas paratiroideas a desplazar el calcio de los huesos (osteodistrofia renal) y la acumulación de magnesio puede alterar la función neuromuscular y la actividad mental. |
| Restricciones de líquidos y sodio cuando esté indicado. | Si la retención de líquidos es un problema, es posible que el paciente deba restringir la ingesta de líquido a 1100 cc (o menos) y restringir el sodio en la dieta. Si hay una sobrecarga de líquidos, la terapia con diuréticos o la diálisis serán parte del régimen. |
| Discuta otras preocupaciones nutricionales, como regular la ingesta de proteínas de acuerdo con el nivel de función renal (generalmente 0,6 – 0,7 g por kilo de peso corporal por día de proteínas de buena calidad, como carne, huevos). | Los metabolitos que se acumulan en la sangre se derivan casi en su totalidad del catabolismo de proteínas; a medida que disminuye la función renal, las proteínas pueden restringirse proporcionalmente. Muy poca proteína puede resultar en desnutrición. Nota: Es posible que el paciente en diálisis no necesite estar tan atento a la ingesta de proteínas. |
| Fomente la ingesta adecuada de calorías, especialmente de carbohidratos en el paciente no diabético. | Ahorra proteínas, previene el desgaste y proporciona energía. Nota: El uso de polvos de polímero de glucosa especiales puede agregar calorías para mejorar el nivel de energía sin ingesta adicional de alimentos o líquidos. |
| Hablar sobre la terapia con medicamentos, incluido el uso de suplementos de calcio y quelantes de fosfato como los antiácidos de hidróxido de aluminio (Amphojel, Basalgel) y evitar los antiácidos de magnesio (Mylanta, Maalox, Gelusil); vitamina D. | Previene complicaciones graves (reducción de la absorción de fosfato del tracto gastrointestinal y suministro de calcio para mantener los niveles séricos normales, reduciendo el riesgo de desmineralización ósea o fracturas, tetania); sin embargo, se debe controlar el uso de productos que contienen aluminio porque la acumulación en los huesos potencia la osteodistrofia. Los productos de magnesio potencian el riesgo de hipermagnesemia. Nota: Es posible que se requiera vitamina D suplementaria para facilitar la absorción de calcio. |
| Haga hincapié en la importancia de leer todas las etiquetas de los productos (medicamentos y alimentos) y no tomar medicamentos sin la aprobación previa del proveedor de atención médica. | Es difícil mantener el equilibrio de electrolitos cuando la ingesta exógena no se incluye en las restricciones dietéticas (la hipercalcemia puede resultar del uso rutinario de suplementos en combinación con una mayor ingesta dietética de alimentos fortificados con calcio y medicamentos que contienen calcio). |
| Revisar las medidas para prevenir el sangrado y la hemorragia (uso de cepillo de dientes suave, maquinilla de afeitar eléctrica); evitar el estreñimiento , sonarse la nariz con fuerza, hacer ejercicio extenuante y deportes de contacto. | Reduce los riesgos relacionados con la alteración de los factores de coagulación y la disminución del recuento de plaquetas. |
| Instruya en la autoobservación y la automonitorización de la PA, incluida la programación del período de descanso antes de tomar la PA, utilizando el mismo brazo o posición. | La incidencia de hipertensión aumenta en la IRC, lo que a menudo requiere tratamiento con fármacos antihipertensivos, lo que requiere una estrecha observación de los efectos del tratamiento (respuesta vascular a la medicación). |
| Precaución contra la exposición a temperaturas externas extremas (almohadilla térmica o nieve). | Puede desarrollarse neuropatía periférica, especialmente en las extremidades inferiores (efectos de la uremia, desequilibrios electrolíticos y ácido-base), que deteriora la sensibilidad periférica y potencia el riesgo de lesión tisular. |
| Establecer un programa de ejercicio de rutina dentro de los límites de la capacidad individual; intercalar períodos de descanso adecuados con actividades. | Ayuda a mantener el tono muscular y la flexibilidad articular. Reduce los riesgos asociados con la inmovilidad (incluida la desmineralización ósea), al tiempo que previene la fatiga. |
| Aborde las preocupaciones sexuales. | Los efectos fisiológicos de la uremia y la terapia antihipertensiva pueden afectar el deseo y el desempeño sexual. |
| Identifique los recursos disponibles como se indica. Destacar la necesidad de seguimiento médico y de laboratorio. | Es necesaria una estrecha vigilancia de la función renal y el equilibrio de electrolitos para ajustar la prescripción dietética, el tratamiento o tomar decisiones sobre posibles opciones como la diálisis y el trasplante. |
| Identificar signos y síntomas que requieran evaluación médica inmediata ( fiebre baja , escalofríos, cambios en las características de la orina y el esputo, hinchazón y drenaje de tejidos, ulceraciones orales; | El sistema inmunológico deprimido, la anemia y la desnutrición contribuyen a un mayor riesgo de infección. |
| Entumecimiento y hormigueo de los dedos, calambres abdominales y musculares, espasmos carpopedales; | La uremia y la disminución de la absorción de calcio pueden provocar neuropatías periféricas. |
| Hinchazón y dolor a la palpación de las articulaciones, disminución de la amplitud de movimiento, reducción de la fuerza muscular; | La hiperfosfatemia con los correspondientes desplazamientos de calcio del hueso puede provocar el depósito del exceso de fosfato de calcio en forma de calcificaciones en las articulaciones y los tejidos blandos. Los síntomas de afectación esquelética a menudo se notan antes de que sea evidente la alteración de la función de los órganos. |
| Dolores de cabeza, visión borrosa , edema periorbitario y sacro, «ojos rojos»; | Sugestivo de desarrollo y mal control de la hipertensión, o cambios en los ojos provocados por el calcio. |
| Revise las estrategias para prevenir el estreñimiento, incluidos los ablandadores de heces (Colace) y los laxantes a granel (Metamucil), pero evite los productos de magnesio (leche de magnesia). | La ingesta reducida de líquidos, los cambios en el patrón dietético y el uso de productos que se unen al fosfato a menudo resultan en estreñimiento que no responde a intervenciones no médicas. El uso de productos que contienen magnesio aumenta el riesgo de hipermagnesemia. |
Exceso de volumen de líquido
El trastorno renal afecta la filtración glomerular que resultó en una sobrecarga de líquidos. Con un exceso de volumen de líquido, la presión hidrostática es más alta que la habitual, empujando el exceso de líquido hacia los espacios intersticiales. Dado que los líquidos no se reabsorben en el extremo venoso, el volumen de líquido sobrecarga el sistema linfático y permanece en los espacios intersticiales, lo que hace que el paciente tenga edema, aumento de peso, congestión pulmonar y NPD al mismo tiempo debido a la disminución de la TFG, la nefrona se hipertrofia y conduce a la disminución. capacidad del riñón para concentrar la orina y alteración de la excreción de líquido, lo que conduce a oliguria / anuria.
Diagnóstico de enfermería
Evaluación
El paciente puede manifestar:
- Edema
- Hipertensión
- Aumento de peso
- Congestión pulmonar (SOB, DOB)
- Oliguria
- Vena yugular distendida
- Cambios en el estado mental
Diagnóstico
- El exceso de volumen de líquido R / T disminuye la tasa de filtración glomerular y la retención de sodio
Planificación
- El paciente demostrará comportamientos para controlar el estado de los líquidos y reducir la recurrencia del exceso de líquido.
- El paciente manifestará volumen de líquido estabilizado AEB, equilibrio I&O, VS normal, peso estable y libre de signos de edema.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Establecer una buena relación | Ganar la confianza y la cooperación del paciente. |
| Monitorear y registrar los signos vitales | Evaluar factores desencadenantes y causales. |
| Evaluar posibles factores de riesgo | Para obtener datos de referencia |
| Monitoree y registre los signos vitales. | Para obtener datos de referencia |
| Evaluar el apetito del paciente | Anotar la presencia de náuseas y vómitos. |
| Anote la cantidad / tasa de ingesta de líquidos de todas las fuentes | Para evitar la sobrecarga de líquidos y controlar la entrada y salida |
| Compare el aumento de peso actual con el ingreso o el peso establecido anteriormente | Para controlar la retención de líquidos y evaluar el grado de exceso. |
| Auscultar los sonidos respiratorios | Por presencia de crepitaciones o congestión |
| Registrar la aparición de disnea | Evaluar grado de exceso |
| Nótese la presencia de edema. | Para determinar la retención de líquidos |
| Mida la circunferencia abdominal para ver los cambios. | Puede indicar un aumento en la retención de líquidos. |
| Evalúe la capacidad mental en busca de confusión y cambios de personalidad. | Puede indicar edema cerebral. |
| Observe la membrana mucosa de la piel. | Evaluar el grado de exceso de líquido. |
| Cambie la posición del paciente a tiempo. | Para prevenir las úlceras por presión . |
| Revise los datos de laboratorio como BUN, creatinina, electrolito sérico. | Para monitorear los desequilibrios de líquidos y electrolitos. |
| Restrinja la ingesta de sodio y líquidos si está indicado | Para disminuir la retención de líquidos y la sobrecarga. |
| Registre I&O con precisión y calcule el balance de volumen de fluido | Para controlar la función renal y la retención de líquidos. |
| Pesar al paciente | El aumento de peso indica retención de líquidos o edema. |
| Fomente un ambiente tranquilo y reparador. | Conservar energía y reducir la demanda de oxígeno tisular. |
| Promover la medida de salud general. | Para promover el bienestar. |
Dolor agudo
Diagnóstico de enfermería
- Dolor agudo : el dolor es una molestia que es causada por la estimulación de las terminaciones nerviosas. Cualquier trauma que experimente el riñón (por cualquier causa o factor) que el cuerpo perciba como una amenaza, el cuerpo libera citocinas y prostaglandinas causando dolor que el paciente siente en el área de su flanco.
Evaluación
El paciente puede manifestar:
- Muecas faciales
- Vigilancia de los comportamientos
- Dolor costovertebral / Dolor de flanco
- ROM limitada
- Debilidad corporal
- Máscara facial
- Enfoque estrecho
- Alteración del sueño
- Diaforesis
- Cambios en RR y BP
Diagnóstico
- Dolor agudo
Planificación
- El paciente demostrará el uso de habilidades de relajación para aliviar el dolor.
- El paciente informará de alivio / control del dolor.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Establecer una buena relación. | Obtener la cooperación del paciente y SO. |
| Monitoree y registre los signos vitales. | Obtener datos de referencia. |
| Evaluar el estado general del paciente | Para obtener datos de referencia |
| Acepte la descripción del dolor del paciente. | El dolor es una experiencia subjetiva y otros no pueden sentirlo. |
| Realizar una evaluación integral del dolor (ubicación, inicio, características y frecuencia) | Ser capaz de comparar los cambios de informes anteriores para descartar un empeoramiento de la afección subyacente / complicaciones en desarrollo. |
| Determinar la posible fisiopatología y las causas del dolor. | Conocer la afección subyacente que conduce al dolor y el posible manejo que no agravaría aún más el dolor. |
| Evalúe la percepción del paciente junto con las respuestas conductuales y fisiológicas. | Conocer la actitud del paciente ante el dolor y el uso de dolor y medicación específicos. |
| Realice una evaluación del dolor cada vez que se presente el dolor, anote e investigue los cambios del informe anterior. | Para descartar un empeoramiento de la afección subyacente o el desarrollo de una complicación. |
| Evaluar la descripción del dolor del paciente. | Reconocer la experiencia del dolor transmite aceptación de la respuesta del paciente al dolor. |
| Observar las señales no verbales que incluyen cómo el paciente camina, sostiene el cuerpo, se sienta, las expresiones faciales, las yemas de los dedos de las manos y los pies fríos, lo que puede significar vasos constreñidos. | La observación puede o no ser congruente con los informes verbales que indican la necesidad de una evaluación adicional. |
| Evaluar el dolor de la derivación según corresponda | Para ayudar a determinar la posibilidad de una afección subyacente o disfunción orgánica que requiera tratamiento. |
| Revise las experiencias previas del paciente con el dolor y los métodos que hayan sido útiles o inútiles para el control del dolor en el pasado. | Para descartar un agravamiento del dolor por los métodos utilizados. |
| Explore el método para aliviar / controlar el dolor. | Es más probable que una intervención oportuna tenga éxito para aliviar el dolor. |
| Fomente la verbalización de los sentimientos sobre el dolor. | Para dejar salir las emociones y mejorar el mecanismo de afrontamiento. |
| Proporcionar un ambiente tranquilo, actividades tranquilas y un descanso adecuado refuerzan | Para prevenir la fatiga y atenuar los estímulos. |
| Proporcionar medidas de comodidad como masaje en la espalda, cambio de posición, uso de calor / frío. | Para proporcionar un manejo del dolor no farmacológico. |
| Instruya / anime el uso de ejercicios de relajación como la respiración concentrada. | Esta es una forma de técnica de relajación que ayuda a disminuir el nivel de dolor. |
| Fomente actividades recreativas como la televisión y la socialización con otros. | Proporciona actividades de distracción que ayudan a bloquear la percepción del dolor por parte del cerebro. |
| Ayudar con las actividades de cuidado personal. | Poder realizar AVD y mantener una buena higiene. |
| Ayudar en el tratamiento del proceso patológico subyacente que causa dolor. | Evaluar la efectividad de las terapias. |
| Proporcionar un programa individualizado de fisioterapia / ejercicio que pueda continuar el alta del paciente. Consulte al fisioterapeuta. | Para continuar el efecto terapéutico y el bienestar del paciente. |
| Administre analgésicos según lo prescrito. | Administración farmacológica para el dolor |
Perfusión alterada del tejido renal
Diagnóstico de enfermería
- Perfusión tisular ineficaz : para un funcionamiento celular óptimo, el riñón excreta un producto nitrogenado potencialmente dañino: urea, creatinina, ácido úrico, pero debido a la pérdida de las funciones excretoras del riñón hay una excreción deficiente del producto de desecho nitrogenado que causa un aumento en el resultado de laboratorio de BUN, creatinina, Nivel de ácido úrico.
Evaluación
- Aumento de los resultados de laboratorio (BUN, creatinina, nivel de ácido úrico)
- Oliguria
- Anuria
- Edema
- Congestión pulmonar
- Hipertensión
- Hematuria
Diagnóstico
- Perfusión renal alterada RT Malfunción glomerular
Planificación
- El paciente demostrará participación en su programa de tratamiento recomendado.
- El paciente demostrará cambios de comportamiento / estilo de vida para prevenir complicaciones.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Establecer una buena relación | Obtener la cooperación del paciente y SO. |
| Monitoree y registre los signos vitales. | Para obtener datos de referencia |
| Evaluar el estado general del paciente. | Obtener datos de referencia. |
| Determine los factores relacionados con la situación individual y observe la situación que puede afectar a todo el sistema del cuerpo. | Evaluar los factores causales y contribuyentes. |
| Tenga en cuenta las características de la orina: mida la gravedad específica de la orina. | Evaluar la hematuria y la proteinuria y la insuficiencia renal. |
| Determinar el patrón de evacuación habitual | Comparar con la situación actual. |
| Observe la presencia, la ubicación, la intensidad, la duración del dolor. | Puede indicar dolor en el órgano afectado |
| Anote el estado mental y revise los resultados del laboratorio, como los niveles de BUN y creatinina. | aumentar los niveles de BUN y creatinina puede alterar la actividad |
| Monitoree la PA, determine el rango habitual del paciente. | La TFG puede aumentar la renina y la PA. |
| Observe el edema generalizado dependiente. | Anotar el grado de deterioro de la función renal. |
| Mida la producción de orina en un horario regular y pese a diario. | Evaluar la función y la perfusión renal. |
| Proporcione la restricción de dieta según lo indicado, mientras proporciona las calorías adecuadas. | Calorías para satisfacer las necesidades del cuerpo, mientras que la restricción de proteínas ayuda a limitar el BUN. |
| Fomente la discusión de los sentimientos con respecto al pronóstico o los efectos a largo plazo de la discusión. | Disminuir la ansiedad sobre la enfermedad y corregir sus ideas erróneas sobre la enfermedad. |
| Identificar los cambios necesarios en el estilo de vida y ayudar al paciente a incorporar el manejo de la enfermedad a las AVD. | Para promover el bienestar y prevenir una mayor progresión de las complicaciones. |
| Evaluar los factores emocionales / psicológicos del paciente que afectan la situación actual. | El estrés o la depresión pueden estar aumentando el efecto de una enfermedad o la depresión puede ser el resultado de verse forzado a la inactividad. |
| Establezca una meta de actividad realista con el paciente. | Mejorar los compromisos para promover resultados ópticos. |
| Brinde información sobre signos positivos de mejora, como mejorar los signos vitales / circulación. | Para dar ánimo. |
| Brindar apoyo fisiológico. Mantenga una actitud tranquila pero admita sus preocupaciones si el paciente / SO le pregunta. | Honestamente, puede ser reconfortante cuando tanta actividad o preocupaciones son evidentes para el paciente o el SO. |
| Revise las expectativas del paciente / SO. | Establecer metas individuales. |
| Brinde información al paciente que proporcione evidencia del progreso diario / semanal. | Para mantener la motivación. |
| Anime al paciente a mantener una actitud positiva; sugiera el uso de técnicas de relajación, como imágenes guiadas, según corresponda. | Para mejorar la sensación de bienestar. |
| Administre la medicación según lo indicado. | Para una recuperación más rápida. Se utiliza para tratar la enfermedad del paciente. |
| Promover la medida de salud general. | Para promover el bienestar. |
Eliminación urinaria alterada
Diagnóstico de enfermería
- Disminución de la eliminación urinaria : la insuficiencia renal es un problema que da como resultado la pérdida de las funciones renales y, a medida que disminuye la TFG, el riñón no puede excretar productos nitrogenados y fluidos, lo que causa problemas en la eliminación urinaria y, junto con el uso prolongado de medicamentos como losAINE,esto conducirá a una mayorinsuficienciarenal. destrucción que puede disminuir así la filtración glomerular y destruir las nefronas restantes. Esto dará lugar a la incapacidad del riñón para concentrar la orina, lo que hace que el paciente tenga un diagnóstico de enfermería de eliminación urinaria alterada.
Evaluación
El paciente puede manifestar:
- Aumento de los resultados de laboratorio (BUN, creatinina, nivel de ácido úrico)
- Oliguria
- Anuria
- Vacilación
- Retención urinaria
Diagnóstico
- Eliminación urinaria alterada R / T falta de filtración glomerular AEB Alteración de la excreción de productos nitrogenados secundaria a insuficiencia renal
Planificación
- El paciente verbalizará la comprensión de la condición
- El paciente participará en las medidas para corregir / compensar los defectos.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Establecer una buena relación. | Obtener la cooperación del paciente y SO. |
| Monitoree y registre los signos vitales. | Obtener datos de referencia. |
| Evaluar el estado general del paciente | Saber qué problema e intervenciones se deben priorizar. |
| Revisión para pruebas de laboratorio para detectar cambios en la función renal. | Para evaluar los factores contribuyentes o causales. |
| Establezca una meta de actividad realista con el paciente. | Mejorar los compromisos para promover resultados óptimos. |
| Determinar el patrón de eliminación de los pacientes | Evaluar el grado de interferencia. |
| Palpar la vejiga | Para evaluar la retención |
| Investigar el dolor, anotando la ubicación | Para investigar el alcance de la interferencia |
| Determine la ingesta diaria habitual de líquidos del paciente. | Para ayudar a determinar el nivel de hidratación. |
| Tenga en cuenta el estado de la piel y las membranas mucosas, el color de la orina. | Evaluar el nivel de hidratación. |
| Observe los signos de infección. | Para ayudar en el tratamiento de las alteraciones urinarias. |
| Anímelo a verbalizar el miedo o las preocupaciones | La expresión abierta le permite al paciente lidiar con los sentimientos y comenzar a resolver problemas. |
| Enfatizar la necesidad de cumplir con la dieta prescrita. | Para prevenir el agravamiento de la enfermedad. |
| Enfatice la importancia de tener una buena higiene. | Para promover el bienestar. |
| Enfatizar la importancia de adherirse al régimen de tratamiento. | Para promover el bienestar |
Nutrición desequilibrada: menos que los requisitos corporales
Diagnóstico de enfermería
- Nutrición desequilibrada : menos que los requisitos corporales: debido a los alimentos restringidos y al régimen dietético prescrito, una persona que experimenta un problema renal no puede mantener el peso corporal ideal y una nutrición suficiente. Al mismo tiempo, los pacientes pueden experimentar anemia debido a la disminución del factor eritropoyético que causa una disminución en la producción de glóbulos rojos causando anemia y fatiga.
Evaluación
- Anorexia
- Anemia
- Fatiga
- Ingesta inadecuada de alimentos notificada inferior a la cantidad diaria recomendada
Diagnóstico
- Nutrición alterada: menor que el requisito corporal R / T Estado catabólico, anorexia y desnutrición 2O a insuficiencia renal
Planificación
- El paciente presentará normalización de los valores de laboratorio y estará libre de signos de desnutrición.
- El paciente demostrará comportamientos, cambios de estilo de vida para recuperar y mantener un peso adecuado.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Establecer una buena relación | Ganar la confianza del paciente. |
| Evalúe la apariencia general y controle los signos vitales. | Establecer datos de referencia. |
| Identificar al paciente en riesgo de desnutrición. | Evaluar los factores contribuyentes. |
| Comprobar la comprensión de las necesidades nutricionales individuales. | Determinar qué información proporcionar al paciente. |
| Evalúe el peso, la edad, la constitución corporal, la fuerza y el nivel de descanso. | Proporcionar una línea de base comparativa. |
| Ayudar a desarrollar un régimen individualizado. | Controlar los factores subyacentes. |
| Proporcione la modificación de la dieta según se indique. | Establecer planes nutricionales. |
| Determine si el paciente prefiere más calorías en una comida. | Establecer planes nutricionales. |
| Evite los alimentos ricos en sodio. | Para evitar un mayor aumento del nivel de sodio. |
| Promover un ambiente relajante. | Para potenciar la ingesta. |
| Bríndele cuidado bucal. | Para prevenir una mayor propagación de la caries dental. |
| Brindar seguridad. | Para evitar lesiones. |
| Mantenga el reposo en cama. | Disminuir la demanda metabólica. |
| Cambie de posición cada 2 horas. | Para prevenir ulceraciones. |
| Coloque la cama en la posición de semi-cazador. | Para mejorar la expansión pulmonar. |
| Limite la ingesta de líquidos según lo indicado. | Para prevenir la retención de agua. |
| Anímelo a realizar ejercicios de rango de movimiento pasivo. | Tener una correcta circulación de la sangre. |
| Fomente la deambulación temprana. | Para prevenir la atrofia muscular. |
| Regular la vía intravenosa según lo ordenado. | Para mantener el estado de hidratación. |
| Administre los medicamentos según lo indicado. | Para acelerar el tratamiento. |
Intolerancia a la actividad
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Debilidad generalizada
Posiblemente evidenciado por
- Reportes de fatiga por esfuerzo
- Falta de energía
Resultados deseados
- El niño alcanzará una mayor tolerancia a la actividad.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe el grado de debilidad, fatiga, capacidad para participar en actividades activas y pasivas. | Proporciona información sobre el impacto de las actividades sobre la fatiga y las reservas de energía. |
| Fomente el juego tranquilo, la lectura, la televisión y los juegos durante los momentos de fatiga. | Proporciona relajación, estimulación y requiere un gasto energético mínimo. |
| Programar cuidados y proporcionar períodos de descanso después de una actividad; Permita que el niño establezca sus propios límites en la cantidad de esfuerzo tolerado. | Favorece la autonomía y el control de situaciones ya que la presencia de una enfermedad crónica puede favorecer la independencia. |
| Explique al niño el propósito de las restricciones; Explique al niño cuándo descansar y cuándo detener una actividad. | Promueve la comprensión de la necesidad de conservar energía y descansar. |
| Eduque a los padres y al niño que la participación completa en las actividades es esencial y debe mantenerse durante el mayor tiempo posible (dentro de las capacidades y la restricción de la enfermedad). | Promueve una vida activa y normal para el niño con una enfermedad crónica. |
Imagen corporal alterada
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Factores biofísicos y psicosociales
Posiblemente evidenciado por
- Respuestas verbales y no verbales al cambio en la apariencia corporal, interrupciones en la asistencia escolar y participación en las actividades escolares y socialización.
- Sentimientos negativos sobre el propio cuerpo, múltiples factores estresantes y cambios en la vida diaria.
- Retraso severo del crecimiento (en altura y peso); piel seca, hinchazón facial
Resultados deseados
- El paciente verbalizará sentimientos positivos sobre sí mismo.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe los sentimientos del niño sobre sus habilidades, enfermedades a largo plazo, dificultades en la escuela y situaciones sociales, baja estatura, incapacidad para mantenerse al día con sus compañeros. | Brinda información sobre el estado de autoconcepto y necesidades especiales. |
| Permita la expresión de sentimientos e inquietudes y ayude con una comunicación abierta a los padres, maestros y compañeros. | Brinda la oportunidad de liberar sentimientos y disminuir los malos sentimientos acerca del cambio de apariencia. |
| Dé importancia a las actividades y logros positivos , absténgase de emitir juicios negativos. | Promueve una imagen corporal positiva, confianza, autoestima. |
| Apoyar a los padres para que sean adaptables en el cuidado del niño y para consolidar el cuidado y las rutinas en las rutinas familiares. | Promueve el bienestar del niño y el sentido de pertenencia. |
| Eduque a los padres para que mantengan el apoyo del niño. | Fomenta la aceptación del niño con necesidades especiales (diálisis, necesidades dietéticas, dispositivo urinario, medicamentos). |
| Eduque al niño y a los padres sobre las selecciones dietéticas que se pueden tolerar al cenar con sus compañeros. | Promueve las interacciones sociales con amigos dentro de las limitaciones impuestas por la enfermedad. |
Duelo anticipado
Diagnóstico de enfermería
- Duelo anticipado
Puede estar relacionado con
- Percepción potencial del niño por parte de los padres
- Pérdida potencial percibida del bienestar fisiopsicosocial del niño
Posiblemente evidenciado por
- Expresión de angustia por una posible pérdida, insuficiencia renal inminente, diálisis renal, muerte inesperada del niño
Resultados deseados
- Los padres y el niño identificarán los mecanismos de afrontamiento positivos.
- Los padres y el niño comenzarán a trabajar a través del proceso de duelo.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe la etapa del proceso de duelo , las dificultades encontradas, los sentimientos relacionados con la enfermedad a largo plazo y la posible pérdida del niño. | Proporciona conocimiento sobre la etapa del duelo, ya que la duración del proceso a través del proceso varía de una persona a otra; cuanto más prolongada sea la enfermedad, mayor será la capacidad de los padres y otras personas importantes de progresar hacia la aceptación. |
| Anime a los padres y al niño a expresar sus sentimientos y preocupaciones sobre la situación actual. | Permite la retroalimentación esencial para superar el duelo. |
| Brinde apoyo emocional y espiritual en un ambiente de aceptación y evite discusiones que provoquen culpa o enojo. | Satisface las necesidades emocionales de los padres y los ayuda a adaptarse a un niño enfermo sin agregar factores estresantes que son difíciles de resolver. |
| Ayudar a identificar y utilizar métodos de afrontamiento eficaces y a comprender situaciones sobre las que no tienen control. | Promueve el uso de mecanismos de afrontamiento durante un período prolongado de estrés físico y emocional en los seres queridos que pueden ser positivos o negativos. |
| Enseñe a los padres las etapas del duelo y los comportamientos que son comunes para resolver el duelo. | Promueve la comprensión de los sentimientos y comportamientos que muestra el dolor. |
| Ayudar a los padres y al niño a desarrollar habilidades de afrontamiento, habilidades de resolución de problemas y enfoques que pueden usarse. | Promueve la capacidad de afrontamiento durante un período prolongado de enfermedad y ayuda a resolver el estrés familiar. |
| Refiera a un trabajador social y / o consejería según se indique. | Ofrece información y apoyo a los padres y familiares que necesitan asistencia psicológica y económica. |
| Consulte al clero, grupos de apoyo locales para enfermedades renales. | Brinda apoyo y asistencia para adaptarse y aceptar enfermedades crónicas y servicios e información para la atención. |
Riesgo de infección
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Edema pulmonar
- Acidosis metabólica
- Uremia
- Pérdida de apetito
Posiblemente evidenciado por
- [no aplica]
Resultados deseados
- El niño no experimentará infección como lo demuestra la temperatura permanece <99 ° F, recuento normal de WBC, hemocultivos y / o orina negativos.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe los cambios de temperatura, sistema respiratorio y urinario a medida que avanza la enfermedad . | Proporciona información sobre la presencia de infecciones causadas por enfermedades crónicas progresivas y su efecto de deterioro en todos los sistemas. |
| Evalúe los resultados de laboratorio en busca de infección (leucocitos elevados y hemocultivos positivos). | Para prevenir y tratar una infección. |
| Asegure los cultivos de orina o esputo para su análisis. | Identifica la presencia y el tipo de microorganismo responsable de la infección y las sensibilidades específicas a la terapia con antibióticos . |
| Realice el lavado de manos , asepsia médica o quirúrgica durante los procedimientos o la atención según corresponda. Instruya al niño y a los padres sobre la técnica del lavado de manos, la eliminación adecuada de los pañuelos desechables y los artículos usados. | Evita la transmisión de patógenos al niño. |
| Administre la terapia con antibióticos según lo indicado (especifique el fármaco, la dosis, la vía y los horarios). | Previene o trata una infección. |
| Enseñe a los padres y al niño a disminuir el crecimiento de microorganismos bañándose a diario, limpiando de adelante hacia atrás después de ir al baño y usando ropa interior holgada de algodón. | La información empodera a los padres y al niño para ayudar a prevenir infecciones. |
| Enséñele al niño a evitar el contacto con personas con infecciones de las vías respiratorias superiores. | Previene la transmisión de agentes infecciosos que pueden provocar neumonía . |
Riesgo de lesiones
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Insuficiencia renal
Posiblemente evidenciado por
- [no aplica]
Resultados deseados
- El niño no experimentará lesiones como lo demuestran los restos de BP, Hgb y Hct permanecen> (especificar límite inferior), El niño niega dolor óseo o pérdida sensorial.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar la presión arterial en busca de alteraciones; administrar los antihipertensivos ordenados. | Proporciona datos sobre la hipertensión evidente en la enfermedad renal avanzada. |
| Valorar la pérdida sensorial, la confusión neurológica y los cambios de conciencia. | Revela posibles cambios en el estado neurológico a medida que la función renal se deteriora y aparece el síndrome urémico. |
| Evaluar I&O, panel de electrolitos y creatinina; Administre diuréticos según lo prescrito. | Proporciona una indicación de la función renal que afecta la producción con retención de agua y electrolitos a medida que avanza la enfermedad y se destruyen las nefronas. |
| Evaluar el dolor óseo y las deformidades que afectan la deambulación y las actividades; administre suplementos de vitamina D, calcio y agentes alcalinizantes, según se indique. | Proporciona una indicación de osteodistrofia causada por un desequilibrio calcio-fósforo que da como resultado la desmineralización ósea y el retraso del crecimiento; la enfermedad renal da como resultado la incapacidad de sintetizar la vitamina D necesaria para absorber el calcio; la acidosis provoca la disolución de las sales alcalinas del hueso, aumenta el fosfato y disminuye el calcio a medida que se reduce la filtración glomerular. |
| Monitoree RBC, Hct, Hgb y administre hierro y transfusión de concentrado de glóbulos rojos, según se indique. | Indica la presencia de anemia causada por la producción reducida de eritropoyetina por los riñones en declive y la ingesta inadecuada de hierro en una dieta restringida. |
| Valorar la presencia de acidosis por pH, pérdidas de bicarbonato y administrar agentes alcalinizantes. | Proporciona una indicación de acidosis metabólica inminente debido a la falla de los riñones para excretar ácidos metabólicos que son subproductos del metabolismo; el ion hidrógeno se retiene y el bicarbonato se pierde ya que los túbulos no pueden reabsorberlo. |
| Instruir a los padres y al niño sobre las necesidades dietéticas , para disminuir el sodio, potasio, fósforo, calcio, hierro en la dieta, para limitar la ingesta de proteínas y agua según lo ordenado y las cantidades permitidas; proporcione una lista de alimentos permitidos y menús de muestra para la planificación. | Favorece el cumplimiento de las inclusiones o restricciones dietéticas en función del grado de insuficiencia renal. |
| Eduque a los padres sobre la administración de medicamentos, incluidas las acciones, la dosis, la frecuencia y los efectos secundarios que deben informar. | Garantiza el cumplimiento de la correcta administración de la medicación; Se administran medicamentos a largo plazo para la enfermedad a fin de evitar complicaciones y síndrome urémico. |
| Educar a los padres y al niño sobre el procedimiento de diálisis y la frecuencia, si corresponde; incluyen efectos biológicos, psicológicos y sociales. | Proporciona información si se requiere diálisis; generalmente se basa en el nivel de creatinina que indica la capacidad de los riñones para excretar materiales de desecho y el grado de insuficiencia renal. |
Otros posibles planes de cuidados de enfermería
Aquí hay otros posibles planes de atención de enfermería :
- Exceso de volumen de líquido : mecanismo regulador comprometido.
- Fatiga: disminución de la producción de energía metabólica / restricción dietética, anemia, aumento de las necesidades energéticas, p. Ej., Fiebre / inflamación, regeneración de tejidos.
- Manejo ineficaz del régimen terapéutico —complejidad del régimen terapéutico, conflictos de decisión: sistema de valores del paciente; creencias sobre la salud, influencias culturales; impotencia; dificultades económicas; conflicto familiar; falta o rechazo de sistemas de apoyo.
- Desesperanza: deterioro de la condición fisiológica, estrés prolongado, limitaciones prolongadas de la actividad.
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Planes de cuidados genitourinarios
Planes de atención relacionados con los trastornos del aparato reproductor y urinario:
- Glomerulonefritis aguda | 4 planes de atención
- Insuficiencia renal aguda | 6 planes de atención
- Hiperplasia prostática benigna (HPB) | 5 planes de atención
- Insuficiencia renal crónica | 11 planes de atención
- Hemodiálisis | 3 planes de atención
- Histerectomía | 6 planes de atención
- Mastectomía | 14+ planes de atención
- Menopausia | 6 planes de atención
- Síndrome nefrótico | 5 planes de atención
- Diálisis peritoneal | 6 planes de atención
- Prostatectomía | 6 planes de atención
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- Infección del tracto urinario | 6 planes de atención
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