Ya sea una breve admisión al hospital, un chequeo de seguimiento, una cirugía u hospitalizaciones recurrentes debido a una enfermedad crónica, un niño que está hospitalizado crea una crisis en la familia. Las respuestas del niño a la hospitalización están asociadas al nivel de desarrollo, pero generalmente incluyen miedo a la separación, pérdida de control, lesiones y dolor .
La fluidez de la transición del hogar al hospital depende de qué tan bien se haya preparado el niño para ello y cómo se hayan satisfecho sus necesidades físicas y emocionales. Brindar apoyo a la familia, brindarles información y potenciar su participación en el cuidado del niño contribuye a la adaptación y el bienestar de todos los involucrados.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
Los principales objetivos del plan de atención de enfermería para un niño que está hospitalizado incluyen una mayor capacidad para realizar actividades de cuidado personal, alivio de la ansiedad y un mayor sentido de poder de la familia para tomar decisiones y la ausencia de lesiones.
Aquí hay cinco (5) planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería (NDx) para niños hospitalizados:
Déficit de autocuidado
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Dolor / malestar
- Incapacidad para realizar AVD
Posiblemente evidenciado por
- Incapacidad para lavarse el cuerpo, quitarse o ponerse la ropa, alimentarse por sí mismo
- Incapacidad para ir al baño con el uso de orinal o ir al baño.
- Reposo en cama requerido
- Limitaciones mecánicas o de posicionamiento
- Fatiga , debilidad
Resultados deseados
- El niño alcanzará la máxima capacidad de autocuidado con o sin el uso de ayudas.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar la tolerancia física y las habilidades para realizar AVD, actividades lúdicas y restricciones impuestas por la enfermedad y el protocolo médico. | Proporciona información sobre la cantidad de energía y el efecto de la enfermedad en el nivel de actividad. |
| Brindar cuidado personal para el bebé y el niño pequeño; ayudar al niño y ajustar los tiempos y métodos para que se adapten a la rutina del hogar. | Proporciona la asistencia necesaria en el uso de patrones y artículos que animan a los padres a ayudar al niño. El niño está acostumbrado a usar y hacer. |
| Anticipe las necesidades del niño para ir al baño, alimentarse, cepillarse los dientes, bañarse y otros cuidados si no puede manejarlo por sí mismo; Permita que el niño haga todo lo posible. | Evita experiencias embarazosas al ir al baño y mantiene la comodidad con la limpieza y la apariencia personal. |
| Elogie al niño por participar en su propio cuidado de acuerdo con su edad, nivel de desarrollo y energía. | Promueve la autoestima y la independencia. |
| Equilibre las actividades con el descanso según sea necesario; coloque los artículos necesarios y llame a la luz al alcance de la mano si corresponde. | Previene la fatiga conservando energía y favoreciendo el descanso. |
| Proporcionar ayudas o dispositivos de asistencia para realizar AVD, permitir opciones cuando sea posible. | Ayuda al niño a realizar el autocuidado para las AVD. |
| Fomente los períodos de descanso y tranquilidad. | Asegura un descanso adecuado y previene la fatiga. |
| Instruya a los padres para que interpreten las necesidades del niño si el niño es demasiado pequeño para hablar. | Brinda atención anticipada para el niño. |
| Proporcione instrucciones sobre el baño, la higiene, el uso del baño, la alimentación y el vestuario mientras se encuentre en el entorno hospitalario e informe de las diferencias con respecto a la atención y los métodos domiciliarios, según sea necesario. | Promueve el desempeño de las habilidades de AVD ya conocidas por el niño. |
| Anime a los padres a ayudar al niño en las AVD pero que le permitan tanta independencia como lo permita la condición; informar a los padres que se les proporciona un lugar para sus necesidades personales con el fin de permitirles permanecer con el niño. | Promueve la independencia y cierto control por parte del niño sin separarlo de sus padres. |
Actividad diversa deficiente
Diagnóstico de enfermería
- Actividad diversa deficiente
Puede estar relacionado con
- Falta de desviación ambiental
- Hospitalización de larga duración.
Posiblemente evidenciado por
- Aburrimiento
- Deseo de hacer algo debido a la incapacidad para realizar pasatiempos y actividades habituales.
Resultados deseados
- El niño participará en actividades apropiadas para su edad dentro de las limitaciones impuestas por la enfermedad.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar el tipo de actividades permitidas y deseadas y la cantidad de actividad motora requerida; consultar protocolo médico para reposo en cama o limitaciones impuestas por enfermedad. | Proporciona información sobre el tipo de actividades y juegos para sugerir. |
| Programe cuidados y tratamientos para permitir actividades de juego. | Brinda una oportunidad para jugar y divertirse. |
| Coloque al niño en una habitación con otro niño de la misma edad si es posible. | Fomenta la interacción y la diversión durante la hospitalización. |
| Muestre la sala de juegos al niño y presente al niño y la familia a otros niños y familias con una dolencia similar. | Proporciona un entorno familiar para el niño. |
| Anime a la familia a jugar o interactuar con el niño. | Promueve la diversión del niño. |
| Indique a los padres que traigan los juguetes o artículos favoritos del niño para jugar. | Promueve la actividad de diversión. |
| Proporcione actividades de juego apropiadas para la edad de acuerdo con la cantidad de energía del niño y la actividad permitida, incluido el juego tranquilo con juegos, televisión, lectura, peluches y juguetes favoritos. | Evita la fatiga que surge de la hiperactividad mientras está enfermo y necesita descansar y estar tranquilo. |
| Proporcionar actividades de juego que incluyan las necesidades educativas de un niño en edad escolar; traer trabajo escolar de casa si es apropiado. | Promueve la terapia que incluye las necesidades educativas. |
| Enséñeles a los padres y al niño sobre la necesidad de monitorear las actividades y descansar, sin dejar de permitir el juego y la interacción con los demás. | Previene la fatiga durante la fase aguda de la enfermedad. |
| Consulte a un terapeuta de juego para que le ayude a diseñar actividades y evaluar las necesidades de juego del niño según sea necesario. | Promueve actividades de diversión apropiadas para la edad. |
Ansiedad
Diagnóstico de enfermería
- Ansiedad
Puede estar relacionado con
- Cambio en el estado de salud
- Cambio de entorno
- Amenaza al autoconcepto
- Crisis situacional
Posiblemente evidenciado por
- Expresó preocupación por los procedimientos, dolor, pérdida de control, separación de otras personas importantes.
- Mayor aprensión; miedo; impotencia; incertidumbre
- Cambios en los signos vitales
- Llanto; pegajoso
- Angustia por la hospitalización
- Estrés financiero causado por la ausencia requerida del empleo.
- Negativa a interactuar con el personal.
- Inquietud
Resultados deseados
- El niño y la familia experimentarán una reducción de la ansiedad.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe el nivel de ansiedad del niño y de los padres, el nivel de desarrollo del niño, la comprensión de la enfermedad y el motivo de la hospitalización, y las respuestas a esta y a las hospitalizaciones anteriores durante la admisión. | Proporciona información sobre las fuentes y el nivel de ansiedad asociados a la enfermedad y la hospitalización; Las fuentes de ansiedad y respuestas difieren según la edad del niño e incluyen separación, dolor y lesiones corporales, pérdida de control, dependencia forzada, miedo a lo desconocido, miedo al equipo, entornos y rutinas desconocidas, culpa, miedo y preocupación por la recuperación del niño, sentimientos de impotencia . |
| Evalúe la historia social y emocional del niño y la familia para determinar sus fortalezas y su capacidad de afrontamiento eficaz. | Proporciona información sobre las fortalezas y las debilidades a las que recurrir para hacer frente a la hospitalización. |
| Permita la verbalización de sentimientos e inquietudes sobre la condición y los procedimientos y escuche individualmente al niño y a los padres. | Brinda la oportunidad de expresar sentimientos y miedos para disminuir la ansiedad y promover la adaptación a la hospitalización. |
| Permita que el niño exprese sus sentimientos. Acepte los sentimientos y respuestas expresados por el niño. | Permite que el niño revele sentimientos sin temor al castigo. |
| Proporcionar el mismo personal constante en el manejo del plan de cuidado escrito, cuidado del niño; programar el contacto personal con el niño dentro de la jornada laboral. | Promueve la continuidad y uniformidad de la atención para mantener una relación de confianza. |
| Proporcionar orientación sobre el ambiente y la habitación del hospital , las rutinas, la hora de comer y jugar, la presentación de los miembros del personal , los formularios para firmar y las políticas del hospital . | Familiariza al niño y la familia con el medio ambiente, desarrolla seguridad y disminuye el miedo a lo desconocido. |
| Interactuar con el niño en un enfoque positivo; use el nombre propio del niño; Evite comunicar, ya sea verbal o no verbalmente , cualquier rechazo, juicio o negativismo. | Desarrolla simpatía y confianza y mantiene la identidad. |
| Proporcione un entorno tranquilo y de aceptación y evite apresurarse en las interacciones y el cuidado. | Ayuda al niño y a la familia a generar confianza y lograr estabilidad emocional. |
| Mantenga un ambiente tranquilo, controle a los visitantes y las interacciones. | Disminuye los estímulos que aumentan la ansiedad. |
| Fomentar la participación del niño y los padres en la planificación y las intervenciones del cuidado; permitir que los padres se queden con el niño; Permita abrazar y abrazar al niño. | Favorece la participación y la adaptación a la hospitalización, reduce la ansiedad; Permite la demostración de amor y afecto por el niño. |
| Permita que el niño y los padres incorporen las rutinas del hogar tanto como sea posible; traiga juguetes, cintas, fotografías y comidas favoritas de casa, según corresponda. | Promueve la seguridad y reduce la ansiedad asociada a nuevas experiencias. |
| Evaluar y reconocer el comportamiento regresivo como parte de la enfermedad y ayudar al niño a manejar la dependencia asociada con la hospitalización. | Permite comportamientos propios de hospitalizaciones y pérdida de control. |
| Brindar apoyo al niño durante cualquier procedimiento o característica angustiosa asociada con el cuidado, incluidos los procedimientos intrusivos, la exposición de partes del cuerpo, la necesidad de privacidad personal y la privacidad de los demás. | Disminuye la ansiedad y el miedo provocados por posibles lesiones corporales. |
| Utilice el juego terapéutico para explicar y preparar al niño para los procedimientos; repita cualquier enseñanza según sea necesario. | Permite que el niño comprenda y se acostumbre a los artículos que se utilizan para su cuidado o procedimiento. |
| Informar a los padres y al niño que el comportamiento causado por la ansiedad y el miedo es normal y esperado. | Evita el sentimiento de insuficiencia y el miedo al castigo. |
| Informar y explicar todos los procedimientos y planes en un lenguaje sencillo y comprensible para el niño y los padres según su nivel intelectual y edad; información sobre el ritmo de acuerdo con las necesidades del niño o de los padres. | Proporciona información de fácil comprensión que reduce la ansiedad. |
| Si se planea una cirugía, proporcione información sobre el procedimiento quirúrgico que se realizará, el propósito de la cirugía y la duración de la hospitalización y los cuidados preoperatorios y posoperatorios. | Prepara al niño para la intervención quirúrgica con mínima ansiedad. |
Impotencia
Diagnóstico de enfermería
- Impotencia
Puede estar relacionado con
- Entorno sanitario
- Régimen relacionado con la enfermedad
Posiblemente evidenciado por
- Expresión o comportamiento que indica descontento con la incapacidad para realizar actividades y dependencia de otros.
- Expresión de pérdida de control sobre la situación.
- Miedo a la alienación de los demás en el entorno hospitalario.
- Vacilación para expresar verdaderos sentimientos.
Resultados deseados
- El niño adquirirá una sensación de control sobre la situación.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Anime a los padres y al niño a expresar sus sentimientos en un entorno de aceptación. | Permite la expresión de sentimientos sobre la pérdida de control y frustraciones por la incapacidad para realizar actividades. |
| Permita que los padres participen en el cuidado del niño tanto como lo deseen y que lo visiten o se queden con el niño constantemente. | Promueve el apoyo del niño y le permite a la familia cierto control sobre la situación. |
| Brindar aliento y agradecimiento al niño y a los padres por su participación; Fomentar y defender la expresión de sus verdaderos sentimientos. | Promueve la retroalimentación positiva y disminuye el miedo al rechazo del personal debido a su comportamiento. |
| Permita sugerencias y aportes del niño y los padres en la formulación de metas de cuidado, plan de cuidado y programación de actividades, e integre estos aportes en las rutinas tanto como sea posible. | Permite el mayor control posible para el niño y la familia. |
| Deje que el niño realice tareas sencillas en la unidad hospitalaria y para su propio cuidado, como verter su propio agua y marcar las cantidades en el registro junto a la cama. | Promueve la independencia y el control del medio ambiente. |
| Notifique a los padres y al niño sobre las tareas que pueden realizar en el plan de cuidados. | Se adapta a la necesidad de una sensación de control. |
Riesgo de trauma
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de trauma
Puede estar relacionado con
- Edad de desarrollo
- Conocimientos insuficientes e inmadurez cognitiva que ponen al niño en riesgo de peligros para la seguridad en el medio ambiente.
Posiblemente evidenciado por
- Edad de desarrollo
- Retrasos del desarrollo
- Alteraciones en la marcha, la visión , la audición, el funcionamiento perceptivo o cognitivo.
Resultados deseados
- El niño participará en el juego apropiado sin lastimarse.
- El padre verbalizará las consideraciones de seguridad relacionadas con los juguetes / juegos.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe la edad del niño y la razón fundamental para elegir el tipo y el artículo de juego, y el propósito previsto del juego. | Proporciona la información necesaria para seleccionar un juguete o una actividad de juego adecuados según la edad: los bebés agarran y sostienen artículos y juguetes de peluche; el niño pequeño juega con réplicas de herramientas para adultos y otros juguetes, juega a simular y luego pasa de juguetes a juegos, pasatiempos, deportes; el niño mayor continúa con juegos y deportes y comienza a soñar despierto; el juego proporciona diversión, diversión y aprendizaje sobre los procedimientos para el niño que está hospitalizado. |
| Fomente el juego y permita que los padres traigan de casa su juguete, juego u otros materiales de juego favoritos. | Promueve el aprendizaje y el desarrollo de habilidades y facilita la expresión de sentimientos. |
| Anime al niño a comunicar el tipo de juguete deseado y a ayudar en la elección de juguetes y actividades de juego. | Facilita la independencia y el control sobre la situación de juego. |
| Seleccione juguetes seguros apropiados para la edad y la cantidad de actividades permitidas y que vayan bien con las habilidades y el interés del niño. | Proporciona pautas para el juego silencioso o el juego que implica actividad motora. |
| Planifique y ejecute una actividad de juego apropiada para su edad para preparar al niño para todos los procedimientos invasivos, para observar el comportamiento del niño o para permitir que el niño exprese sus miedos e inquietudes con o sin alguien presente. | Promueve el juego terapéutico con una selección de juguetes y artículos que incluyen muñecos o títeres ( enfermera , médico, niño, miembros de la familia); suministros hospitalarios (jeringas, vendajes, esparadrapo, tubos); papel, crayones y pinturas; juguetes de peluche, teléfono de juguete; prepara al niño emocional y cognitivamente para procedimientos invasivos; nutre estrategias de afrontamiento adecuadas. |
| Elimine todos los juguetes peligrosos, afilados, rotos, juguetes con partes pequeñas que puedan tragarse, juguetes inapropiados para la edad. | Evita traumatismos o lesiones al niño. |
| Educar a los padres para que elijan juguetes, equipo de juego y suministros apropiados para un grupo de edad; no tóxico y resistente al fuego con instrucciones de uso; que sean duraderos y no tengan bordes ni puntas afilados; que no tengan partes pequeñas que se puedan tragar; que no contengan partes para ser removidas; y que no estén rotos, oxidados o débiles y necesiten reparaciones. | Promueve el juego seguro para el niño. |
| Eduque a los padres sobre cómo separar los materiales de juego destinados a los niños mayores y los niños pequeños para proporcionar un lugar seguro para los juguetes, para desechar o reparar los juguetes rotos. | Evita los accidentes provocados por juguetes en los caminos o por juguetes destinados a mayores y más maduros. |
| Eduque a los padres en la elección de actividades de juego basadas en la energía y el nivel de tolerancia del niño durante una enfermedad, y en la evaluación de los juguetes que se le dan como obsequio al niño. | Proporciona el disfrute del juego activo o pasivo que se adapta a la condición del niño. |
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