La otitis media (OM) es una infección del oído medio (el espacio detrás del tímpano) causada por bacterias o virus. Es el más común en bebés y niños pequeños durante los meses de invierno. La obstrucción inflamatoria de la trompa de Eustaquio provoca acumulación de secreciones en el oído medio y presión negativa por falta de ventilación . La presión negativa atrae líquido y microorganismos hacia el oído medio a través de la trompa de Eustaquio, lo que produce una otitis media con derrame. La enfermedad generalmente sigue a una URI o un resfriado. El niño mayor tiene fiebre , está irritable y se queja de dolor de oído intenso, mientras que un recién nacido puede estar afebril y parecer letárgico. El niño puede tener o no una secreción purulenta del oído afectado.
La miringotomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza mediante la inserción de tubos a través de la membrana timpánica para igualar la presión en el interior. Los tubos de timpanostomía permanecen en su lugar hasta que se caen espontáneamente. La mayoría de los niños superan la tendencia a la OM a la edad de 6 años. Existe una mayor incidencia en los niños expuestos al humo de tabaco pasivo y una menor incidencia en los lactantes amamantados.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
El objetivo de la atención de enfermería a un niño con otitis media incluye aliviar el dolor, mejorar la audición y la comunicación, evitar la reinfección y aumentar el conocimiento sobre la enfermedad y su manejo.
Aquí hay cuatro (4) planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería (NDx) para la otitis media:
Dolor agudo
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Inflamación y aumento de la presión en el oído medio.
Posiblemente evidenciado por
- El niño verbaliza «me duele el oído»
- Episodios de llanto
- El bebé tira de la oreja
- Califique el dolor en una escala de dolor adecuada para la edad y el desarrollo
Resultados deseados
- El niño experimentará un alivio del dolor como se evidencia al dormir toda la noche, sin jalar la oreja y disminuir los episodios de llanto.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar la descripción del paciente y la frecuencia del dolor; Utilice una escala de valoración del dolor. Observe si el bebé tira o se frota la oreja. | La escala de dolor mide los cambios en el nivel de dolor por diferentes proveedores. Los bebés preverbales tiran o frotan vigorosamente la oreja afectada, hacen girar la cabeza y parecen irritables. |
| Supervise y registre los signos vitales de cerca. | Una respuesta normal al dolor es un aumento de la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardíaca y la presión arterial ; la fiebre puede causar malestar. |
| Anime y ayude a los padres a abrazar y consolar al paciente. | Promueve la comodidad física y la distracción de un niño que está enfermo. |
| Anime a la madre a proporcionar y ofrecer líquidos a alimentos blandos. | El movimiento de la trompa de Eustaquio, como al masticar, puede agravar aún más el dolor. |
| Administre analgésicos como acetaminofén o ibuprofeno según lo prescrito. | Analgésicos como el paracetamol y el ibuprofeno alteran la respuesta al dolor. |
| Vigile al niño para ver si se le alivia el dolor y si hay efectos secundarios de la medicación. | Proporciona información sobre la eficacia del medicamento y previene efectos adversos. |
| Haga que el niño se siente, coloque almohadas detrás de la cabeza o se acueste sobre la oreja no afectada. | La elevación promueve el drenaje y reduce la presión del líquido. |
| Tranquilice a los padres diciéndoles que el malestar por lo general desaparece en un día con antibióticos, pero vuelva a enseñarles la importancia de cumplir con toda la prescripción. | Los padres pueden estar preocupados por el dolor de su hijo, pero es posible que no sepan que deben continuar con el antibiótico después de que desaparezcan los síntomas. |
| Instruya el uso de una almohadilla térmica tibia o una aplicación de bolsa de hielo. Aconseje a los padres que pongan la almohadilla térmica a temperatura baja y la cubran con una toalla para garantizar la seguridad. | El calor promueve la vasodilatación y por lo tanto reduce el malestar; La compresa fría puede disminuir el edema y el dolor. |
Percepción sensorial perturbada: auditiva
Diagnóstico de enfermería
- Percepción sensorial alterada
Puede estar relacionado con
- Inflamación y edema del oído medio.
Posiblemente evidenciado por
- Oído medio obstruido
- El niño se queja de no poder oír
- No responde cuando se le habla
- El bebé no responde a los sonidos como de costumbre.
Resultados deseados
- El paciente recuperará y mejorará la audición.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe la capacidad auditiva del paciente. Pídale a un niño mayor que describa la pérdida de audición (por ejemplo, ¿mi audición está amortiguada en un oído? ¿O hay una ausencia de sonido en el oído afectado?). | Proporciona una evaluación de referencia con respecto al grado de pérdida auditiva. |
| Proporcione información sobre la afección y responda cualquier consulta. Asegure a los padres y al niño que la pérdida auditiva no es permanente y se resolverá con tratamiento. | Disminuye la ansiedad por una pérdida sensorial. |
| Reducir el ruido ambiental innecesario. | El niño puede sentirse confundido y asustado por sonidos que no puede escuchar correctamente. |
| Anime a los padres a hablar en voz alta y clara y a que miren al niño cuando hable. | Ayuda al paciente a escuchar lo que se dice. |
| Administre antibióticos según lo prescrito. | Cuando está indicado para la infección bacteriana, se administra un ciclo completo de 10 días de un antibiótico para resolver la otitis media y recuperar la audición. |
| Notifique al médico sobre cambios en la capacidad auditiva o supuración del oído afectado. | Las complicaciones de la OM pueden incluir perforación del tímpano, mastoiditis o hipoacusia conductiva. |
Conocimiento deficiente
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Falta de información
- Falta de recuerdo de la información.
- Información malinterpretada
Posiblemente evidenciado por
- Los padres permiten fumar en el hogar para que el niño esté expuesto al humo pasivo.
- El bebé es alimentado con biberón y, a veces, el bebé se acuesta con el biberón apoyado
Resultados deseados
- Los padres obtendrán conocimientos sobre la prevención de la otitis media.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe el conocimiento actual de los padres sobre la afección, los riesgos de exponer al bebé / niño al tabaquismo pasivo, las actividades de alimentación con el bebé y la exposición a la enfermedad. | Proporciona información básica sobre la conciencia de los padres. |
| Explique las posibles causas de la OM: exposición a enfermedades ajenas, irritación por el humo ambiental o fórmula que ingresa a la trompa de Eustaquio cuando se alimenta al bebé en posición supina . | Proporciona información sobre promoción de la salud . |
| Brinde privacidad para la discusión, promueva la confianza, no juzgue y apoye a los padres. | Muestra respeto por los padres y abre la comunicación. |
| Enseñe a los padres (y al niño si es apropiado para su edad) sobre la OM utilizando un modelo de oído para la demostración. Pida a los padres que expresen verbalmente su comprensión de la enseñanza. | Proporciona información por medios auditivos y visuales y evalúa la comprensión. |
| Elogie las decisiones que promoverán el bienestar y el estilo de vida del niño. | El refuerzo positivo apoya la decisión de mejorar la familia. |
| Refiera a los padres a clases especializadas como cuidado, dejar de fumar o habilidades para padres, según sea necesario. | Fomenta el seguimiento y la adquisición de conocimientos y habilidades adicionales. |
| Ayudar a los padres a planificar medidas para disminuir las posibilidades de OM recurrente, como completar el ciclo de antibióticos, evitar la exposición de personas infectadas, mantener un ambiente libre de humo y alimentar al bebé sentado. | Permita que los padres tomen buenas decisiones sobre la crianza de sus hijos para ayudar a prevenir la OM. |
Riesgo de infección
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Déficit de conocimiento sobre la infección en los niños.
Posiblemente evidenciado por
- Dolor de oído
- Irritabilidad
- Tirando de las orejas
Resultados deseados
- El niño permanecerá libre de más infecciones y complicaciones por otitis media.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Aconsejar a los miembros de la familia sobre las técnicas de lavado de manos y la importancia de cubrirse la boca y la nariz al estornudar o toser. | La higiene adecuada evita la propagación de patógenos. |
| Fomente una mayor ingesta de líquidos, una buena nutrición y un descanso adecuado. | Disminuye la susceptibilidad a las infecciones. |
| Limite las visitas y evite la exposición a personas con infecciones respiratorias superiores existentes. | Otras personas pueden transmitir infecciones o resfriados a un paciente susceptible a través del contacto directo, objetos contaminados o corrientes de aire. |
| Elimina alérgenos e irritantes de las vías respiratorias como el tabaco, el humo y el polvo. | El tabaquismo pasivo contribuye a aumentar la incidencia de otitis media. |
| Coloque al bebé en posición vertical cuando lo alimente. No apoye las botellas. | La posición elevada evita la inyección de leche y patógenos en la trompa de Eustaquio |
| Si se produce una infección, enséñele al paciente a tomar los antibióticos según lo prescrito. Indique al paciente que tome el ciclo completo de antibióticos incluso si los síntomas mejoran o desaparecen. | Completar la duración de los antibióticos recetados reduce la posibilidad de crecimiento de un microorganismo. No completar el régimen de antibióticos prescrito puede provocar resistencia a los medicamentos en el patógeno y reactivación de los síntomas. |
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