La parálisis cerebral se refiere a un grupo de trastornos neurológicos que afectan el movimiento, el equilibrio y la postura del cuerpo. En muchos casos, también se ven afectados el habla, las dificultades visuales, las convulsiones o los problemas cognitivos. Es causada por un desarrollo anormal o daño a una parte del cerebro que controla el movimiento. Suele aparecer temprano en la vida, por lo general en la infancia o la niñez temprana.
Los síntomas de un niño con parálisis cerebral varían de una persona a otra y pueden incluir: retraso en alcanzar los hitos del desarrollo, debilidad en uno o más brazos o piernas, falta de coordinación muscular al realizar movimientos voluntarios (ataxia), espasmos musculares, tono muscular que o está demasiado rígido o demasiado flojo, inquieto, con movimientos espasmódicos o torpes, camina de puntillas, babeo excesivo o dificultad para tragar o hablar.
No existe una cura conocida para la afección, pero se facilitan tratamientos de apoyo, terapia, medicamentos y cirugía para mejorar la vida del niño.
Planes de cuidados de enfermería
Los objetivos de enfermería para un paciente con parálisis cerebral incluyen optimizar la movilidad y prevenir la deformidad, mejorar el estado nutricional, fortalecer el apoyo familiar, fomentar el autocuidado, mejorar la comunicación y brindar calidad de vida.
Aquí hay siete (7) planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería (NDx) para la parálisis cerebral:
Movilidad física deteriorada
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Condición de la enfermedad (parálisis cerebral)
- Disminuir el control muscular
- Deterioro neuromuscular
Posiblemente evidenciado por
- Incapacidad para controlar las extremidades inferiores.
- Rango de movimiento limitado (ROM)
- Espasmo muscular
Resultados deseados
- El niño / bebé alcanzará la máxima capacidad de movimiento y la ausencia de contracturas.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Valorar el tipo de déficit auditivo, visual, motor o intelectual. | Conocer el tipo de déficit ayudará a planificar las intervenciones adecuadas para el niño. |
| Haga una evaluación del desarrollo y observe el desarrollo de los hitos (como ponerse de pie con ayuda o caminar cuando se le guía). | Un paciente con parálisis cerebral generalmente tiene hitos del desarrollo retrasados. Si se logra una habilidad, las intervenciones se cambian para lograr la siguiente. |
| Facilitar actividades en el uso de habilidades motoras finas y gruesas (como dar una pelota en la mano para estimular el lanzamiento, sostener una cuchara) | La mayoría de las actividades de la vida diaria y los ejercicios de juego aceleran el desarrollo físico . |
| Permita que el niño realice actividades o rutinas de cuidado a su propio ritmo. | Un niño puede tener dificultades para completar las tareas a tiempo en comparación con los niños normales. |
| Anime al niño a descansar entre actividades que lo cansan. | Dadas las limitaciones de la capacidad del niño, se dan períodos de descanso para mantener la energía. |
| Realice ejercicios de rango de movimiento cada 4 horas para el niño que no puede mover partes del cuerpo. | Los niños con parálisis cerebral tienen un rango de movimiento (ROM) reducido debido a la movilidad limitada y la presencia de espasticidad. Los ejercicios de ROM promueven el movimiento y minimizan el riesgo de contracturas. |
| Eduque a la familia sobre cómo usar un dispositivo ortopédico como se indica. | Los dispositivos ortopédicos ayudan a desarrollar la estabilidad mientras aumentan la fuerza, el equilibrio, la comodidad y la independencia. |
| Administre los medicamentos según lo prescrito: | |
| Anticolinérgicos (p. Ej., Mesilato de benztropina) | Estos medicamentos se utilizan para tratar movimientos corporales incontrolados como temblores, rigidez muscular y espasmos. |
| Relajantes musculares (p. Ej., Baclofeno [Lioresal]) | Estos medicamentos se utilizan para relajar los músculos contraídos, hiperactivos o rígidos. |
| Anticonvulsivos (p. Ej., Gabapentina [Neurontin]) | Estos medicamentos se administran para reducir o prevenir la actividad convulsiva . |
| Ayude a los padres a derivar al niño a un terapeuta de rehabilitación, según corresponda. | Un terapeuta de rehabilitación puede proporcionar servicios especializados para promover una movilidad eficaz. |
Nutrición desequilibrada: menos que los requisitos corporales
Diagnóstico de enfermería
- Nutrición desequilibrada : menos que los requisitos corporales
Puede estar relacionado con
- Aumento de las necesidades metabólicas.
- Incapacidad para ingerir los alimentos correctamente.
Posiblemente evidenciado por
- Dificultad para masticar, tragar y chupar.
- Ingesta calórica inadecuada
- Movimiento de la mano descoordinado
- Bajo peso
Resultados deseados
- El niño / bebé ingiere la cantidad adecuada de calorías o nutrientes necesarios para un crecimiento normal.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Controle y registre la altura y el peso. | Estas evaluaciones antropomórficas son vitales y deben ser precisas. Estos se utilizarán como base para las necesidades calóricas y de nutrientes. |
| Evalúe la capacidad de succión y deglución del bebé. | Los bebés con parálisis cerebral a menudo succionan mal debido a los movimientos descoordinados de los labios, la lengua y el empuje de la mandíbula y la lengua les hace empujar la comida fuera de la boca . |
| Ofrezca comidas pequeñas y frecuentes más a lo largo del día. | Se requiere un tiempo adecuado entre comidas para permitir la deglución natural. |
| Coloque al niño en posición vertical durante las comidas. | La neumonía por aspiración es un riesgo para un niño con dificultad para tragar. |
| Use alimentos blandos y licuados. | Los alimentos se pueden ablandar combinándolos con leche, jugo o caldo para evitar la aspiración . Los líquidos se pueden espesar para facilitar la seguridad y facilitar la deglución. |
| Fomente la ingesta adecuada de líquidos y alimentos ricos en fibra, como cereales integrales, frutas y verduras. | La dieta alta en fibra y el aumento de la ingesta de líquidos evitan el estreñimiento . |
| Ofrezca suplementos ricos en proteínas según las necesidades y capacidades individuales. | Estos suplementos se pueden utilizar para aumentar las calorías y las proteínas sin entrar en conflicto con la ingesta voluntaria de alimentos. |
| Enseñe a la familia sobre la alimentación adecuada por sonda enteral, según corresponda. | La alimentación por sonda enteral está indicada en niños con parálisis cerebral que no pueden satisfacer sus necesidades nutricionales por vía oral. |
Comunicación verbal deteriorada
Diagnóstico de enfermería
- Comunicación verbal deteriorada
Puede estar relacionado con
- Deterioro neurológico
Posiblemente evidenciado por
- Dificultad para vocalizar palabras.
- Dificultad para discernir y mantener el patrón de comunicación habitual.
Resultados deseados
- Los niños comunicarán verbalmente sus necesidades esenciales a los proveedores de atención médica y a los miembros de la familia.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Conozca las necesidades del paciente y preste atención a las señales no verbales. | La enfermera debe reservar suficiente tiempo para atender todos los detalles de la atención del paciente. Las medidas de cuidado pueden tardar más en completarse en presencia de un déficit de comunicación. |
| Mantenga una actitud tranquila y pausada. Proporcione suficiente tiempo para que el niño responda. | Apurar el habla del niño hará que sea menos claro y las comunicaciones se verán afectadas. |
| Mantenga al mínimo las distracciones como la televisión y la radio cuando hable con el niño. | Eliminar esas distracciones mantiene el enfoque del niño y disminuye los estímulos que van al cerebro para su interpretación. |
| Proporcionar un medio de comunicación alternativo. | Las formas alternativas, como tarjetas de memoria flash, pizarrones, señas con las manos o un tablero de imágenes, permiten al paciente expresarse si le resulta difícil hablar. |
| Involucrar a la familia y otras personas importantes en el plan de atención tanto como sea posible. | Mejora la participación y el compromiso con el plan. |
| Coordine al niño con un terapeuta del habla según se indique. | Un logopeda ayuda al niño con parálisis cerebral a aprender a hablar despacio y a coordinar los labios y la lengua para formar los sonidos del habla. |
Manejo ineficaz del régimen terapéutico
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Exigencias excesivas para la familia con
necesidades complejas de cuidado del niño - Déficit de conocimiento del régimen prescrito
Posiblemente evidenciado por
- Padres ansiosos
- Dificultad verbalizada con el régimen prescrito
Resultados deseados
- La familia se adaptará a las necesidades de crecimiento y desarrollo de un niño con parálisis cerebral.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Anime a los padres a expresar el impacto de la condición de su hijo en la familia. | Ayuda a los padres a expresar sus sentimientos / preocupaciones. |
| Evalúe la capacidad de afrontamiento de la familia. | Esto determinará cuánto apoyo y orientación puede necesitar la familia. |
| Evalúe los diversos avances del niño y felicite a la familia por el cuidado brindado durante las visitas domiciliarias. | El progreso del niño es un refuerzo positivo de los esfuerzos de la familia para manejar la situación. |
| Eduque a la familia sobre las diferentes habilidades necesarias para manejar el cuidado del niño (como rehabilitación física, nutrición adecuada, administración de medicamentos , ejercicios de ROM, manejo de convulsiones). | Las habilidades complejas deben aprenderse antes de que puedan realizarse con competencia. |
| Involucrar a los hermanos en el cuidado del niño con parálisis cerebral. | Los hermanos del niño con parálisis cerebral pueden sentirse desatendidos debido a la atención brindada. Los esfuerzos especiales contribuyen a satisfacer las necesidades de desarrollo de todos los miembros de la familia . |
| Proporcionar referencias a otros padres y grupos de apoyo. | Estos grupos de apoyo permitirán que la familia aprenda e integre su experiencia en la suya. |
| Explore los servicios comunitarios para rehabilitación, cuidado de relevo, cuidado de niños y otras necesidades y refiera a la familia según corresponda. | Hay diversos servicios disponibles y serán necesarios debido a los múltiples impactos de la parálisis cerebral en el niño. |
Riesgo de lesiones
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Función motora deteriorada
- Actividad convulsiva
Posiblemente evidenciado por
- [no aplica]
Resultados deseados
- El niño estará protegido y libre de lesiones.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar el nivel de conciencia | Disminuir el estado de alerta, la excitación, la apertura de los ojos o la respuesta verbal pueden indicar un deterioro del estado neurológico, por lo que es probable que ocurra una convulsión. |
| Explique a los padres sobre los diferentes estímulos que pueden desencadenar una actividad convulsiva. | Las luces brillantes, la falta de sueño y la exposición prolongada a la televisión o los juegos de computadora pueden precipitar una actividad convulsiva. |
| Proporcione un ambiente seguro para el niño usando equipo protector (casco, rodilleras) si es necesario. | El uso de casco y rodilleras puede brindar protección adicional a las personas durante una actividad convulsiva. |
| Ayudar al niño a realizar AVD | Disminuye la ocurrencia de lesiones que pueden empeorar la condición del niño. |
| Adopte precauciones para las convulsiones, como mantener las barandillas laterales acolchadas hacia arriba con la cama en su posición más baja. | Disminuye la incidencia de caídas en caso de que ocurra una convulsión mientras el niño está en la cama. |
| Administre benzodiazepinas (p. Ej., Diazepam [Valium]) según lo prescrito. | Las benzodiazepinas se usan comúnmente en el tratamiento de la parálisis cerebral que actúa como anticonvulsivantes, relajantes musculares y ansiolíticos . |
| Coordine con un fisioterapeuta para fortalecer los ejercicios y el entrenamiento de la marcha, según corresponda. | Se ha demostrado que el entrenamiento adecuado de la marcha en fisioterapia previene las caídas. |
Riesgo de retraso en el crecimiento y el desarrollo
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de retraso en el crecimiento y el desarrollo
Puede estar relacionado con
- Restricciones de actividad
- Deficiencias ambientales y de estimulación.
Posiblemente evidenciado por
- [no aplica]
Resultados deseados
- El niño recibirá estimulación ambiental; expresar interés en las personas y las actividades que le rodean; asiste a un entorno escolar lo más libre de restricciones posible.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Reevalúe los niveles de desarrollo a intervalos apropiados para la enfermedad u otro problema (especifique). | Brinda evidencia de progreso para evaluar el plan de cuidados para mejorar cualquier déficit en el crecimiento y desarrollo. |
| Explore los sentimientos de la familia con respecto al estado de salud del niño y los tratamientos requeridos. | Fomenta una actitud de aceptación y adaptación a las capacidades y el estado de salud del niño. |
| Brinde aliento positivo a un niño mientras realiza sus actividades. | A medida que los niños aprenden a realizar actividades por sí mismos, pueden promover un sentimiento de autoestima. |
| Fomente el juego relacionado con la edad y otras actividades que fortalezcan el desarrollo motor fino y grueso, el desarrollo sensorial y cognitivo, como dejar que el niño ponga bolas verdes en la canasta izquierda y bolas rojas en la derecha. | Estas actividades mejoran el crecimiento y el desarrollo y brindan la estimulación necesaria para el niño. |
| Elija juguetes apropiados que coincidan con las habilidades de un niño individual para jugar con él. | Elija un juguete que sea fácil de agarrar, ya que algunos niños con parálisis cerebral tienen dificultades para agarrarlo. |
| Iniciar la derivación a una terapia ocupacional según corresponda. | La terapia ocupacional mejora las habilidades físicas, cognitivas y sociales, las habilidades motoras y la postura de un niño con parálisis cerebral. |
| Anime a los padres a inscribir al niño en un programa escolar. | Es necesario un programa escolar que sea consistente con las habilidades intelectuales del niño para proporcionar la exposición exterior necesaria. |
Riesgo de déficit de autocuidado
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de déficit de autocuidado
Puede estar relacionado con
- Movilidad deteriorada
- Cambios cognitivos
- Disminuye la fuerza y la resistencia muscular.
Posiblemente evidenciado por
- [no aplica]
Resultados deseados
- El niño realizará de manera segura las actividades de cuidado personal con la máxima capacidad.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Ayude al niño a aprender medidas de cuidado personal (por ejemplo, comer, cepillarse los dientes, ir al baño, bañarse y vestirse). | El aprendizaje de estas habilidades de autocuidado permitirá al paciente ganar autoestima al lograrlas. |
| Aconseje a los padres que supervisen al niño durante el baño. | Debido a la falta de coordinación muscular, el niño corre el riesgo de resbalarse bajo el agua y ahogarse . |
| Proporcionar técnicas de modificación de actividades de autocuidado, como poner correas en el utensilio de alimentación o el cepillo de dientes. | Estas correas permiten que el niño las sujete con seguridad y las utilice con facilidad. |
| Utilice técnicas de conservación de energía. | Disminuye la fatiga y mejora la capacidad del niño para ejecutar tareas. |
| Anime a los padres a que aumenten la ingesta de alimentos ricos en fibra, como alimentos integrales, verduras y frutas. | Estos alimentos ayudan en la evacuación intestinal y previenen el estreñimiento. |
| Anime a los padres a que proporcionen el tiempo suficiente para que el niño termine las actividades de cuidado personal. | Dejar que el niño termine por completo las medidas de cuidado personal le dará confianza y sentimiento de autoestima. |
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