Planes de atención de enfermería para pérdidas perinatales

La pérdida de un bebé por aborto espontáneo , mortinato o muerte neonatal se percibe como una experiencia de vida traumática. Se reconoce como un evento de vida difícil, que a menudo puede causar reacciones complicadas de duelo (GC) que pueden influir negativamente en el bienestar psicológico y físico. Generalmente, cuando el embarazo termina con la muerte de un feto o un recién nacido, la pérdida es inesperada y devastadora para las madres o la pareja. Por lo general, luchan con el trastorno de estrés postraumático (TEPT), la ansiedad y la depresión, especialmente cuando no se abordan o manejan adecuadamente.

Contenidos

Planes de cuidados de enfermería

La pérdida perinatal es una crisis dentro de una crisis. Las mujeres y sus parejas que experimentan la pérdida del embarazo con frecuencia hablan de no seguir adelante con sus metas, planes y sueños de vida. Parecen atascados, fuera de pista, como si estuvieran corriendo en su lugar mientras la vida los pasa. Este plan de atención está dirigido a las necesidades emocionales de la paciente posparto que debe afrontar la muerte de un niño.

Aquí hay cinco (5) planes de atención de enfermería para pérdidas perinatales y diagnósticos de enfermería :

Afligido

Diagnóstico de enfermería

Afligido

Puede estar relacionado con

Muerte del feto / lactante

Posiblemente evidenciado por

Llanto
Expresión verbal de angustia, ira, pérdida, culpa
Alteración de los hábitos alimentarios o del patrón de sueño.

Resultados deseados

El paciente participa en actividades de cuidado personal de la vida diaria (AVD), según sea posible.
El paciente reconoce el impacto / efecto del proceso de duelo (por ejemplo, problemas físicos para comer, dormir) y solicita la ayuda adecuada.
El paciente identifica y expresa sentimientos (p. Ej., Tristeza, culpa, miedo ) libremente.
El paciente mira / planifica el futuro, un día a la vez.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Etiquete la historia clínica del paciente, la puerta de la habitación y / o la cabecera de la cama, como se indica.	Alerta al personal del hospital y a los voluntarios para que estén informados sobre la pérdida del paciente.
Asigne una habitación privada si el paciente lo desea, con contacto regular por parte de los proveedores de atención. Fomentar los sentimientos de visitas ilimitadas de familiares y amigos.	Un lugar donde la familia y los amigos puedan abrirse y compartir sus sentimientos sin restricciones promueve la comodidad.
Apoye el libre flujo de expresión emocional. Restrinja únicamente el comportamiento que sea peligroso para el bienestar del paciente o la pareja (p. Ej., Sacar una vía intravenosa, golpear el abdomen con los puños).	La expresión de dolor está influenciada por creencias y expectativas culturales / religiosas que van desde el silencio estoico hasta gritar y golpearse el pecho / arrojar objetos, etc. Si bien la expresión de pérdida es catártica, el estoicismo extendido puede impedir el proceso de duelo.
Incluya al socio en la planificación de la atención. Otorgue la oportunidad para que la pareja sea vista individualmente. Refuerce la discusión de preocupaciones.	La asociación en la planificación y la toma de decisiones reconoce que la pareja también ha perdido a un hijo y es posible que necesite tiempo para expresar sus sentimientos de pérdida y recibir apoyo sin tener que apoyar al paciente ni a los demás.
Descubra la magnitud de la pérdida para ambos miembros de la pareja. Considere lo mucho que la pareja deseaba este embarazo.	La magnitud o el peso de la pérdida es un factor (p. Ej., Si se planificó el embarazo, si la pareja perdió otros embarazos, el tiempo asociado con el intento de concebir) en la extensión y duración de la respuesta de duelo. Además, los padres pueden sentir la pérdida a lo largo de sus vidas, llorando por el niño que nunca conocerán o verán crecer.
Considere la naturaleza individual del movimiento a través de las etapas del duelo; Dígale al paciente / pareja que los retrasos en el proceso de duelo o las recaídas del duelo son normales.	El proceso de duelo no suele ser una progresión fluida a través de las etapas hasta su resolución; es más bien una fluctuación entre etapas y posiblemente implica saltarse etapas. Saber que el duelo es individual ayuda a la pareja a dejar que los demás lo hagan a su propio ritmo. Nota: No hay límites de tiempo establecidos para la resolución del duelo y no es inusual que la familia esté lidiando activamente con la pérdida 1-2 años después.
Evaluar la información y comprensión del paciente / pareja sobre los eventos que rodearon la muerte del feto / bebé. Brinde información más precisa y corrija los conceptos erróneos basados en la disposición y capacidad de la pareja para escuchar con eficacia.	Las reacciones emocionales pueden impedir la capacidad de la pareja para procesar información e interpretar el significado de los eventos. Los patrones de pensamiento concretos (interpretación literal) pueden ser el único medio disponible para lidiar con la información en este momento.
Reconocer la etapa de duelo que se muestra, por ejemplo, negación , enojo, negociación, depresión, aceptación. Utilice habilidades de comunicación terapéutica (p. Ej., Escucha activa, reconocimiento), respetando el deseo / solicitud del paciente de no hablar.	Si el proceso de duelo no se completa, el duelo puede volverse disfuncional, dando como resultado comportamientos que perturban la seguridad personal y el futuro de la familia y el matrimonio / relación.
Respete los patrones de comunicación entre los miembros de la pareja y los sistemas de apoyo.	En varios casos, los padres muestran enojo y se culpan unos a otros. La ira puede surgir por miedo a perder a otro hijo o por una amenaza a la autoestima.
Refuerce la expresión de sentimientos de la familia y escuche (mantenga la calma o comente según corresponda). Observa el lenguaje corporal. Promover un ambiente relajado.	Las familias en duelo necesitan oportunidades repetidas para verbalizar su experiencia. Las señales verbales y no verbales dan pistas sobre el grado de tristeza, culpa y miedo de la familia. La escucha activa transmite cuidado, lo que demuestra una conciencia del significado único de la pérdida para el paciente.
Reconocer lo sucedido con tanta frecuencia como sea necesario, reforzando la realidad de la situación y fomentando la discusión por parte del paciente.	Muchas familias no han tenido problemas antes para lidiar con la muerte de un joven y tienen pocos modelos a seguir con quienes puedan relacionarse. La enfermera puede actuar como educadora y facilitadora con respecto a las formas de actuar y hablar sobre la experiencia y puede explicar y corregir conceptos erróneos.
Tome fotografías del niño envuelto en ropa de recién nacido . Permita que la pareja acompañe o cargue al niño, si corresponde. Ofrézcale a la pareja huellas de pies, brazaletes de hospital o mechones de cabello , si lo desea.	Imágenes y tocar o sostener al bebé pueden ser efectivos y pueden comenzar a aceptar la realidad de la pérdida. Nota: Es posible que la pareja no pueda hacer frente a la pérdida. Los recuerdos del bebé, si los padres no los toman, deben archivarse con la tabla, para que estén preparados si la pareja los solicita en un momento posterior.
Observe el nivel de actividad del paciente, el patrón de sueño , el apetito y la higiene personal.	Estas áreas pueden descuidarse debido al proceso de duelo y la depresión asociada. Los patrones de sueño pueden verse alterados, lo que provoca fatiga y una mayor incapacidad para afrontar la angustia. El paciente puede necesitar apoyo para satisfacer sus necesidades físicas y puede necesitar la garantía de que es aceptable reanudar sus actividades habituales.
Preste atención física (por ejemplo, baño, masaje en la espalda, nutrición) según sea necesario. Permita que el paciente se involucre al nivel de habilidad.	Muestra cuidado y cariño y ayuda al paciente a conservar la energía necesaria para satisfacer las demandas del proceso de duelo. La participación en el cuidado personal mantiene la autoestima y el sentido de competencia.
Hable sobre las respuestas físicas y emocionales anticipadas a la pérdida. Evalúe las habilidades de afrontamiento. Tenga en cuenta las creencias religiosas y el origen étnico.	Ayuda a la pareja a reconocer la normalidad de sus respuestas iniciales y posteriores. El duelo es individual, y el alcance y la naturaleza de la respuesta están influenciados por los rasgos de personalidad, las habilidades de afrontamiento del pasado, las creencias religiosas y el origen étnico.
Revise los cambios de roles y los planes para lidiar con la pérdida. Nótese la presencia de hermanos.	La mayoría de las familias anticipan un embarazo saludable y un resultado positivo y no están preparadas para concentrarse en los arreglos del funeral, qué hacer con la guardería, cómo llevar adelante sus vidas y cómo planificar el cuidado de los otros niños.
Considere medios para que los padres hablen con sus hermanos. Enfatice la importancia de las palabras que se utilizan, como cuando la palabra «dormir» se reemplaza por «muerte». Permita que los padres den explicaciones sencillas y honestas, utilizando palabras correctas, al nivel del entendimiento del niño.	Brinda a los padres un enfoque para manejar nuevas experiencias desafiantes. Los patrones de sueño de los hermanos pueden verse interrumpidos por su percepción de que también pueden morir. Los hermanos pueden sentirse culpables o responsables por la muerte, especialmente si tenían pensamientos negativos sobre el embarazo o el bebé.
Evaluar la gravedad de la depresión.	El paciente o la pareja pueden separarse y tener problemas para tomar decisiones.
Observe con frecuencia las señales verbales del paciente o la pareja. Reconocer los signos de desarrollo o aumento de quejas somáticas, preocupación por la muerte, pérdida de patrones de comportamiento normales, hiperactividad sin sensación aparente de pérdida, hostilidad excesiva o depresión agitada.	Puede significar una alteración repentina en la forma en que el paciente o la pareja afrontan la situación. La culpa, el fracaso y la depresión pueden ser más pronunciados en parejas que han tenido pérdidas de hijos anteriores. Otros signos pueden sugerir un duelo disfuncional.
Refiera o comuníquese con el clero, según los deseos de la familia.	Es posible que la familia desee reunirse con un ministro o consejero espiritual para proporcionar el bautismo, los últimos ritos, los rituales culturales y / o asesoramiento. Nota: El bautismo no es aceptable en algunas religiones (por ejemplo, testigos de Jehová, adventistas del séptimo día).
Ayuda para obtener solicitudes y firmas para la realización de la autopsia, si corresponde. Revise los beneficios y las limitaciones de la autopsia.	Es posible que las familias deseen o necesiten una explicación de la causa de la muerte, lo que puede no ser posible.
Brinde información sobre la disposición del cuerpo del bebé. Comuníquese con el funerario de la elección de la familia si necesita ayuda.	Los cuerpos de los niños, al igual que los de los adultos, deben trasladarse de los hospitales a las instalaciones mortuorias o de otro modo, generalmente dentro de las 24 horas posteriores a la muerte. Si bien el entierro puede retrasarse en la mayoría de los casos, la tradición judía requiere el entierro dentro de las 24 horas, lo que puede complicar aún más el proceso de duelo del paciente si no puede asistir a la ceremonia.
Consulte o comuníquese con los servicios sociales, si es necesario.	La familia puede necesitar apoyo para planificar el costo del funeral y otras necesidades.
Planifique reuniones de seguimiento o llamadas telefónicas, según corresponda. Refiera a los recursos comunitarios / grupos de apoyo (por ejemplo, servicios de enfermeras visitantes, amigos compasivos, etc.).	Brinda al paciente / pareja la oportunidad de discutir y hacer preguntas. Ayuda al paciente / pareja en momentos cruciales del proceso de duelo, proporcionando modelos a seguir y la oportunidad de discutir la pérdida con otras personas que comparten la misma experiencia.
Referir para consejería o terapia psiquiátrica, si es necesario.	Se puede observar una respuesta de duelo severo en mujeres mayores y aquellas con embarazos a más largo plazo. Además, llevar al feto durante 1 o más días después de la muerte aumenta el riesgo. En casos de duelo patológico, puede ser necesario un asesoramiento continuo para ayudar a las personas a identificar las posibles causas de la reacción anormal y lograr la resolución del proceso de duelo. Nota: El riesgo de un episodio de depresión mayor es más alto durante el primer mes después de la pérdida, mientras que las mujeres sin otros hijos o que han tenido un episodio depresivo previo tienen un mayor riesgo durante 6 meses.

Riesgo de procesos familiares alterados / desempeño de roles

Diagnóstico de enfermería

Riesgo de procesos familiares alterados / desempeño de roles

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Los factores de riesgo pueden incluir

Crisis situacional (muerte de un niño)

Posiblemente evidenciado por

No aplica; la presencia de signos / síntomas establece un diagnóstico real]

Resultados deseados

El paciente verbaliza la comprensión de las expectativas / obligaciones del rol.
El paciente identifica las necesidades y los recursos para nutrir los roles / lazos familiares.
El paciente expresa sus sentimientos de forma libre y apropiada.
El paciente demuestra una participación individual en el proceso de resolución de problemas dirigido a la resolución de la crisis.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Valorar la situación familiar actual y el estado psicológico.	Los miembros de la familia pueden apoyarse unos a otros. Pero la incredulidad, la ira y la negación pueden debilitar momentáneamente las habilidades de los padres, y otros niños pueden ser descuidados o tratados de manera diferente a como se les había tratado antes de la muerte del bebé.
Revise las fortalezas, los recursos y las habilidades de afrontamiento del pasado de la familia.	Los miembros de la familia pueden estar deprimidos, pueden sentirse completamente incompetentes y pueden necesitar revisar lo que ha sucedido y cuál puede ser su meta en la vida.
Promueva el intercambio de sentimientos y escuche las señales verbales que indiquen sentimientos de fracaso, culpa o enojo. Discuta la normalidad de los sentimientos.	Reconocer los propios sentimientos puede desencadenar la comprensión de sus causas y se puede utilizar para verificar la aceptabilidad de estos sentimientos. Los padres pueden dudar a la hora de describir los sentimientos negativos que consideran anormales. Darse cuenta de que los sentimientos de dolor, culpa e ira son normales puede ayudar a aliviar la sensación de fracaso de los padres.
Discuta la situación en términos de actividades que deben completarse o continuarse y los recursos disponibles.	En algunos casos, el dolor causa inmovilización, lo que resulta en patrones parentales disfuncionales hasta el punto de que se alteran las rutinas normales del hogar y se requiere ayuda externa.
Reconocer los cambios de rol esperados requeridos por la pérdida.	Los cambios previstos incluyen un período de desorientación o ruptura en los patrones normales de conducta, seguido de un período de reorganización, en el que la energía se invierte adecuadamente en nuevas personas y actividades.
Brindar información y ayudar a los padres a lidiar con la situación, equilibrando el cuidado personal, las necesidades de duelo y las responsabilidades de los padres.	La muerte de un niño requiere cambios imprevistos en los roles de los padres. Con la muerte de un primer hijo, la única función parental que se produce es el dolor. Sin embargo, si hay otros niños, los padres pueden expresar preocupación por sus habilidades como padres. Los sentimientos de fracaso o culpa pueden llevar a una sensación de insuficiencia final.
Déle al paciente opciones simples de actividades, con la oportunidad de hacer más a medida que progresa.	El paciente debe recibir el mensaje de que se le considera una persona funcional y competente, aunque no se sienta así.
Consulte recursos como servicios sociales, servicios de enfermeras visitantes y otras agencias.	Puede ser necesario para ayudar a los miembros de la familia o para reemplazarlos cuando no están disponibles para ayudar (debido a la distancia y / o su propia falta de habilidades de afrontamiento). Fomenta el crecimiento y la individualización de los miembros de la familia.
Administre los medicamentos con prudencia, según sea necesario (p. Ej., Sedantes, agentes ansiolíticos / antidepresivos ).	Puede ayudar al paciente a dormir / descansar (p. Ej., Después de un parto difícil o agotador o una cesárea ). Nota: El uso inadecuado de medicamentos puede enturbiar las respuestas emocionales e inhibir el proceso de duelo.
Consulte los grupos de apoyo para padres (por ejemplo, Amigos compasivos, COMPARTIR).	Otros que han pasado por el mismo proceso pueden reafirmar la normalidad de los sentimientos y respuestas de los padres. Nota: La derivación se realiza mejor cuando el paciente o la pareja están experimentando depresión y conmoción. Es más complicado derivar al paciente / pareja durante las etapas de negación e ira.
Referir para consejería psiquiátrica o psicoterapia, si está indicado.	Puede ser necesario un apoyo adicional para afrontar el duelo. La psicoterapia puede ser eficaz en casos de duelo patológico o sobreprotección, lo que puede afectar negativamente la crianza normal y la integración de la pérdida en las actividades habituales.

Baja autoestima situacional

Diagnóstico de enfermería

Baja autoestima situacional

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Puede estar relacionado con

Fracaso percibido en un evento de la vida

Posiblemente evidenciado por

Verbalización de sentimientos negativos sobre uno mismo
(impotencia, inutilidad)
Autoevaluación negativa en respuesta a un evento de vida en una
persona con una autoevaluación positiva previa
Dificultad para tomar decisiones.

Resultados deseados

El paciente demuestra adaptación a la muerte del bebé e integración de la pérdida en la vida diaria al planificar el futuro.
El paciente identifica las fortalezas y los recursos disponibles.
El paciente expresa una autoevaluación positiva.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Identificar las autopercepciones de la pareja como individuos y padres. Evalúe la respuesta de la familia a la pérdida, señalando la culpa de los miembros de la familia.	Dar a luz brinda oportunidades para dar amor, ser amado, desarrollar la autoestima, sentirse orgulloso y realizado, establecer una razón para vivir y crear un puente hacia el futuro. Por lo tanto, la pérdida del embarazo y del recién nacido se asocia frecuentemente con sentimientos de insuficiencia, impotencia e inferioridad, que afectan directamente el sentido de sí mismo y posiblemente destruyen la autoestima como padre. La expresión de enojo o culpa por parte de otros miembros de la familia puede reducir aún más la autoestima. Nota: La sensación de pérdida / fracaso puede exacerbarse en casos de abortos espontáneos repetidos o muertes fetales / neonatales en serie.
Repase con los padres lo sucedido y descubra cómo perciben la muerte.	La ira entre los miembros de la familia puede transferirse al paciente / pareja, lo que resulta en una distorsión de los hechos reales.
Explorar comportamientos destructivos, diferenciando las respuestas de los demás de las respuestas auto provocadas (p. Ej., Expresiones de culpa y / o culpa)	Los comportamientos destructivos pueden ser obvios durante las fases de ira, aislamiento y depresión. La negación se puede utilizar como protección contra la pérdida de la autoestima. La culpa puede ser verbalizada, especialmente si la pérdida está relacionada con un problema genético, trauma uterino (p. Ej., Accidente automovilístico o caída) o teratógenos por exposición ambiental o ingestión de drogas.
Presentar refuerzo positivo para expresar necesidades e identificar preocupaciones.	Ayuda a sobrellevar la tristeza de la situación. Ayuda a los padres a aceptarse a sí mismos como seres humanos dignos.
Considere las necesidades de crianza de otros niños, según corresponda.	Continuar cuidando y sintiéndose necesitado ayuda a preservar la identidad del paciente / pareja como padres valiosos.
Brinde la oportunidad de verbalizar, desahogar las emociones y llorar.	Compartir la pérdida brinda la oportunidad de la aceptación necesaria, ayuda a los padres a clasificar los sentimientos y valida los sentimientos normales de impotencia e insuficiencia de los padres.
Considere referencias para asesoramiento y ayude con la coordinación de citas (p. Ej., Con servicios sociales o grupos de apoyo)	La capacidad del paciente / pareja para coordinar y realizar tareas puede verse comprometida. Las referencias ayudan a brindar apoyo y asistencia, lo que puede facilitar la integración de la pérdida en la vida diaria y mejorar la autoestima.

Riesgo de angustia espiritual

Diagnóstico de enfermería

Riesgo de angustia espiritual

Los factores de riesgo pueden incluir

Necesidad de adherirse a creencias / prácticas religiosas personales; culpa por la pérdida dirigida a sí mismo o a Dios

Posiblemente evidenciado por

[No aplica; la presencia de signos / síntomas establece un diagnóstico real]

Resultados deseados

El paciente verbaliza la aceptación de la situación y la esperanza en el futuro.
El paciente demuestra fuerza para ayudarse a sí mismo y / o participar en las actividades habituales.
El paciente habla sobre creencias / valores sobre cuestiones espirituales.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Habla sobre la pérdida con el paciente o la pareja.	El duelo y el intento de encontrarle sentido a la situación y recuperarse sin el bebé pueden hacer que la pareja dude de sus creencias religiosas y se sienta víctima o enojada. Hablar sobre los hallazgos objetivos puede beneficiar al paciente / pareja para comenzar a afrontar adecuadamente los sentimientos de angustia.
Promover la discusión sobre la percepción de injusticia. Reconozca esa percepción como parte del proceso de duelo. Mantenga una actitud sin prejuicios mientras le da la oportunidad al paciente / pareja de expresar su enojo.	Las familias que experimentan una pérdida perinatal a menudo dudan de sus creencias religiosas y se centran en el propósito de la vida y la muerte. La ira relacionada con la impotencia puede resultar en culpabilizar y culpar a uno mismo oa otra persona, o a Dios por “seleccionarlos para sufrir”.
Determine las conexiones de apoyo y los recursos que se utilizarán después del alta (por ejemplo, familia extendida, amigos o afiliaciones religiosas).	El uso de un sistema de apoyo es un medio eficaz para afrontar el duelo y mantener la perspectiva.
Refiera al sacerdote, pastor, predicador o consejero espiritual apropiado del hospital. Comunicarse con el funerario, según corresponda, para orientar a la familia con los arreglos para el funeral.	Es posible que se necesiten expertos en creencias espirituales y rituales para ayudar a tomar decisiones relacionadas con el entierro y la pérdida. El simbolismo y el ritual pueden brindar consuelo y conectar a los miembros de la familia con sus creencias espirituales.

Conocimiento deficiente

Diagnóstico de enfermería

Conocimiento deficiente

Puede estar relacionado con

Falta de exposición o desconocimiento de los recursos de información.
Mala interpretación de la información

Posiblemente evidenciado por

Solicitud de Información
Declaración de concepto erróneo

Resultados deseados

El paciente verbaliza la comprensión de las razones de la pérdida, cuando las conoce.
El paciente diferencia las causas de muerte controlables de las incontrolables.
El paciente comenta los posibles efectos a corto y largo plazo de la pérdida.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Evalúe el entusiasmo y la capacidad de la familia para comprender y retener información.	Las respuestas emocionales pueden entrar en conflicto con la capacidad de escuchar y procesar información. La etapa de negación no es el momento adecuado para que el individuo procese la información, y la repetición de información puede ser necesaria debido a la ambigüedad del individuo y la falta de control de la situación. El simple refuerzo de la realidad puede ser todo lo que los miembros de la familia estén receptivos en este momento.
Reconozca las percepciones del paciente / pareja sobre los eventos y corrija los malentendidos, como se indica.	Los entendimientos erróneos deben evaluarse de manera regular y se debe reiterar la información válida.
Determine la preferencia de la familia al brindar información.	Las familias tienen diferentes necesidades de información, dependiendo de la etapa de desarrollo familiar y de si la muerte fue intrauterina o causada por factores externos o problemas genéticos.
Revise el flujo de eventos y las pruebas de diagnóstico realizadas, utilizando imágenes si es posible y apropiado.	A través del estrés implacable que sigue a la pérdida, el paciente / la pareja comprende y retiene la información con mayor facilidad si se realiza de manera detallada. Los símbolos como huellas o imágenes del bebé pueden ser importantes.
Deje que la paciente abra el tema de otro embarazo.	Los individuos aprenden su propia voluntad de pensar y hablar sobre esta posibilidad. La recomendación típica es evitar considerar el embarazo hasta que se haya resuelto el dolor o hasta al menos 6 meses después de la pérdida.
Considere la disposición de los padres con respecto a las reacciones de amigos y familiares; respuestas de juego de roles.	Los familiares y amigos generalmente no reconocen la gravedad del dolor de los padres. El juego de roles puede preparar a los padres para diferentes respuestas de amigos y familiares, quienes pueden evitar la conversación sobre la pérdida, asumiendo erróneamente que evitar el tema es terapéutico / menos doloroso para los padres.
Proporcionar conocimiento sobre los posibles efectos físicos y emocionales del duelo a corto y largo plazo, que comprenden síntomas somáticos, insomnio, pesadillas, sueños del bebé o del embarazo, vacío, fatiga, alteración de la respuesta sexual y pérdida del apetito.	En varios casos, los padres no saben por qué murió su hijo y pueden tener miedo de embarazos posteriores. Las causas de muerte intrauterina, mortinato o muerte perinatal a veces son inciertas incluso después de la autopsia, y las familias pueden sentirse culpables por la causa de la muerte. Proporcionar conocimiento sobre estos factores puede ser eficaz para resolver el dolor de estas personas. Ayuda a preparar a la pareja para los cambios normales y las dificultades asociadas con las actividades habituales de la vida diaria y ayuda a la pareja a reconocer el alcance de la pérdida.
Revisar la idoneidad del asesoramiento genético según se indique.	Se puede recomendar la asesoría genética si los padres están preocupados por la reaparición del problema, incluso si no se cree que el problema sea genético. Los términos “congénito”, “teratogénico” y “trauma” deben definirse y diferenciarse para que los padres puedan comprender los factores de riesgo.
Consulte al capellán y a los grupos de apoyo de la comunidad.	La mayoría de los padres no creen en la información hasta que la han escuchado de múltiples fuentes.
Revise la información proporcionada por las agencias / grupos de referencia.	Los grupos de apoyo brindan información y asistencia de personas que han experimentado lo mismo y brindan tranquilidad sobre la normalidad de las respuestas físicas y emocionales.

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