Un tumor cerebral es la forma de tumor sólido más común que puede ser benigno, maligno o un crecimiento metastásico de un tumor en otra área del cuerpo. La mayoría de los tumores del sistema nervioso central se producen en la línea media del tronco encefálico o el cerebelo y pueden provocar un aumento de la presión intracraneal y otros síntomas asociados. Otros tumores ocurren en el cerebro.
Un tumor cerebral maligno es el segundo tipo de cáncer más común en los niños y tiene un mal pronóstico, ya que el tumor generalmente crece y avanza antes de que aparezcan o se detecten los signos y síntomas, ya que se pasan por alto fácilmente. Los signos y síntomas dependen del lugar y del tamaño. Los tumores cerebrales son más prevalentes en niños de 3 a 7 años.
Las opciones de tratamiento incluyen cirugía , aunque generalmente no es posible la extirpación total, quimioterapia y radiación, que se pueden administrar para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía. Se puede administrar uno o una combinación de estos métodos y cada uno de ellos da como resultado posibles déficits continuos en el estado neurológico.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
Los objetivos de planificación de la atención de enfermería para un niño con tumor cerebral se centran en aliviar el dolor, reducir la ansiedad y promover la comprensión de los signos y síntomas del aumento de la PIC y los cambios esperados en la apariencia corporal relacionados con la cirugía craneal planificada.
Aquí hay tres (3) planes de atención de enfermería y diagnóstico de enfermería para el tumor cerebral:
Dolor agudo
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Agentes dañinos biológicos
Posiblemente evidenciado por
- Se queja verbal de dolor
- Dolor de cabeza en la zona frontal u occipital que empeora durante la mañana y empeora con el esfuerzo o si se cae la cabeza.
- Cambios en los signos vitales
- Comportamiento hostil y tenso
- Inquietud
Resultados deseados
- El niño calificará el dolor como menor que (especifique la calificación del dolor y la escala utilizada).
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar la gravedad y la duración de un dolor de cabeza; observar factores precipitantes, recurrencia y características progresivas. | Aporta datos sobre la presencia de un tumor ya que el dolor de cabeza es un síntoma más habitual en el niño. |
| Determine la percepción que tiene el niño de la palabra “dolor” y pregunte a la familia qué palabra usa normalmente el niño. Utilice una herramienta de evaluación del dolor adecuada para la edad y el nivel de desarrollo para determinar la intensidad del dolor. | Promueve una mejor comunicación entre el niño / la familia y la enfermera durante la evaluación. |
| Administre el analgésico según lo prescrito. | Se utiliza para el tratamiento del dolor causado por tumores del sistema nervioso central. |
| Indique al niño que se abstenga de estornudar, toser o esforzarse durante la defecación. | Evita los esfuerzos que desencadenan o agravan el dolor de cabeza. |
| Aplique una compresa fría en la cabeza para el dolor leve a moderado. | Promueve la comodidad y el alivio del dolor de cabeza, reduce el edema facial si está presente. |
| Proporcione juguetes, juegos para jugar tranquilamente. | Proporciona una actividad de distracción para aliviar el dolor. |
| Después de la intervención quirúrgica, se pueden administrar inicialmente opioides como el sulfato de morfina . Controle los efectos secundarios como la sedación y la depresión respiratoria ; use naloxona para bloquear los efectos de los opioides. | Rara vez ocurren efectos secundarios, los opioides se pueden administrar de manera segura con un control adecuado. |
| Formar una estrategia preventiva para el manejo del dolor las 24 horas del día; tenga en cuenta los signos de dolor fisiológicos y conductuales. | Permite la identificación inmediata del dolor, lo que mejora las medidas de alivio del dolor. |
| Eduque a los padres y al niño sobre los analgésicos, para administrar antes de un dolor de cabeza y el tipo de administración (liberación sostenida) y que ayudarán a controlar el dolor de cabeza. | Maneja el dolor antes de que se vuelva severo. |
| Ayude a los padres a formular actividades que no provoquen ni aumenten el dolor de cabeza. | Promueve la estimulación para las necesidades de desarrollo de un niño. |
Ansiedad
Diagnóstico de enfermería
- Ansiedad
Puede estar relacionado con
- Cambio en el estado de salud y amenaza para el autoconcepto
Posiblemente evidenciado por
- Mayor aprensión a medida que se confirma el diagnóstico y la condición empeora
- Expresó preocupación y preocupación por el tumor residual posoperatorio y los efectos, la depilación antes de la cirugía.
- Aislamiento social
- Insomnio
Resultados deseados
- El padre verbalizará la reducción de la ansiedad.
- El niño parecerá relajado, con ausencia de llanto o irritabilidad.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe el nivel de ansiedad y la necesidad de información que lo alivie después de la cirugía. | Proporciona información sobre el grado de ansiedad y la necesidad de medidas y apoyo; permitir la identificación del miedo y la incertidumbre sobre la cirugía y los tratamientos y la recuperación, la culpa por la enfermedad, la posible pérdida del niño, el rol y la responsabilidad de los padres . |
| Permita la expresión de inquietudes y pregunte sobre el estado de un niño enfermo y las posibles complicaciones y pronóstico. | Brinda la oportunidad de liberar sentimientos, asegurar la información necesaria para reducir la ansiedad. |
| Anime a los padres a quedarse con el bebé / niño; Permitir la participación en el cuidado de bebés / niños. | Promueve el cuidado y apoyo del niño por parte de los padres. |
| Prepare a la familia y / o al niño para las pruebas de diagnóstico y la cirugía. Aclare al niño cualquier concepto erróneo sobre la condición ilustrando una imagen de un cerebro; permitir el uso de juegos médicos (muñecos, títeres, equipo) después de los procedimientos. | Promueve la comprensión que minimiza la ansiedad; puede aclarar conceptos erróneos y generar sentimientos de control. |
| Si tiene planeada una cirugía, oriéntese hacia la unidad quirúrgica, el equipo y el personal. | Disminuye la ansiedad provocada por el miedo a lo desconocido. |
| Educar a los padres y al niño sobre el corte de cabello y asegurarles que el cabello volverá a crecer en un breve período de tiempo, para cubrir la cabeza con sombreros, turbantes o bufandas temporalmente; que hay hinchazón de la cara y los ojos después de la cirugía; que una aplicación de vendaje cubrirá completamente la cabeza; El uso de una muñeca con la cabeza envuelta en una venda puede ser útil para describir el vendaje posquirúrgico. | Promueve la comprensión de la apariencia posoperatoria para reafirmar la propia imagen; Apoyar el autoconcepto. |
| Informe a los padres y al niño que, después de la cirugía, es posible que experimente dolor de cabeza y somnolencia durante unos días o incluso que se presente letargo y coma. | Ofrece una explicación de qué esperar después de la cirugía. |
| Aclare cualquier información en un lenguaje sencillo y utilice ayudas relacionadas con la edad que sean útiles para el niño. | Evita la ansiedad innecesaria derivada de malas interpretaciones o inconsistencias en la información. |
Riesgo de lesiones
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Disfunción sensorial, integradora y efectora
Posiblemente evidenciado por
- Cambios de comportamiento
- Aumento de la PIC
- Cambios neuromusculares
- Cambios neurosensoriales
- Actividad convulsiva
- Cambios en los signos vitales
Resultados deseados
- El niño no presentará signos de aumento de la presión intracraneal. y participará en la enseñanza sobre las opciones de tratamiento.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar los signos vitales, incluido el aumento de la presión arterial, la disminución de la presión del pulso, el pulso y la respiración; tómese un minuto completo para controlar el pulso y la respiración. | Cualquier cambio en los signos vitales puede revelar la presencia de un tumor cerebral según el tipo y la ubicación del tumor. |
| Evalúe la irritabilidad, letargo, fatiga , somnolencia, pérdida del conocimiento o coma. | Cambios de comportamiento que indican la presencia de tumor cerebral. |
| Evaluar cambios en la visión (agudeza visual, estrabismo , diplopía, nistagmo), inclinación de la cabeza, edema de papila. | Cambios en el estado neurosensorial que revelan la presencia de tumor cerebral. |
| Evaluar cambios en el control motor grueso y fino, espasticidad, ataxia, debilidad, parálisis o cambios en el equilibrio, coordinación. | Síntomas de cambios neuromusculares que indican la presencia de tumor cerebral. |
| Evalúe el aumento de la PIC, incluido el llanto agudo (bebé) o vómitos , mala alimentación, irritabilidad, aumento de tamaño de la cabeza, letargo, diplopía, cambios de comportamiento, cambios en el VS, actividad convulsiva . | Proporciona datos sobre los cambios en la presión intracraneal como resultado de una distorsión o desplazamiento cerebral causado por un tumor. |
| Evalúe la circunferencia de la cabeza del niño; La obstrucción de líquidos causada por un tumor aumentará el tamaño de la cabeza. | Proporciona información que indica un aumento de la PIC a medida que el tumor crece con un pronóstico más precario porque el tamaño del tumor aumenta antes de que se haga un diagnóstico. |
| Mantenga una posición cómoda con la cabeza elevada. | Proporciona comodidad y minimiza el aumento de la PIC al promover el drenaje venoso. |
| Modifique el ambiente acolchando la cama o la cuna, disminuya la luz y la estimulación. | Evita lesiones si es posible la actividad convulsiva. |
| Educar a los padres y al niño sobre los procedimientos de diagnóstico realizados para evaluar la presencia de un tumor; basar la información sobre la edad del niño y sus experiencias pasadas. | Promueve la comprensión de los procedimientos. |
| Notifique a los padres que se puede realizar una cirugía para extirpar el tumor como refuerzo de la información del médico y que se puede ofrecer radiación y quimioterapia después de la cirugía. | Preparado para la cirugía y el posible tratamiento posoperatorio con información limitada a una explicación sensible y esperanzadora; La información sobre la terapia posoperatoria debe posponerse hasta que se haya tomado una decisión después de la cirugía. |
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