Planes de atención de enfermería para la enfermedad de úlcera péptica

Planes de atención de enfermería para la enfermedad de úlcera péptica

La úlcera péptica es una ulceración en la pared mucosa de la parte inferior del esófago, el estómago , el píloro o el duodeno. La úlcera puede denominarse duodenal, gástrica o esofágica, según su ubicación. El síntoma más común de las úlceras gástricas y duodenales es el dolor epigástrico. Se caracteriza por una sensación de ardor y suele aparecer poco después de las comidas con úlcera gástrica y 2-3 horas después con úlcera duodenal.

Los factores predisponentes de la úlcera péptica incluyen la infección por la bacteria gramnegativa Helicobacter pylori que puede adquirirse a través de la ingestión de alimentos y agua, secreción excesiva de HCL en el estómago, uso crónico de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ( AINE ) que debilita el revestimiento del tracto gastrointestinal al reducir la función protectora de la capa mucosa, aumento del estrés asociado con enfermedades y cirugías , ingestión de alcohol y tabaquismo excesivo.

Planes de cuidados de enfermería

Los objetivos de enfermería de un paciente con una úlcera péptica incluyen reducir o eliminar los factores contribuyentes, promover medidas de comodidad, promover una nutrición óptima, disminuir la ansiedad con un mayor conocimiento de la enfermedad, el manejo y la prevención de la recurrencia de la úlcera y la prevención de complicaciones.

Aquí hay cinco (5) planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería para pacientes con enfermedad de úlcera péptica:

Dolor agudo

Diagnóstico de enfermería

Puede estar relacionado con

  • Distensión abdominal
  • Espasmo de los músculos abdominales
  • Uso reciente de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o ácido acetilsalicílico (AAS)

Posiblemente evidenciado por

  • Saciedad precoz
  • Náuseas y vómitos
  • Dolor que se alivia con alimentos o antiácidos.
  • Pérdida de peso

Resultados deseados

  • El paciente informará un control del dolor satisfactorio a un nivel menor de 2 a 4 en una escala de 0 a 10.
  • El paciente utiliza medidas farmacológicas y no farmacológicas para aliviar el dolor.
  • El paciente exhibirá una mayor comodidad, como los niveles de referencia para la FC, la PA y la respiración, y un tono muscular relajado para la postura corporal.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evalúe el dolor del paciente, incluida la ubicación, las características, los factores desencadenantes, el inicio, la duración, la frecuencia, la calidad, la intensidad y la gravedad.Los pacientes con úlcera gástrica suelen mostrar dolor entre 1 y 2 horas después de comer. El paciente con úlceras duodenales muestra dolor de 2 a 4 horas después de comer o en medio de la noche. Tanto en las úlceras gástricas como en las duodenales, el dolor se localiza en la parte superior del abdomen y es intermitente. El paciente puede reportar alivio después de comer o tomar un antiácido.
Fomente el uso de medidas no farmacológicas para aliviar el dolor:AcupresiónBiorretroalimentaciónDistracciónImágenes guiadasMasajeTerapia musicalLas técnicas de relajación no farmacológicas disminuirán la producción de ácido gástrico, lo que a su vez reducirá el dolor.
Indique al paciente que evite los AINE como la aspirina .Estos medicamentos pueden causar irritación de la mucosa gástrica.
Indique al paciente que las comidas deben comerse a intervalos regulares en un ambiente relajado.Un horario irregular de comidas puede interferir con la administración regular de medicamentos.
Fomentar la importancia de dejar de fumar.Fumar reduce la secreción de bicarbonato del páncreas al duodeno, lo que aumenta la acidez del duodeno.
Administrar la farmacoterapia prescrita:AntiácidosAntibióticos como amoxicilina, claritromicina, metronidazol , tetraciclinaAntagonistas del receptor de histaminaAnálogos de prostaglandinasInhibidor de la bomba de protonesSucralfatoLos antiácidos amortiguan el ácido gástrico y previenen la formación de peptina. Este mecanismo de acción promueve la curación de la úlcera. Los antibióticos tratan la infección por Helicobacter pylori y promueven la curación de la úlcera. A medida que cicatriza la úlcera, el paciente experimenta menos dolor. Los antagonistas del receptor H2 bloquean la secreción de ácido gástrico. El análogo de prostaglandina reduce la secreción de ácido y mejora la integridad de la mucosa gástrica para resistir las lesiones. Los inhibidores de la bomba de protones bloquean la producción y secreción de ácido gástrico y, por lo tanto, reducen el dolor gástrico. El sucralfato forma una barrera en la base del cráter de la úlcera para proteger la úlcera que está cicatrizando del ácido gástrico.

Nutrición desequilibrada: menos que los requisitos corporales

Diagnóstico de enfermería

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Puede estar relacionado con

Posiblemente evidenciado por

  • Ingesta dietética inadecuada
  • Malabsorción de hierros, minerales y vitaminas.
  • Pérdida de peso

Resultados deseados

  • El paciente verbalizará y demostrará la selección de alimentos o comidas que lograrán el cese de la pérdida de peso.
  • El paciente pesará dentro del 10% del peso corporal ideal.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Obtén un historial nutricional.Los pacientes a menudo pueden sobrestimar la cantidad de comida ingerida. Es posible que el paciente no ingiera suficientes calorías o nutrientes esenciales como una forma de reducir los episodios de dolor con la enfermedad de úlcera péptica. Debido a esto, los pacientes tienen un alto riesgo de desnutrición.
Evalúe los cambios de peso corporal.La pérdida de peso es una indicación de una ingesta nutricional inadecuada. Es más probable que las úlceras gástricas se relacionen con vómitos, pérdida de apetito y pérdida de peso que las úlceras duodenales.
Ayude al paciente a identificar los alimentos que le causan irritación gástrica.Los pacientes deben aprender qué alimentos pueden tolerar sin dolor gástrico. Los alimentos blandos, insípidos y no ácidos causan menos irritación gástrica. Es más probable que el paciente aumente la ingesta de alimentos si los alimentos no están asociados con el dolor. Los alimentos que pueden contribuir a la irritación de las mucosas incluyen alimentos picantes, pimienta y frutas y verduras crudas.
Controle los valores de laboratorio de albúmina sérica.Esta prueba indica el grado de depleción de proteínas (2.5 g / dL indica agotamiento severo; 3.8 a 4.5 g / dL es normal).
Instruya sobre la importancia de abstenerse de consumir alcohol en exceso.El alcohol causa irritación gástrica y aumenta el dolor gástrico.
Anime al paciente a limitar la ingesta de bebidas con cafeína como té y café.La cafeína estimula la secreción de ácido gástrico. El café, incluso descafeinado, contiene un péptido que estimula la liberación de gastrina y aumenta la producción de ácido.
Enséñele la importancia de llevar una dieta equilibrada con las comidas a intervalos regulares.Las restricciones dietéticas específicas ya no forman parte del tratamiento para la PUD. Durante la fase sintomática de una úlcera, el paciente puede beneficiarse de ingerir comidas pequeñas a intervalos más frecuentes.

Ansiedad

Diagnóstico de enfermería

  • Ansiedad

Puede estar relacionado con

  • Miedo a lo desconocido
  • Naturaleza de la enfermedad.
  • Crisis situacional
  • Estrés

Posiblemente evidenciado por

  • Dolor abdominal
  • Aprensivo
  • Expresó su preocupación por los cambios en los eventos de la vida.
  • Fatiga
  • Irritabilidad

Resultados deseados

  • El paciente demostrará formas de reducir el nivel de ansiedad.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evalúe el nivel de ansiedad del paciente.Los pacientes con úlceras pépticas están ansiosos, pero su nivel de ansiedad no es visible.
Reconozca la conciencia de la ansiedad del paciente.El reconocimiento de los sentimientos del paciente valida los sentimientos y comunica la aceptación de esos sentimientos.
Anímeles a expresar sus miedos abiertamenteLa comunicación abierta permite al paciente desarrollar una relación de confianza que ayuda a reducir la ansiedad y el estrés.
Utilice un lenguaje sencillo y declaraciones breves al dar instrucciones al paciente.Cuando experimentan ansiedad de moderada a severa, es posible que los pacientes no puedan comprender nada más que instrucciones simples, claras y breves.
Disminuya los estímulos sensoriales manteniendo un ambiente tranquilo.La ansiedad puede escalar a un estado de pánico con conversación excesiva, ruido y equipo alrededor del paciente.
Brinde apoyo emocional al paciente.Brindar apoyo emocional le dará al paciente un estado de ánimo tranquilo y relajante que reducirá la ansiedad y el estrés relacionado con la afección.
Ayude al paciente a desarrollar medidas para reducir la ansiedad, como biorretroalimentación, imágenes positivas y modificación de la conducta.El aprendizaje de estos métodos proporciona al paciente una variedad de formas de controlar la ansiedad.

Conocimiento deficiente

Diagnóstico de enfermería

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Puede estar relacionado con

  • Falta de recuerdo de la información aprendida previamente.
  • Nueva condición, tratamiento
  • Episodios recurrentes de hemorragia gastrointestinal
  • Enfermedad recurrente por úlcera péptica

Posiblemente evidenciado por

  • Respuestas incorrectas a preguntas sobre la úlcera péptica.
  • Seguimiento inexacto del régimen de tratamiento y modificaciones del estilo de vida
  • Falta de preguntas
  • Varias preguntas

Resultados deseados

  • El paciente verbalizará su comprensión de la importancia del cumplimiento del régimen médico, el conocimiento de la enfermedad de la úlcera péptica y el compromiso con el manejo del autocuidado.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evalúe el conocimiento y los conceptos erróneos del paciente con respecto a la úlcera péptica, los hábitos de vida y el régimen de tratamiento.Los pacientes pueden tener información inexacta sobre cómo los comportamientos de estilo de vida contribuyen a la enfermedad de úlcera péptica. El paciente necesita conocimientos precisos para tomar decisiones informadas sobre la toma de medicamentos recetados y la modificación de conductas que contribuyen a la enfermedad de úlcera péptica o hemorragia gastrointestinal.
Explicar la fisiopatología de la enfermedad y cómo se relaciona con el funcionamiento del cuerpo.La comprensión del proceso de la enfermedad ayuda a fomentar la voluntad de seguir el plan de tratamiento recomendado y modificar los comportamientos para prevenir episodios recurrentes o complicaciones relacionadas.
Instruya al paciente sobre los signos y síntomas que debe informar al proveedor de atención médica.Reconocer los signos y síntomas puede ayudar a garantizar el inicio temprano del tratamiento.
Discuta las opciones de terapia y las razones para usar estas opciones.El uso correcto de antibióticos y medicamentos supresores de ácido puede promover la rápida curación de una úlcera.
Analice los cambios en el estilo de vida necesarios para prevenir más complicaciones o episodios de úlcera péptica.Las modificaciones de los comportamientos del estilo de vida, como el consumo de alcohol, café y otras bebidas con cafeína, y el uso excesivo de aspirina u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos son necesarios para prevenir el desarrollo de úlceras recurrentes y prevenir complicaciones durante la fase de curación.

Riesgo de volumen de líquido deficiente

Diagnóstico de enfermería

Puede estar relacionado con

  • Sangrado gastrointestinal (GI)
  • Náuseas vómitos

Posiblemente evidenciado por

  • [no aplica]

Resultados deseados

  • El paciente estará normovolémico como lo demuestra la presión arterial sistólica mayor o igual a 90 mm Hg (o la línea de base del paciente), ausencia de ortostasis, frecuencia cardíaca de 60 a 100 latidos / minuto, producción de orina mayor de 30 ml / h y turgencia cutánea normal.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evalúe los signos de hematemesis o melena.El paciente con una úlcera sangrante puede vomitar sangre de color rojo brillante o emesis de posos de café. La melena ocurre cuando hay sangrado en el tracto gastrointestinal superior.
Controle la ingesta de líquidos y la producción de orina del paciente.El riñón reabsorberá agua en la circulación para soportar una disminución en el volumen de sangre. Este mecanismo compensatorio da como resultado una disminución de la producción de orina. Una disminución del volumen sanguíneo circulatorio conduce a una disminución de la perfusión renal y una disminución de la diuresis.
Monitoree los signos vitales del paciente y observe la presión arterial y la frecuencia cardíaca en busca de signos de cambios ortostáticos.La erosión de una úlcera a través de la capa mucosa gástrica o duodenal puede causar hemorragia gastrointestinal. El paciente puede desarrollar anemia . Si el sangrado es rápido, pueden aparecer rápidamente cambios en los signos vitales y síntomas físicos de hipovolemia . Una disminución de la PA y un aumento de la FC con cambios de posición es un indicador temprano de disminución del volumen circulatorio.
Indique al paciente que informe de inmediato los síntomas de náuseas, vómitos, mareos, dificultad para respirar o heces oscuras alquitranadas.Estos hallazgos de la evaluación son signos de hemorragia gastrointestinal y deben notificarse de inmediato.
Controle los niveles de hemoglobina y hematocrito.La erosión de la mucosa gástrica por una úlcera produce hemorragia gastrointestinal. Se produce una disminución de la hemoglobina y el hematocrito con sangrado.
Administre líquidos por vía intravenosa , expansores de volumen y productos sanguíneos según se indique.Los líquidos isotónicos, los expansores de volumen y los productos sanguíneos pueden restaurar o expandir el volumen intravascular.

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