Plan de cuidados de enfermería de hipertermia

Plan de cuidados de enfermería de hipertermia

Utilice esta guía como ayuda para formular intervenciones de enfermería para un plan de cuidados de enfermería de hipertermia y un diagnóstico de enfermería . 

La hipertermia se define como la temperatura corporal elevada debido a una interrupción en la termorregulación que surge cuando un cuerpo produce o absorbe más calor del que disipa. Es una temperatura central sostenida más allá de la variación normal, generalmente superior a 39 ° C (102,2 ° F). Tales elevaciones varían de moderadas a extremas; Las temperaturas corporales superiores a 40 ° C (104 ° F) pueden ser potencialmente mortales. La hipertermia se diferencia de la fiebre en que se caracteriza por un aumento incontrolado de la temperatura corporal que supera la capacidad del cuerpo para perder calor. La configuración del centro termorregulador hipotalámico no ha cambiado. A diferencia de la fiebre en las infecciones, la hipertermia no implica moléculas pirogénicas.

Las causas comunes de hipertermia son el resultado de los efectos combinados de la actividad y la falta de agua y sal en un ambiente caluroso, como cuando los atletas se desempeñan en un clima caluroso o cuando los adultos mayores evitan el uso del aire acondicionado debido a los costos. La hipertermia puede ocurrir más rápidamente en personas que tienen problemas endocrinos, consumo de alcohol o que toman diuréticos , anticolinérgicos o agentes fototóxicos. Las formas comunes de hipertermia accidental incluyen insolación , agotamiento por calor y calambres por calor. La hipertermia maligna es una reacción rara a los agentes anestésicos comunes como el halotano o el agente paralítico succinilcolina.. Quienes tienen esta reacción, potencialmente fatal, tienen una predisposición genética.

Ciertos individuos, como los ancianos , los bebés y los niños pequeños, los obesos, los trabajadores al aire libre y aquellos con afecciones médicas crónicas, tienen un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad relacionada con el calor. Es necesaria una evaluación exhaustiva de los pacientes preoperatorios para la prevención.

Causas de la hipertermia

Aquí hay algunos factores que pueden estar relacionados con la hipertermia :

  • Anestesia
  • Deshidración
  • Exposición prolongada a ambientes cálidos
  • Enfermedad o trauma
  • Incapacidad para sudar
  • Aumento de la tasa metabólica
  • Medicamentos
  • Actividad vigorosa

Signos y síntomas de hipertermia

La hipertermia se caracteriza por los siguientes signos y síntomas:

  • Temperatura corporal por encima del rango normal.
  • Piel caliente y enrojecida
  • Aumento de la frecuencia cardíaca
  • Aumento de la frecuencia respiratoria
  • Pérdida de apetito
  • Malestar o debilidad
  • Convulsiones

Metas y resultados

Los siguientes son los objetivos comunes y los resultados esperados para la hipertermia :

  • El paciente mantiene la temperatura corporal por debajo de 39 ° C (102,2 ° F).
  • El paciente mantiene la PA y la FC dentro de los límites normales.

Evaluación de enfermería y fundamentos de la hipertermia

La evaluación es necesaria para identificar los problemas potenciales que pueden haber llevado a la hipertermia y nombrar cualquier episodio durante la atención de enfermería.

1. Evalúe los signos de hipertermia. 
Evalúe los signos y síntomas de hipertermia, que incluyen cara enrojecida, debilidad, erupción cutánea, dificultad respiratoria, taquicardia, malestar, dolor de cabeza e irritabilidad. Controle los informes de sudoración, piel caliente y seca o demasiado calor. 

2. Evalúe los signos de deshidratación como resultado de la hipertermia. 
Busque signos de deshidratación , como sed, lengua fruncida, labios secos, membranas orales secas, turgencia cutánea deficiente, disminución de la producción de orina , aumento de la concentración de orina y pulso rápido y débil. 

3. Controle la frecuencia cardíaca y la presión arterial del paciente . 
La FC y la PA aumentan a medida que avanza la hipertermia. 

4. Identifique los factores desencadenantes de la hipertermia y revise el historial, el diagnóstico o los procedimientos del paciente. 
Comprender los cambios de temperatura o la causa de la hipertermia ayudará a guiar el tratamiento y las intervenciones de enfermería. 

5. Determine la edad y el peso. 
La edad o el peso extremos aumentan el riesgo de incapacidad para controlar la temperatura corporal. Los ancianos son propensos a la hipertermia debido a los cambios fisiológicos relacionados con el envejecimiento, la presencia de enfermedades crónicas y el uso de polifarmacia (Saltzberg, 2013; Brody, 1994)

6. Mida y documente con precisión la temperatura del paciente cada hora o con la frecuencia indicada, o cuando haya un cambio en la condición del paciente.
El uso de un método, un sitio y un dispositivo de medición de temperatura consistentes ayudará a tomar decisiones de tratamiento precisas y evaluar las tendencias en la temperatura. Utilice dos modos de control de temperatura si es necesario. Todos los métodos no invasivos para medir la temperatura corporal tienen precisión y variaciones de precisión únicas para cada tipo y método en comparación con los métodos de temperatura central. Nótese que la diferencia de temperatura entre la medición de la temperatura central y otros métodos no invasivos se considera de 0,5ºC (Barnason et al., 2012; Sessler et al., 1991; Tayafeh et al., 1998) 

7. Controle la ingesta de líquidos y la producción de orina. Si el paciente está inconsciente, se debe medir la presión de la arteria pulmonar o venosa central para controlar el estado de los líquidos.
Es posible que se requiera reanimación con líquidos para corregir la deshidratación . El paciente significativamente deshidratado ya no puede sudar, lo cual es necesario para el enfriamiento por evaporación.

Intervenciones de enfermería y fundamentos de la hipertermia

Las siguientes son las intervenciones de enfermería terapéutica para la hipertermia :

1. Reconozca los signos y síntomas del agotamiento por calor o enfermedades relacionadas con el calor. 
Las enfermedades relacionadas con el calor ocurren cuando falla el sistema termorregulador del cuerpo. El agotamiento por calor se caracteriza por una temperatura corporal corporal elevada (37ºC a 39,4ºC) asociada con hipotensión ortostática , taquicardia, diaforesis, taquipnea, debilidad, síncope, dolores musculares , dolor de cabeza y enrojecimiento de la piel. La hipertermia por esfuerzo, que a menudo afecta a los atletas, puede precipitar el agotamiento por calor. Pero también puede ocurrir durante el clima cálido o en lugares con temperaturas extremas. 

2. Reconocer los signos y síntomas del golpe de calor. 
El golpe de calor ocurre cuando falla la termorregulación del cuerpo y se define como temperatura corporal central elevada (por encima de 39,4ºC) y afectación del sistema nervioso central. Los síntomas incluyen delirio , letargo, piel enrojecida, caliente y seca, disminución de LOC, convulsiones, coma. El golpe de calor es una emergencia y, si no se trata con prontitud, puede provocar la muerte. 

3. Afloje o quite el exceso de ropa y cobertores. 
La exposición de la piel al aire ambiente disminuye el calor y aumenta el enfriamiento por evaporación.

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4. Proporcione mantas de hipotermia o mantas de enfriamiento cuando sea necesario. 
Use mantas refrescantes que hagan circular el agua cuando se necesite enfriar la temperatura corporal rápidamente. Ajuste el regulador de temperatura a 1ºC por debajo de la temperatura actual del paciente para evitar escalofríos. 

5. Proporcione un baño tibio o un baño de esponja .
Un baño de esponja tibio es una medida no farmacológica para permitir el enfriamiento por evaporación. No use alcohol ya que puede enfriar la piel rápidamente y puede causar escalofríos. 

6. Aplique compresas de hielo al paciente. 
El enfriamiento de la superficie mediante la colocación de bolsas de hielo en el área de la ingle, las axilas, el cuello y el torso es una forma eficaz de enfriar la temperatura central. Cuando la temperatura central del paciente se reduce a 39ºC, es necesario quitarle las bolsas de hielo para evitar un sobreenfriamiento que puede provocar hipotermia. (O’Connor, 2017).

7. Controle la piel durante el proceso de enfriamiento.
La exposición prolongada al hielo puede dañar la piel. Cubra las bolsas de hielo con una toalla y ajuste regularmente el sitio de aplicación para mitigar el daño de la piel. 

8. Inmersión en agua helada. 
La inmersión en agua helada es la técnica no invasiva más eficaz para reducir la temperatura corporal central. Esta técnica de enfriamiento puede reducir la temperatura corporal entre 0,15ºC y 0,35ºC por minuto (O’Connor, 2017). 

9. Infundir solución salina enfriada por vía intravenosa según lo indicado. 
La solución salina enfriada es una forma eficaz de disminuir la temperatura central. La solución salina fría generalmente se infunde durante 10 a 20 minutos. En un estudio, 18 cc / kg de infusión de solución salina fría disminuyó la temperatura central en ~ 1.0ºC en niños con lesión cerebral aguda que fueron tratados por fiebre (Fink et al., 2012). La sedación generalmente se induce durante la infusión para facilitar la reducción efectiva de la temperatura evitando los escalofríos. 

10. Ayudar a realizar el lavado gástrico. 
El lavado gástrico es una técnica de enfriamiento invasiva que puede lograr una reducción de aproximadamente 0,15ºC por minuto. Tenga en cuenta que el lavado gástrico puede no ser adecuado para todos los pacientes, ya que existe el riesgo de que la solución salina fría infundida no se recupere por completo y pueda provocar una intoxicación por agua que provoque más daños. 

11. Ayudar a realizar el lavado peritoneal. 
El lavado peritoneal es una técnica de enfriamiento invasiva que produce reducciones de la temperatura central de hasta 0,08ºC a 0,16ºC por minuto. Es una técnica muy eficaz debido a la gran superficie del peritoneo. 

12. Ajuste y controle los factores ambientales como la temperatura ambiente y la ropa de cama como se indica.
La temperatura ambiente puede estar acostumbrada a una temperatura corporal cercana a la normal, y las mantas y la ropa de cama se pueden ajustar según se indique para regular la temperatura del paciente.

13. Modifique las medidas de enfriamiento según la respuesta física del paciente. Vigile al paciente para ver si tiene escalofríos. 
Enfriamiento excesivo o enfriar demasiado rápido puede causar escalofríos, lo que aumenta la tasa metabólica y la temperatura. Deben evitarse los escalofríos, ya que obstaculizarán los esfuerzos de enfriamiento.

14. Levante las barandillas laterales y baje la cama en todo momento.
Ayuda a garantizar la seguridad del paciente incluso sin la presencia de actividad convulsiva . 

15. Administre diazepam (Valium) o clorpromazina (Thorazine) como se indica.
Ayuda a prevenir los escalofríos excesivos que aumentan la producción de calor, el consumo de oxígeno y el esfuerzo cardiorrespiratorio. En un estudio, la infusión intravenosa rápida de solución salina normal fría con 20 mg de diazepam intravenoso da como resultado una disminución de 0,2ºC a 1,5ºC en la temperatura central sin aumentar el consumo de oxígeno durante la infusión de solución salina fría (Hostler et al., 2009). La administración de diazepam puede reducir el umbral de escalofríos sin comprometer la función respiratoria o cardiovascular. 

16. Brindar apoyo nutricional o según se indique. 
La comida es necesaria para satisfacer las mayores demandas de energía y la alta tasa metabólica causada por la hipertermia acompañante. La comida debe ser atractiva para el paciente porque la falta de apetito es común con la fiebre. 

17. Bríndele cuidado bucal . 
La aplicación de bálsamo labial soluble en agua puede ayudar con la sequedad y las grietas causadas por la deshidratación. 

18. Mantenga la ropa y la ropa de cama secas. 
Promueve la comodidad y ayuda a prevenir el enfriamiento ya que la diaforesis ocurre durante la defervescencia. 

19. Fomente la ingesta adecuada de líquidos.
Si el paciente está lo suficientemente alerta para tragar, dele líquidos fríos para ayudar a bajar la temperatura corporal. Además, si el paciente está deshidratado o diaforético, la pérdida de líquidos contribuye a la fiebre.

20. Inicie soluciones salinas normales intravenosas o según se indique.
La solución salina normal intravenosa repone las pérdidas de líquidos durante los escalofríos.

21. Comprender que la administración de medicamentos antipiréticos tiene poca utilidad en el tratamiento de la hipertermia. 
Los medicamentos antipiréticos (p. Ej., Acetaminofén, aspirina y AINE ) no tienen ninguna función en el tratamiento de enfermedades relacionadas con el calor o insolación . Los antipiréticos interrumpen el cambio en el punto de ajuste hipotalámico causado por los pirógenos y no se espera que funcionen en un hipotálamo sano que se ha sobrecargado. 

Intervenciones para la hipertermia maligna

La enfermera debe tener disponible la medicación y el equipo adecuados y conocer el protocolo a seguir durante la hipertermia maligna. 

1. Realice una historia clínica y un examen físico completos para determinar si el paciente tiene riesgo de hipertermia maligna. 
El trauma, el golpe de calor, las miopatías, el estrés emocional, el ejercicio intenso y el síndrome neuroléptico maligno pueden desencadenar hipertermia maligna. Las personas que están en riesgo de hipertermia maligna incluyen aquellas con antecedentes de calambres o debilidad muscular, elevación inexplicable de la temperatura y músculos voluminosos. Puede ser necesaria la derivación a la Asociación de Hipertermia Maligna de los Estados Unidos (MHAUS) si el paciente tiene riesgo de HM. MHAUS puede proporcionar información y recursos adicionales para pacientes con antecedentes de HM. 

2. Reconozca los signos y síntomas de la hipertermia maligna, inicie el tratamiento según lo indicado. 
La hipertermia, la taquipnea, el aumento inexplicable del dióxido de carbono al final de la espiración que no responde a la ventilación , la taquipnea y las contracciones sostenidas del músculo esquelético son las manifestaciones comunes en las personas que padecen hipertermia maligna. La mortalidad por hipertermia maligna puede llegar hasta el 70%; sin embargo, el reconocimiento rápido de los síntomas y el tratamiento rápido pueden reducir la mortalidad al 10% (Isaak y Stiegler, 2016). Tenga en cuenta que la HM puede desarrollarse durante una operación o 24 horas después de la operación, por lo que es necesaria una estrecha vigilancia de los síntomas. 

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3. Administre oxígeno al 100% con una máscara sin rebreather. 
La hiperventilación con oxígeno al 100% ayudará a reducir el dióxido de carbono al final de la espiración y eliminará los anestésicos volátiles. Si está disponible, inserte filtros de carbón activado en las ramas inspiratoria y espiratoria del circuito respiratorio. El filtro puede saturarse después de una hora; por lo tanto, se debe reemplazar un juego de filtros de reemplazo después de cada hora de uso (Asociación de Hipertermia Maligna de los Estados Unidos).

4. Administre un bolo de dantroleno IV según lo indicado. 
El dantroleno sódico se administra para inhibir la patología muscular y prevenir la muerte. Es el único fármaco eficaz en el tratamiento de la HM al inhibir la liberación de iones calcio del retículo sarcoplásmico, lo que interfiere con la contracción muscular (Schneiderbanger et al., 2014). Es necesaria la administración continua de dantroleno hasta que el paciente responda con una disminución de ETCO2, una disminución de la rigidez muscular y una disminución de la frecuencia cardíaca. 

5. Coloque bolsas de hielo en el área de la ingle, las regiones axilares y los lados del cuello. 
La aplicación de bolsas de hielo es una medida necesaria para disminuir la temperatura corporal central. 

6. Coloque un catéter urinario.
Para controlar la producción de orina por hora y el color. 

7. Ayudar a realizar un lavado con hielo. 
El lavado del estómago y el recto con líquidos fríos reducirá drásticamente la temperatura corporal. Es necesario no lavar la vejiga ya que los líquidos pueden alterar los resultados del control de la orina. 

8. Evite la hipotermia. 
Se debe interrumpir el enfriamiento del paciente cuando la temperatura corporal central alcance los 38ºC o menos.

9. Administre diuréticos (p. Ej., Manitol, furosemida) según se indique. 
Durante la hipertermia maligna, las células musculares se destruyen y la mioglobina que se libera se acumula en los riñones, obstruyendo el flujo de orina (mioglobinuria). Los diuréticos promueven y mantienen el flujo urinario y previenen el daño renal. 

10. Discuta la importancia de informar a los futuros proveedores de atención médica sobre el riesgo de HM. Recomiende un brazalete de alerta médica o una identificación similar. 
Si se identifica que el paciente tiene riesgo de HM, se pueden utilizar fármacos o métodos anestésicos alternativos. 

El protocolo completo para el manejo de una crisis de hipertermia maligna se puede encontrar aquí . 

Intervenciones para la enseñanza del paciente y la atención domiciliaria

Algunas de las intervenciones anteriores pueden adaptarse para uso domiciliario. Brindar enseñanzas de salud al paciente y a la familia ayuda a hacer frente a las enfermedades y podría ayudar a prevenir más complicaciones de la hipertermia.

  • Determine si el paciente o sus seres queridos tienen un termómetro en funcionamiento en casa y saben cómo usarlo. 
  • Eduque al paciente y a los miembros de la familia sobre los signos y síntomas de la hipertermia y ayude a identificar los factores relacionados con la aparición de fiebre.
  • Enseñe tratamiento de emergencia para la hipertermia y la hiperpirexia en el hogar. Mueva inmediatamente a la persona a un área sombreada si está al aire libre. Proporcione medidas de enfriamiento, como colocarlos en una tina con agua fría o pasar una esponja con agua fría. 
  • Aconseje a los pacientes que controlen los síntomas de la hipertermia durante las épocas de altas temperaturas exteriores. 
  • Las medidas preventivas incluyen minimizar el tiempo que se pasa al aire libre, usar aire acondicionado, usar ventiladores, aumentar la ingesta de líquidos, tomar períodos de descanso frecuentes, limitar la actividad física, baños fríos y duchas. 
    Cuando salga al aire libre durante un clima más cálido, recomiende a los pacientes que usen ropa liviana, ropa holgada, que usen un sombrero y minimicen la exposición al sol. 
  • Enfatice la necesidad de informar una temperatura elevada persistente, especialmente entre los ancianos, ya que es posible que no presenten fiebre cuando hay una infección . 

Ver también

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Referencias y fuentes

Referencias y fuentes utilizadas para esta guía de diagnóstico de enfermería para la hipertermia.

  • Barnason, S., Williams, J., Proehl, J., Brim, C., Crowley, M., Leviner, S.,… y Papa, A. (2012). Recurso de enfermería de emergencia: medición de temperatura no invasiva en el servicio de urgencias. Revista de enfermería de emergencia, 38 (6), 523-530.
  • Brody, GM (1994). Hipertermia e hipotermia en ancianos . Clínicas de medicina geriátrica ,  10 (1), 213-229.
  • Fink, EL, Kochanek, PM, Clark, RS y Bell, MJ (2012). Control de la fiebre y aplicación de hipotermia mediante suero salino frío intravenoso. Medicina de cuidados intensivos pediátricos: una revista de la Sociedad de Medicina de Cuidados Intensivos y la Federación Mundial de Sociedades de Cuidados Intensivos y Críticos de Pediatría, 13 (1), 80.
  • Hostler, D., Northington, WE y Callaway, CW (2009). El diazepam en dosis altas facilita el enfriamiento del núcleo durante la infusión de solución salina fría en voluntarios sanos. Fisiología aplicada, nutrición y metabolismo, 34 (4), 582–586. doi: 10.1139 / h09-011 
  • Isaak, RS y Stiegler, MP (2016). Revisión de los principios del manejo de recursos en crisis (CRM) en el contexto de la hipertermia maligna intraoperatoria . Revista de anestesia, 30 (2), 298-306.
  • Isaak, RS (2016). Hipertermia maligna: relato de caso. Reacciones, 1599, 130-30.
  • O’Connor, JP (2017). Método simple y eficaz para reducir la temperatura corporal central de pacientes hipertérmicos. La revista estadounidense de medicina de emergencia, 35 (6), 881-884.
  • Reifel Saltzberg, JM (2013). Fiebre y signos de shock. Clínicas de medicina de emergencia de América del Norte, 31 (4), 907–926. doi: 10.1016 / j.emc.2013.07.009 
  • Schneiderbanger, D., Johannsen, S., Roewer, N. y Schuster, F. (2014). Manejo de la hipertermia maligna: diagnóstico y tratamiento . Terapéutica y gestión de riesgos clínicos, 10, 355.
  • Sessler, DI, Lee, KA y McGuire, J. (1991). Anestesia con isoflurano y ciclos de temperatura circadianos en humanos. Anestesiología, 75 (6), 985-989. 
  • Tayefeh, F., Plattner, O., Sessler, DI, Ikeda, T. y Marder, D. (1998). Cambios circadianos en el intervalo entre umbrales de sudoración a vasoconstricción. Archivo Pflügers: Revista europea de fisiología, 435 (3), Asociación de enfermeras de emergencia

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