Riesgo de infeccion

Riesgo de infeccion

Definición del diagnóstico enfermero NANDA-I

Vulnerable a una invasión y multiplicación de organismos patógenos que pueden comprometer la salud.

Factores de riesgo

Véase factores relacionados.

Factores relacionados

Diversos problemas de salud y situacionales pueden crear situaciones favorables para el desarrollo de infecciones. Algunos factores frecuentes son:

Fisiopatológicos

Relacionados con alteración de las defensas del huésped secundaria a:

  • Cáncer
  • Alteración o insuficiencia de leucocitos                          
  • Trastornos hepáticos
  • Artritis                                                                                         
  • Diabetes mellitus*
  • Trastornos respiratorios                                                                                                                         
  • Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida)
  • Enfermedad periodontal
  • Alcoholismo
  • Insuficiencia renal
  • Inmunosupresión*
  • Trastornos hematológicos
  • Inmunodeficiencia secundaria a (especificar)
  • Relacionados con trastorno de la circulación secundario a:
  • Linfedema
  • Vasculopatía periférica Obesidad*

Relacionados con el tratamiento

Relacionados con un sitio para la invasión del organismo secundario a:

  • Cirugía
  • Vías invasivas Diálisis       
  • Intubación
  • Nutrición parenteral total
  • Alimentación enteral

Relacionados con deterioro de las defensas huésped secundario a:

  • Radioterapia
  • Trasplante de órganos
  • Farmacoterapia (especificar, p. ej., quimioterapia, inmunosupresores)

Situacionales (personales, ambientales)

Relacionados con deterioro de las defensas huésped secundario a:

  • Antecedentes de infecciones
  • Desnutrición*
  • Inmovilidad prolongada Estrés
  • Estancia hospitalaria prolongada
  • Tabaquismo

Relacionados con un sitio para la invasión de microorganismos secundario a:

  • Traumatismo (accidental, intencionado)
  • Período posparto                                                                  
  • Lesiones térmicas
  • Mordeduras/picaduras (animal, insecto, humano)
  • Calor, humedad y ambiente oscuro (pliegues      cutáneos, escayola)

Relacionados con contacto con agentes contagiosos (hospitalarios o extrahospitalarios)

De maduración

Neonatos

Relacionados con una mayor vulnerabilidad del lactante secundaria a:

  • Madre infectada por el VIH
  • Adicción a sustancias por parte de la madre
  • Falta de anticuerpos maternos (dependiente de
  • Heridas abiertas (umbilical, circuncisión)
  • la exposición materna)
  • Sistema inmunitario inmaduro
  • Falta de flora normal

Lactante/niño

Relacionados con falta de inmunización

Adolescente

Relacionados con falta de inmunización

Relacionados con múltiples parejas sexuales

Adulto mayor

Relacionado con una mayor vulnerabilidad secundaria a:

  • Respuesta del ambiente cálido, húmedo,
  • Disminución de la respuesta inmunitaria oscuro (pliegues cutáneos, escayola)
  • Debilidad generalizada
  • Enfermedades crónicas

Todas las personas están en riesgo de infección. El control de las secreciones, el control ambiental y el lavado de manos antes y después de atender a un enfermo reducen el riesgo de transmisión de microorganismos. Dentro de la población de personas en riesgo de infección se incluye un grupo más pequeño con un alto riesgo de infección. Riesgo de infección describe a una persona cuyas defensas están disminuidas, lo que eleva la susceptibilidad a los organismos patógenos del entorno o a su propia flora endógena (p. ej., una persona con disfunción hepática crónica o con una sonda). Las intervenciones enfermeras para tal persona se concentran en minimizar la introducción de microorganismos e incrementar la resistencia a la infección (p. ej., mejorando el estado de nutrición). La situación de una persona con infección se describe mejor mediante el problema de colaboración Riesgo de complicación de sepsis.

El Riesgo de transmisión de infecciones describe a una persona con un alto riesgo de transferir un microorganismo infeccioso a otros. En algunas personas es alto el riesgo tanto de adquirir microorganismos oportunistas como de transmitir microorganismos infecciosos, lo cual hace necesario usar tanto Riesgo de infección como Riesgo de transmisión de infecciones.

Objetivos NOC

Estado de la infección, curación de las heridas: primera intención, estado inmunitario.

La persona informará los factores de riesgo relacionados con la infección y las precauciones necesarias, evidenciados por los siguientes indicadores:

  • Demuestra una técnica meticulosa de lavado de manos en el momento del alta.
  • Describe los métodos de transmisión de la infección.
  • Describe la influencia de la nutrición en la prevención de infecciones.

Intervenciones NIC

Control de infecciones, cuidado de la herida, cuidado de la incisión, educación para la salud.

Identificar a los enfermos con riesgo alto de infecciones hospitalarias

  • Véase factores de riesgo.

Usar precauciones universales apropiadas para cada persona

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Higiene antiséptica de las manos (Citado de Diaz y Newman, 2015, Centers for Disease Prevention and Control [CDC], 2015)

  • Lavar con jabón antiséptico y agua durante al menos 15 segundos, seguido de frotarse lasmanos con alcohol. Si las manos no estuvieron en contacto con cualquier persona o cosa en la habitación, frótese las manos con un producto a base de alcohol hasta que se sequen (CDC, 2015).
  • El jabón común es bueno para reducir el número de bacterias, pero el jabón antimicrobianoes mejor, y frotarse las manos con productos con base de alcohol es preferible (CDC, 2015).
  • Lavado de manos:
  • Antes de ponerse los guantes y después de quitárselos.
  • Antes y después de tocar a un paciente, antes de manipular un dispositivo invasivo (sonda

Foley, catéter venoso periférico), independientemente de si se usan o no guantes.

  • Después del contacto con líquidos corporales o secreciones, membranas mucosas, piel nointacta o apósitos para heridas.
  • Si pasa de un sitio del cuerpo contaminado a otro durante el cuidado del mismo individuo.
  • Después del contacto con superficies y objetos inanimados (incluyendo equipo médico)en las inmediaciones del paciente.
  • Después de retirarse los guantes estériles o no estériles.
  • Antes de manipular medicamentos o preparar alimentos.

Considerar factores individuales que aumentan el riesgo de cicatrización tardía de heridas

  • Véase Riesgo de retraso en la recuperación quirúrgica.

Equipo de protección personal (EPP)

  • Usar EPP cuando una interacción indique que puede ocurrir contacto con sangre/líquidoscorporales.

Guantes

  • Usar guantes cuando proporcione cuidados directos. Después de quitarse los guantes, láveselas manos con agua y jabón.

Máscaras

  • Usar EPP (máscaras, gafas protectoras, caretas) para proteger las membranas mucosas delos ojos, la boca y la nariz durante los procedimientos y actividades de cuidado directo que pueden generar salpicaduras o rociar sangre, líquidos corporales, secreciones y excreciones.

Batas

  • Usar una bata cuando tenga contacto directo con secreciones o excreciones no contenidas.
  • Retirar la bata y realizar la higiene de las manos antes de salir de la habitación o el cubículo.
  • No utilizar de nuevo las batas incluso para el cuidado del mismo paciente.

Al succionar la secreción oral

  • Usar guantes y tapabocas/anteojos protectores o un protector de la cara, a veces una bata(CDC, 2013).

Educar a todo el personal, visitantes y pacientes sobre la importancia de prevenir la transmisión de gotitas de sí mismos a otros

  • Proporcionar un tapabocas quirúrgico a las personas con tos y explique la razón.

 Dar instrucciones para:

  • Cubrirse la boca y la nariz durante la tos y los estornudos.
  • Usar pañuelos desechables para contener secreciones respiratorias con la eliminacióninmediata en un recipiente sin contacto y lavarse las manos con agua y jabón.
  • Apartar la cabeza de los demás y mantener un espacio de amortiguamiento, de preferenciaun metro, al toser.
  • Informar de inmediato sobre cualquier situación que aumente el riesgo de transmisión deinfección a personas, visitantes o personal.

Iniciar precauciones específicas para el agente sospechoso; seguir con la prevención de la infección según la institución o el centro para el control de la enfermedad en caso de

  • Meningitis: precauciones con gotas, contaminantes en el aire.
  • Erupción maculopapular con tos, fiebre.
  • Rubéola: precauciones con contaminantes en el aire.
  • Absceso Clostridium difficile, esporas de mano a boca o contaminación fecal.
  • SARM: contacto, precauciones de gotas.
  • Tos/fiebre/infiltrado pulmonar en personas infectadas por el VIH o en personas con altoriesgo de infección por el VIH.
  • Tuberculosis: en el aire/por contacto (respiradores).

Reducir la entrada de organismos

Infección en el sitio quirúrgico (ISQ)

  • Identificar a las personas con alto riesgo de retraso en la cicatrización de heridas (véanselos Criterios de valoración).
  • Mantener la normotermia.
  • Vigilar la temperatura cada 4 h; avise al médico/enfermera profesional si la temperaturaes mayor que 38.2 ºC (100.8 °F).
  • Informar a los fumadores que el riesgo de infección de la herida se triplica en los fumadores (Armstrong y Mayr, 2014).
  • Manejo agresivo del dolor posoperatorio mediante la prevención en comparación con laadministración de medicamentos cuando sea necesario.
  • Prevenir la hipovolemia.
  • Valorar el estado nutricional para proporcionar una ingesta proteica y calórica adecuadapara la curación.
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Infección de vías urinarias relacionada con sondas

 Insertar las sondas sólo en el caso de indicaciones apropiadas.

  • Considerar las sondas de preservativos o la sonda permanente, como cateterización intermitente si es posible.
  • Si hay una sonda colocada, recordar al médico cada 2 días que reconsidere si todavía seindica la sonda (p. ej., usar protocolos de recordatorio o instituya el protocolo de enfermería, lo que permite reevaluar y determinar si la sonda puede ser retirada).
  • Asegurarse de lo siguiente:
  • Sujetar al muslo con un dispositivo de sujeción.
  • La bolsa de drenaje de la sonda vesical permanente está por debajo del nivel de la vejigaen todo momento.
  • La bolsa de drenaje se vacía cada 8 horas y cuando esté llena dos tercios o antes decualquier traslado. Vaciar en un recipiente recolector separado y limpio para cada individuo.
  • Consultar con un médico o enfermero el uso inapropiado o prolongado del catéter permanente en un paciente en particular.
  • Una vez que se retira una sonda vesical, ofrezca al paciente un cómodo si no puede caminarcon seguridad al baño.

Sitios de acceso invasivo

  • Seguir el protocolo en el caso de sitios de acceso invasivo para su inserción y mantenimiento. Algunas intervenciones generales son (O’Grady y cols., 2011) las siguientes:
  • Evaluar diario el sitio de inserción del catéter por palpación a través del vendaje paraapreciar la sensibilidad y por inspección si se usa un apósito transparente.
  • Retirar los catéteres venosos periféricos si el individuo desarrolla signos de flebitis (calor, sensibilidad, eritema o cordón venoso palpable), infección o un catéter que funciona mal.
  • Mantener la técnica aséptica para todos los dispositivos invasivos, sitios de cambio,apósitos, sondas y soluciones según el calendario de políticas.
  • Usar precauciones de barrera estériles máximas, incluyendo el uso de una gorra, tapabocas, bata estéril, guantes estériles y un paño estéril de cuerpo completo, para la inserción de catéter venoso central (CVC), catéter central de inserción periférica (CCIP) o intercambio del alambre guía.
  • Usar una solución de clorhexidina al 2% en lugar de jabón y agua para la limpieza diariade la piel.

Infecciones de las vías respiratorias

Practique las medidas de protección

 Mantener la higiene respiratoria (con tapabocas, pañuelos desechables, productos para la higiene de las manos, lavamanos designados y receptáculos de desperdicio sin contacto).

  • Evaluar los hábitos de higiene personal del individuo; corrija cualquier conducta que aumente el riesgo de infección.
  • Si está indicado, usar salas de aislamiento de infecciones en el aire.
  • Vigilar la temperatura al menos cada 8 h y reportar al médico si es mayor de 38.2 ºC (100.8°F).
  • Evaluar las características del esputo en cuanto a frecuencia, purulencia, presencia de sangre y olor.
  • Valorar los ruidos pulmonares cada 8 h o según se requiera.
  • Cada hora, indicar a la persona que tosa y respire profundamente.
  • Si la persona ha sido anestesiada, vigilar la eliminación apropiada de secreciones en loscampos pulmonares.
  • Determinar la necesidad de aspiración si la persona no puede eliminar las secreciones demanera adecuada.
  • Valorar un posible riesgo de aspiración, manteniendo la cabecera de la cama elevada 30° amenos que esté contraindicado.
  • Garantizar un manejo óptimo del dolor para mejorar la eficacia al toser.

Intervenciones pediátricas

  • Vigilar en busca de signos de infección (p. ej., letargo, dificultades para la alimentación,vómitos, inestabilidad térmica, cambios sutiles de coloración).

Neonatos

  • Proporcionar cuidados del cordón umbilical. Enseñar el procedimiento y los signos de infección (p. ej., enrojecimiento, drenaje purulento).
  • Enseñar los signos de infección de la zona circuncidada (p. ej., hemorragia, enrojecimientoo tumefacción inusual).

Intervenciones geriátricas

  • Explicar que tal vez no estén presentes los signos habituales de infección (p. ej., fiebre,escalofríos).
  • Valorar la presencia de anorexia, debilidad, alteración del estado mental o hipotermia.
  • Vigilar la piel y el aparato urinario en busca de signos de hongos, virus o micobacteriaspatógenos.


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