Planes de atención de enfermería para la hepatitis

Planes de atención de enfermería para la hepatitis

La hepatitis  es una inflamación generalizada del hígado que provoca la degeneración y necrosis de las células del hígado. La inflamación del hígado puede deberse a invasión bacteriana, lesión por agentes químicos físicos o tóxicos (p. Ej., Drogas, alcohol, productos químicos industriales), infecciones virales (hepatitis A, B, C, D, E, G) o respuesta autoinmunitaria. Aunque la mayoría de las hepatitis son autolimitadas, aproximadamente el 20% de los casos de hepatitis B aguda y el 50% de los casos de hepatitis C progresan a un estado crónico o cirrosis y pueden ser fatales.

Contenidos

Planes de cuidados de enfermería

La planificación y el manejo de la atención de enfermería para pacientes con hepatitis incluye: reducir las demandas del hígado mientras se promueve el bienestar físico, prevenir las complicaciones de la hepatitis, mejorar el autoconcepto, la aceptación de la situación y brindar información sobre el proceso de la enfermedad, el pronóstico y el tratamiento. .

Esta publicación incluye siete (7) planes de atención de enfermería y diagnóstico de enfermería para pacientes con hepatitis:

Nutrición desequilibrada: menos que los requisitos corporales

Diagnóstico de enfermería

Puede estar relacionado con

  • Ingesta insuficiente para satisfacer las demandas metabólicas: anorexia , náuseas / vómitos
  • Alteración de la absorción y el metabolismo de los alimentos ingeridos: reducción de la peristalsis (reflejos viscerales), estasis biliar
  • Aumento de las necesidades calóricas / estado hipermetabólico

Posiblemente evidenciado por

  • Aversión a comer / falta de interés por la comida; sensación de sabor alterada
  • Abdominal dolor / calambres
  • Pérdida de peso; tono muscular deficiente

Resultados deseados

  • Iniciar comportamientos, cambios de estilo de vida para recuperar / mantener el peso adecuado.
  • Demostrar un aumento de peso progresivo hacia la meta con normalización de los valores de laboratorio y sin signos de desnutrición.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Controle la ingesta dietética y el recuento calórico. Sugiera varias comidas pequeñas y ofrezca la comida “más abundante” en el desayuno.Las comidas abundantes son difíciles de manejar cuando el paciente está anoréxico. La anorexia también puede empeorar durante el día, dificultando la ingesta de alimentos al final del día.
Fomente el cuidado de la boca antes de las comidas.Estimula el apetito eliminando los sabores desagradables.
Recomendamos comer en posición vertical.Reduce la sensación de plenitud abdominal y puede mejorar la ingesta.
Fomente la ingesta de jugos de frutas, bebidas carbonatadas y caramelos duros durante el día.Estos aportan calorías adicionales y se pueden digerir o tolerar más fácilmente que otros alimentos.
Consulte con el dietista, el equipo de apoyo nutricional para proporcionar una dieta de acuerdo con las necesidades del paciente, con ingesta de grasas y proteínas según la tolerancia.Útil para formular programas dietéticos para satisfacer las necesidades individuales. El metabolismo de las grasas varía según la producción y excreción de bilis y puede requerir la restricción de la ingesta de grasas si se desarrolla diarrea . Si se tolera, una ingesta normal o mayor de proteínas ayuda a la regeneración del hígado. La restricción de proteínas puede estar indicada en enfermedades graves (hepatitis fulminante) porque la acumulación de los productos finales del metabolismo de las proteínas puede potenciar la encefalopatía hepática.
Monitoree la glucosa sérica como se indica.Puede desarrollarse hiperglucemia o hipoglucemia , lo que requiere cambios en la dieta y administración de insulina . El paciente puede realizar un seguimiento de la punción digital en un horario regular para determinar las necesidades de terapia.
Administre los medicamentos según lo indicado:
Antieméticos: metoclopramida (Reglan), trimetobenzamida (Tigan)Si se administra 1/2 hora antes de las comidas, puede reducir las náuseas y aumentar la tolerancia a los alimentos. La proclorperazina (Compazine) está contraindicada en la enfermedad hepática.
Antiácidos: Mylanta, TitralacContrarresta la acidez gástrica, reduciendo la irritación gástrica y el riesgo de sangrado .
Vitaminas: complejo B, C, otros suplementos dietéticos según se indiqueCorrige deficiencias y ayuda en el proceso de curación.
Terapia con esteroides: prednisona (Deltasone), sola o en combinación con azatioprina (Imuran)Los esteroides pueden estar contraindicados porque pueden aumentar el riesgo de recaída y desarrollo de hepatitis crónica en pacientes con hepatitis viral; sin embargo, el efecto antiinflamatorio puede ser útil en la hepatitis crónica activa (especialmente idiopática) para reducir las náuseas y los vómitos y permitir que el paciente retenga alimentos y líquidos. Los esteroides pueden disminuir los niveles séricos de aminotransferasa y bilirrubina, pero no afectan la necrosis ni la regeneración del hígado. La terapia combinada tiene menos efectos secundarios relacionados con los esteroides.
Proporcione alimentación complementaria y TPN si es necesario.Puede ser necesario para cumplir con los requisitos calóricos si se presentan déficits marcados y los síntomas se prolongan.

Riesgo de volumen de líquido deficiente

Diagnóstico de enfermería

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Los factores de riesgo pueden incluir

  • Pérdidas excesivas por vómitos y diarrea , desplazamiento al tercer espacio
  • Proceso de coagulación alterado

Posiblemente evidenciado por

  • No aplica. Un diagnóstico de riesgo no se evidencia por signos y síntomas, ya que el problema no se ha presentado y las intervenciones de enfermería están dirigidas a la prevención.

Resultados deseados

  • Mantenga una hidratación adecuada, evidenciada por signos vitales estables, buena turgencia de la piel, relleno capilar, pulsos periféricos fuertes y gasto urinario individualmente apropiado.
  • Estar libre de signos de hemorragia con tiempos de coagulación WNL.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Monitorear I&O, comparar con el peso periódico. Nótense las pérdidas entéricas: vómitos y diarrea .Proporciona información sobre las necesidades de reemplazo y los efectos de la terapia. La diarrea puede deberse a una respuesta transitoria similar a la gripe a una infección viral o puede representar un problema más grave de obstrucción del flujo sanguíneo portal con congestión vascular en el tracto gastrointestinal, o puede ser el resultado previsto del uso de medicamentos (neomicina, lactulosa) para disminuir niveles séricos de amoniaco en presencia de encefalopatía hepática.
Evaluar signos vitales, pulsos periféricos, relleno capilar, turgencia cutánea y membranas mucosas.Indicadores de volumen circulante y perfusión.
Compruebe si hay ascitis o formación de edema. Mida la circunferencia abdominal como se indica.Útil para monitorear la progresión y resolución de cambios de fluidos.
Utilice agujas de pequeño calibre para las inyecciones, aplicando presión durante más tiempo de lo habitual después de la punción venosa.Reduce la posibilidad de sangrado en los tejidos.
Haga que el paciente use hisopos de algodón o esponja y enjuague bucal en lugar de cepillo de dientes o use un cepillo de dientes de cerdas suaves.Evita traumatismos y sangrados de encías.
Observe si hay signos de sangrado: hematuria , melena, equimosis, supuración de las encías, sitios de punción.Los niveles de protrombina se reducen y los tiempos de coagulación se prolongan cuando la absorción de vitamina K se altera en el tracto GI y la síntesis de protrombina disminuye en el hígado afectado.
Monitoree los valores de laboratorio periódicos: Hb / Hct, Na, albúmina y tiempos de coagulación.Refleja la hidratación e identifica la retención de sodio / déficit de proteínas, que pueden conducir a la formación de edemas. Los déficits en la coagulación potencian el riesgo de sangrado y hemorragia.
Administrar agentes antidiarreicos: difenoxilato con atropina (Lomotil).Reduce la pérdida de líquidos y electrolitos del tracto gastrointestinal.
Administre líquidos por vía intravenosa (generalmente glucosa), electrolitos . Hidrolizados de proteínas.Proporciona reposición de líquidos y electrolitos en estado de toxicidad aguda.
Administre los medicamentos según lo indicado: 
Vitamina KLa corrección de los déficits de albúmina y proteínas puede ayudar a devolver el líquido de los tejidos al sistema circulatorio. Debido a que la absorción se altera, la suplementación puede prevenir problemas de coagulación, que pueden ocurrir si se reducen los factores de coagulación y el tiempo de protrombina (TP).
Antiácidos o antagonistas de los receptores H : cimetidina (Tagamet).Neutraliza y reduce las secreciones gástricas para reducir el riesgo de irritación gástrica y sangrado.
Infundir plasma fresco congelado, como se indica.Puede ser necesario para reemplazar los factores de coagulación en presencia de defectos de coagulación.

Fatiga

Diagnóstico de enfermería

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Puede estar relacionado con

  • Disminución de la producción de energía metabólica.
  • Estados de malestar
  • Química corporal alterada (p. Ej., Cambios en la función hepática, efecto sobre los órganos diana)

Posiblemente evidenciado por

  • Informes de falta de energía / incapacidad para mantener las rutinas habituales.
  • Rendimiento disminuido
  • Aumento de las molestias físicas.

Resultados deseados

  • Informe una mejor sensación de energía.
  • Realizar AVD y participar en las actividades deseadas al nivel de habilidad.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Instituya la cama roja o el descanso de la silla durante el estado tóxico. Proporcionar un ambiente tranquilo; limite los visitantes según sea necesario.Favorece el descanso y la relajación. La energía disponible se usa para curar. Se cree que la actividad y una posición erguida disminuyen el flujo sanguíneo hepático, lo que impide una circulación óptima a las células del hígado.
Recomiende cambiar de posición con frecuencia. Brindar e instruir al cuidador sobre el buen cuidado de la piel.Promueve una función respiratoria óptima y minimiza las áreas de presión para reducir el riesgo de degradación de los tejidos.
Realice las tareas necesarias rápidamente y al mismo tiempo según las tolere.Permite períodos prolongados de descanso ininterrumpido.
Determinar y priorizar las responsabilidades del rol y los proveedores alternativos y los posibles recursos comunitarios disponiblesPromueve la resolución de problemas de las necesidades más urgentes del individuo y la familia.
Identificar técnicas de conservación de energía: sentarse para ducharse y cepillarse los dientes, planificar los pasos de la actividad para que todos los materiales necesarios estén a mano, programar períodos de descanso.Ayuda a minimizar la fatiga, lo que permite al paciente lograr más y sentirse mejor consigo mismo.
Aumente la actividad según lo tolere, demuestre ejercicios de ROM pasivos o activos.El reposo en cama prolongado puede ser debilitante. Esto puede compensarse con una actividad limitada que se alterna con períodos de descanso.
Fomente el uso de técnicas de manejo del estrés: relajación progresiva, visualización, imágenes guiadas. Discuta las actividades de diversión apropiadas: radio, televisión, lectura.Promueve la relajación y conserva la energía, redirige la atención y puede mejorar el afrontamiento.
Controle la reaparición de la anorexia y la sensibilidad o agrandamiento del hígado.Indica falta de resolución y exacerbación de la enfermedad, que requiere más reposo, cambio en el régimen terapéutico.
Administre los medicamentos según lo indicado: sedantes, agentes ansiolíticos: diazepam (Valium), lorazepam (Ativan).Ayuda a gestionar el descanso necesario. El uso de barbitúricos y agentes ansiolíticos, como proclorperazina (Compazine) y clorpromazina (Thorazine), está contraindicado debido a sus efectos hepatotóxicos.
Controle los niveles seriados de enzimas hepáticas.Ayuda a determinar los niveles apropiados de actividad porque el aumento prematuro de la actividad potencia el riesgo de recaída.
Administre antídoto o ayude con los procedimientos hospitalarios según se indique (lavado, catarsis, hiperventilación) según la ruta de exposición.La eliminación del agente causal en la hepatitis tóxica puede limitar el grado de afectación y daño tisular.

Riesgo de deterioro de la integridad de la piel

Diagnóstico de enfermería

Los factores de riesgo pueden incluir

  • Sustancia química: acumulación de sales biliares en los tejidos.

Posiblemente evidenciado por

  • No aplica. Un diagnóstico de riesgo no se evidencia por signos y síntomas, ya que el problema no se ha presentado y las intervenciones de enfermería están dirigidas a la prevención.

Resultados deseados

  • Mostrar piel / tejidos intactos, sin excoriaciones.
  • Informe ausencia / disminución de prurito / rascado.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Fomente el uso de duchas frías y baños de bicarbonato de sodio o almidón. Evite el uso de jabones alcalinos. Aplique loción de calamina como se indica.Evita la sequedad excesiva de la piel. Alivia la picazón.
Proporcionar actividades de diversión.Ayuda a reenfocar la atención, reduciendo la tendencia a rascarse.
Sugiera el uso de los nudillos si el deseo de rascarse es incontrolable. Mantenga las uñas cortas, aplique guantes al paciente en coma o durante las horas de sueño . Recomendar ropa holgada. Proporcione sábanas de algodón suave.Reduce el potencial de lesiones dérmicas.
Proporcione un masaje relajante antes de acostarse.Puede ser útil para promover el sueño al reducir la irritación de la piel.
Observe la piel en busca de áreas enrojecidas o dañadas.La detección temprana de áreas problemáticas permite una intervención adicional para prevenir complicaciones / promover la curación.
Evite comentarios sobre la apariencia del paciente.Minimiza el estrés psicológico asociado con los cambios cutáneos.
Administre los medicamentos según lo indicado:
Antihistamínicos : difenhidramina (Benadryl), azatadina (optimine);Alivia la picazón. Usar con precaución en caso de enfermedad hepática grave.
Antilipémicos:  colestiramina (Questran).Puede usarse para unir ácidos biliares en el intestino y prevenir su absorción. Tenga en cuenta los efectos secundarios de las náuseas y el estreñimiento .

Conocimiento deficiente

Diagnóstico de enfermería

Puede estar relacionado con

  • Falta de exposición / recuerdo; mala interpretación de la información
  • Falta de familiaridad con los recursos

Posiblemente evidenciado por

  • Preguntas o declaraciones de conceptos erróneos; Solicitud de Información
  • Seguimiento inexacto de las instrucciones; desarrollo de complicaciones prevenibles

Resultados deseados

  • Verbalizar la comprensión del proceso de la enfermedad, el pronóstico y las posibles complicaciones.
  • Identificar la relación de los signos / síntomas con la enfermedad y correlacionar los síntomas con los factores causales.
  • Verbalizar la comprensión de las necesidades terapéuticas.
  • Inicie los cambios de estilo de vida necesarios y participe en el régimen de tratamiento.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evaluar el nivel de comprensión del proceso de la enfermedad, las expectativas y el pronóstico, las posibles opciones de tratamiento.Identifica áreas de falta de conocimiento o desinformación y brinda la oportunidad de brindar información adicional según sea necesario. Puede ser necesario un trasplante de hígado en presencia de enfermedad fulminante con insuficiencia hepática.
Proporcione información específica sobre la prevención y transmisión de enfermedades: los contactos pueden requerir gammaglobulina; los artículos personales no deben compartirse; Observe el lavado de manos estricto y la desinfección de la ropa, los platos y las instalaciones sanitarias mientras las enzimas hepáticas están elevadas. Evite el contacto íntimo, como los besos y el contacto sexual, y la exposición a infecciones, especialmente URI.Las necesidades y recomendaciones varían según el tipo de hepatitis (agente causal) y la situación individual.
Planifique la reanudación de la actividad según la tolerancia con períodos de descanso adecuados. Hable sobre la restricción de levantar objetos pesados, hacer ejercicio extenuante y / o deportes de contacto.No es necesario esperar hasta que los niveles de bilirrubina sérica vuelvan a la normalidad para reanudar la actividad (puede tardar hasta 2 meses), pero la actividad intensa debe limitarse hasta que el hígado vuelva a su tamaño normal. Cuando el paciente comienza a sentirse mejor, debe comprender la importancia del descanso adecuado continuo para prevenir una recaída o una recurrencia (la recaída ocurre en el 5% -25% de los adultos). El nivel de energía puede tardar entre 3 y 6 meses en volver a la normalidad.
Ayude al paciente a identificar las actividades de diversión apropiadas.Las actividades agradables promueven el descanso y ayudan al paciente a evitar centrarse en una convalecencia prolongada.
Fomente la continuación de una dieta equilibrada.Promueve el bienestar general y mejora la energía para el proceso de curación y la regeneración de tejidos.
Identificar formas de mantener la función intestinal habitual: ingesta adecuada de líquidos y fibra dietética, actividad moderada y ejercicio hasta la tolerancia.La disminución del nivel de actividad, los cambios en la ingesta de alimentos y líquidos y la disminución de la motilidad intestinal pueden provocar estreñimiento.
Analice los efectos secundarios y los peligros de tomar medicamentos de venta libre y recetados (acetaminofén, aspirina , sulfonamidas , algunos anestésicos) y la necesidad de notificar el diagnóstico a los futuros proveedores de atención médica.Algunas drogas son tóxicas para el hígado; muchos otros son metabolizados por el hígado y deben evitarse en enfermedades hepáticas graves porque pueden causar efectos tóxicos acumulativos y hepatitis crónica.
Discuta las restricciones sobre la donación de sangre.Previene la propagación de enfermedades infecciosas. La mayoría de las leyes estatales impiden aceptar como donantes a quienes tengan antecedentes de cualquier tipo de hepatitis.
Enfatice la importancia del examen físico de seguimiento y la evaluación de laboratorio.El proceso de la enfermedad puede tardar varios meses en resolverse. Si los síntomas persisten por más de 6 meses, puede ser necesaria una biopsia de hígado para verificar la presencia de hepatitis crónica.
Revise la necesidad de evitar el alcohol durante un mínimo de 6 a 12 meses o más según la tolerancia individual.Aumenta la irritación hepática y puede interferir con la recuperación.
Consulte los recursos de la comunidad, el programa de tratamiento de drogas / alcohol según se indique.Puede necesitar ayuda adicional para retirarse de la sustancia y mantener la abstinencia para evitar más daño hepático.

Baja autoestima situacional

Diagnóstico de enfermería

  • Baja autoestima situacional

Puede estar relacionado con

  • Síntomas molestos / debilitantes, confinamiento / aislamiento, duración de la enfermedad / período de recuperación

Posiblemente evidenciado por

  • Verbalización del cambio de estilo de vida; miedo al rechazo / reacción de los demás, sentimientos negativos sobre el cuerpo; sentimientos de impotencia
  • Depresión , falta de seguimiento, comportamiento autodestructivo

Resultados deseados

  • Verbalice los sentimientos.
  • Identificar sentimientos y métodos para afrontar la percepción negativa de uno mismo.
  • Expresar la aceptación verbal de sí mismo en la situación, incluida la duración de la recuperación / necesidad de aislamiento.
  • Reconocerse a sí mismo como valioso; ser responsable de sí mismo.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Contrato con el paciente sobre el tiempo de escucha. Fomente la discusión de sentimientos / preocupaciones.Establecer tiempo mejora la relación de confianza. Brindar la oportunidad de expresar sus sentimientos permite que el paciente se sienta más en control de la situación. La verbalización puede disminuir la ansiedad y la depresión y facilitar conductas de afrontamiento positivas. Es posible que el paciente deba expresar sus sentimientos sobre la enfermedad, la duración y el costo de la enfermedad, la posibilidad de infectar a otros y (en caso de enfermedad grave) el miedo a la muerte. Puede que le preocupe el estigma de la enfermedad.
Evite hacer juicios morales sobre el estilo de vida.Es posible que el paciente ya se sienta molesto y enojado y se condene a sí mismo; los juicios de los demás dañarán aún más la autoestima. También puede provocar problemas de desconfianza con el asistente social.
Analice las expectativas de recuperación.El período de recuperación puede ser prolongado (hasta 6 meses), potenciando el estrés familiar y / o situacional y requiriendo la necesidad de planificación, apoyo y seguimiento.
Evaluar el efecto de la enfermedad sobre los factores económicos del paciente y SO.Pueden existir problemas financieros debido a la pérdida del funcionamiento del papel del paciente en la familia y la recuperación prolongada.
Ofrezca actividades de diversión basadas en el nivel de energía.Permite al paciente utilizar su tiempo y energía de formas constructivas que mejoran la autoestima y minimizan la ansiedad y la depresión.
Sugiera al paciente que use rojos o azules y negros brillantes en lugar de amarillos o verdes.Mejora la apariencia, porque los tonos de piel amarillos se intensifican con los colores amarillo / verde. La ictericia generalmente alcanza su punto máximo en 1 a 2 semanas y luego se resuelve gradualmente en 2 a 4 semanas.
Haga las derivaciones apropiadas para obtener ayuda según sea necesario: administrador de casos, planificador del alta, servicios sociales y / u otras agencias comunitarias.Puede facilitar la resolución de problemas y ayudar a las personas involucradas a afrontar la situación de manera más eficaz.

Riesgo de infección

Diagnóstico de enfermería

Los factores de riesgo pueden incluir

  • Defensas secundarias inadecuadas (p. Ej., Leucopenia, respuesta inflamatoria suprimida) e inmunosupresión
  • Desnutrición
  • Conocimientos insuficientes para evitar la exposición a patógenos.

Posiblemente evidenciado por

  • No aplica. Un diagnóstico de riesgo no se evidencia por signos y síntomas, ya que el problema no se ha presentado y las intervenciones de enfermería están dirigidas a la prevención.

Resultados deseados

  • Expresar verbalmente la comprensión de los factores de riesgo / causales individuales.
  • Demuestre técnicas; iniciar cambios en el estilo de vida para evitar la reinfección / transmisión a otras personas.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Establecer técnicas de aislamiento para infecciones entéricas y respiratorias de acuerdo con las pautas y políticas de infección. Fomente o modele el lavado de manos eficaz.Previene la transmisión de enfermedades virales a otros. Lavarse bien las manos es eficaz para prevenir la transmisión de virus. Los tipos A y E se transmiten por vía oral-fecal, agua, leche y alimentos contaminados (especialmente mariscos mal cocidos). Los tipos A, B, C y D se transmiten por sangre o productos sanguíneos contaminados; pinchazos de agujas; heridas abiertas; y contacto con saliva, orina , heces y semen. La incidencia tanto del virus de la hepatitis B (VHB) como del virus de la hepatitis C (VHC) ha aumentado entre los proveedores de atención médica y los pacientes de alto riesgo. Las hepatitis tóxicas y alcohólicas no son transmisibles y no requieren medidas especiales ni aislamiento.
Estrés necesita monitorear y restringir visitantes como se indica.La exposición del paciente a procesos infecciosos (especialmente respiratorios) potencia el riesgo de complicaciones secundarias.
Explique los procedimientos de aislamiento al paciente y al SO.Comprender las razones para protegerse a sí mismos y a los demás puede reducir los sentimientos de aislamiento y estigmatización. El aislamiento puede durar de 2 a 3 semanas desde el inicio de la enfermedad, según el tipo o la duración de los síntomas.
Brindar información sobre la disponibilidad de la vacuna gammaglobulina, ISG, H-BIG, HB (Recombivax HB, Engerix-B) a través del departamento de salud o del médico de familia.Las inmunoglobulinas pueden ser eficaces para prevenir la hepatitis viral en quienes han estado expuestos, según el tipo de hepatitis y el período de incubación.
Administre los medicamentos según lo indicado:
Medicamentos antivirales : vidarabina (Vira-A), aciclovir (Zovirax)Útil en el tratamiento de la hepatitis crónica activa.
Interferón alfa-2b (Intron A)Trata los síntomas de la hepatitis C y puede conducir a una mejora temporal de la función hepática.
RibavirinaSe utiliza junto con interferón para mejorar la eficacia de ese fármaco. Nota: estos tratamientos conducen a una mejora, no a la curación de la enfermedad.
Antibióticos apropiados para agentes causales (bacterias gramnegativas, anaerobias) o proceso secundario.Se utiliza para tratar la hepatitis bacteriana o para prevenir / limitar infecciones secundarias.

Otros posibles planes de cuidados de enfermería

Diagnósticos de enfermería que puede utilizar para desarrollar su propio plan de cuidados de enfermería para la hepatitis:

  1. Fatiga: debilidad generalizada, disminución de la fuerza / resistencia, dolor, restricciones impuestas a las actividades, depresión.
  2. Mantenimiento de viviendas deteriorado : recuperación prolongada / condición crónica, finanzas insuficientes, sistemas de apoyo inadecuados, falta de familiaridad con los recursos del vecindario.
  3. Nutrición desequilibrada: menos que los requisitos corporales: ingesta insuficiente para satisfacer las demandas metabólicas: anorexia, náuseas / vómitos; absorción y metabolismo alterados de los alimentos ingeridos; aumento de las necesidades calóricas / estado hipermetabólico.
  4. Riesgo de infección : defensas secundarias inadecuadas; desnutrición; conocimiento insuficiente para evitar la exposición a patógenos.

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