Los agentes antiinfecciosos son fármacos que se utilizan para ejercer un efecto sobre organismos extraños invasores en el cuerpo, especialmente aquellos que pueden causar infección .
Su investigación científica comenzó en la década de 1920 después de que Paul Ehrlich desarrollara sustancias químicas sintéticas que serían efectivas solo contra ciertas proteínas o sistemas enzimáticos utilizados solo por el organismo infectante y no por las células humanas.
La resistencia a los medicamentos sigue siendo el principal desafío en el uso de antiinfecciosos contra las infecciones. Las cepas emergentes se están adaptando rápidamente para repeler los efectos de los antiinfecciosos.
Contenidos
Mecanismos de acción
Aquí hay una tabla de antiinfecciosos que se encuentran comúnmente y que explican mejor los principios de la terapia antiinfecciosa:
| Droga | Mecanismo de acción |
|---|---|
| penicilinas | Interfiere con la biosíntesis de la pared celular del patógeno. |
| sulfonamidas | Impide que los organismos invasores utilicen sustancias esenciales para su crecimiento y desarrollo. |
| antimicobacteriano | |
| trimetoprim-sulfametoxazol | |
| aminoglucósidos | Interfiere con los pasos involucrados en la síntesis de proteínas, lo que hace que la división celular no sea funcional. |
| macrólidos | |
| cloranfenicol | |
| fluoroquinolonas | Interfiere con la síntesis de ADN que conduce a la incapacidad de dividirse y, en última instancia, a la muerte celular. |
| antifúngicos | Alteración de la permeabilidad de la membrana celular que conduce a la fuga de componentes celulares esenciales y a la muerte celular. |
| antiprotozoarios | |
| otros antibióticos |
Acción terapéutica
Los agentes antiinfecciosos actúan sobre los organismos invasores de varias formas diferentes, como se mencionó anteriormente.
- El objetivo de la terapia es interferir con la función normal de los organismos invasores para evitar que se reproduzcan y, por lo tanto, provoquen la muerte celular.
- Los antiinfecciosos de espectro estrecho son agentes que son tan selectivos en su acción que sólo son eficaces contra unos pocos microorganismos.
- Los antiinfecciosos de amplio espectro son agentes que interfieren con las reacciones bioquímicas en muchos tipos diferentes de microorganismos.
- Se dice que los antiinfecciosos que pueden causar la muerte celular tienen efectos bactericidas .
- Se dice que los antiinfecciosos que pueden interferir con la capacidad de las células para reproducirse o dividirse tienen efectos bacteriostáticos .
Resistencia
Con el tiempo, los patógenos invasores desarrollan resistencia a los antiinfecciosos.
La resistencia es la capacidad con el tiempo de adaptarse a un fármaco antiinfeccioso y producir células que ya no se ven afectadas por un fármaco en particular. Aquí hay varias formas en que los microorganismos pueden desarrollar resistencia:
- Producción de enzimas. Las cepas de bacterias que alguna vez fueron susceptibles a la penicilina ahora pueden producir una enzima llamada penicilinasa que inactiva las penicilinas antes de que puedan ejercer su efecto sobre las bacterias.
- Alteración de la permeabilidad de la membrana celular. Esto evita que el fármaco ingrese a la célula. Algunas bacterias alteran los sistemas de transporte para evitar que el fármaco sea transportado activamente a la célula.
- Alteración del sitio de unión. Evita que el fármaco sea aceptado en la célula.
- Producción química. Actúa como antagonista de la droga.
La vancomicina (Vancocin, Vancoled) es un antibiótico que interfiere con la síntesis de la pared celular en bacterias susceptibles. Esto se desarrolló como resultado de la necesidad de un fármaco que pudiera usarse en pacientes alérgicos a la penicilina y cefalosporinas, así como en el tratamiento de pacientes con infecciones estafilocócicas resistentes a penicilinas y / o cefalosporinas. Es altamente tóxico que se reserva solo para ciertas situaciones ya que puede causar insuficiencia renal , ototoxicidad , sobreinfecciones y síndrome del hombre rojo ( hipotensión repentina y severa , fiebre , escalofríos, parestesias y eritema o enrojecimiento de cuello y espalda) .
Prevención de la resistencia
La resistencia a los medicamentos y la aparición de nuevas cepas siguen siendo un problema de salud pública. A continuación, se muestran varias formas en las que las enfermeras pueden facilitar la prevención de la resistencia:
- Dosificación de fármacos. La enfermera puede colaborar con el médico para la dosificación las 24 horas del día para eliminar los picos y valles en la concentración del fármaco. Esto también ayuda a mantener un nivel terapéutico constante para prevenir la aparición de microbios resistentes durante épocas de baja concentración.
- Duración del fármaco. La enfermera debe enfatizar la importancia de terminar la duración prescrita (número correcto de veces al día durante el número completo de días) de la terapia antiinfecciosa para asegurarse de que los microbios se eliminen por completo y no tengan la oportunidad de crecer y desarrollar cepas resistentes.
Indicaciones
A continuación, se muestran algunos aspectos importantes a recordar para la indicación de antiinfecciosos:
Niños
- Úselo con precaución ya que la exposición temprana puede provocar una sensibilidad temprana.
- El uso de antibióticos en las infecciones de oído pediátricas (que pueden ser una infección viral) puede contribuir al desarrollo de resistencia a los medicamentos.
- Los niños son susceptibles a los efectos gastrointestinales (GI) y del sistema nervioso de los antiinfecciosos, por lo que es importante controlar cuidadosamente su estado de hidratación y nutrición.
Adultos
- Este grupo de edad tiende a exigir una curación rápida para varios signos y síntomas. Por lo tanto, las alergias a los medicamentos y la aparición de cepas resistentes pueden ser un gran problema en este grupo.
- Se tiene especial precaución en mujeres embarazadas y lactantes porque muchos de estos agentes tienen efectos teratogénicos en el feto y pueden pasar a la leche materna .
Adultos mayores
- Se presentan con manifestaciones que son diferentes a las de los grupos de edad más jóvenes, por lo que las pruebas de cultivo y sensibilidad son importantes para determinar el tipo y la extensión de la infección.
- Son susceptibles a efectos gastrointestinales, renales y neurológicos graves y deben controlarse el estado nutricional y la hidratación durante la terapia con medicamentos.
- Siempre se debe tener en cuenta su función hepática al planificar una terapia antiinfecciosa.
Efectos adversos
El uso de antiinfecciosos puede provocar estos efectos adversos:
- Daño renal . Fármacos como los aminoglucósidos tienen un efecto tóxico directo sobre las células frágiles del riñón y pueden causar afecciones que van desde disfunción renal hasta insuficiencia renal en toda regla. Los pacientes deben mantenerse bien hidratados durante el curso de la farmacoterapia para facilitar la excreción del fármaco.
- Toxicidad gastrointestinal. Muchos antiinfecciosos tienen efectos tóxicos directos en las células que recubren el tracto gastrointestinal y causan náuseas , vómitos, malestar estomacal y diarrea . Algunos medicamentos tienen efectos tóxicos en el hígado, provocando hepatitis e incluso insuficiencia hepática.
- Neurotoxicidad. Algunos antiinfecciosos pueden dañar o interferir con la función del tejido nervioso, generalmente en áreas donde los medicamentos tienden a acumularse en altas concentraciones. Por ejemplo, los antibióticos aminoglucósidos se acumulan en el octavo par craneal y pueden causar mareos, vértigo y pérdida de audición . La cloroquina, un fármaco para el tratamiento de la malaria, puede acumularse en la retina y el nervio óptico y causar ceguera.
- Reacciones hipersensibles. La mayoría de los agentes se unen a proteínas para su transferencia a través del sistema cardiovascular y pueden inducir la formación de anticuerpos en personas susceptibles. Con la próxima exposición, pueden ocurrir respuestas alérgicas inmediatas o retardadas.
- Superinfecciones. Los antiinfecciosos de amplio espectro pueden destruir la flora normal. Las superinfecciones son infecciones que ocurren cuando los patógenos oportunistas que fueron controlados por las bacterias de la flora normal tienen la oportunidad de invadir los tejidos. Las causas comunes de sobreinfecciones son Proteus y Pseudomonas.
Prueba de práctica: agentes antiinfecciosos
Aquí hay algunas preguntas de práctica para esta guía de estudio. Visite nuestra página del banco de pruebas de enfermería para obtener más preguntas sobre la práctica de NCLEX .
1. Este antibiótico puede tener un efecto adverso de mareos, vértigo y pérdida de audición.
A. Cloranfenicol
B. Aminoglucósido
C. Vancomicina
D. Fluoroquinolonas
1. Respuesta: B. Aminoglucósidos.
Este antibiótico se acumula en el octavo par craneal causando neurotoxicidad que se manifiesta por mareos, vértigo y pérdida de audición.
2. Este agente antiinfeccioso ejerce su efecto interfiriendo con los pasos de la síntesis de proteínas.
A. Macrólido
B. Sulfonamidas
C. Antimicobacteriano
D. Trimetoprim-sulfametoxazol
2. Respuesta: A. Macrólido.
Las opciones B, C y D ejercen su efecto al privar a los organismos invasores de las sustancias esenciales que necesitan para la división celular o la reproducción.
3. Un paciente masculino de 60 años al cuarto día de su terapia con antibióticos se queja de mareos y náuseas. ¿Cuál es la acción de enfermería más adecuada?
A. Establezca precauciones de seguridad y levante los rieles laterales .
B. Colaborar con el médico sobre la dosis y la duración de la terapia con antibióticos .
C. Proporcione medidas de comodidad.
D. Indique al paciente que le informe si los síntomas empeoran.
3. Respuesta: B. Colaborar con el médico sobre la dosis y la duración de la terapia con antibióticos.
Todas las demás opciones son correctas, pero es mejor abordar la causa principal de las manifestaciones del paciente. Los pacientes de edad avanzada son más sensibles a los efectos adversos neurológicos y gastrointestinales de los fármacos.
4. Cuando se dice que un agente antiinfeccioso ya no es eficaz para un paciente, el paciente ha desarrollado:
A. Inmunidad
B. Tolerancia
C. Falta de respuesta
D. Resistencia
4. Respuesta: D. Resistencia
Ocurre cuando las células de los patógenos invasores ya no responden al fármaco.
5. Una mujer de mediana edad acude a Urgencias y se queja de zumbido en los oídos, parestesias en las extremidades y eritema en la espalda. También notó que había disminuido la producción de orina. ¿Qué antecedentes de ingesta de medicamentos debe preguntar la enfermera?
A. Las píldoras anticonceptivas orales (ACO)
B. Antifúngicos
C. Vancomicina
D. trimetoprim-sulfametoxazol
5. Respuesta: C. Vancomicina.
Su toxicidad incluye ototoxicidad, insuficiencia renal y síndrome del hombre rojo caracterizado por eritema en el cuello y la espalda, parestesia, escalofríos, hipotensión grave y fiebre.
Referencias y fuentes
Referencias y fuentes de esta guía de farmacología para agentes antiinfecciosos:
- Karch, AM y Karch. (2011). Centrarse en la farmacología de enfermería . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Enlace ]
- Katzung, BG (2017). Farmacología básica y clínica . Educación McGraw-Hill.
- Lehne, RA, Moore, LA, Crosby, LJ y Hamilton, DB (2004). Farmacología para cuidados de enfermería.
- Smeltzer, SC y Bare, BG (1992). Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth . Filadelfia: JB Lippincott.
Ver también
Aquí hay otras guías de estudio de farmacología de enfermería:
Fármacos del sistema gastrointestinal
Fármacos para el sistema respiratorio
- Antihistamínicos
- Broncodilatadores y antiasmáticos
- Descongestionantes
- Expectorantes y mucolíticos
- Esteroides inhalados
- Surfactantes pulmonares
Fármacos del sistema endocrino
- Agentes adrenocorticales
- Agentes antidiabéticos
- Agentes elevadores de glucosa
- Agentes hipotalámicos
- Insulina
- Agentes paratiroideos: bisfosfonatos, calcitoninas
- Drogas hipofisarias
- Sulfonilureas
- Agentes tiroideos
Fármacos del sistema nervioso autónomo
- Agonistas adrenérgicos (simpaticomiméticos)
- Antagonistas adrenérgicos (simpaticolíticos)
- Anticolinérgicos (parasimpaticolíticos)
- Agonistas colinérgicos (parasimpaticomiméticos)
Fármacos del sistema inmunológico
- Fármacos antiartríticos
- Inmunoestimulantes
- Inmunosupresores
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
- Salicilatos
Agentes quimioterapéuticos
- Antihelmínticos
- Medicamentos antiinfecciosos
- Antibióticos
- Antifúngicos
- Agentes antineoplásicos
- Fármacos antiprotozoarios
- Medicamentos antivirales
Fármacos para el sistema reproductivo
Fármacos para el sistema nervioso
- Antidepresivos
- Fármacos antiparkinsonianos
- Medicamentos anticonvulsivos
- Ansiolíticos e hipnóticos
- Anestésicos generales y locales
- Relajantes musculares
- Narcóticos, agonistas narcóticos y agentes antimigraña
- Agentes bloqueadores de la unión neuromuscular
- Drogas psicoterapéuticas
Fármacos para el sistema cardiovascular
- Fármacos antianginosos
- Fármacos antiarrítmicos
- Fármacos antihiperlipidémicos
- Medicamentos antihipertensivos
- Fármacos cardiotónico-inotrópicos
- Diuréticos
- Fármacos que afectan la coagulación
Lecturas adicionales y enlaces externos
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