Los agentes anticonvulsivos (también conocidos como fármacos antiepilépticos o anticonvulsivos ) son fármacos que se utilizan para controlar la epilepsia , el trastorno neurológico más prevalente. Los agentes anticonvulsivos de elección dependen del tipo de epilepsia, la edad del paciente, la tolerancia del paciente y las características específicas del paciente.
Contenidos
Agentes anticonvulsivos: nombres genéricos y de marca
A continuación, se muestra una tabla de los agentes anticonvulsivos que se encuentran comúnmente, sus nombres genéricos y marcas:
| Nombre generico | Nombre de la marca |
|---|---|
| Medicamentos para el tratamiento de las convulsiones generalizadas. | |
| Hidratoínas | |
| ethotoin | Peganona |
| fosfenitoína | Cerebyx |
| fenitoína | Dilantin |
| Barbitúricos y fármacos similares a los barbitúricos | |
| mefobarbital | Mebaral |
| fenobarbital | Solfoton, Luminal |
| primidona | Mysoline |
| Benzodiazepinas | |
| clonazepam | Klonopin |
| diazepam | Valium |
| Succinimidas | |
| etosuximida | Zarontin |
| metuximida | Celontin |
| Otros | |
| acetazolamida | Diamox |
| ácido valproico | Depakene |
| zonisamida | Zonegran |
| Medicamentos para el tratamiento de convulsiones parciales. | |
| carbamazepina | Tegretol, Atretol |
| clorazepar | Tranxene |
| gabapentina | Neurontin |
Enfermedad destacada: epilepsia
La epilepsia es una colección de diferentes síndromes, todos los cuales se caracterizan por la descarga repentina de energía eléctrica excesiva de las células nerviosas ubicadas dentro del cerebro. La reacción resultante se llama
La naturaleza de las convulsiones depende de la ubicación de las células que inician la descarga eléctrica, así como de las vías neurales que fueron estimuladas. Las convulsiones pueden ser primarias (sin causa subyacente) o secundarias (provocadas por factores externos como una lesión en la cabeza).
El estado epiléptico es un estado en el que las convulsiones reaparecen rápidamente sin recuperación entre las convulsiones. Es potencialmente la más peligrosa de las convulsiones.
La Clasificación Internacional de Convulsiones clasificó las convulsiones según los síntomas y las características. Las dos categorías principales incluyen:
Convulsiones generalizadas
Estas convulsiones se caracterizan por una actividad eléctrica masiva que comienza en un área del cerebro y se disemina rápidamente a ambos hemisferios. Suele ir acompañado de pérdida del conocimiento. Además, se clasifica en cinco tipos:
Convulsión tónico-clónica
Implica contracción muscular involuntaria (tónica) seguida de relajación que aparece como un espasmo agresivo (clónico), pérdida del conocimiento y confusión y agotamiento en el período de recuperación inicial.
Ausencia típica
Es un período de pérdida del conocimiento abrupto y breve (3-5 s) común en los niños (a partir de los 3 años), pero que con frecuencia desaparece en la pubertad. Esta convulsión no suele implicar contracciones musculares.
Convulsión mioclónica
Se caracteriza por períodos cortos y esporádicos de contracciones musculares que duran varios minutos. Es relativamente raro.
Convulsión autolimitada relacionada con fiebres muy altas y generalmente implica convulsiones tónico-clónicas. Este tipo ocurre con mayor frecuencia en niños.
Convulsiones jacksonianas
Comienza en un área del cerebro e involucra solo una parte del cuerpo, pero luego se disemina a otras partes hasta que se desarrolla una convulsión tónico-clónica generalizada.
Convulsiones parciales (focales)
Estos se caracterizan por convulsiones que se originan en un área del cerebro que no se diseminan a otras partes. Además, se puede clasificar en dos:
Convulsión parcial simple
Ocurre en una sola área del cerebro y puede involucrar un solo movimiento muscular o alteración sensorial.
Convulsión parcial compleja
Es un tipo que se presenta al final de la adolescencia e implica una serie de reacciones o cambios emocionales y cambios sensoriales complejos (alucinaciones, distorsión mental, cambios de personalidad, pérdida de conciencia y pérdida de inhibición social). Los cambios motores pueden incluir micción involuntaria, movimientos de masticación y diarrea .
Medicamentos para tratar las convulsiones generalizadas
Los fármacos utilizados para el tratamiento de las convulsiones generalizadas ejercen sus efectos terapéuticos bloqueando los canales en la membrana celular o alterando sus sitios receptores. Como resultado, las membranas nerviosas se estabilizan. Su trabajo involucra a todo el sistema nervioso, por lo que la sedación es un resultado esperado.
Los fármacos que se utilizan para tratar las convulsiones generalizadas incluyen hidantoínas, barbitúricos, fármacos similares a los barbitúricos, benzodiazepinas y succinimidas.
Las succinimidas y los fármacos que modulan el inhibidor GABA se utilizan para tratar las crisis de ausencia.
Hidantoínas
Acción terapéutica
Las acciones deseadas y beneficiosas de las hidantoínas son las siguientes:
- Estabilizar las membranas nerviosas del SNC al disminuir la excitabilidad e hiperexcitabilidad de los canales iónicos en la membrana celular a la estimulación.
- La disminución de la conducción a través de las vías nerviosas reduce las respuestas tónico-clónicas, musculares y emocionales a la estimulación.
Indicaciones
Las hidantoínas están indicadas para las siguientes condiciones médicas:
- Control de convulsiones tónico-clónicas y psicomotoras, prevención de convulsiones durante la neurocirugía, control del estado epiléptico
- Es menos probable que provoquen sedación, lo que los convierte en el fármaco de elección para los pacientes que no están dispuestos a tolerar la sedación y la somnolencia.
- Sin embargo, esta clase tiene efectos adversos graves que las benzodiazepinas los han reemplazado en situaciones humanas.
Aquí hay algunos aspectos importantes para recordar para la indicación de hidantoínas en diferentes grupos de edad:
Niños
- Son más sensibles a los efectos sedantes de los fármacos, por lo que se requiere una vigilancia estrecha y frecuente.
- Los fármacos antiepilépticos o anticonvulsivos pueden afectar el aprendizaje y el desarrollo social.
- Los padres de estos niños deben recibir apoyo y educación constantes sobre los trastornos convulsivos y los medicamentos.
Adultos
- Deben recibir atención regular y una estrecha vigilancia para detectar efectos adversos.
- Se recomienda a los adultos que toman estos medicamentos que usen una identificación de MedicAlert durante casos de emergencia.
- Se debe prestar atención a la educación sobre el trastorno, los cambios en el estilo de vida, los medicamentos y el manejo del estigma.
- Se tiene precaución con el uso de estos medicamentos en mujeres embarazadas y lactantes porque algunos medicamentos están relacionados con anomalías fetales en estudios con animales, mientras que algunos están claramente asociados con efectos congénitos predecibles en humanos.
- Se fomenta el uso de anticonceptivos de barrera y métodos alternativos de alimentación.
- Detener el antiepiléptico puede precipitar convulsiones y provocaría anoxia.
Adultos mayores
- Son más susceptibles a los efectos adversos del fármaco debido a posibles problemas de metabolismo y excreción.
- Puede ser necesario reducir la dosis del fármaco .
Farmacocinética
Estas son las interacciones características de las hidantoínas y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Comienzo | Cima | Duración |
| Oral | Lento | 2- 12 h | 6-12 h |
| IV | 1-2 h | Rápido | 12-24 h |
| T1 / 2: 6-24 h Metabolismo: hígado Excreción: riñón (orina) |
Contraindicaciones y precauciones
Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de hidantoínas:
- Alergia a las hidantoínas. Prevenir reacciones de hipersensibilidad.
- Embarazo, lactancia. Posibles problemas para el feto o el recién nacido .
- Pacientes debilitados. Puede responder de manera adversa a la depresión del SNC
- Función hepatorrenal alterada. Interfiere con el metabolismo y la excreción de fármacos.
- Coma, depresión, psicosis. Puede agravarse por la depresión generalizada del SNC.
Efectos adversos
El uso de hidantoínas puede provocar estos efectos adversos:
- SNC: depresión, confusión, somnolencia, letargo, fatiga
- CV: arritmias, cambios en la presión arterial.
- GI: estreñimiento , sequedad de boca , anorexia.
- GU: retención urinaria , pérdida de la libido
- La toxicidad celular se caracteriza por una toxicidad hepática grave, supresión de la médula ósea , hiperplasia gingival y una reacción dermatológica grave (p. Ej., Hirsutismo, síndrome de Steven-Johnson).
Interacciones
Las siguientes son interacciones fármaco-fármaco implicadas en el uso de hidantoínas:
- Alcohol: mayor riesgo de depresión del SNC
- Onagra: mayor riesgo de convulsiones
- Ginkgo: mayor riesgo de efectos adversos graves junto con fenitoína
Barbitúricos y fármacos similares a los barbitúricos
Acción terapéutica
La acción deseada y beneficiosa de los barbitúricos y fármacos similares a los barbitúricos es:
- Inhibe la conducción de impulsos en el RAS ascendente, deprime la corteza cerebral, altera la función cerebral y deprime la entrada del nervio motor.
Indicaciones
Los barbitúricos y los medicamentos similares a los barbitúricos están indicados para las siguientes afecciones médicas:
- Control de convulsiones tónico-clónicas y psicomotoras, prevención de convulsiones durante la neurocirugía, control del estado epiléptico
- Al igual que las hidantoínas, son capaces de estabilizar las membranas nerviosas del SNC al influir directamente en los canales iónicos de la membrana celular, lo que provoca una disminución de la excitabilidad y la hiperexcitabilidad a la estimulación.
- El fenobarbital deprime la parte inferior del tronco encefálico, la corteza cerebral y la conducción motora.
- Además de usarse como tratamiento para las crisis tónico-clónicas y de ausencia, el mefobarbital también se usa como un agente ansiolítico o hipnótico.
Estos son algunos aspectos importantes que debe recordar para la indicación de barbitúricos y fármacos similares a los barbitúricos en diferentes grupos de edad:
Niños
- Son más sensibles a los efectos sedantes de los fármacos, por lo que se requiere una vigilancia estrecha y frecuente.
- Los fármacos antiepilépticos o anticonvulsivos pueden afectar el aprendizaje y el desarrollo social.
- Los padres de estos niños deben recibir apoyo y educación constantes sobre los trastornos convulsivos y los medicamentos.
Adultos
- Deben recibir atención regular y una estrecha vigilancia para detectar efectos adversos.
- Se recomienda a los adultos que toman estos medicamentos que usen una identificación de MedicAlert durante casos de emergencia.
- Se debe prestar atención a la educación sobre el trastorno, los cambios en el estilo de vida, los medicamentos y el manejo del estigma.
Mujeres embarazadas
- Se tiene precaución con el uso de estos medicamentos en mujeres embarazadas y lactantes porque algunos medicamentos están relacionados con anomalías fetales en estudios con animales, mientras que algunos están claramente asociados con efectos congénitos predecibles en humanos.
- Se fomenta el uso de anticonceptivos de barrera y métodos alternativos de alimentación. Detener el antiepiléptico puede precipitar convulsiones y provocaría anoxia.
Adultos mayores
- Son más susceptibles a los efectos adversos del fármaco debido a posibles problemas de metabolismo y excreción.
- Puede ser necesario reducir la dosis del fármaco.
Farmacocinética
Estas son las interacciones características de los barbitúricos y fármacos similares a los barbitúricos y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Comienzo | Cima | Duración |
| Oral | 30-60 min | N / A | 10-16 h |
| IM, subcutáneo | 10-30 min | N / A | 4-6 h |
| IV | 5 minutos | N / A | 4-6 h |
| T1 / 2: 79 h Metabolismo: hígado Excreción: riñón (orina) |
Contraindicaciones y precauciones
- Lo mismo con los discutidos para las hidantoínas.
Efectos adversos
- SNC: depresión, confusión, somnolencia, letargo, fatiga, sedación, hipnosis, anestesia , coma profundo
- CV: arritmias, cambios en la presión arterial.
- GI: estreñimiento, sequedad de boca, anorexia.
- GU: retención urinaria, pérdida de la libido
- Otros: dependencia física, síntomas de abstinencia , reacciones dermatológicas graves
- El mefobarbital se asocia comúnmente con efectos sobre el sistema nervioso central y el tubo digestivo. También puede causar colapso circulatorio y apnea, lo que lo hace menos deseable en comparación con otros agentes anticonvulsivos.
Interacciones
- Alcohol: mayor riesgo de depresión del SNC
- Ginkgo: mayor riesgo de efectos adversos graves
Benzodiazepinas
Acción terapéutica
La acción deseada y beneficiosa de las benzodiazepinas es la siguiente:
- Potenciar los efectos de GABA (neurotransmisor inhibidor que estabiliza las membranas de las células nerviosas).
- Actúa principalmente en el sistema límbico y RAS por lo que también puede causar relajación muscular y alivio de la ansiedad sin afectar sustancialmente las funciones de la corteza.
Indicaciones
Las benzodiazepinas están indicadas para las siguientes condiciones médicas:
- Se utiliza como complemento del tratamiento del estado epiléptico y las convulsiones convulsivas recurrentes graves. También se utiliza para controlar la epilepsia en pacientes que requieren un uso intermitente para controlar episodios de mayor actividad convulsiva.
- Además de esto, se puede utilizar como agente para aliviar la ansiedad antes de las intervenciones quirúrgicas.
Estos son algunos aspectos importantes que debe recordar para la indicación de benzodiazepinas en diferentes grupos de edad:
Niños
- Son más sensibles a los efectos sedantes de los fármacos, por lo que se requiere una vigilancia estrecha y frecuente.
- Los fármacos antiepilépticos o anticonvulsivos pueden afectar el aprendizaje y el desarrollo social.
- Los padres de estos niños deben recibir apoyo y educación constantes sobre los trastornos convulsivos y los medicamentos.
Adultos
- Deben recibir atención regular y una estrecha vigilancia para detectar efectos adversos.
- Se recomienda a los adultos que toman estos medicamentos que usen una identificación de MedicAlert durante casos de emergencia.
- Se debe prestar atención a la educación sobre el trastorno, los cambios en el estilo de vida, los medicamentos y el manejo del estigma.
Mujeres embarazadas
- Se tiene precaución con el uso de estos medicamentos en mujeres embarazadas y lactantes porque algunos medicamentos están relacionados con anomalías fetales en estudios con animales, mientras que algunos están claramente asociados con efectos congénitos predecibles en humanos.
- Se fomenta el uso de anticonceptivos de barrera y métodos alternativos de alimentación. Detener el antiepiléptico puede precipitar convulsiones y provocaría anoxia.
Adultos mayores
- Son más susceptibles a los efectos adversos del fármaco debido a posibles problemas de metabolismo y excreción.
- Puede ser necesario reducir la dosis del fármaco.
Farmacocinética
Estas son las interacciones características de las benzodiazepinas y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Comienzo | Cima | Duración |
| Oral | 30-60 min | 1-2 h | 3 h |
| SOY | 15-30 min | 30-45 min | 3 h |
| IV | 1-5 min | 30 minutos | 15-60 min |
| Rectal | Rápido | 1,5 h | 3 h |
| T1 / 2: 20-80 h Metabolismo: hígado Excreción: riñón (orina) |
Contraindicaciones y precauciones
Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de benzodiazepinas:
- Lo mismo con los discutidos para las hidantoínas.
Efectos adversos
El uso de benzodiazepinas puede provocar estos efectos adversos:
- SNC: depresión, confusión, somnolencia, letargo, fatiga,
- CV: arritmias, cambios en la presión arterial.
- GI: estreñimiento, sequedad de boca, anorexia.
- GU: retención urinaria, pérdida de la libido
- Otros: dependencia física, síntomas de abstinencia
Interacciones
Las siguientes son interacciones fármaco-fármaco implicadas en el uso de benzodiazepinas:
- Alcohol: mayor riesgo de depresión del SNC
Succinimidas
Acción terapéutica
La acción deseada y beneficiosa de las succinimidas es la siguiente:
- Actúa en los sistemas neuronales inhibidores y suprime el patrón electroencefalográfico asociado con las crisis de ausencia.
Indicaciones
Las succinimidas están indicadas para las siguientes condiciones médicas:
- Se utiliza con mayor frecuencia para tratar las crisis de ausencia y la reducción de la frecuencia de los ataques.
Estos son algunos aspectos importantes a recordar para la indicación de succinimidas en diferentes grupos de edad:
Niños
- Son más sensibles a los efectos sedantes de los fármacos, por lo que se requiere una vigilancia estrecha y frecuente.
- Los fármacos antiepilépticos o anticonvulsivos pueden afectar el aprendizaje y el desarrollo social.
- Los padres de estos niños deben recibir apoyo y educación constantes sobre los trastornos convulsivos y los medicamentos.
Adultos
- Deben recibir atención regular y una estrecha vigilancia para detectar efectos adversos.
- Se recomienda a los adultos que toman estos medicamentos que usen una identificación MedicAlert durante casos de emergencia.
- Se debe prestar atención a la educación sobre el trastorno, los cambios en el estilo de vida, los medicamentos y el manejo del estigma.
- Detener el antiepiléptico puede precipitar convulsiones y provocaría anoxia.
- Se fomenta el uso de anticonceptivos de barrera y métodos alternativos de alimentación.
Mujeres embarazadas
- Se tiene precaución con el uso de estos medicamentos en mujeres embarazadas y lactantes porque algunos medicamentos están relacionados con anomalías fetales en estudios con animales, mientras que algunos están claramente asociados con efectos congénitos predecibles en humanos.
Adultos mayores
- Son más susceptibles a los efectos adversos del fármaco debido a posibles problemas de metabolismo y excreción.
- Puede ser necesario reducir la dosis del fármaco.
Farmacocinética
Estas son las interacciones características de las succinimidas y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Comienzo | Cima | Duración |
| Oral | N / A | 3-7 h | N / A |
| T1 / 2: 30 h (niños), 60 h (adultos) Metabolismo: hígado Excreción: riñón (orina), hígado (bilis) |
Contraindicaciones y precauciones
Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de succinimidas:
- Lo mismo con los discutidos para las hidantoínas.
Efectos adversos
El uso de succinimidas puede provocar estos efectos adversos:
- SNC: depresión, somnolencia, fatiga, ataxia, insomnio , dolor de cabeza, visión borrosa
- GI: disminución de la actividad GI, náuseas , vómitos, anorexia, pérdida de peso, dolor GI , estreñimiento o diarrea
- Irritación química directa de la piel y la médula ósea: supresión de la médula ósea, pancitopenia mortal , urticaria, alopecia, síndrome de Steven-Johnson
- La etosuximida tiene relativamente pocos efectos adversos en comparación con muchos agentes anticonvulsivos.
Interacciones
Las siguientes son interacciones medicamentosas involucradas en el uso de succinimidas:
- Primidona: disminución de los niveles séricos de primidona
Medicamentos para tratar las convulsiones parciales
- Las convulsiones parciales pueden ser simples (un solo músculo o reacción) o complejas (una serie de reacciones o cambios emocionales).
Acción terapéutica
Las acciones deseadas y beneficiosas de los medicamentos utilizados para el tratamiento de las convulsiones parciales son las siguientes:
- Los fármacos utilizados para controlar las convulsiones parciales estabilizan las membranas nerviosas al alterar los canales de sodio y calcio o al aumentar la actividad del neurotransmisor inhibidor GABA.
- La carbamazepina inhibe las respuestas polisinápticas y bloquea los canales de sodio para prevenir la formación de potenciales de acción repetitivos. Está químicamente relacionado con los TCA.
- El clorazepato y el felbamato potencian los efectos del GABA.
- La gabapentina bloquea las respuestas polisinápticas y los estímulos aumentan en determinadas situaciones.
Indicaciones
Los medicamentos utilizados para el tratamiento de las convulsiones parciales están indicados para las siguientes afecciones médicas:
- La carbamazepina, el felbamato y la oxcarbazepina se utilizan como monoterapia. Los fármacos restantes se utilizan como terapia complementaria .
Farmacocinética
Estas son las interacciones características de los medicamentos utilizados para el tratamiento de las convulsiones parciales y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Drogas | Comienzo | Cima | Duración | T 1/2 | Metabolismo y excreción |
| Carbamazepina (oral) | N / A | N / A | N / A | 25-65 h | Hígado, riñón (orina) |
| Clorazepato (oral) | Rápido | 1-2 h | N / A | 30-100 horas | Hígado, riñón (orina) |
| Gabapentina (oral) | N / A | N / A | N / A | 5-7 h | N / A, riñón (orina; sin cambios_ |
Contraindicaciones y precauciones
Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de medicamentos indicados para el tratamiento de convulsiones parciales:
- Alergia a los agentes anticonvulsivos . Prevenir reacciones de hipersensibilidad.
- Supresión de la médula ósea. Agravado por los efectos de las drogas.
- Disfunción hepática severa. Interfiere con el metabolismo de los fármacos.
- El embarazo. Se ha demostrado que la carbamazepina, el clorazepato y la gabapentina son peligrosos para el feto.
- Piedras renales. Puede verse agravado por los efectos de las drogas.
Efectos adversos
El uso de medicamentos indicados para el tratamiento de convulsiones parciales puede provocar estos efectos adversos:
- SNC: somnolencia, fatiga, debilidad, confusión, dolor de cabeza, insomnio.
- Respiratorio: infecciones de las vías respiratorias superiores
- GI: depresión gastrointestinal, náuseas, vómitos, anorexia
- La pregabalina es una sustancia controlada de categoría V (puede provocar sensación de bienestar y euforia). También se relaciona con la depresión del SNC caracterizada por somnolencia, mareos y cambios visuales.
Interacciones
Las siguientes son interacciones medicamentosas involucradas en el uso de medicamentos indicados para el tratamiento de convulsiones parciales:
- Otros depresores del SNC, alcohol: mayor riesgo de depresión del SNC
Consideraciones de enfermería
Aquí hay importantes consideraciones de enfermería al administrar este medicamento:
Evaluación de enfermería
Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la historia clínica y el examen:
- Evalúe las contraindicaciones y precauciones mencionadas (por ejemplo, alergia a medicamentos, diabetes , disfunción hepatorrenal, arritmias, hipotensión , etc.) para prevenir complicaciones adversas.
- Evalúe la descripción (inicio, aura, duración, recuperación) de las convulsiones para determinar el tipo de convulsión y establecer una línea de base.
- Realice una evaluación física completa (color y lesiones de la piel, signos vitales, nivel de orientación, afecto, reflejos, ruidos intestinales, producción de orina, etc.) para obtener datos de referencia y monitorear los cambios asociados con los efectos adversos.
- Monitorear los resultados de las pruebas de laboratorio (función renal y hepática) para determinar la idoneidad del tratamiento y la posibilidad de ajustar la dosis.
Diagnósticos de enfermería
Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de este medicamento para terapia:
- Malestar agudo relacionado con el efecto GI, SNC y GU
- Procesos de pensamiento alterados relacionados con los efectos del SNC
- Integridad de la piel deteriorada relacionada con efectos dermatológicos
- Riesgo de infección relacionada con la supresión de la médula ósea
- Riesgo de lesiones relacionadas con los efectos sobre el SNC y los niveles de fármacos tóxicos
Implementación con justificación
Estas son intervenciones de enfermería vitales realizadas en pacientes que son agentes anticonvulsivos:
- Controle los efectos adversos y proporcione la atención de apoyo adecuada según sea necesario para ayudar al paciente a hacer frente a estos efectos.
- Supervise los resultados del hemograma completo para detectar la supresión de la médula ósea de forma temprana y proporcionar una intervención rápida.
- Suspenda el medicamento ante cualquier signo de reacción de hipersensibilidad, disfunción hepática y erupción cutánea grave para limitar la reacción y prevenir reacciones potencialmente graves.
- Proporcione medidas de comodidad (por ejemplo, posición de piernas y brazos para la discinesia, caramelos sin azúcar y trocitos de hielo para la boca seca, micción antes de tomar medicamentos para la vacilación o retención urinaria, etc.) para ayudar al paciente a tolerar los efectos de los medicamentos.
- Proporcione medidas de seguridad (por ejemplo, iluminación adecuada, barandillas laterales elevadas, etc.) para evitar lesiones.
- Eduque al paciente sobre la terapia con medicamentos para promover la comprensión y el cumplimiento.
Evaluación
Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la efectividad de la terapia con medicamentos:
- Monitoree la respuesta del paciente a la terapia (disminución de la incidencia o ausencia de convulsiones).
- Controle los efectos adversos (por ejemplo, cambios en el SNC, depresión gastrointestinal, supresión de la médula ósea, reacciones dermatológicas graves, toxicidad hepática, etc.).
- Evalúe la comprensión del paciente sobre la terapia con medicamentos pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos a los que debe estar atento.
- Monitorear el cumplimiento del paciente con la terapia con medicamentos.
Prueba de práctica: Medicamentos anticonvulsivos
¡Tiempo de prueba! Aquí hay 5 preguntas sobre este tema: Agentes anticonvulsivos.
1. Es un tipo raro de convulsión que aparece esporádicamente.
A. Convulsión febril
B. Convulsión mioclónica
C. Convulsión jacksoniana
D. Convulsión de ausencia
2. ¿Qué agentes anticonvulsivos se utilizan para tratar las crisis de ausencia?
A. Hidantoínas
B. Benzodiazepinas
C. Barbitúricos
D. Succinimidas
3. Un paciente que tomaba Dilantin comenzó a mostrar hematomas y signos de infección activa. La enfermera tendría razón al anticipar que estas manifestaciones dan pistas sobre ________________.
A. Subdosificación del fármaco
B. Reacciones de hipersensibilidad C.Toxicidad
celular
D. Ninguna de las anteriores
4. ¿Qué barbitúrico también está indicado para el manejo de la ansiedad?
A. mefobarbital
B. primidona
C. fenobarbital
D. mysoline
5. ¿Las benzodiazepinas ejercen su efecto principalmente sobre qué neurotransmisor?
A. GABA
B. Serotonina
C. Noradrenalina
D. Tanto A como B
Respuestas y fundamento
1. Respuesta: B. Convulsión mioclónica.
Se caracteriza por períodos cortos y esporádicos de contracciones musculares que duran varios minutos. Es relativamente raro.
2. Respuesta: D. succinimidas.
Las succinimidas y los fármacos que modulan el inhibidor GABA se utilizan para tratar las crisis de ausencia. Todos ellos tratan las convulsiones generalizadas, pero son las succinimidas las que están especialmente indicadas para las convulsiones de ausencia.
3. Respuesta: C. Toxicidad celular.
Se caracteriza por toxicidad hepática grave, supresión de la médula ósea, hiperplasia gingival y reacción dermatológica grave (p. Ej., Hirsutismo, síndrome de Steven-Johnson).
4. Respuesta: A. Mefobarbital.
Además de usarse como tratamiento para las crisis tónico-clónicas y de ausencia, el mefobarbital también se usa como un agente ansiolítico o hipnótico.
5. Respuesta: A. GABA.
Potencia los efectos del GABA, un neurotransmisor inhibidor que estabiliza la membrana de las células nerviosas. La relajación muscular es uno de los resultados.
Referencias y fuentes
Referencias y fuentes de esta guía de farmacología para agentes anticonvulsivos :
- Karch, AM y Karch. (2011). Centrarse en la farmacología de enfermería . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Enlace ]
- Katzung, BG (2017). Farmacología básica y clínica . Educación McGraw-Hill.
- Lehne, RA, Moore, LA, Crosby, LJ y Hamilton, DB (2004). Farmacología para cuidados de enfermería.
- Smeltzer, SC y Bare, BG (1992). Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth . Filadelfia: JB Lippincott.
Ver también
Aquí hay otras guías de estudio de farmacología de enfermería:
Fármacos del sistema gastrointestinal
Fármacos para el sistema respiratorio
- Antihistamínicos
- Broncodilatadores y antiasmáticos
- Descongestionantes
- Expectorantes y mucolíticos
- Esteroides inhalados
- Surfactantes pulmonares
Fármacos del sistema endocrino
- Agentes adrenocorticales
- Agentes antidiabéticos
- Agentes elevadores de glucosa
- Agentes hipotalámicos
- Insulina
- Agentes paratiroideos: bisfosfonatos, calcitoninas
- Drogas hipofisarias
- Sulfonilureas
- Agentes tiroideos
Fármacos del sistema nervioso autónomo
- Agonistas adrenérgicos (simpaticomiméticos)
- Antagonistas adrenérgicos (simpaticolíticos)
- Anticolinérgicos (parasimpaticolíticos)
- Agonistas colinérgicos (parasimpaticomiméticos)
Fármacos del sistema inmunológico
- Fármacos antiartríticos
- Inmunoestimulantes
- Inmunosupresores
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
- Salicilatos
Agentes quimioterapéuticos
- Antihelmínticos
- Medicamentos antiinfecciosos
- Antibióticos
- Antifúngicos
- Agentes antineoplásicos
- Fármacos antiprotozoarios
- Medicamentos antivirales
Medicamentos para el sistema reproductivo
Fármacos para el sistema nervioso
- Antidepresivos
- Fármacos antiparkinsonianos
- Medicamentos anticonvulsivos
- Ansiolíticos e hipnóticos
- Anestésicos generales y locales
- Relajantes musculares
- Narcóticos, agonistas narcóticos y agentes antimigraña
- Agentes bloqueadores de la unión neuromuscular
- Drogas psicoterapéuticas
Fármacos para el sistema cardiovascular
- Fármacos antianginosos
- Fármacos antiarrítmicos
- Fármacos antihiperlipidémicos
- Medicamentos antihipertensivos
- Fármacos cardiotónico-inotrópicos
- Diuréticos
- Fármacos que afectan la coagulación
Lecturas adicionales y enlaces externos
Recursos recomendados y libros de referencia. Divulgación: incluye enlaces de afiliados de Amazon.
- Enfoque en la farmacología de enfermería : guía fácil de seguir para farmacología
- Guía de medicamentos NCLEX-RN: 300 medicamentos que necesita saber para el examen : excelente si está revisando para el NCLEX
- Manual de medicamentos de enfermería 2017 (Manual de medicamentos de enfermería) – ¡Manual de medicamentos de enfermería confiable!
- Farmacología de Lehne para la atención de enfermería : proporciona información clave sobre los medicamentos de uso común en enfermería.
- Farmacología y proceso de enfermería : ¡Aprenda a administrar medicamentos de manera correcta y segura!
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