Los agentes psicoterapéuticos son fármacos que se utilizan para tratar problemas en los procesos de pensamiento de personas con trastornos tanto de la percepción como del comportamiento. Estos agentes no curan las psicosis, pero ayudan tanto a los pacientes adultos como a los pediátricos a realizar las actividades de la vida diaria y a funcionar de una manera más aceptable.
Contenidos
Medicamentos psicoterapéuticos: nombres genéricos y de marca
Aquí hay una tabla de agentes psicoterapéuticos que se encuentran comúnmente, sus nombres genéricos y marcas:
| Nombre generico | Nombre de la marca |
|---|---|
| Fármacos antipsicóticos o neurolépticos | |
| Antipsicóticos típicos | |
| clorpromazina | Torazina |
| flufenazina | Prolixina |
| haloperidol | Haldol |
| loxapina | Loxitane |
| tiotixeno | Navane |
| Antipsicóticos atípicos. | |
| clozapina | Clozaril |
| olanzapina | Zyprexa |
| quetiapina | Seroquel |
| risperidona | Risperdal |
| Drogas antimaníacas | |
| carbonato de litio | Eskalith |
| Estimulantes del sistema nervioso central (SNC) | |
| armodafinilo | Nuvigil |
| atomoxetina | Strattera |
| dexmetilfenidato | Focalina |
| dextroanfetamina | Dexedrina |
| guanfacina | Intuniv |
| metilfenidato | Ritalin, Concerta |
| modafinilo | Provigil |
Enfermedad destacada: trastornos mentales
Se cree que los trastornos mentales son causados por una disfunción inherente dentro del cerebro que conduce al desarrollo de procesos de pensamiento y respuestas anormales. Antes de que se realizaran estudios integrales, se creía que estos eran causados por factores ambientales y experiencias de vida (por ejemplo, violencia doméstica, acoso , etc.)
Otras teorías explican que ciertos desequilibrios de sustancias químicas en regiones específicas del cerebro contribuyen a los trastornos mentales.
El diagnóstico de los trastornos mentales se basa en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5ª edición, revisión del texto (DSM-V-TR), que contiene una descripción de las características distintivas de cada trastorno mental .
Los siguientes son trastornos mentales para los que los agentes psicoterapéuticos están indicados con mayor frecuencia:
Esquizofrenia
La esquizofrenia es el tipo más común de psicosis y puede ser muy incapacitante. Las manifestaciones incluyen alucinaciones, paranoia, delirios, alteraciones del habla y problemas afectivos. Tiene una asociación genética muy fuerte.
Manía y enfermedad bipolar
La manía se refiere a períodos de hiperactividad extrema y excitación asociados con la enfermedad bipolar . El trastorno bipolar se caracteriza por la alternancia de extremos de depresión e hiperactividad y excitación. Esto refleja una sobrecompensación neuronal y la consiguiente incapacidad para restablecer la estabilidad.
Narcolepsia
La narcolepsia se identifica con somnolencia diurna y períodos repentinos de pérdida de la vigilia. Un problema en el efecto estimulante del sistema de activación reticular (RAS) en el cerebro es un error identificado en este trastorno.
Trastornos por déficit de atención
Los trastornos por déficit de atención incluyen diversas afecciones que suelen afectar más a los niños en edad escolar que a los adultos. Se caracterizan por la incapacidad para concentrarse en una actividad por más de unos pocos minutos y un estado de hipercinesia.
Fármacos antipsicóticos (neurolépticos)
- Los fármacos antipsicóticos son bloqueadores de los receptores de dopamina que se utilizan para tratar trastornos asociados con problemas en los procesos mentales.
- Estos fármacos también se denominan agentes neurolépticos debido a sus conocidos efectos adversos neurológicos. Anteriormente, se los llamaba tranquilizantes principales, pero luego esto se cambió porque su acción principal no es la sedación.
- Dos clasificaciones de fármacos antipsicóticos son: 1) antipsicóticos típicos; y 2) antipsicóticos atípicos.
Acción Terapéutica
Las acciones deseadas y beneficiosas de los fármacos antipsicóticos o neurolépticos son las siguientes:
- La acción principal es provocar un cambio en la estimulación y respuesta de las neuronas.
Antipsicóticos típicos
- Bloquea los receptores de dopamina, evitando que la dopamina estimule las neuronas postsinápticas.
- También tienen efectos bloqueantes anticolinérgicos, antihistamínicos y alfa-adrenérgicos, todos los cuales están relacionados con su acción bloqueadora del receptor de dopamina.
- Aparte de eso, deprimen el RAS para limitar la estimulación que ingresa al cerebro.
Antipsicóticos atípicos.
- Bloquea los receptores de dopamina y serotonina.
- Esta acción de doble bloqueo ayuda a aliviar los efectos adversos neurológicos asociados a los antipsicóticos típicos.
Indicaciones
Los agentes antipsicóticos o neurolépticos están indicados para las siguientes afecciones médicas:
Los antipsicóticos típicos están indicados para la esquizofrenia y las manifestaciones de otros trastornos psicóticos que incluyen hiperactividad, comportamiento combativo y problemas graves de comportamiento. Algunos antipsicóticos están aprobados para el tratamiento del trastorno bipolar .
Los antipsicóticos atípicos se utilizan para el tratamiento de pacientes gravemente enfermos con esquizofrenia, pero no responden a los fármacos estándar. También reduce el riesgo de comportamientos suicidas recurrentes en pacientes con esquizofrenia y trastornos esquizoafectivos.
Clorpromazina
- La clorpromazina , un antipsicótico más antiguo, se usa para disminuir la inquietud y la aprensión perioperatoria.
- Además de esto, también se usa para tratar la porfiria intermitente, el tétanos (tratamiento complementario) y controlar las náuseas , los vómitos y el hipo intratable.
Haloperidol
- El haloperidol está indicado para situaciones psiquiátricas agudas y está disponible en forma intravenosa (IV) para personas que necesitan terapia parenteral prolongada pero tienen dificultad para tragar.
Proclorperazina
- La proclorperazina está indicada para las náuseas y los vómitos intensos asociados con la cirugía y la quimioterapia .
Aripiprazol
- El aripiprazol, un antipsicótico atípico más nuevo, es eficaz en el tratamiento de la esquizofrenia, el trastorno depresivo mayor y los trastornos bipolares. Está disponible en forma intravenosa para el tratamiento de la agitación aguda asociada con estos trastornos.
Risperidona
- La risperidona se usa comúnmente para el tratamiento de la irritabilidad y la agresión en niños y adolescentes con autismo.
A continuación se muestran algunos aspectos importantes a recordar para la indicación de agentes antipsicóticos o neurolépticos en diferentes grupos de edad:
Niños
- Los antipsicóticos se usan comúnmente en niños y a menudo se combinan con estimulantes del SNC para controlar los síntomas y el comportamiento.
- Se debe informar a los padres que se desconocen los efectos a largo plazo de los antipsicóticos en los niños.
- La dosis pediátrica es generalmente más alta que la dosis para adultos y los niños deben ser monitoreados de cerca por los efectos adversos del fármaco y el progreso del desarrollo.
Adultos
- El uso de fármacos en esta población requiere un estrecho seguimiento para detectar efectos adversos.
- Por ejemplo, la tioridazina y la ziprasidona pueden provocar cambios en el intervalo QT.
- Se implementa el uso cauteloso de estos medicamentos para mujeres embarazadas y lactantes debido a los posibles efectos adversos para el feto o el recién nacido.
- Suspender este medicamento puede hacer que los síntomas reaparezcan, por lo que también se necesita asesoramiento.
Adultos mayores
- Se requieren dosis reducidas de medicamentos para los adultos mayores porque esta población es más susceptible a los efectos adversos de los medicamentos.
- Es importante señalar que estos medicamentos no se utilizan para controlar el comportamiento con demencia .
- La prolongación del intervalo QT causada por los antipsicóticos mencionados anteriormente es una preocupación para los ancianos que tienen enfermedades coronarias.
Farmacocinética (antipsicóticos típicos)
Estas son las interacciones características de los antipsicóticos típicos y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Comienzo | Cima | Duración |
| Oral | 30-60 min | 2-4 h | 4-6 h |
| Intramuscular | 10-15 min | 15-20 min | 4-6 h |
| T1 / 2: 2 h, luego 30 h Metabolismo: hígado Excreción: riñón (orina) |
Farmacocinética (antipsicóticos atípicos)
Estas son las interacciones características de los antipsicóticos atípicos y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Comienzo | Cima | Duración |
| Oral | Varia | 1-6 h | Semanas |
| T1 / 2: 4-12 h Metabolismo: hígado Excreción: riñón (orina) e intestino ( heces ) |
Contraindicaciones y precauciones
Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de agentes antipsicóticos o neurolépticos:
- Presencia de enfermedades que pueden verse agravadas por los efectos bloqueadores de la dopamina.
- Depresión del SNC, colapso circulatorio, enfermedad de Parkinson, enfermedad coronaria, hipotensión grave , supresión de la médula ósea , discrasias sanguíneas . Agravado por los efectos de las drogas.
- Prolongación del intervalo QTc. Contraindicado para mesoridazina, tioridazina y ziprasidona; puede provocar arritmias cardíacas graves.
- La demencia . El uso está asociado con un mayor riesgo de eventos CV y muerte.
- Glaucoma, úlcera péptica , obstrucción urinaria o intestinal. Agravado por los efectos anticolinérgicos de los antipsicóticos.
- Trastornos convulsivos . La posible neurosensibilidad grave puede reducir elumbral convulsivo en pacientes con tirotoxicosis.
- Alcoholismo activo. Los antipsicóticos pueden potenciar la depresión del SNC.
- Inmunosupresión, cáncer . Se aplica la precaución porque los antipsicóticos pueden provocar supresión de la médula ósea y discrasias sanguíneas.
- Embarazo, lactancia. Posibles efectos adversos en el feto o el recién nacido.
- Se usa con precaución en niños menores de 12 años que tienen varicela o una infección del SNC porque los niños son más propensos a desarrollar distonía y esto podría causar confusión en el diagnóstico del síndrome de Reye.
Efectos adversos
El uso de agentes antipsicóticos o neurolépticos puede provocar estos efectos adversos:
- SNC: debilidad, sedación, temblor, somnolencia, efectos secundarios extrapiramidales , pseudoparkinsonismo ( temblores musculares , rigidez de la rueda dentada, babeo , marcha arrastrando los pies, movimientos lentos), distonía (espasmo de lengua, cuello, espalda y piernas), acatisia (inquietud continua y incapacidad para quedarse quieto, así como golpeteo de pies y movimientos de manos), discinesia tardía (movimientos musculares anormales como relamerse los labios, mover la lengua, movimientos de masticación y movimientos lentos y sin rumbo de brazos y piernas) y síndrome neuroléptico maligno potencialmente irreversible
- CV: hipotensión , hipotensión ortostática, arritmias cardíacas, ICC, edema pulmonar.
- Respiratorio: laringoespasmo, disnea, broncoespasmo
- Efectos anticolinérgicos : sequedad de boca , congestión nasal, enrojecimiento, estreñimiento , retención urinaria , impotencia, glaucoma, visión borrosa , fotofobia
- Las fenotiazinas pueden convertir el color de la orina en rosa a marrón rojizo. No tiene importancia clínica.
Interacciones
Las siguientes son interacciones fármaco-fármaco implicadas en el uso de agentes antipsicóticos o neurolépticos:
- Onagra: esta hierba se asocia con un aumento de los síntomas e hiperexcitabilidad del SNC.
- Betabloqueantes : aumento de los efectos de ambos fármacos
- Alcohol: mayor riesgo de depresión del SNC
Consideraciones de enfermería
Aquí hay importantes consideraciones de enfermería al administrar este medicamento:
Evaluación de enfermería
Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la historia clínica y el examen:
- Evalúe las precauciones y contraindicaciones mencionadas (por ejemplo, alergias a medicamentos, depresión del SNC, trastornos CV, glaucoma, depresión respiratoria, etc.) para evitar complicaciones adversas.
- Realizar una evaluación física completa (otros medicamentos tomados, SNC, piel, respiración y pruebas de laboratorio como pruebas de función tiroidea, hepática y renal y hemograma completo o hemograma completo ) para establecer los datos de referencia antes de que comience la terapia con medicamentos, para determinar la efectividad de la terapia, y para evaluar la aparición de cualquier efecto adverso asociado con la terapia con medicamentos.
Diagnósticos de enfermería
Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de este medicamento para terapia:
- Movilidad física alterada relacionada con efectos secundarios extrapiramidales
- Disminución del gasto cardíaco relacionado con efectos CV
- Deterioro de la eliminación urinaria relacionada con los efectos de los fármacos anticolinérgicos
- Riesgo de lesiones relacionadas con efectos sobre el SNC
Implementación con fundamento
Estas son intervenciones de enfermería vitales realizadas en pacientes que están tomando antipsicóticos:
- No permita que el paciente triture o mastique las cápsulas de liberación sostenida, ya que esto acelerará la absorción y puede causar toxicidad.
- Mantenga al paciente en posición reclinada durante 30 minutos si se administran formas parenterales para reducir el riesgo de hipotensión ortostática.
- Controle los resultados del hemograma completo para hacer arreglos para suspender el medicamento ante signos de supresión de la médula ósea.
- Controle los niveles de glucosa en sangre con un uso prolongado para detectar el desarrollo de intolerancia a la glucosa.
- Proporcione medidas de comodidad (por ejemplo, posicionamiento de piernas y brazos para la discinesia, caramelos sin azúcar y trocitos de hielo para la boca seca, micción antes de tomar medicamentos para la vacilación o retención urinaria, etc.) para ayudar al paciente a tolerar los efectos de los medicamentos.
- Proporcione medidas de seguridad (por ejemplo, iluminación adecuada, barandillas laterales elevadas, etc.) para evitar lesiones.
- Eduque al paciente sobre la terapia con medicamentos para promover la comprensión y el cumplimiento.
Evaluación
Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la efectividad de la terapia con medicamentos:
- Monitorear la respuesta del paciente a la terapia (disminución de los signos y síntomas del trastorno psicótico).
- Controle los efectos adversos (por ejemplo, sedación, efectos extrapiramidales, hipotensión, supresión de la médula ósea, etc.).
- Evalúe la comprensión del paciente sobre la terapia con medicamentos pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos a los que debe estar atento.
- Monitorear el cumplimiento del paciente con la terapia con medicamentos.
Drogas antimaníacas
- Los medicamentos antimaníacos se utilizan para controlar la manía que se presenta en personas con trastorno bipolar. Su causa es poco conocida, pero se cree que se debe a una sobreestimulación neuronal.
- El litio es el fármaco de elección o el tratamiento principal para la manía.
Acción Terapéutica
Las acciones deseadas y beneficiosas de los medicamentos antimaníacos son las siguientes:
- La acción principal es alterar el transporte de sodio en las células nerviosas y musculares. También inhiben la liberación de norepinefrina y dopamina, pero no de serotonina de las neuronas estimuladas.
- Aparte de estos, disminuye el contenido intraneuronal de segundos mensajeros. Esta acción permite la modulación selectiva de la capacidad de respuesta de las neuronas hiperactivas que contribuye al estado maníaco.
Indicaciones
Los agentes antimaníacos están indicados para las siguientes afecciones médicas:
- Tratamiento de episodios maníacos de enfermedad bipolar y maniaco-depresiva.
Estos son algunos aspectos importantes que debe recordar para la indicación de agentes antimaníacos en diferentes grupos de edad:
Niños
- El litio no tiene una dosis pediátrica recomendada y normalmente no se usa en niños.
- Si se usa, se requiere una estrecha vigilancia de la función renal, del SNC, CV y endocrina.
Adultos
- El uso de litio de las drogas en esta población debe estar respaldado por la hidratación y la ingesta de sal.
- Requiere una estrecha vigilancia de los efectos adversos.
- Se implementa el uso cauteloso de estos medicamentos para mujeres embarazadas y lactantes debido a los posibles efectos adversos para el feto o el recién nacido. Suspender este medicamento puede hacer que los síntomas reaparezcan, por lo que también se necesita asesoramiento.
Adultos mayores
- Se requieren dosis reducidas de medicamentos para adultos mayores, especialmente para el litio, porque esta población es más susceptible a los efectos adversos de los medicamentos.
- Es importante señalar que estos medicamentos no se utilizan para controlar el comportamiento con demencia.
- La prolongación del intervalo QT causada por los antipsicóticos mencionados anteriormente es una preocupación para los ancianos que tienen enfermedades coronarias.
Farmacocinética
Estas son las interacciones características de los agentes antimaníacos y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Comienzo | Cima | Duración |
| Oral | Desconocido | 0,5-3 h | 8-12 h |
| Liberación prolongada oral | Desconocido | 4-12 h | 12-18 h |
| T1 / 2: 24 h Metabolismo: N / A Excreción: riñón (orina) |
Contraindicaciones y precauciones
Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de agentes antimaníacos:
- Alergia al litio. Previene reacciones de hipersensibilidad.
- Enfermedades importantes renales y cardíacas. Agravado por los efectos tóxicos de la droga.
- Historia de leucemia , trastornos metabólicos, deshidratación , uso de diuréticos. El litio reduce la reabsorción de sodio, lo que puede provocar una hiponatremia grave.
- Diarrea prolongada , sudoración excesiva. Puede alterar los niveles de sodio.
- Embarazo, lactancia. Posibles efectos adversos en el feto o el recién nacido.
- Se recomienda a las mujeres en edad fértil que utilicen un método anticonceptivo mientras toman este medicamento.
Efectos adversos
Los efectos de los fármacos asociados con el litio están directamente relacionados con los niveles séricos del fármaco:
| Niveles séricos de litio y sus efectos. | |||
|---|---|---|---|
| <1,5 mEq / L | 1,5-2 mEq / L | 2,2,5 mEq / L | > 2,5 mEq / L |
| LetargoDificultad para hablarDebilidad muscularFinos tembloresPoliuriaInicio de toxicidad gástrica con náuseas, vómitos y diarrea . | Intensificación de todas las reacciones anteriores.Cambios de ECG | AtaxiaMovimientos clónicosHiperreflexiaConvulsionesPosibles efectos CVGran producción de orina diluida relacionada con insuficiencia renalMuertes relacionadas con la toxicidad pulmonar | Toxicidad multiorgánica complejaRiesgo significativo de muerte. |
Interacciones
Las siguientes son interacciones fármaco-fármaco implicadas en el uso de agentes antimaníacos:
- Haloperidol: síndrome encefalopático (debilidad, letargo, confusión, temblores, síntomas extrapiramidales, leucocitosis, daño cerebral irreversible
- Carbamazepina: aumento de la toxicidad del SNC
- Sal de yoduro: mayor riesgo de hipotiroidismo
- Diurético tiazídico: aumenta el riesgo de toxicidad por litio
- Fármacos alcalinizantes de la orina, antiácidos, trometamina: disminución de la eficacia del litio
- Indometacina, AINE : niveles más altos de litio en plasma
- Psilio: bloquea la absorción de litio
Consideraciones de enfermería
Aquí hay importantes consideraciones de enfermería al administrar este medicamento:
Evaluación de enfermería
Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la historia clínica y el examen:
- Evalúe las precauciones y contraindicaciones mencionadas (por ejemplo, alergias a medicamentos, enfermedades renales o CV, pacientes suicidas o impulsivos con depresión severa, deshidratación y depleción de sodio, etc.) para prevenir complicaciones adversas.
- Realizar una evaluación física completa (otros medicamentos tomados, SNC, piel, respiraciones y pruebas de laboratorio como niveles séricos de litio, pruebas de función tiroidea, hepática y renal y hemograma completo o hemograma) para establecer los datos de referencia antes de que comience la terapia con medicamentos, para determinar eficacia de la terapia y para evaluar la aparición de cualquier efecto adverso asociado con la terapia con medicamentos.
Diagnósticos de enfermería
Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de este medicamento para terapia:
- Eliminación urinaria alterada relacionada con efectos tóxicos renales
- Procesos de pensamiento alterados relacionados con los efectos del SNC
- Dolor agudo relacionado con efectos gastrointestinales, del SNC y de la visión
- Riesgo de lesiones relacionadas con efectos sobre el SNC
Implementación con fundamento
Estas son intervenciones de enfermería vitales que se realizan en pacientes que toman medicamentos antimaníacos:
- Administre el fármaco con precaución y controle los niveles séricos de litio a diario para controlar los niveles tóxicos y organizar el ajuste apropiado de la dosis del fármaco.
- Administre el fármaco con comida o leche para reducir las molestias gastrointestinales, si están presentes.
- Haga arreglos para disminuir la dosis después de los episodios maníacos agudos porque la tolerancia al litio es mayor durante los episodios agudos y disminuye cuando termina el episodio agudo.
- Proporcione medidas de comodidad (por ejemplo, pastillas sin azúcar y cuidado bucal frecuente, etc.) para ayudar al paciente a tolerar los efectos de los medicamentos.
- Proporcione medidas de seguridad (por ejemplo, iluminación adecuada, barandillas laterales elevadas, etc.) para evitar lesiones.
- Eduque al paciente sobre la terapia con medicamentos para promover la comprensión y el cumplimiento.
Evaluación
Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la efectividad de la terapia con medicamentos:
- Monitoree la respuesta del paciente a la terapia (disminución de las manifestaciones y frecuencia de los episodios maníacos).
- Controle los efectos adversos (por ejemplo, toxicidad CV, toxicidad renal, malestar gastrointestinal, complicaciones respiratorias, etc.).
- Evalúe la comprensión del paciente sobre la terapia con medicamentos pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos a los que debe estar atento.
- Monitorear el cumplimiento del paciente con la terapia con medicamentos.
Estimulantes del sistema nervioso central
- Los estimulantes del SNC se utilizan clínicamente para el tratamiento de los trastornos por déficit de atención y la narcolepsia. Estos medicamentos pueden calmar a los niños hipercinéticos y ayudarlos a concentrarse en una actividad durante un período más largo.
- Además, redirigen y excitan los estímulos de excitación del RAS.
- La mayoría de los estimulantes del SNC son sustancias controladas, por lo que es importante que se les enseñe a los pacientes cómo protegerlos para evitar su uso y distribución inapropiados.
Acción Terapéutica
Las acciones deseadas y beneficiosas de los estimulantes del SNC son las siguientes:
- Actuando como estimulantes corticales y RAS posiblemente aumentando la liberación de catecolaminas de las neuronas presinápticas, los estimulantes del SNC pueden aumentar la estimulación de las neuronas postsinápticas.
- Se cree que el efecto calmante paradójico de estos fármacos en niños hipercinéticos está relacionado con el aumento de la estimulación de un RAS inmaduro que conduce a la capacidad de ser más selectivo en respuesta a los estímulos venideros.
Indicaciones
Los estimulantes del SNC están indicados para las siguientes condiciones médicas:
- Para el tratamiento de los trastornos por déficit de atención y la narcolepsia.
A continuación se presentan algunos aspectos importantes a recordar para la indicación de estimulantes del SNC en diferentes grupos de edad:
Niños
- Se debe tener precaución con las preparaciones de liberación prolongada porque difieren notablemente en el momento y la eficacia.
- Los estimulantes del SNC en niños suelen estar indicados para el tratamiento de los trastornos por déficit de atención.
- Los niños deben ser evaluados cuidadosamente y desafiados periódicamente por la necesidad de continuar con el medicamento.
Adultos
- El uso de fármacos en esta población requiere un estrecho seguimiento para detectar efectos adversos.
- Se implementa el uso cauteloso de estos medicamentos para mujeres embarazadas y lactantes debido a los posibles efectos adversos para el feto o el recién nacido.
Adultos mayores
- Se requieren dosis reducidas de medicamentos para los adultos mayores porque esta población es más susceptible a los efectos adversos de los medicamentos.
- Es importante señalar que estos medicamentos no se utilizan para controlar el comportamiento con demencia.
Farmacocinética
Estas son las interacciones características de los estimulantes del SNC y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Comienzo | Cima | Duración |
| Oral | Varia | 1-3 horas | 4-6 h |
| T1 / 2: 1-3 h Metabolismo: hígado Excreción: riñón (orina) |
Contraindicaciones y precauciones
Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de estimulantes del SNC:
- Alergia a estimulantes del SNC. Prevenir reacciones de hipersensibilidad.
- Ansiedad marcada , agitación, tensión y fatiga severa , glaucoma. Puede exacerbarse por la estimulación del SNC provocada por estos fármacos.
- Enfermedad cardíaca, hipertensión . Puede agravarse por los efectos estimulantes de la droga.
- Historia de convulsiones. Puede potenciarse mediante estimulación del SNC.
- Historial de drogodependencia, incluido el alcoholismo. Las drogas pueden resultar en dependencia física y psicológica.
- Embarazo, lactancia. Posibles efectos adversos en el feto o el recién nacido.
Efectos adversos
El uso de estimulantes del SNC puede provocar estos efectos adversos:
- SNC: nerviosismo, insomnio , mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, dificultad para acomodarse
- CV: hipertensión , arritmias, angina
- GI: anorexia , náuseas, pérdida de peso.
- Las erupciones cutáneas son reacciones comunes.
- Dependencia física y psicológica.
Interacciones
Las siguientes son interacciones farmacológicas implicadas en el uso de estimulantes del SNC:
- IMAO: mayor riesgo de efectos adversos y mayor toxicidad
- Guanetidina: disminución de los efectos antihipertensivos.
- ATC, fenitoína : aumento de los niveles de fármaco
Consideraciones de enfermería
Aquí hay importantes consideraciones de enfermería al administrar este medicamento:
Evaluación de enfermería
Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la historia clínica y el examen:
- Evalúe las precauciones y contraindicaciones mencionadas (por ejemplo, alergias a medicamentos, convulsiones, ansiedad, tensión, fatiga, etc.) para evitar complicaciones adversas.
- Realizar una evaluación física completa (otros medicamentos tomados, SNC, piel, respiraciones y pruebas de laboratorio como pruebas de función hepática y renal y hemograma completo o hemograma completo) para establecer los datos de referencia antes de que comience la terapia con medicamentos, para determinar la efectividad de la terapia y para evaluar por la aparición de cualquier efecto adverso asociado con la terapia con medicamentos.
Diagnósticos de enfermería
Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de este medicamento para terapia:
- Disminución del gasto cardíaco relacionado con efectos CV
- Procesos de pensamiento alterados relacionados con los efectos del SNC
- Riesgo de lesiones relacionadas con efectos sobre el SNC
Implementación con fundamento
Estas son intervenciones de enfermería vitales que se realizan en pacientes que toman estimulantes del SNC:
- Haga arreglos para interrumpir el medicamento periódicamente en los niños para determinar si los síntomas reaparecen y la terapia debe continuarse.
- Haga arreglos para dispensar la menor cantidad posible de medicamento para minimizar el riesgo de sobredosis y abuso .
- Administre el fármaco antes de las 6:00 p. M. Según se indique para reducir la incidencia de insomnio.
- Monitoree el peso, el hemograma completo y el ECG para garantizar la detección temprana de efectos adversos y las intervenciones adecuadas.
- Proporcione medidas de seguridad (por ejemplo, iluminación adecuada, barandillas laterales elevadas, etc.) para evitar lesiones.
- Eduque al paciente sobre la terapia con medicamentos para promover la comprensión y el cumplimiento.
Evaluación
Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la efectividad de la terapia con medicamentos:
- Monitorear la respuesta del paciente a la terapia (disminución de los signos y síntomas de los síndromes conductuales, disminución del sueño diurno y narcolepsia).
- Controle los efectos adversos (por ejemplo, estimulación del SNC, efectos CV, erupción cutánea, dependencia física y psicológica, etc.).
- Evalúe la comprensión del paciente sobre la terapia con medicamentos pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos a los que debe estar atento.
- Monitorear el cumplimiento del paciente con la terapia con medicamentos.
Prueba de práctica: agentes psicoterapéuticos
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1. La estudiante de enfermería Anne se encuentra actualmente en la rotación de su sala de psiquiatría y su instructor clínico la involucró en un cuestionario oral sobre agentes psicoterapéuticos. ¿A qué clasificación de agentes psicoterapéuticos pertenecen la loxapina, el tiotixeno y la flufenazina?
A. Antipsicóticos típicos
B. Antipsicóticos atípicos
C.Fármacos antimaníacos
D. Estimulantes del SNC
2. Todo lo siguiente no es cierto acerca de los agentes psicoterapéuticos, excepto:
R. Estos agentes no están indicados para trastornos del comportamiento.
B. Los agentes psicoterapéuticos realizan sus funciones curativas en pacientes con psicosis.
C. Los antipsicóticos abordan los trastornos mentales principalmente a través de sus efectos sedantes.
D. Los agentes psicoterapéuticos ayudan a los pacientes a realizar las actividades de la vida diaria con facilidad.
3. Antipsicótico que tiene un papel en el manejo de los efectos secundarios de la quimioterapia.
A. Risperidona
B. Haloperidol
C.Proclorperazina
D. Aripiprazol
4. ¿Cuál es la principal consideración de enfermería de una enfermera que está cuidando a un paciente adulto con esquizofrenia que recibe antipsicóticos?
A. Controle la producción de orina.
B. Obtenga el trazado de ECG con regularidad según lo solicitado.
C. Evaluar los ruidos intestinales.
D. Proporcione medidas de comodidad.
5. Todas las siguientes son contraindicaciones para los agentes neurolépticos, excepto:
A. Niños menores de 12 años
B. Demencia
C. Alcoholismo activo
D. Ninguno de los anteriores
6. Este medicamento es el tratamiento principal para la manía.
A. quetiapina (Seroquel)
B. olanzapina (Zyprexa)
C. sales de litio (Lithotabs)
D. lamotrigina (Lamictal)
7. Los fármacos antimaníacos tienen efecto sobre los siguientes neurotransmisores, excepto:
A. Noradrenalina
B. Dopamina
C.Serotonina
D. Ninguno de los anteriores
8. ¿Cuál de las siguientes es la educación del paciente más importante para un paciente que recibe estimulantes del SNC?
A. Almacenamiento adecuado de medicamentos
B. Dieta baja en sodio
C. Ejercicios ligeros a moderados
D. Todo lo anterior.
Respuestas y fundamento
1. Respuesta: A. Antipsicóticos típicos.
La loxapina (Loxitane), tiotixeno (Navane) y flufenazina (Prolixin) son algunos de los ejemplos más comunes de antipsicóticos típicos. Los antipsicóticos típicos bloquean los receptores de dopamina, evitando que la dopamina estimule las neuronas postsinápticas. También se asocian a efectos adversos neurológicos, que se alivian con los antipsicóticos atípicos.
2. Respuesta: D. Los agentes psicoterapéuticos ayudan a los pacientes a realizar las actividades de la vida diaria con facilidad.
Están indicados para trastornos tanto de la percepción como del comportamiento. Alguna vez se los llamó tranquilizantes mayores, pero luego se cambió porque la sedación no es su función principal o principal. Por último, no curan las psicosis.
3. Respuesta: C. Proclorperazina.
Está indicado para las náuseas y los vómitos intensos asociados con la cirugía y la quimioterapia.
4. Respuesta: B. Obtenga el trazado de ECG con regularidad según lo solicitado.
El uso de fármacos en esta población requiere un estrecho seguimiento para detectar efectos adversos. Por ejemplo, la tioridazina y la ziprasidona pueden provocar cambios en el intervalo QT.
5. Respuesta: A. Niños menores de 12 años.
Se usa con precaución en niños menores de 12 años que tienen varicela o una infección del SNC porque los niños son más propensos a desarrollar distonía y esto podría causar confusión en el diagnóstico del síndrome de Reye. El uso de estos agentes en pacientes con demencia aumenta el riesgo de eventos CV y muerte. Por último, los antipsicóticos o neurolépticos pueden potenciar la depresión del SNC en pacientes con alcoholismo activo.
6. Respuesta: C. sales de litio (Lithotabs).
Todas las opciones son fármacos antimaníacos, pero el litio es el fármaco de elección para la manía.
7. Respuesta: C. Serotonina.
La acción principal es alterar el transporte de sodio en las células nerviosas y musculares. También inhiben la liberación de norepinefrina y dopamina, pero no de serotonina de las neuronas estimuladas.
8. Respuesta: A. Almacenamiento adecuado de medicamentos.
La mayoría de los estimulantes del SNC son sustancias controladas, por lo que es importante que se les enseñe a los pacientes cómo protegerlos para evitar su uso y distribución inapropiados.
Referencias y fuentes
Referencias y fuentes de esta guía de farmacología para agentes psicoterapéuticos :
- Karch, AM y Karch. (2011). Centrarse en la farmacología de enfermería . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Enlace ]
- Katzung, BG (2017). Farmacología básica y clínica . Educación McGraw-Hill.
- Lehne, RA, Moore, LA, Crosby, LJ y Hamilton, DB (2004). Farmacología para cuidados de enfermería.
- Smeltzer, SC y Bare, BG (1992). Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth . Filadelfia: JB Lippincott.
Ver también
Aquí hay otras guías de estudio de farmacología de enfermería:
Fármacos del sistema gastrointestinal
Fármacos para el sistema respiratorio
- Antihistamínicos
- Broncodilatadores y antiasmáticos
- Descongestionantes
- Expectorantes y mucolíticos
- Esteroides inhalados
- Surfactantes pulmonares
Fármacos del sistema endocrino
- Agentes adrenocorticales
- Agentes antidiabéticos
- Agentes elevadores de glucosa
- Agentes hipotalámicos
- Insulina
- Agentes paratiroideos: bisfosfonatos, calcitoninas
- Drogas hipofisarias
- Sulfonilureas
- Agentes tiroideos
Fármacos para el sistema nervioso autónomo
- Agonistas adrenérgicos (simpaticomiméticos)
- Antagonistas adrenérgicos (simpaticolíticos)
- Anticolinérgicos (parasimpaticolíticos)
- Agonistas colinérgicos (parasimpaticomiméticos)
Fármacos del sistema inmunológico
- Fármacos antiartríticos
- Inmunoestimulantes
- Inmunosupresores
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
- Salicilatos
Agentes quimioterapéuticos
- Antihelmínticos
- Medicamentos antiinfecciosos
- Antibióticos
- Antifúngicos
- Agentes antineoplásicos
- Fármacos antiprotozoarios
- Medicamentos antivirales
Fármacos para el sistema reproductivo
Fármacos para el sistema nervioso
- Antidepresivos
- Fármacos antiparkinsonianos
- Medicamentos anticonvulsivos
- Ansiolíticos e hipnóticos
- Anestésicos generales y locales
- Relajantes musculares
- Narcóticos, agonistas narcóticos y agentes antimigraña
- Agentes bloqueadores de la unión neuromuscular
- Drogas psicoterapéuticas
Fármacos para el sistema cardiovascular
- Fármacos antianginosos
- Fármacos antiarrítmicos
- Fármacos antihiperlipidémicos
- Medicamentos antihipertensivos
- Fármacos cardiotónico-inotrópicos
- Diuréticos
- Fármacos que afectan la coagulación
Lecturas adicionales y enlaces externos
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