Antiácidos

Conozca los diferentes antiácidos en esta guía de estudio de farmacología de enfermería .

Los antiácidos se utilizan para reaccionar químicamente y neutralizar el ácido del estómago . Pueden proporcionar un alivio rápido del aumento de los niveles de ácido. Se sabe que provocan alteraciones gastrointestinales como diarrea o estreñimiento y pueden alterar la absorción de muchos fármacos.

Antiácidos: nombres genéricos y de marca

A continuación, se incluye una lista de los antiácidos que se encuentran con mayor frecuencia y sus nombres comerciales.

Nombre generico	Nombre de la marca
Antiácidos
sales de aluminio	AlternaGEL
sales de calcio	Oystercal, Tums
magaldrate	Losopan, Riopan
sales de magnesio	Leche de magnesia, otros
bicarbonato de sodio	Bell-ans

Enfermedad destacada: enfermedad ulcerosa

Las erosiones en el revestimiento del estómago y áreas adyacentes del tracto gastrointestinal se denominan úlcera péptica .

• Los pacientes con úlceras presentan una descripción predecible de dolor punzante y ardiente que a menudo se presenta unas horas después de las comidas.
• Muchos de los medicamentos que se usan para afectar las secreciones gastrointestinales están diseñados para prevenir, tratar o ayudar en la curación de estas úlceras.
• Investigaciones posteriores llevaron a muchos a creer que, debido a que la producción de ácido a menudo era normal en los pacientes con úlceras, las úlceras eran causadas por un defecto en el revestimiento mucoso que recubre la luz interna del estómago para protegerlo del ácido y las enzimas digestivas.
• El tratamiento tenía como objetivo mejorar el equilibrio entre el ácido producido y la capa mucosa que protege el revestimiento del estómago.

¿Qué son los antiácidos?

Los antiácidos son un grupo de sustancias químicas inorgánicas que neutralizan el ácido del estómago.

• Los antiácidos están disponibles sin receta y muchos pacientes los usan para autotratarse una variedad de síntomas gastrointestinales.
• La elección de un antiácido depende de los efectos adversos y los factores de absorción.

Acciones terapéuticas

Las acciones deseadas de los antiácidos incluyen las siguientes:

• Neutraliza el ácido del estómago por reacción química directa.
• Alivio sintomático del malestar estomacal asociado con hiperacidez, así como la hiperacidez asociada con úlcera péptica , gastritis, esofagitis péptica, hiperacidez gástrica y hernia hiatal .

Indicación

Los antiácidos están indicados para lo siguiente:

• Alivio sintomático de la hiperacidez GI, tratamiento de la hiperfosfatemia, prevención de la formación de cálculos urinarios de fosfato.
• Tratamiento de la deficiencia de calcio, prevención de hipocalcemia.
• Profilaxis de úlceras por estrés, alivio del estreñimiento.

Farmacocinética

Muchos de estos antiácidos están disponibles en formas combinadas para aprovechar el efecto neutralizador de ácido y bloquear los efectos adversos.

Ruta	Comienzo	Cima	Duración
Oral	Rápido	30 minutos	1-3 h
IV	Inmediato	Rápido	Desconocido
T 1/2: Desconocido
Excreción: Sin cambios en la orina.

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones al usar antiácidos:

• Alergia . Los antiácidos están contraindicados en presencia de cualquier alergia conocidaa productos antiácidos o cualquier componente del fármaco para prevenir reacciones de hipersensibilidad.
• Comorbilidades. Se debe tener precaución en los siguientes casos: cualquier condición que pueda exacerbarse por un desequilibrio electrolítico o ácido para prevenir exacerbaciones y efectos adversos graves; cualquier desequilibrio de electrolitos , que podría verse agravado por los efectos de cambio de electrolitos de estos medicamentos; Obstrucción GI que podría causar la absorción sistémica de los fármacos y aumentar los efectos adversos; disfunción renal, que podría provocar una alteración de los electrolitos si cualquier antiácido absorbido se neutraliza adecuadamente.
• Embarazo y lactancia. Los antiácidos están contraindicados para mujeres embarazadas y lactantes debido a la posibilidad de efectos adversos en el feto o el recién nacido.

Efectos adversos

Los efectos adversos del uso de antiácidos incluyen:

• GI: rotura gástrica.
• Alcalosis sistémica: dolor de cabeza, náuseas , irritabilidad, debilidad, tetania, confusión .
• Misc: hipopotasemia .

Interacciones

Los antiácidos pueden afectar en gran medida la absorción de fármacos del tracto gastrointestinal.

• Alcalinidad. La mayoría de los medicamentos se preparan para un ambiente ácido, y un ambiente alcalino puede evitar que se descompongan para su absorción o, de hecho, puede neutralizarlos para que no puedan ser absorbidos.

Consideraciones de enfermería

Las consideraciones de enfermería para un paciente que usa antiácidos incluyen lo siguiente:

Evaluación de enfermería

La historia clínica y el examen físico en un paciente que usa antiácidos incluyen:

• Evaluar posibles contraindicaciones y precauciones: cualquier historial de alergia a antiácidos para prevenir reacciones de hipersensibilidad; disfunción renal, que podría interferir con la excreción del fármaco; alteraciones electrolíticas, que podrían verse agravadas por los efectos del fármaco; y el estado actual del embarazo o la lactancia debido a los posibles efectos sobre el feto o el recién nacido .
• Realice un examen físico para establecer los datos de referencia antes de comenzar la terapia, determinar la efectividad de la terapia y evaluar los posibles efectos adversos asociados con el medicamento.
• Inspeccione el abdomen; auscultar los ruidos intestinales para asegurar la motilidad gastrointestinal.
• Evaluar el estado de las membranas mucosas para evaluar posibles problemas de absorción e hidratación.
• Monitorear los resultados de las pruebas de laboratorio, incluidos los niveles de electrolitos séricos y las pruebas de función renal, para monitorear los efectos adversos del fármaco y posibles alteraciones en la excreción que puedan requerir un ajuste de dosis.

Diagnóstico de enfermería y planificación de la atención

Los diagnósticos de enfermería relacionados con la terapia con medicamentos pueden incluir los siguientes:

• Diarrea relacionada con efectos gastrointestinales.
• Riesgo de estreñimiento relacionado con efectos gastrointestinales.
• Nutrición desequilibrada : menos que los requisitos corporales relacionados con los efectos gastrointestinales.
• Riesgo de volumen de líquido desequilibrado relacionado con efectos sistémicos.
• Conocimientos deficientes sobre la farmacoterapia.

Implementación de enfermería con fundamento

Las intervenciones de enfermería para pacientes que utilizan antiácidos son:

• Absorción adecuada del fármaco . Administre el medicamento aparte de cualquier otro medicamento oral aproximadamente 1 hora antes o 2 horas después para asegurar una absorción adecuada de los otros medicamentos.
• Asegurar niveles terapéuticos. Haga que el paciente mastique bien las tabletas y siga con agua para asegurarse de que los niveles terapéuticos lleguen al estómago para disminuir la acidez.
• Realice pruebas de diagnóstico. Obtenga muestras para la monitorización periódica de los electrolitos séricos a fin de evaluar los efectos del fármaco.
• Evita los desequilibrios. Evalúe al paciente para detectar cualquier signo de desequilibrio ácido-base o electrolítico para garantizar una detección temprana y una pronta intervención.
• Instituya un programa intestinal. Controle al paciente para ver si tiene diarrea o estreñimiento para instituir un programa intestinal antes de que ocurran efectos graves.
• Asegurar un estado nutricional adecuado. Controle el estado nutricional del paciente si la diarrea es grave o el estreñimiento conduce a una disminución de la ingesta de alimentos para asegurar una ingesta adecuada de líquidos y nutrientes para promover la curación y la estabilidad gastrointestinal.
• Brindar apoyo al paciente. Ofrezca apoyo y aliento para ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad y el régimen de medicamentos.
• Educar al paciente. Brindar información completa al paciente, incluido el nombre del medicamento y la dosis prescrita, el horario de administración, los signos y síntomas de los efectos adversos y las medidas para prevenirlos o minimizarlos, las señales de advertencia que pueden indicar posibles problemas y la necesidad de notificar al proveedor de atención médica de inmediato.

Evaluación

La evaluación de un paciente que usa antiácidos incluye:

• Monitorear la respuesta del paciente al fármaco (alivio de los síntomas gastrointestinales causados ​​por hiperacidez).
• Monitoree los efectos adversos (efectos GI, desequilibrios en los electrolitos séricos y estado ácido-base).
• Evaluar la efectividad del plan de enseñanza (el paciente puede nombrar el medicamento y la dosis , así como describir los efectos adversos a tener en cuenta, las medidas específicas para evitarlos y las medidas a tomar para aumentar la efectividad del medicamento).
• Controle la efectividad de las medidas de confort y el cumplimiento del régimen.

Prueba de práctica: Antiácidos

1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe la acción de los antiácidos?

A. Los antiácidos bloquean la producción de ácido gástrico
B. Los antiácidos mejoran la acción de la acetilcolina
C. Los antiácidos bloquean la dopamina
D. Los antiácidos neutralizan el ácido gástrico

1. Respuesta: D. Los antiácidos neutralizan el ácido gástrico.

• Opción D: Los antiácidos actúan para llevar el pH por encima de 3.
• Opciones A, B y C: otras opciones son incorrectas porque describen las acciones de los medicamentos antiácidos.

2. El paciente Gavin está tomando antiácidos, ¿qué instrucción se incluiría en el plan de enseñanza?

A. «Evite tomar otros medicamentos dentro de las 2 horas posteriores a este».
B. «Continúe tomando antiácidos incluso cuando el dolor desaparezca».
C. «Pésese todos los días cuando tome este medicamento «.
D. «Tome los antiácidos con 8 oz de agua».

2. Respuesta: A. «Evite tomar otros medicamentos dentro de las 2 horas posteriores a este».

• Opción A: Se debe indicar al paciente que evite tomar otros medicamentos dentro de las 2 horas posteriores al antiácido.
• Opción B: Se debe tomar un antagonista del receptor de histamina incluso cuando el dolor ceda.
• Opción C: Se indican los pesos diarios si el paciente está tomando un diurético, no un antiácido.
• Opción D: El agua, que diluye el antiácido, no debe tomarse con un antiácido.

3. La enfermera Victoria está enseñando a un grupo de hombres de mediana edad sobre las úlceras pépticas. Al hablar sobre los factores de riesgo de las úlceras pépticas, la enfermera debe mencionar:

A. Antecedentes de hemorroides y tabaquismo
B. Estilo de vida sedentario y tabaquismo
C. Abuso de alcohol y tabaquismo
D. Abuso de alcohol y antecedentes de insuficiencia renal aguda

3. Respuesta: C. Abuso de alcohol y tabaquismo

• Opción C: los factores de riesgo de úlceras pépticas (gástricas y duodenales) incluyen el abuso de alcohol, el tabaquismo y el estrés .
• Opciones A y B: un estilo de vida sedentario y un historial de hemorroides no son factores de riesgo de úlceras pépticas.
• Opción D: la insuficiencia renal crónica , no la insuficiencia renal aguda , se asocia con úlceras duodenales. 

4. ¿Cuál de las siguientes pruebas se puede utilizar para diagnosticar úlceras?

A. Ingestión de bario
B. Radiografía de abdomen
C.Esofagogastroduodenoscopia (EGD)
D. Tomografía computarizada (TC)

4. Respuesta: C. Esofagogastroduodenoscopia (EGD)

• Opción C: El EGD puede visualizar todo el tracto GI superior, así como permitir muestras de tejido y electrocauterio si es necesario.
• Opción A: la ingestión de bario podría localizar una úlcera gástrica.
• Opciones B y D: una tomografía computarizada y una radiografía abdominal no son útiles en el diagnóstico de una úlcera.

5. El paciente hospitalizado con ERGE se queja de malestar en el pecho que se siente como ardor de estómago después de una comida. Después de administrar un antiácido ordenado, la enfermera anima al paciente a que se acueste en cuál de las siguientes posiciones?

A. En el estómago con la cabeza plana
B. En decúbito supino con la cabecera de la cama plana
C. En el lado derecho con la cabecera de la cama elevada 30 grados
D. En el lado izquierdo con la cabecera de la cama elevada 30 grados

5. Respuesta: D. En el lado izquierdo con la cabecera de la cama elevada 30 grados.

• Opción D: Lo más probable es que la posición de decúbito lateral izquierdo con la cabecera de la cama elevada proporcione alivio al paciente.
• Opciones A, B, C: incluyen acostarse boca arriba o boca abajo después de una comida o acostarse sobre el lado derecho.

Referencias y fuentes

Referencias y fuentes de esta Guía de farmacología de enfermería de antiácidos:

• Karch, AM y Karch. (2011). Centrarse en la farmacología de enfermería . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Enlace ]
• Smeltzer, SC y Bare, BG (1992). Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth . Filadelfia: JB Lippincott.

Ver también

Aquí hay otras guías de estudio de farmacología de enfermería:

• Farmacología de enfermería: guía de estudio para enfermeras

Fármacos del sistema gastrointestinal

• Antiácidos
• Antagonistas de la histamina-2
• Inhibidores de la bomba de protones

Fármacos para el sistema respiratorio

• Antihistamínicos
• Broncodilatadores y antiasmáticos
• Descongestionantes
• Expectorantes y mucolíticos
• Esteroides inhalados
• Surfactantes pulmonares

Fármacos del sistema endocrino

• Agentes adrenocorticales
• Agentes antidiabéticos
• Agentes elevadores de glucosa
• Agentes hipotalámicos
• Insulina
• Agentes paratiroideos: bisfosfonatos, calcitoninas
• Drogas hipofisarias
• Sulfonilureas
• Agentes tiroideos

Fármacos para el sistema nervioso autónomo

• Agonistas adrenérgicos (simpaticomiméticos)
• Antagonistas adrenérgicos (simpaticolíticos)
• Anticolinérgicos (parasimpaticolíticos)
• Agonistas colinérgicos (parasimpaticomiméticos)

Fármacos del sistema inmunológico

• Fármacos antiartríticos
• Inmunoestimulantes
• Inmunosupresores
• Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
• Salicilatos

Agentes quimioterapéuticos

• Antihelmínticos
• Medicamentos antiinfecciosos
• Antibióticos
• Antifúngicos
• Agentes antineoplásicos
• Fármacos antiprotozoarios
• Medicamentos antivirales

Fármacos para el sistema reproductivo

• Medicamentos para el sistema reproductor masculino
• Medicamentos para el sistema reproductor femenino

Fármacos para el sistema nervioso

• Antidepresivos
• Fármacos antiparkinsonianos
• Medicamentos anticonvulsivos
• Ansiolíticos e hipnóticos
• Anestésicos generales y locales
• Relajantes musculares
• Narcóticos, agonistas narcóticos y agentes antimigraña
• Agentes bloqueadores de la unión neuromuscular
• Drogas psicoterapéuticas

Fármacos para el sistema cardiovascular

• Fármacos antianginosos
• Fármacos antiarrítmicos
• Fármacos antihiperlipidémicos
• Medicamentos antihipertensivos
• Fármacos cardiotónico-inotrópicos
• Diuréticos
• Fármacos que afectan la coagulación

Lecturas adicionales y enlaces externos

Recursos recomendados y libros de referencia. Divulgación: incluye enlaces de afiliados de Amazon.

1. Enfoque en la farmacología de enfermería  : guía fácil de seguir para farmacología
2. Manual de medicamentos de enfermería 2017 (Manual de medicamentos de enfermería)  – ¡Manual de medicamentos de enfermería confiable!
3. Farmacología de Lehne para la atención de enfermería  : proporciona información clave sobre los medicamentos de uso común en enfermería.
4. Farmacología y proceso de enfermería  : aprenda a administrar medicamentos de forma correcta y segura.
5. ¡Tarjetas Phlash de Pharm !: Tarjetas Flash de Farmacología  – Tarjetas Flash para Farmacología de Enfermería