Inhibidores de la bomba de protones

Conozca los inhibidores de la bomba de protones en esta guía de farmacología de enfermería para estudiantes de enfermería . Obtenga información sobre los inhibidores de la bomba de protones, sus usos y las consideraciones de enfermería para los pacientes que los usan.

Los inhibidores de la bomba de ácido gástrico o de la bomba de protones suprimen la secreción de ácido gástrico al inhibir específicamente el sistema enzimático de hidrógeno y potasio adenosina trifosfato en la superficie secretora de las células parietales gástricas.

Contenidos

1 Inhibidores de la bomba de protones: nombres genéricos y de marca
2 Enfermedad destacada: reflujo gastroesofágico
3 ¿Qué son los inhibidores de la bomba de protones?
4 Acciones terapéuticas
5 Indicación
6 Farmacocinética
7 Contraindicaciones y precauciones
8 Efectos adversos
9 Interacciones
10 Consideraciones de enfermería
11 Prueba de práctica: inhibidor de la bomba de protones
12 Referencias y fuentes
13 Ver también
14 Lecturas adicionales y enlaces externos
15 Otros post de enfermería relacionados:

Inhibidores de la bomba de protones: nombres genéricos y de marca

A continuación, se muestra una tabla con los inhibidores de la bomba de protones que se encuentran con más frecuencia:

Nombre generico	Nombre de la marca
Inhibidores de la bomba de protones
dexlansoprazol	Kapidex
esomeprazol	Nexium
lansoprazol	Prevacid
omeprazol	Prilosec
pantoprazol	Protonix
rabeprazol	Aciphex

Enfermedad destacada: reflujo gastroesofágico

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) ocurre cuando el ácido del estómago fluye frecuentemente hacia el tubo que conecta la boca y el estómago (esófago).

La ERGE es un reflujo ácido leve que ocurre al menos dos veces por semana, o un reflujo ácido moderado a severo que ocurre al menos una vez a la semana.
Los signos y síntomas comunes de la ERGE incluyen una sensación de ardor en el pecho (ardor de estómago), generalmente después de comer, que puede empeorar por la noche; pecho el dolor ; dificultad para tragar regurgitación de comida o líquido agrio; y una sensación de un nudo en la garganta.

¿Qué son los inhibidores de la bomba de protones?

Los inhibidores de la bomba de protones suprimen la secreción de ácido clorhídrico en la luz del estómago.

Acciones terapéuticas

Las acciones deseadas de los antiácidos incluyen las siguientes:

Bloquea el paso final de la producción de ácido, reduciendo los niveles de ácido en el estómago.
Inhibe el sistema enzimático trifosfato de adenosina de hidrógeno-potasio en la superficie secretora de las células parietales gástricas.

Indicación

Los antiácidos están indicados para lo siguiente:

Tratamiento y mantenimiento de la esofagitis erosiva, tratamiento de la pirosis asociada con ERGE.
Tratamiento de ERGE, esofagitis erosiva severa, úlceras duodenales y condición patológica hipersecretora.
Tratamiento de úlcera gástrica.
Terapia de mantenimiento para la curación de úlceras duodenales y esofagitis.
En terapia combinada para erradicar la infección por Helicobacter pylori .
Aprobado para su uso en niños para el tratamiento de ERGE, úlcera péptica y síndrome de Zollinger-Ellison.

Farmacocinética

El esomeprazol, lansoprazol y pantoprazol están disponibles en formas orales de liberación retardada y como preparaciones intravenosas; rabeprazol, dexlansoprazol y omeprazol están disponibles solo en formas orales de liberación retardada.

Ruta	Comienzo	Cima	Duración
Oral	Varia	0,5-3,5 h	Varia
T 1/2: 30 a 60 minutos
Metabolización: hígado
Excreción: orina y bilis.

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones al usar inhibidores de la bomba de protones:

Alergia . Estos fármacos están contraindicados en presencia de una alergia conocidaal fármaco o a los componentes del fármaco para prevenir reacciones de hipersensibilidad.
Mujeres embarazadas o lactantes. Se debe tener precaución en mujeres embarazadas o en período de lactancia debido a la posibilidad de efectos adversos en el feto o el recién nacido.
Pacientes de 18 años o menos. No se ha establecido la seguridad y eficacia de estos medicamentos para pacientes menores de 18 años, excepto para el lansoprazol, que es el inhibidor de la bomba de protones de elección si es necesario para un niño.

Efectos adversos

Los efectos adversos del uso de inhibidores de la bomba de protones incluyen:

SNC: dolor de cabeza, mareos, vértigo, insomnio .
Piel: Erupción.
GI: diarrea , dolor abdominal, náuseas , vómitos.
Respiratorio: Infecciones de las vías respiratorias superiores, tos .

Interacciones

Las interacciones medicamentosas clínicamente importantes para los inhibidores de la bomba de protones incluyen los siguientes medicamentos:

Benzodiazepinas, fenitoína , warfarina : existe riesgo de aumento de los niveles séricos y aumento de la toxicidad de las benzodiazepinas, warfarina y fenitoína si se combinan con estos fármacos; los pacientes deben ser monitoreados de cerca.
Ketoconazol y teofilina. Se han informado niveles reducidos de ketoconazol y teofilina cuando se combinan con estos fármacos, lo que conduce a una pérdida de eficacia.
Sucralfato. El sucralfato no se absorbe bien en presencia de estos medicamentos, y las dosis deben espaciarse por lo menos 30 minutos si se usa esta combinación.
Clopidogrel. Existe un mayor riesgo de eventos cardiovasculares si los inhibidores de la bomba de protones se combinan con clopidogrel; esta combinación debe evitarse.

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Consideraciones de enfermería

Las consideraciones de enfermería al usar inhibidores de la bomba de protones incluyen lo siguiente:

Evaluación de enfermería

La anamnesis y el examen físico de un paciente que usa inhibidores de la bomba de protones incluyen:

Evaluar posibles contraindicaciones y precauciones: antecedentes de alergia a un inhibidor de la bomba de protones para reducir el riesgo de reacción de hipersensibilidad y estado actual de embarazo o lactancia debido al potencial de efectos adversos en el feto o el bebé lactante.
Realice un examen físico para establecer los datos de referencia antes de comenzar la terapia para determinar la efectividad de la terapia y evaluar la aparición de cualquier efecto adverso asociado con la terapia con medicamentos.
Inspeccione la piel en busca de lesiones, sarpullido, prurito y sequedad para identificar posibles efectos adversos.
Evaluar el estado neurológico, incluido el nivel de orientación, afecto y reflejos para evaluar los efectos del fármaco en el SNC.
Inspeccione y palpe el abdomen para determinar posibles afecciones médicas subyacentes; evaluar los cambios en la eliminación intestinal y el malestar gastrointestinal para identificar posibles efectos adversos.
Evaluar el estado respiratorio, incluida la frecuencia y el ritmo respiratorios; observe la evidencia de tos, ronquera y epistaxis, para monitorear los posibles efectos adversos de los medicamentos.

Diagnóstico de enfermería y planificación de la atención

Los diagnósticos de enfermería relacionados con la terapia con medicamentos pueden incluir los siguientes:

Diarrea relacionada con efectos gastrointestinales.
Riesgo de estreñimiento relacionado con efectos gastrointestinales.
Nutrición desequilibrada : menos que los requisitos corporales relacionados con los efectos gastrointestinales.
Percepción sensorial alterada (cinestésica, auditiva) relacionada con los efectos del SNC.
Riesgo de lesiones relacionadas con efectos sobre el SNC.
Conocimientos deficientes sobre la farmacoterapia.

Implementación de enfermería con fundamento

Las intervenciones de enfermería para pacientes que utilizan inhibidores de la bomba de protones incluyen las siguientes:

Correcta administración. Administre el medicamento antes de las comidas para asegurarse de que el paciente no abra, mastique ni triture las cápsulas; deben tragarse enteros para garantizar la eficacia terapéutica del fármaco.
Medidas de seguridad y comodidad . Proporcione las medidas de seguridad y comodidad adecuadas si se producen efectos sobre el sistema nervioso central para evitar lesiones al paciente.
Instituya un programa intestinal. Controle al paciente en busca de diarrea o estreñimiento a fin de instituir un programa intestinal apropiado según sea necesario.
Monitorear el estado nutricional. Monitorear el estado nutricional del paciente; el uso de comidas pequeñas y frecuentes puede ser útil si el trastorno gastrointestinal es un problema.
Asegurar el seguimiento. Haga arreglos para un seguimiento médico si los síntomas no se resuelven después de 4 a 8 semanas de terapia porque las condiciones subyacentes graves podrían estar causando los síntomas.
Brindar apoyo al paciente. Ofrezca apoyo y aliento para ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad y el régimen de medicamentos.
Eduque al paciente y a la gente. Brindar enseñanza completa al paciente, incluido el nombre del medicamento y la dosis prescrita ; la importancia de tomar el medicamento entero sin abrirlo, masticarlo ni triturarlo; signos y síntomas de posibles efectos adversos y medidas para minimizarlos o prevenirlos.

Evaluación

La evaluación de un paciente que usa inhibidores de la bomba de protones incluye lo siguiente:

Monitorear la respuesta del paciente al fármaco (alivio de los síntomas gastrointestinales causados por hiperacidez, curación de lesiones gastrointestinales erosivas).
Controle los efectos adversos (efectos GI, cambios del SNC, efectos dermatológicos, efectos respiratorios).
Monitorear la efectividad de las medidas de comodidad y seguridad y el cumplimiento del régimen.
Evaluar la efectividad del plan de enseñanza (el paciente puede nombrar el medicamento y la dosis y describir los efectos adversos a los que debe estar atento, las medidas específicas para evitarlos y las medidas a tomar para aumentar la efectividad del medicamento).

Prueba de práctica: inhibidor de la bomba de protones

1. El médico ha recetado Nexium (esomeprazol) para un paciente con gastritis erosiva. La enfermera debe administrar el medicamento:

A. 30 minutos después de las comidas
B. 30 minutos antes de las comidas
C.Con cada comida
D. En una sola dosis antes de acostarse

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1. Respuesta: B. 30 minutos antes de las comidas

Opción B: Los inhibidores de la bomba de protones reducen la producción de ácido en el estómago . Los inhibidores de la bomba de protones funcionan mejor cuando se toman 30 minutos antes de la primera comida del día.

2. El uso de inhibidores de la bomba de protones probablemente resultará en:

A. Acidez de estómago
B. Diverticulosis
C. Formación de úlcera gástrica
D. Aclorhidria

2. Respuesta: D. Aclorhidria .

Opción D: debido a que los inhibidores de la bomba de protones detienen el paso final de la secreción de ácido, pueden bloquear hasta el 90% de la secreción de ácido, lo que lleva a la aclorhidria (ausencia de ácido).

3. A un paciente se le prescribe esomeprazol para el tratamiento de la ERGE. Tras revisar el uso actual de medicamentos, la enfermera notó que el paciente está tomando clopidogrel. La enfermera advirtió al paciente que el esomeprazol:

A. No hay evidencia de interacción potencial con clopidogrel
B. Aumentar la efectividad de clopidogrel
C. Disminuir la efectividad de clopidogrel
D. Aumentar la producción de ácido

3. Respuesta: C. Disminuir la eficacia de clopidogrel.

Opción C: el esomeprazol inhibe la enzima CYP2C19 que sirve como vía para ciertos medicamentos. Uno de los cuales es el clopidogrel, por lo que tomarlo con esomeprazol reducirá potencialmente la eficacia del clopidogrel.

4. Una enfermera está verificando la posición de la sonda nasogástrica de un paciente que recibe una terapia a largo plazo de omeprazol (Prilosec) aspirando el contenido del estómago para verificar el nivel de PH. ¿La enfermera demuestra que la colocación de la sonda es correcta si el nivel de PH es?

A. 5
B. 6,3
C. 6,5
D 7

4. Respuesta: A.5

Opción A: la colocación gástrica está indicada por un pH de menos de 4, pero puede aumentar entre 4 y 6 si el paciente está recibiendo fármacos inhibidores de la acidez.

5. El uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones probablemente resultará en lo siguiente, excepto:

A. Hipermagnesemia
B. Neumonía
C. Fracturas
D. Hipoclorhidria

5. Respuesta: A. Hipermagnesemia

Opción A: el uso prolongado de IBP afecta la absorción intestinal de magnesio y provoca hipomagnesemia .

Referencias y fuentes

Las siguientes son las lecturas complementarias recomendadas para esta guía de estudio de farmacología de enfermería del inhibidor de la bomba de protones:

Karch, AM y Karch. (2011). Centrarse en la farmacología de enfermería . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Enlace ]
Juurlink, DN, Gomes, T., Ko, DT, Szmitko, PE, Austin, PC, Tu, JV,… y Mamdani, MM (2009). Un estudio poblacional de la interacción farmacológica entre los inhibidores de la bomba de protones y clopidogrel. Cmaj , 180 (7), 713-718. [ Enlace ]
Smeltzer, SC y Bare, BG (1992). Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth . Filadelfia: JB Lippincott.

Ver también

Aquí hay otras guías de estudio de farmacología de enfermería:

Farmacología de enfermería: guía de estudio para enfermeras

Fármacos del sistema gastrointestinal

Fármacos para el sistema respiratorio

Fármacos del sistema endocrino

Fármacos para el sistema nervioso autónomo

Fármacos del sistema inmunológico

Agentes quimioterapéuticos

Fármacos para el sistema reproductivo

Fármacos para el sistema nervioso

Fármacos para el sistema cardiovascular

Lecturas adicionales y enlaces externos

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