Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) proporcionan fuertes efectos antiinflamatorios y analgésicos sin los efectos adversos asociados con los corticosteroides. Estos fármacos tienen asociados riesgos cardiovasculares y gastrointestinales al tomarlos.

Los AINE incluyen ácidos propiónicos, ácidos acéticos, fenamatos, derivados de oxicam e inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2). Se diferencian en las estructuras químicas, pero los AINE son clínicamente completos.

El acetaminofén es un fármaco relacionado que tiene propiedades antipiréticas y analgésicas, pero no tiene los efectos antiinflamatorios de los salicilatos o los AINE.

AINE: nombres genéricos y de marca

A continuación, se muestra una tabla de los AINE que se encuentran comúnmente y los agentes relacionados, sus nombres genéricos y marcas:

Nombre genericoNombre de la marca
AINE y agentes relacionados
Ácidos propiónicos
fenoprofenoNalfon
flurbiprofenoDijo
ibuprofenoMotrin, Advil
ketoprofenoOrudis
naproxenoNaprosyn
oxaprozinaDaypro
Ácidos acéticos
diclofenacoVoltaren, Cataflam
etodolacoLodine
indometacinaIndocin
ketorolacoToradol
nabumetoneRelafen
sulindacClinoril
tolmetinaTolectina
Fenamatosmeclofenamato
Ácido mefenámicoPonstel
Derivados de Oxicam
meloxicamMobic
piroxicamFeldene

Enfermedad destacada: dismenorrea primaria

  • La dismenorrea primaria se define como calambres dolor en el abdomen inferior justo antes o durante la menstruación , en ausencia de otras enfermedades como la endometriosis. (AAFP, 1999)
  • La etiología no se comprende con precisión, pero la mayoría de los síntomas se pueden atribuir a la acción de la prostaglandina uterina, PGF 2a . Esto estimula las contracciones uterinas, la isquemia y la sensibilización de las terminaciones nerviosas.
  • La tasa de prevalencia llega al 90 por ciento y es común entre las mujeres más jóvenes. En algunos casos, los AINE de venta libre proporcionan un alivio adecuado.

Acción Terapéutica

La acción deseada y beneficiosa de los AINE es:

  • Inhibición de la síntesis de prostaglandinas ejerciendo así sus efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos.
  • Bloquea dos enzimas, a saber, la ciclooxigenasa (COX) 1 y 2, presentes en todos los tejidos y parece estar involucrada en muchas funciones corporales, como la coagulación de la sangre , el revestimiento del estómago y el equilibrio entre el sodio y el agua en el riñón . COX-1 convierte el ácido araquidónico en prostaglandinas según sea necesario. La COX-2 está activa en los sitios de traumatismo o lesión cuando se necesitan más prostaglandinas. Por lo tanto, los AINE bloquean la inflamación antes de que se desarrollen todos los signos y síntomas.
  • El acetaminofén , un agente relacionado, actúa directamente sobre las células termorreguladoras del hipotálamo para provocar sudoración y vasodilatación, lo que provoca la liberación de calor. No se ha identificado el mecanismo relacionado con los efectos analgésicos.

Indicaciones

Los AINE están indicados para las siguientes condiciones médicas:

  • Alivio de los signos y síntomas de la artritis reumatoide y la osteoartritis.
  • Alivio del dolor leve a moderado.
  • Tratamiento de la dismenorrea primaria
  • Reducción de la fiebre.
  • El acetaminofén, un agente relacionado, se usa para tratar el dolor y la fiebre de moderados a leves en los niños y, a menudo, se usa en lugar de los AINE o los salicilatos. Se encuentra en muchos productos combinados y puede causar una toxicidad hepática grave que puede provocar la muerte cuando se toma en dosis altas.
  • El acetaminofén también se usa en el tratamiento de la influenza , para la profilaxis de niños que reciben inmunizaciones contra la difteria , la tos ferina y el tétanos (DPT) y para el alivio del dolor musculoesquelético asociado con la artritis .
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Farmacocinética

Estas son las interacciones características de los AINE y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:

RutaComienzoCimaDuración
Oral30 minutos1-2 h4-6 h
IVInicio de la infusiónMinutos4-6 h
T1 / 2: -1,8 – 2,5 horas.
Metabolismo: hígado
Excreción: orina

Contraindicaciones y precauciones

Las contraindicaciones y precauciones para el uso de AINE incluyen:

  • Alergia a los AINE o al salicilato. Previene efectos adversos.
  • Alergia a las sulfonamidas . Contraindicación con celecoxib.
  • Disfunción CV o hipertensión . Efectos variables de las prostaglandinas
  • Úlcera péptica o hemorragia digestiva conocida . Potencial de exacerbar el sangrado gastrointestinal.
  • Embarazo o lactancia. Posibles efectos adversos en el recién nacido o la madre.
  •  Disfunción renal o hepática. Puede alterar el metabolismo y la excreción del fármaco.
  • Cualquier otra alergia conocida. Indica una mayor sensibilidad.

Efectos adversos

El uso de AINE puede provocar estos efectos adversos:

Interacciones

Las siguientes son interacciones medicamentosas involucradas en el uso de AINE:

  • Diuréticos de asa : disminución del efecto diurético
  • Betabloqueantes : disminución del efecto antihipertensivo
  • Ibuprofeno: potencial de toxicidad por litio
  • Anticoagulantes orales : aumento del sangrado con acetaminofén.
  • Ingestión crónica de etanol: riesgo de toxicidad con acetaminofén

Consideraciones de enfermería

Las consideraciones de enfermería en los pacientes que toman AINE son las mismas que las de los pacientes que toman agentes antiinflamatorios.

Prueba de práctica: AINE

1. La enfermera Kate se ocupa de los pacientes que toman ibuprofeno. ¿Cuál de los siguientes debería incluirse en su evaluación y seguimiento?

A. Presión arterial y ruidos intestinales
B. Peso y apetito
C.Fuerza muscular y rango de movimiento
D. Frecuencia, profundidad y ritmo respiratorios

1. Respuesta: A. Presión arterial y ruidos intestinales

Los AINE se asocian con efectos adversos CV (hipertensión) y GI (estreñimiento, diarrea , etc.). Todas las demás opciones no están relacionadas.

2. Al revisar la tabla de medicamentos, la enfermera Mike descubrió que su paciente estaba tomando acetaminofén y furosemida. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es una acción de enfermería adecuada para estos dos fármacos? 

A. Administre los medicamentos como están porque mejoran la acción de los medicamentos.
B. Mida de cerca la ingesta y la salida del paciente .
C. Organizar el seguimiento del SGPT.
D. Evalúe los signos y síntomas de hemorragia.

2. Respuesta: B. Mida de cerca la ingesta y la salida del paciente.

El acetaminofén puede disminuir el efecto diurético de los diuréticos de asa, por lo que es importante vigilar al paciente para detectar la retención de líquidos.

3. ¿Cuál de los siguientes pacientes manifiesta toxicidad por acetaminofén?

A. Marie, 26, con ictericia de nueva aparición mientras está en terapia con medicamentos
B. Eva, 54, con dificultad para respirar mientras está en terapia con medicamentos
C.Steven, 37, con rigidez en las articulaciones mientras está en terapia con medicamentos
D. Robert, 29, con inicio de glaucoma durante la terapia con medicamentos

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3. Respuesta: A. Marie, 26 años, con ictericia de nueva aparición mientras estaba en terapia con medicamentos.

La toxicidad por acetaminofén se manifiesta como hepatotoxicidad grave.

4. ¿Qué enzima se encuentra en los sitios activos de traumatismo o lesión?

A. Estreptoquinasa
B. COX-1
C. alfa-cetoglutarato
D. COX-2

4. Respuesta: D. COX-2

La presencia de esta enzima en sitios activos de traumatismo provoca un aumento de prostaglandinas. Los AINE bloquean la COX-2 antes de que se desarrollen signos y síntomas de inflamación.

5. El paciente preguntó a la enfermera qué tan pronto se logrará el alivio del dolor después de una dosis de AINE por vía intravenosa. La enfermera estaría en lo correcto al responder:

A. 5-10 minutos dependiendo del sitio afectado
B. al inicio de la infusión
C. 30 minutos ya que el dolor suele ser extenso
D. en la primera hora de infusión

5. Respuesta: B. al inicio de la infusión

El inicio de la acción de los AINE intravenosos es inmediatamente después de la infusión. En forma oral, el inicio es 30 minutos después de la administración.

6. ¿Cuál de los siguientes emparejamientos de AINE es correcto?

A. ácido propiónico: indometacina
B. ácido acético: ibuprofeno
C. derivados de oxicam: naproxeno
D. fenamatos: ácido mefenámico

6. Respuesta: D. fenamatos: ácido mefenámico

El ibuprofeno es un ácido propiónico y la indometacina es un ácido acético.

Referencias y fuentes

Referencias y fuentes de esta guía de farmacología para AINE:

  • Karch, AM y Karch. (2011). Centrarse en la farmacología de enfermería . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Enlace ]
  • Katzung, BG (2017). Farmacología básica y clínica . Educación McGraw-Hill.
  • Lehne, RA, Moore, LA, Crosby, LJ y Hamilton, DB (2004). Farmacología para cuidados de enfermería.
  • Smeltzer, SC y Bare, BG (1992). Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth . Filadelfia: JB Lippincott.

Ver también

Aquí hay otras guías de estudio de farmacología de enfermería:

Fármacos del sistema gastrointestinal

Fármacos para el sistema respiratorio

Fármacos del sistema endocrino

Fármacos para el sistema nervioso autónomo

Fármacos del sistema inmunológico

Agentes quimioterapéuticos

Fármacos para el sistema reproductivo

Fármacos para el sistema nervioso

Fármacos para el sistema cardiovascular

Lecturas adicionales y enlaces externos

Recursos recomendados y libros de referencia. Divulgación: incluye enlaces de afiliados de Amazon.

  1. Enfoque en la farmacología de enfermería  : guía fácil de seguir para farmacología
  2. Manual de medicamentos de enfermería 2017 (Manual de medicamentos de enfermería)  – ¡Manual de medicamentos de enfermería confiable!
  3. Farmacología de Lehne para la atención de enfermería  : proporciona información clave sobre los medicamentos de uso común en enfermería.
  4. Farmacología y proceso de enfermería  : aprenda a administrar medicamentos de forma correcta y segura.
  5. ¡Tarjetas Phlash de Pharm !: Tarjetas Flash de Farmacología  – Tarjetas Flash para Farmacología de Enfermería

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