Satisfacer la necesidad física, emocional y psicosocial de un niño terminal es importante para ayudar al niño totalmente dependiente y a la familia en duelo a experimentar la mejor calidad de vida posible. La enfermedad terminal y el cuidado del niño pueden afectar a toda la familia, por lo tanto, la función inicial de la enfermera es establecer una relación para construir y desarrollar una comunicación efectiva que ayude a aliviar los miedos y la ansiedad innecesarios acerca de la muerte inminente y apoyar el duelo anticipado.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
El plan de cuidados de enfermería para un niño terminal implica proporcionar información sustancial y apropiada relacionada con la edad sobre la muerte y la muerte para aliviar la ansiedad, brindar un alivio óptimo del dolor a través de métodos farmacológicos y no farmacológicos, ayudar al niño a pasar por las etapas de conciencia y aceptación, y ayudar a la familia a sobrellevar las etapas del duelo.
Aquí hay cuatro (4) planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería (NDx) para un niño terminal:
Dolor agudo
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Agentes dañinos biológicos, físicos y psicológicos
Posiblemente evidenciado por
- Comunicación [verbal o codificada] de descriptores de dolor
- Expresión de conductas de dolor relacionadas con la edad
- Llorando, gimiendo
- Muecas faciales
- Comportamiento protector y protector
- Retiro
- Aumento de la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la presión arterial.
- Irritabilidad, inquietud.
- Tensión o flexión de los músculos
Resultados deseados
- El niño parecerá relajado y no llorará, hará muecas ni gimoteará.
- El niño experimentará menos dolor.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Valorar la intensidad del dolor, el miedo a recibir analgésicos, la ansiedad y los mecanismos de afrontamiento relacionados con el dolor, la capacidad para descansar y dormir . | Aporta información como base para la administración de analgésicos. Las escalas de dolor basadas en el desarrollo proporcionan una evaluación precisa del malestar del niño. |
| Administre analgésicos intermitentes o continuos según lo prescrito en función de la gravedad del dolor, y adminístrelo antes de realizar cualquier procedimiento o atención dolorosa. | Proporciona cobertura de analgésicos para garantizar la ausencia de cualquier tipo de dolor y malestar, incluida la administración de analgésicos para un alivio rápido si se administra de forma intermitente. |
| Educar al niño y a los padres sobre la vía de administración de la medicación y los efectos secundarios esperados; que el dolor se controlará continuamente y se ajustará la medicación según sea necesario para controlar el dolor. | Proporciona la seguridad de que el dolor se controlará de forma continua, independientemente de que el niño pueda expresarlo o no. |
| Apoyar los mecanismos de afrontamiento del niño y la familia y modificar el analgésico en consecuencia, con la participación del niño, los padres y el médico. | Promueve la comodidad del niño, apoya las habilidades de afrontamiento e incluye a los padres y al niño en la toma de decisiones con respecto al cuidado. |
| Proporcione juguetes / mantas familiares al niño; Anime a los padres y otras personas importantes a permanecer con el niño en todo momento. | Reduce el miedo y apoya la comodidad del niño. |
| Proporcionar estrategias no farmacológicas para el manejo del dolor: toque terapéutico , baños calmantes; terapia de masajes en áreas dolorosas; técnicas de distracción (por ejemplo, imágenes guiadas, hipnosis, biorretroalimentación, técnicas de respiración, música, lectura, escritura de un diario, movimientos suaves, aroma, humor, oración, hipnosis, técnicas de relajación). | Reduce la percepción del dolor y puede fomentar una sensación de control. |
| Atenúe las luces, evite el ruido, mantenga la cama limpia y cómoda con sábanas y ropa sueltas, moleste para cuidar solo cuando sea necesario para promover la comodidad. | Proporciona un ambiente libre de estímulos que aumentan la ansiedad y el dolor. |
| Ayude con los cambios de posición según los tolere, use almohadas para apoyar la posición, muévase lentamente con un manejo suave, frote la espalda. | Una medida no farmacológica para reducir el dolor. |
| Hable con el niño y los padres de que es común verbalizar el miedo y los sentimientos sobre el dolor y su control. | Disminuye la ansiedad al reconocer el miedo al dolor y alentar a expresar sentimientos e inquietudes acerca de los métodos de control. |
| Eduque a los padres y al niño en que el cuidado y el tratamiento solo serán paliativos. | Disminuye la ansiedad y el estrés causado por la aprehensión de intervenciones dolorosas. |
Ansiedad
Diagnóstico de enfermería
- Ansiedad
Puede estar relacionado con
- Pronóstico
- Dolor
- Diagnóstico, pruebas, tratamientos.
- Efectos secundarios de la medicación
Posiblemente evidenciado por
- Estados: miedo a la muerte, pérdida de control, soledad
- Aumento de los sentimientos de impotencia y desesperanza.
- Mal pronóstico de enfermedad terminal
Resultados deseados
- El niño y / o los padres verbalizarán la disminución de la ansiedad.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar el nivel de ansiedad, miedos e inquietudes, capacidad para expresar necesidades y cómo se manifiesta la ansiedad. | Proporciona la información necesaria para que las intervenciones alivien la ansiedad y mejoren la comodidad. |
| Permita que el niño califique el nivel de ansiedad como leve, moderado, severo o incapacitante. | La clasificación determina la evaluación de la mejora o el empeoramiento de los niveles de ansiedad. |
| Fomente la expresión de miedos y consultas sobre la etapa terminal de la enfermedad, responda todas las preguntas con honestidad basándose en lo que se le ha dicho a la familia sobre el pronóstico. | Brinda la oportunidad de desahogar sentimientos y miedos para reducir la ansiedad. |
| Permita que un amigo de la familia se quede con el niño o se quede con el niño durante momentos estresantes en ausencia de los padres. | Promueve la comodidad del niño y brinda apoyo durante los momentos de ansiedad y temor. |
| Ayude al niño y a la familia a identificar al menos dos mecanismos de afrontamiento que utilizar para afrontar la ansiedad (especifique sugerencias como humor, respiración profunda, meditación, relajación, ejercicio, hablar con un asesor espiritual, participar en actividades placenteras). | Los mecanismos de afrontamiento ayudan a mitigar el estrés de la ansiedad. El humor no siempre está fuera de lugar y puede ser útil para disipar la tensión si se usa con prudencia. |
| Brinde tranquilidad y amabilidad, esté disponible para el niño en todo momento según sea necesario para brindarle apoyo. | Promueve la comodidad y el amor del niño para reducir la ansiedad. |
| Administre el control y la preparación adecuados del dolor antes de los procedimientos invasivos (p. Ej., Aplicación de una mezcla eutéctica de anestésicos locales [EMLA] en crema antes de la inserción intravenosa ). | Promueve la comodidad y minimiza la angustia emocional relacionada con los procedimientos invasivos (acción de EMLA). |
| Orientar a los miembros de la familia sobre los cambios físicos en el niño a medida que se acerca la muerte. | Los prepara para los cambios y el reconocimiento de una muerte inminente. |
| Informe al niño y a los padres de todos los cuidados y actividades esperados . | Promueve la comprensión de las necesidades físicas del niño terminal y limita las actividades a aquellas que son esenciales. |
| Incluya al niño y a los padres en la mayor cantidad de planificación y cuidado posible sin forzar la participación. | Fomenta las interacciones y la actitud de cuidado dentro de la familia. |
| Permita que los padres se comuniquen con el niño y que se sienten o se acuesten cerca del niño como lo deseen. | Reduce la posibilidad de estrés adicional para el niño; minimiza el miedo del niño a estar solo. |
| Asegure al niño y a los padres que no deben responsabilizarse por la enfermedad y sus consecuencias. | Disminuye el miedo y la culpa provocados por la naturaleza terminal de la enfermedad. |
| Proporcionar a los padres y miembros de la familia los números de contacto y los medios para obtener información sobre el niño. | Proporciona una fuente de comunicación sobre la condición del niño. |
Duelo anticipado
Diagnóstico de enfermería
- Duelo anticipado
Puede estar relacionado con
- Pérdida potencial de un niño
Posiblemente evidenciado por
- Expresión de angustia por la posible pérdida del niño.
- Negación de pérdida
- Culpa, ira, dolor
- Sentimientos ahogados
- Cambio en la satisfacción de necesidades
- Llanto, culpa, conmoción e incredulidad.
- Sobreprotección
- Pérdida de esperanza y depresión.
- Retiro
- Evitación de un niño enfermo
Resultados deseados
- El niño, los padres y la familia podrán verbalizar sus sentimientos sobre su dolor de una manera culturalmente relevante.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe la etapa del proceso de duelo, las dificultades encontradas, los sentimientos sobre la naturaleza terminal de la enfermedad y la posible pérdida del niño. | Proporciona información sobre la necesidad del duelo, que difiere con los miembros individuales de una familia cuando se anticipa la muerte del niño. |
| Asegure al niño, a los padres y a la familia que el duelo es normal. | Promueve la comprensión de la reacción al duelo y puede mejorar las habilidades de afrontamiento. |
| Anime a los padres y miembros de la familia a permanecer con el niño tanto como sientan y necesiten, y ayúdelos a comprender el comportamiento y las necesidades del niño. | Promueve la sensación de que está ayudando y apoyando a su hijo. |
| Brinde oportunidades para que la familia exprese sus sentimientos y responda al niño según la etapa de duelo. | Promueve la progresión a través del duelo y la capacidad de mostrar deseos por sí mismos y por su hijo. |
| Brinde consuelo emocional y espiritual en un entorno de aceptación y limite las discusiones que promuevan la culpa o la ira. | Satisface una necesidad emocional de los padres y la familia y les ayuda a adaptarse al niño terminal sin agregar factores estresantes que son difíciles de resolver. |
| Ayudar al niño y a la familia a reconocer y utilizar mecanismos de afrontamiento eficaces y a comprender la situación sobre la que no tienen control. | Promueve un afrontamiento eficaz y positivo para la familia. |
| Brinde privacidad cuando sea necesario, mientras esté disponible para la familia. | Promueve una relación de ayuda con la familia. |
| Anime a los padres a que expresen sus pensamientos y sentimientos sobre la posible muerte de su hijo; compartir recuerdos de la vida de su hijo; para crear recuerdos; para tomar fotografías familiares y crear una caja de recuerdos de la memoria de su hijo. | Promueve el afrontamiento de los padres, la aceptación del proceso de duelo y puede disminuir el sentimiento de culpa. |
| Anime a los padres a participar en el cuidado del niño (es decir, tratamiento, control del dolor). | Evita sentimientos de impotencia e impotencia. |
| Enseñar a los padres sobre la comprensión del desarrollo de la muerte por parte del niño; Educar y animar a los padres a utilizar libros para niños para ayudar en una discusión sobre la comprensión / los temores del niño a la muerte. | Promueve la comunicación familiar; promueve las habilidades de afrontamiento de la familia. |
| Organizar el clero, los servicios sociales, el cuidado de hospicio o el regreso a casa para morir según corresponda; Apoyar las decisiones tomadas por la familia. | Proporciona y ayuda con cuidado alternativo y sus propias decisiones para ese cuidado. |
| Informar (al niño, si corresponde) a los padres y la familia de las etapas del duelo y los comportamientos aceptables durante el proceso de duelo. | Promueve la comprensión de los sentimientos y comportamientos exhibidos por el proceso de duelo. |
| Brinde información sobre la condición del niño, incluida la apariencia del niño y los cambios esperados. | Permite a los padres seguir el curso de la condición terminal y cambiar a esperar. |
| Fomentar la participación de los padres en los cuidados y en los que llevarán a cabo si el niño es llevado a casa para morir; asesorar a los recursos para buscar ayuda. | Permite a los padres participar en el cuidado del niño y compartir su tristeza con el niño. |
| Permita que la familia haga preguntas y sea sincera sobre sus sentimientos y la aceptación de la información sobre la muerte y el morir. | Promueve una visión honesta y práctica de la situación para realzar el duelo. |
| Enseñe a la familia a mantener sus propias necesidades y salud durante este momento difícil. | Permite que la familia se adapte mejor a las necesidades del niño si se satisfacen las propias, ya que el período terminal puede prolongarse. |
Duelo disfuncional
Diagnóstico de enfermería
- Duelo disfuncional
Puede estar relacionado con
- Pérdida de un hijo como resultado de (especificar: accidente, SMSL , ausencia de duelo anticipado)
Posiblemente evidenciado por
- Muerte repentina, inexplicable e inesperada del bebé
- Dificultad para expresar la pérdida.
- Angustia expresada; enfado
- Culpabilidad por la pérdida
- Tristeza, llanto
- Conmoción, Duelo
- Aislamiento social
Resultados deseados
- Los padres resolverán el duelo disfuncional.
- Los padres verbalizarán su comprensión sobre la causa de la muerte.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe los sentimientos de los padres y lo que perciben que le sucedió al bebé. | Permite que se expresen sentimientos de ira, culpa y dolor después de la muerte del bebé. |
| Brindar privacidad y permanecer con los padres; evite discusiones y preguntas que puedan culpar o causar culpa; (explique la causa de la muerte; recalque que se desconoce la causa del SMSL , sin medios absolutos para prevenirla o predecirla). | Brinda apoyo sin aumentar el dolor y los sentimientos de culpa. |
| Permitir que los padres determinen la cantidad de tiempo que sostienen a su bebé o niño; esto difiere según la cultura y las necesidades individuales de los padres. | Promueve la resolución positiva del duelo si los padres sostienen / ven al bebé y dedican tiempo a despedirse en sus propios términos. |
| Prepare al niño para que los padres lo vean y lo sostengan; permanecer con los padres durante esta experiencia. | Permite a los padres despedirse de su hijo. |
| Informar a un clero u otro apoyo si se solicita / aplica; ofrecer bautismo / oración a los padres; | Brinda apoyo y comodidad. |
| Brindar a los padres la oportunidad de informar a sus seres queridos; si no puede, el miembro del personal debe llamar. | La presencia de otros miembros de la familia y otras personas importantes a menudo sirve como apoyo para la familia en duelo. |
| Ayudar a los padres a informar y ayudar a los hermanos a comprender la pérdida; Responda las preguntas de los niños de manera honesta y apropiada para su edad. | El concepto que tienen los niños de la muerte se desarrolla con la edad y se necesita ayuda para evitar los sentimientos de culpa y culpa de los hermanos. |
| Tome fotografías del bebé y ofrézcalas a los padres; guardar ropa infantil, brazaletes de identificación, sombreros, como parte de un “paquete de recuerdo” que se entregará a los padres; si los padres rechazan el paquete, guárdelo para recuperarlo en el futuro. | Promueve la resolución positiva del duelo. |
| Tranquilice a los padres diciéndoles que no son responsables de la muerte de su hijo. | Refuerza que el SMSL es una muerte súbita inexplicable e inevitable de un bebé y que nadie puede ser condenado. |
| Responda cualquier pregunta sobre el SMSL y explique la necesidad de una autopsia para verificar el diagnóstico. | Refuerza la explicación del desorden del médico. |
| Corrija cualquier información errónea o conceptos erróneos sobre la muerte. | Ayuda a resolver la culpa y el duelo. |
| Ayudar a identificar y utilizar mecanismos de afrontamiento efectivos y adecuados a la situación. | Promueve el movimiento a través del proceso de duelo mediante la utilización de mecanismos de defensa que han funcionado en el pasado. |
| Obtenga un historial completo de los padres, incluidos los esfuerzos de reanimación de los padres y el historial de enfermedades (se recomienda un miembro del personal experimentado o capacitado debido a la naturaleza sensible de la información). | Proporciona un nivel óptimo de información precisa para el médico forense. |
| Comuníquese con el proveedor de atención primaria del bebé . | Mejora el sistema de apoyo de los padres y mejora la comunicación. |
| Informar de las etapas y la importancia del duelo y del comportamiento que se anticipa en la resolución del duelo. | Permite, en un entorno sin prejuicios, el impacto inicial y la incredulidad que son comportamientos esperados de duelo. |
| Utilice técnicas de comunicación terapéutica (es decir, escucha activa). Anime a los padres a verbalizar su comprensión de la causa de la muerte, sus sentimientos de dolor y cualquier inquietud acerca de buscar ayuda con el duelo. | La comunicación terapéutica ayuda a los padres a desahogar sus sentimientos e identificar los aspectos disfuncionales de su duelo. |
| Refiera a la familia a los servicios de consejería, el capítulo local de SIDS, la agencia de enfermería de salud comunitaria, los grupos de apoyo para el duelo. | Brinda apoyo y asistencia durante el duelo o duelo crónico que puede afectar las relaciones familiares, la presencia de infertilidad u otros problemas. |
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