Meningitis es la inflamación de las meninges del cerebro y la médula espinal como resultado de cualquiera de las bacterias, viral o fúngica infección . Las infecciones bacterianas pueden ser causadas por Haemophilus influenza e tipo b, Neisseria meningiti dis (meningitis meningocócica) y Streptococcus pneumonia e (meningitis neumocócica). Los que corren mayor riesgo de contraer esta enfermedad son los bebés de entre 6 y 12 meses de edad, y la mayoría de los casos ocurren entre 1 mes y 5 años de edad. La vía de infección más común es la diseminación vascular de una infección en la nasofaringe o los senos paranasales , o una implantada como resultado de heridas, cráneo fractura , punción lumbar o procedimiento quirúrgico. La meningitis viral (aséptica) es causada por una variedad de agentes virales y generalmente se asocia con sarampión , paperas, herpes o enteritis. Esta forma de meningitis es autolimitada y se trata sintomáticamente durante 3 a 10 días.
El tratamiento incluye la hospitalización para diferenciar entre los dos tipos de meningitis, el aislamiento y manejo de los síntomas y la prevención de complicaciones.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
Los objetivos del plan de atención de enfermería para un niño con meningitis incluyen lograr una perfusión adecuada del tejido cerebral mediante la reducción de la PIC, mantener la temperatura corporal normal, protección contra lesiones, mejorar las medidas de afrontamiento, percepción precisa de los estímulos ambientales, restaurar las funciones cognitivas normales y prevenir complicaciones.
Aquí hay siete (7) planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería (NDx) para la meningitis:
Perfusión de tejido ineficaz (cerebral)
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Aumento de la presión intracraneal
- Edema cerebral
Posiblemente evidenciado por
- Delirio , alucinaciones
- Somnolencia
- Hipercapnia
Resultados deseados
- El niño hará que los signos vitales vuelvan a la normalidad; el niño está alerta y orientado: la función motora, cognitiva y sensorial están dentro de los parámetros aceptables para la edad del niño; gravedad específica normal de la orina .
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Monitorear los signos vitales y el estado neurológico. | El aumento de la presión arterial sistólica acompañado de una disminución de la presión arterial diastólica es un signo ominoso de aumento de la PIC. |
| Observe cualquier signo de aumento de la presión intracraneal. | Los signos y síntomas que indican un aumento de la PIC incluyen dolor de cabeza, somnolencia, disminución del estado de alerta, vómitos, fontanela abultada (bebés). |
| Evalúe la rigidez de la nuca, los espasmos, el aumento de la inquietud y la irritabilidad. | Estos son signos de irritación meníngea, que puede ocurrir debido a una infección. |
| Observe el aumento de la inquietud, los gemidos y los comportamientos de guardia. | Estas señales no verbales pueden indicar aumento de la PIC o dolor. El dolor que no se alivia puede potenciar el aumento de la PIC. |
| Monitoree la gasometría arterial ( ABG ) y la saturación de oxígeno. | Determina la presencia de hipoxia e indica las necesidades de terapia. |
| Mantenga la cabeza o el cuello en la posición de la línea media, proporcione una almohada pequeña como apoyo. | Girar la cabeza hacia un lado comprime las venas yugulares e inhibe el drenaje venoso, lo que aumenta la PIC. |
| Durante el cambio de posición, evite doblar la rodilla y empujar los talones contra el colchón. | Estas actividades aumentan las presiones intratorácicas e intrabdominales, aumentando así la PIC. |
| Proporcione medidas de comodidad y disminuya los estímulos externos como un ambiente tranquilo, voz suave y tacto suave. | Produce un efecto relajante que disminuye la respuesta fisiológica adversa y promueve el descanso para mantener o disminuir la PIC. |
| Eleve la cabecera de la cama 30 ° y evite la flexión del cuello y la flexión de la cadera. | Promueve el drenaje venoso de la cabeza, lo que reduce la congestión y el edema cerebrales y el riesgo de aumento de la PIC. |
| Administre oxígeno según sea necesario. | Reduce la hipoxia que puede aumentar el volumen sanguíneo, promueve la vasodilatación cerebral y eleva la PIC. |
| Administre los medicamentos según lo indicado: | |
| Diurético osmótico: manitol (Osmitrol) | Se usa para tratar el edema cerebral al promover el flujo sanguíneo cerebral. |
| Anticonvulsivos : diazepam (Valium) o fenitoína (Dilantin) | Se utiliza para controlar las convulsiones relacionadas con el aumento de la presión intracraneal. |
Hipertermia
Diagnóstico de enfermería
- Hipertermia
Puede estar relacionado con
- Infección
- Regulación anormal de la temperatura
Posiblemente evidenciado por
- Temperatura corporal por encima del rango normal.
- Piel caliente y enrojecida
- Aumento de la frecuencia cardíaca
- Aumento de la frecuencia respiratoria
- Convulsiones
Resultados deseados
- El niño recuperará y mantendrá la temperatura corporal dentro de un rango normal.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe de cerca los signos vitales del niño. | Una historia de meningitis viral aséptica generalmente comienza con un inicio de fiebre de hasta 104 ° F. A medida que avanza la hipertermia , también aumentan la FC y la PA. |
| Evalúe los signos de deshidratación como boca seca , ojos hundidos, fontanela hundida, producción de orina de baja concentración. | La temperatura corporal elevada aumenta la tasa metabólica y, por lo tanto, aumenta la pérdida insensible de líquidos. |
| Disminuya gradualmente la temperatura. | Los escalofríos pueden ocurrir por una rápida reducción de la temperatura que puede resultar en un efecto de rebote y aumentar la temperatura en lugar de bajar la temperatura. |
| Realice una esponja tibia. | Disminuye la temperatura al liberar calor por conducción y convección. |
| Mantenga una ingesta adecuada de líquidos según la tolerancia. | Previene la deshidratación ; Evite la sobrecarga de líquidos debido al riesgo de edema cerebral. |
| Administre antibióticos según se indique. | Se administran antibióticos para tratar las causas subyacentes de la inflamación y así prevenir la aparición de actividad convulsiva . |
| Administrar antipiréticos según lo indicado. | Los antipiréticos disminuyen la fiebre y disminuyen la demanda de oxígeno cerebral a medida que la fiebre aumenta la demanda metabólica cerebral. |
Dolor agudo
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Aumento de la presión intracraneal
- Irritación meníngea
Posiblemente evidenciado por
- Rigidez en el cuello
- Dolor de cabeza
- Irritabilidad
- Rigidez de nuca
Resultados deseados
- El niño expresará sentimientos de comodidad y alivio del dolor.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe el dolor de cabeza y la fotofobia. | Cuando las meninges del cerebro se infectan, puede provocar una inflamación que desencadena fuertes dolores de cabeza; La meningitis también causa hipersensibilidad a las luces brillantes. |
| Evaluar el signo de Kernig (dolor y resistencia en la extensión pasiva de la rodilla con las caderas completamente flexionadas) y el signo de Brudzinski (flexión de las caderas al inclinar la cabeza hacia adelante). | Se utilizan para evaluar cualquier signo de irritación meníngea. |
| Mantenga un ambiente tranquilo y mantenga la habitación del niño a oscuras. | Oscurecer la habitación puede reducir la fotofobia. |
| Evite la estimulación y restrinja las visitas. | La estimulación puede aumentar la presión intracraneal, intensificando así el dolor. |
| Ambiente de control para favorecer el descanso. | Los cambios ambientales, como el aumento del ruido y la luz deslumbrante, provocan una sobrecarga sensorial que promueve la irritación cerebral que conduce a convulsiones. |
| Gire al paciente con frecuencia y coloque al paciente con cuidado. | Promueve la comodidad y reduce la irritación y la agitación. |
| Ayudar a los ejercicios de ROM. | Previene la rigidez de las articulaciones y el dolor de cuello. |
| Administre antibióticos y corticosteroides según lo prescrito. | La terapia con antibióticos y corticosteroides se usa para reducir la inflamación y, por lo tanto, disminuir el dolor. |
| Administre analgésicos como acetaminofén o AINE según lo prescrito. | Los AINE se administran para aliviar el dolor. |
Percepción sensorial alterada
Diagnóstico de enfermería
- Percepción sensorial alterada
Puede estar relacionado con
- LOC disminuido
- Edema cerebral
- Aumento de la PIC
- Hidrocefalia
Posiblemente evidenciado por
- Sensorium alterado
Resultados deseados
- El niño mantendrá un LOC normal.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar el nivel de conciencia mediante la escala de coma de Glasgow pediátrica. | La escala de coma de Glasgow es una forma confiable y objetiva de medir las señales motoras, verbales y sensoriales relacionadas con LOC. La evaluación neurológica ayuda a determinar la extensión del daño en la meningitis. |
| Observar y notificar al médico por deterioro persistente en LOC. | Es posible que se requieran cambios adicionales o en el tratamiento una vez que el LOC disminuya aún más. Los cambios en el estado de ánimo, las convulsiones, el aumento de la presión arterial (PA), la bradicardia o las anomalías respiratorias pueden indicar un aumento de la PIC con una disminución de la presión de perfusión cerebral. |
| Evalúe los signos de edema cerebral como mareos, dolor de cabeza, respiración irregular, dolor de cuello, náuseas o vómitos. | La anoxia, la vasodilatación o la estasis vascular pueden provocar edema cerebral debido al aumento de líquido intracelular y extracelular en el cerebro a medida que avanzan los síntomas. |
| Evaluar la capacidad para seguir órdenes simples o complejas. | La función cognitiva deteriorada ocurre con la participación del hemisferio cerebral. |
| Evaluar la presencia o ausencia de reflejos protectores: tragar, hacer arcadas, parpadear, toser . | La ausencia de reflejos es un signo tardío que indica un aumento de la PIC. |
| Valorar los signos de irritación meníngea como dolor de cabeza, fotólisis, rigidez de nuca, posición opistotónica, signo de Kernig, signo de Brudzinki. | Los signos meníngeos son el resultado de la inflamación meníngea y de la raíz espinal y / o la acumulación de exudados infecciosos y son características cardinales de la irritación meníngea. |
| Eleve la cabecera de la cama entre 30 ° y 45 ° con la cabeza del paciente en posición neutra. | Promueve el flujo venoso del cerebro y ayuda a disminuir la PIC. |
| Reoriente al paciente hacia el entorno, según sea necesario. | La orientación frecuente a la realidad es importante para promover la función cognitiva. |
| Ayudar con las pruebas de diagnóstico:ElectroencefalogramaPunción lumbar para LCRImágenes por resonancia magnética (IRM), tomografía computarizada (TC) o ventriculograma | El siguiente examen de diagnóstico se realiza para evaluar la presión cerebral e identificar la presencia de organismos infecciosos. |
| Inicie las precauciones para las convulsiones : observe y proporcione atención durante la convulsión. | Brindar atención adecuada y precisa durante una convulsión previene complicaciones y un mayor daño cerebral. |
| Mantenga un ambiente tranquilo y mantenga las luces tenues. | Evita la estimulación que puede provocar o precipitar un episodio de convulsión. |
| Evalúe el tamaño de la pupila cada 3 horas durante las primeras 24 horas y, en consecuencia, cada 6 horas. | El aumento de la presión intracraneal (PIC) resultará en tamaños desiguales de pupila, pupila dilatada fija. |
| Observe y documente el patrón y la frecuencia de las convulsiones. Notifique al médico sobre la actividad convulsiva. | Los cambios en el patrón de las convulsiones significan la necesidad de una evaluación neurológica adicional, medicamentos anticonvulsivos y reevaluación del tratamiento. Las convulsiones suelen ocurrir antes de un aumento de la presión intracraneal (PIC). El tratamiento adecuado de la infección mitigará un mayor deterioro y mantendrá la presión intracraneal dentro de los límites normales. |
| Permita que los padres participen en el cuidado del niño. | Apoya un mejor afrontamiento y disminuye la ansiedad . |
| Administrar y controlar los niveles de fármacos anticonvulsivos. | Los anticonvulsivos se utilizan tanto como profilaxis como como tratamiento. La terapia implica mantener niveles terapéuticos en sangre para evitar la aparición de convulsiones. |
Ansiedad
Diagnóstico de enfermería
- Ansiedad
Puede estar relacionado con
- Amenaza o cambio en el estado de salud del niño.
- Amenaza o cambio en el medio ambiente [hospitalización del niño]
Posiblemente evidenciado por
- Mayor aprensión de que la condición del niño pueda empeorar.
- Expresó preocupación y preocupación por la hospitalización real del niño y la gravedad de la enfermedad.
Dlevels tocomes
- Los padres experimentarán una disminución de la ansiedad
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe las fuentes y el nivel de ansiedad, cómo se manifiesta la ansiedad y la necesidad de información y apoyo. | Brinda información sobre la necesidad de intervenciones para aliviar la ansiedad y la preocupación; Las fuentes pueden incluir el miedo y la incertidumbre sobre el tratamiento y la recuperación, la culpa por la presencia de una enfermedad, la posible pérdida de la función de los padres y la pérdida de responsabilidad cuando es necesaria la hospitalización. |
| Evaluar los sentimientos de culpa de los padres por no sospechar antes la gravedad de la enfermedad; anímelos a discutir abiertamente sus sentimientos. | Previene o minimiza los sentimientos de culpa o culpa. |
| Anime a expresar inquietudes y pedir para expresar inquietudes y hacer preguntas sobre la condición del niño enfermo. | Brinda la oportunidad de dar rienda suelta a sus sentimientos y proteger la información necesaria para reducir la ansiedad. |
| Anime a los padres a quedarse con el niño o visitarlo cuando pueda y llamar si está preocupado si está hospitalizado; ayudar en el cuidado (sostener, alimentar, bañar, vestir y cambiar el pañal) y brindar información sobre las rutinas diarias del niño. | Permite a los padres cuidar y apoyar al niño en lugar de aumentar la ansiedad si no está con el niño. |
| Fomentar la participación en la atención y la toma de decisiones con respecto a las necesidades. | Promueve el monitoreo constante de la condición del niño para detectar mejoras o empeoramiento de los síntomas. |
| Enseñe sobre el proceso y los comportamientos de la enfermedad, los efectos físicos y los síntomas de la enfermedad. | Alivia la ansiedad de los padres. |
| Explique el motivo de los procedimientos o el tipo de terapia, los efectos de las pruebas de diagnóstico (especificar). | Reduce el miedo a lo desconocido lo que aumenta la ansiedad. |
| Enseñe a los padres sobre las precauciones de aislamiento durante al menos 24 horas o hasta que se haga el diagnóstico y la terapia con antibióticos comience a surtir efecto. | Brinda la oportunidad de validar el tipo de meningitis y tomar medidas para prevenir la transmisión a otras personas en contacto con el niño. |
| Aclare cualquier información errónea y responda preguntas en términos sencillos cuando los padres puedan escuchar, dar la misma explicación que el resto del personal y / o el médico dieron sobre el proceso y la transmisión de la enfermedad. | Evita la ansiedad innecesaria resultante de conocimientos o creencias inexactos o inconsistencias en la información. |
Conocimiento deficiente
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Falta de exposición a la información.
Posiblemente evidenciado por
- Solicitud de información sobre medicamentos, signos y síntomas y comportamientos para informar
- Cuidados generales durante la convalecencia del lactante / niño
Resultados deseados
- Los padres verbalizan la comprensión de la causa y el plan de tratamiento.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar el conocimiento de la enfermedad y el método para controlar y resolver la enfermedad; disposición e interés de los padres para implementar el cuidado. | Promueve un plan de instrucción que sea realista para asegurar el cumplimiento del régimen médico; evita la repetición de información. |
| Brindar información y explicaciones en un lenguaje claro que sea comprensible; use imágenes, folletos, cintas de video, modelos en la enseñanza sobre enfermedades. | Asegura la comprensión basada en la disposición y la capacidad de aprender; las ayudas visuales refuerzan el aprendizaje. |
| Enseñar sobre la administración de medicamentos, incluyendo (especificar: acción de los medicamentos, dosis por frecuencia, efectos secundarios, resultados esperados, métodos para administrar los medicamentos); proporcione instrucciones escritas y un cronograma a seguir e informe para administrar el ciclo completo de antibiótico al niño. | Brinda información sobre el cumplimiento de la terapia con medicamentos para prevenir o tratar la actividad de infecciones y convulsiones que resultan de la enfermedad; La meningitis bacteriana se trata con antibióticos y la meningitis viral se puede tratar con antibióticos hasta que se establezca el diagnóstico. |
| Ayudar a planificar la alimentación y / o desarrollar menús que incluyan líquidos nutritivos, calorías y cuatro grupos básicos para grupos de edad. | Favorece una nutrición óptima de forma progresiva según sea tolerable. |
| Reforzar a los padres el seguimiento para evaluar una posible discapacidad auditiva . | Promueve la identificación de la pérdida auditiva (lesión del 8º par craneal causada por meningitis). |
| Informe a los padres sobre los beneficios de las vacunas de rutina con la vacuna H. influenzae e (tipo B), comenzando a los 2 meses de edad para un total de 3 dosis. | Puede prevenir la enfermedad; los datos sugieren que la incidencia de esta forma de meningitis ha disminuido desde que se introdujo la vacuna; puede disminuir la propagación de la infección a los bebés no vacunados. |
| Enseñe a promover un descanso adecuado y actividades que proporcionen juego y estimulación apropiados para la edad (especifique). | El descanso es importante para la convalecencia y las actividades estimulantes necesarias para el desarrollo continuo o para promover la estimulación si hay un retraso en el desarrollo. |
| Enseñe a aislar a otros niños de la familia durante 24 horas si se presenta una infección respiratoria o hasta que el cultivo sea negativo. | Evita la transmisión de bacterias a otros miembros de la familia. |
| Enseñar a reportar temperatura elevada, mala alimentación o anorexia , irritabilidad u otros cambios en el comportamiento o nivel de conciencia, disminución de la agudeza auditiva. | Revela signos y síntomas de presencia o propagación de una infección. |
| Administre antibióticos según lo prescrito (especifique) tan pronto como se le indique según el análisis de LCR y cultivos de garganta. | Maneja la infección existente y previene una mayor propagación de la infección (acción del fármaco). |
| Proporcione ablandadores de heces o laxantes suaves, evite el uso de sujeciones y prevenga o reduzca los episodios de llanto. | Previene el estreñimiento y reduce el riesgo de aumento de la PIC debido al esfuerzo por defecar. |
Riesgo de lesiones
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Factor interno de función reguladora neurológica alterada.
Posiblemente evidenciado por
- [no aplica]
Resultados deseados
- El niño no sufrirá lesiones
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar el estado neurológico para incluir el patrón VS, cambios en la conciencia, patrones de comportamiento y respuestas pupilares / oculares apropiadas para la edad (medir la circunferencia de la cabeza en el bebé) (especificar cuándo). | Proporciona información que ofrece pistas sobre posibles cambios en la presión intracraneal causados por la inflamación del cerebro y el edema asociado. |
| Conecte un monitor cardíaco y respiratorio para evaluar la bradicardia y la hipoxia. | El aumento de la presión intracraneal disminuirá el pulso y las respiraciones, aumentará la presión del pulso y el pulso se volverá irregular y la respiración será rápida y superficial a medida que avanza la PIC y el cuerpo intenta disminuir el flujo sanguíneo al cerebro. |
| Tenga en cuenta cualquier actividad convulsiva, incluidos el inicio, la frecuencia, la duración y el tipo de movimientos antes, durante o después de la convulsión; acolche la cama y retire los objetos / juguetes de la cama y administre los anticonvulsivos solicitados. | Previene lesiones durante las convulsiones, que es una complicación de la meningitis. |
| Proporcione un ambiente tranquilo libre de luces brillantes, minimice el manejo y cuidado suave del bebé / niño, permita períodos de descanso entre cuidados o procedimientos, restrinja las visitas si está irritable. | Favorece el confort y el descanso y reduce la irritabilidad. |
| Quédese con el bebé / niño y siéntese cerca y hable en voz baja. | Proporciona estimulación limitada a bebés / niños durante la etapa aguda de la enfermedad. |
| Colóquelo con la cabeza elevada hasta 30 grados y mantenga la cabeza alineada con la bolsa de arena. | Disminuye la presión intracraneal al permitir el flujo sanguíneo del cerebro por gravedad o cualquier obstrucción del drenaje yugular. |
| Vuelva a colocar cada 2 h, colocando al niño para optimizar la comodidad con la HOB ligeramente elevada, sin almohada en la cama, posición de lado si hay rigidez de nuca; evite movimientos bruscos como levantar la cabeza; Tenga a mano oxígeno y equipo de succión para administrarlo cuando sea necesario. | Mantiene la permeabilidad de las vías respiratorias y previene la obstrucción por secreción que aumenta la retención de CO2 y la PIC. |
| Explique las causas del aumento de la PIC y la importancia de prevenir cualquier aumento adicional de la PIC. | Permite comprender el aumento de la PIC y la naturaleza potencialmente mortal de dicha complicación. |
| Informar a los padres de los cambios en la condición, las razones de los cambios físicos y mentales y los efectos de la enfermedad. | Promueve el conocimiento sobre las posibles manifestaciones y causas de la enfermedad. |
| Informar el motivo de la actividad convulsiva y otros signos y síntomas de la enfermedad y el tratamiento que necesitan. | Brinda conocimiento sobre las complicaciones y acciones de las convulsiones y la responsabilidad en la prevención y / o tratamiento de esta actividad. |
| Informar a los padres sobre el riesgo de complicaciones y la necesidad de monitorear el aumento de la PIC; revisar los signos y síntomas del aumento de la PIC. | Permite el cuidado continuo y la responsabilidad de prevenir cambios en el estado neurológico. |
| Administre antibióticos según lo prescrito (especifique) tan pronto como se le indique según el análisis de LCR y cultivos de garganta. | Maneja la infección existente y previene una mayor propagación de la infección (acción del fármaco). |
| Administrar ablandadores de heces, evitar el uso de sujeciones y prevenir o reducir los episodios de llanto. | Evita la maniobra de Valsalva que aumentará la PIC. |
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