Antihistamínicos

Antihistamínicos

Los antihistamínicos bloquean selectivamente los efectos de la histamina en los sitios del receptor de histamina-1, disminuyendo la respuesta alérgica. Los antihistamínicos se utilizan para aliviar los síntomas asociados con la rinitis alérgica estacional y perenne , la conjuntivitis alérgica, la urticaria no complicada y el angioedema.

Conozca los usos y las consideraciones del plan de atención de enfermería y los diagnósticos de enfermería necesarios para los pacientes que toman antihistamínicos en esta guía de estudio de farmacología de enfermería .

Antihistamínicos: nombres genéricos y de marca

Aquí hay una tabla de antihistamínicos que se encuentran comúnmente, sus nombres genéricos y marcas:

Nombre genericoNombre de la marca
Primera generación
bromfeniraminaBidhist
carbinoxaminaHistex, Palgic
clorfeniraminaAller-Chlor, otros
clemastinaTavist
ciclizinaMarezine
ciproheptadina(genérico)
dexclorfeniramina(genérico)
dimenhidrinatoDimetabs, otros
difenhidraminaBenadryl, otros
hidroxizinaVistaril, otros
meclizinaAntivert
prometazinaPhenergan
triprolidinaZymine
Segunda generación (no sedante)
azelastinaAstelin
cetirizinaZyrtec
desloratadinaClarinex
fexofenadinaAllegra
levocetirizinaXyzal
loratadinaClaritin

Enfermedad destacada: rinitis estacional

La rinitis estacional es una inflamación de la cavidad nasal , comúnmente llamada fiebre del heno , que afecta a muchas personas.

  • Esta afección ocurre cuando las vías respiratorias superiores responden a un antígeno específico (p. Ej., Polen, moho, polvo) con una respuesta inflamatoria vigorosa, lo que provoca nuevamente congestión nasal, estornudos, congestión y ojos llorosos.

¿Qué son los antihistamínicos?

Los antihistamínicos bloquean la liberación o acción de la histamina, una sustancia química liberada durante la inflamación que aumenta las secreciones y estrecha las vías respiratorias.

  • Los antihistamínicos se encuentran en múltiples preparaciones de venta libre que están diseñadas para aliviar los síntomas respiratorios y tratar las alergias.
  • Al elegir un antihistamínico, la reacción del paciente individual al fármaco suele ser el factor determinante.
  • Debido a que los antihistamínicos de primera generación tienen mayores efectos anticolinérgicos con la somnolencia resultante, una persona que necesita estar alerta debe recibir uno de los antihistamínicos de segunda generación, menos sedantes.
  • Debido a su disponibilidad de venta libre, estos medicamentos a menudo se usan indebidamente para tratar resfriados e influenza .

Acciones Terapéuticas

Las acciones deseadas de los antihistamínicos son las siguientes:

  • Bloquea selectivamente los efectos de la histamina en los sitios del receptor de histamina-1, disminuyendo la respuesta alérgica.
  • Efectos anticolinérgicos ( similares a la atropina ) y antipruriginosos.

Indicación de antihistamínicos

Los antihistamínicos están indicados para lo siguiente:

  • Alivio de los síntomas de la rinitis alérgica estacional y perenne, la conjuntivitis alérgica, la urticaria no complicada y el angioedema.
  • Alivio de los síntomas nasales y no nasales de la rinitis alérgica estacional y perenne.
  • Alivio de las molestias asociadas con el dermografismo; utilizado como terapia adyuvante en reacciones anafilácticas.
  • Alivio de las náuseas y los vómitos asociados con el mareo por movimiento.

Farmacocinética de antihistamínicos

Los antihistamínicos se absorben bien por vía oral, con un inicio de acción que varía de 1 a 3 horas.

RutaComienzoCimaComienzo
Oral15-30 min1-4h4-7h
ESTOY20-30 min1-4h4-7h
IVRápido30-60 min4-8 h
T 1/2 : 2,5 a 7 horas | Metabolización : Hígado | Excreción : orina

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones al usar antihistamínicos:

  • Embarazo y lactancia. Los antihistamínicos están contraindicados durante el embarazo y la lactancia a menos que el beneficio para la madre supere claramente el riesgo potencial para el feto o el bebé.
  • Insuficiencia renal o hepática. Deben usarse con precaución en caso de insuficiencia renal o hepática, que podría alterar el metabolismo y la excreción del fármaco.
  • Arritmias Se debe tener especial cuidado cuando estos medicamentos sean utilizados por cualquier paciente con antecedentes de arritmias o intervalos QT prolongados porque se han asociado arritmias cardíacas fatales con el uso de ciertos antihistamínicos y medicamentos que aumentan los intervalos QT, incluida la eritromicina .

Efectos adversos de los antihistamínicos

Los efectos adversos del uso de antihistamínicos incluyen:

  • SNC: Somnolencia y sedación.
  • GI: sequedad de las membranas mucosas GI, malestar GI, náuseas.
  • GU: Disuria , dificultad para orinar.
  • Piel : Erupción cutánea y picor.

Interacciones

Las interacciones involucradas en el uso de antihistamínicos incluyen:

  • Inhibidor de monoaminas ( IMAO ). Los efectos anticolinérgicos pueden prolongarse si se toma difenhidramina con un inhibidor de monoaminas.
  • Ketoconazol / eritromicina. La interacción de fexofenadina con ketoconazol o eritromicina puede elevar las concentraciones de fexofenadina a niveles tóxicos.
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Consideraciones de enfermería para antihistamínicos

Las consideraciones de enfermería para un paciente que usa antihistamínicos incluyen lo siguiente:

Evaluación de enfermería

La anamnesis y el examen de un paciente que usa antihistamínicos pueden incluir lo siguiente:

  • Evaluar posibles contraindicaciones o precauciones: cualquier historial de alergia a antihistamínicos; embarazo y lactancia; e intervalo QT prolongado, que son contraindicaciones para el uso de la droga; e insuficiencia renal o hepática, que requiere un uso cauteloso del fármaco.
  • Realice un examen físico para establecer datos de referencia para evaluar la eficacia del fármaco y la aparición de cualquier efecto adverso asociado con el tratamiento farmacológico.
  • Evalúe el color, la textura y las lesiones de la piel para controlar los efectos anticolinérgicos o la alergia.
  • Evalúe la orientación, el afecto y los reflejos para controlar los cambios debidos a los efectos del SNC.
  • Evalúe las respiraciones y los sonidos adventicios para controlar los efectos de las drogas.
  • Evaluar las pruebas de función renal y hepática para controlar los factores que podrían afectar el metabolismo o la excreción del fármaco.

Diagnóstico de enfermería y planificación de la atención

Los diagnósticos de enfermería y los planes de atención de enfermería relacionados con la terapia médica con un antihistamínico pueden incluir:

  • Dolor agudo relacionado con los efectos del fármaco en el tracto gastrointestinal, el sistema nervioso central o la piel.
  • Percepción sensorial alterada (cinestésica) relacionada con los efectos del SNC.
  • Conocimientos deficientes sobre la farmacoterapia.

Implementación de enfermería con fundamento

Las intervenciones de enfermería para pacientes que usan antihistamínicos incluyen las siguientes:

  • Correcta administración. Administrar el fármaco en ayunas, 1 hora antes o 2 horas después de las comidas, para aumentar la absorción.
  • Eficacia farmacológica. Tenga en cuenta que el paciente puede tener una mala respuesta a uno de estos agentes, pero una respuesta muy eficaz a otro; es posible que el prescriptor deba probar varios agentes diferentes para encontrar el que sea más eficaz.
  • Alivio de la boca seca . Debido a la naturaleza secante de los antihistamínicos, los pacientes a menudo experimentan sequedad de boca, lo que puede provocar náuseas y anorexia ; sugiera caramelos o pastillas sin azúcar para aliviar algunas de las molestias.
  • Medidas de seguridad. Proporcione las medidas de seguridad adecuadas si se producen efectos sobre el sistema nervioso central para evitar lesiones al paciente.
  • Incrementa la ingesta de líquidos. Aumente la humedad y empuje los líquidos para disminuir el problema de las secreciones espesas y la mucosa nasal seca.
  • Asegúrese de evacuar. Haga que el paciente orine antes de cada dosis para disminuir la retención urinaria si esto es un problema.
  • Protección de la piel. Proporcione el cuidado de la piel según sea necesario si la sequedad de la piel y las lesiones se convierten en un problema para prevenir la degradación de la piel.
  • Evite el alcohol. Advierta al paciente que evite el alcohol mientras toma estos medicamentos porque puede producirse una sedación grave.
  • Evite los medicamentos de venta libre. Advierta al paciente que evite dosis excesivas y que revise los medicamentos de venta libre para detectar la presencia de antihistamínicos, que se encuentran en muchas preparaciones de venta libre y podrían causar toxicidad.
  • Enseñanza de la salud. Brinde información completa al paciente, incluido el nombre del medicamento y la dosis prescrita para ayudar a evitar efectos adversos, señales de advertencia que puedan indicar problemas y la necesidad de monitoreo y evaluación periódicos, para mejorar el conocimiento del paciente sobre la terapia con medicamentos y promover el cumplimiento.
  • Fomente el apoyo del paciente. Ofrezca apoyo y aliento para ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad y el régimen de medicamentos.

Evaluación

La evaluación de un paciente que usa antihistamínicos incluye:

  • Monitorear la respuesta del paciente al fármaco (alivio de los síntomas de la rinitis alérgica).
  • Controle los efectos adversos (sequedad de la piel, malestar gastrointestinal, sedación y somnolencia, retención urinaria, secreciones espesas, glaucoma).
  • Evaluar la efectividad del plan de enseñanza (el paciente puede nombrar el fármaco, la dosis, los efectos adversos a los que debe estar atento, las medidas específicas para evitarlos y las medidas a tomar para aumentar la eficacia del fármaco.
  • Monitorear la efectividad de las medidas de comodidad y seguridad y el cumplimiento del régimen.

Prueba de práctica: antihistamínicos

1. Una enfermera está dando enseñanzas a un paciente que recibe Desloratadine (Clarinex). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones hechas por el paciente necesitará más instrucciones?

A. “Puedo comer chicle después de beber el medicamento”
B. “Puedo tomar el medicamento con el estómago vacío”
C. “Debo evitar el consumo de alcohol”
D. “Evitaré conducir mientras uso este medicamento”

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1. Respuesta: B. “Puedo tomar el medicamento con el estómago vacío”.

  • Opción B: este medicamento debe tomarse con comida o leche para minimizar el malestar gastrointestinal.
  • Opción A: Utilice goma de mascar o caramelos duros para minimizar la sequedad de boca.
  • Opciones C y D: el medicamento causa somnolencia, así que evite tomar alcohol o participar en actividades que requieran alerta mental, como conducir un automóvil.

2. La enfermera Zeke le está dando instrucciones a su paciente que está tomando antihistamínicos. ¿Cuál de las siguientes enseñanzas de enfermería es apropiada para el paciente?

A. Espere un alivio en 24 horas
B. Tenga en cuenta que puede tener un aumento de saliva
C. Tenga en cuenta que es posible que deba tomar un descongestionante
D. Evite la ingestión de alcohol

2. Respuesta: D. Evite ingerir alcohol .

  • Opción D:  debido a que el alcohol y los antihistamínicos tienen propiedades sedantes, se debe evitar la administración concomitante de estos medicamentos.
  • Opción A:  No todos los antihistamínicos duran 24 horas.
  • Opción B:  La boca seca es un efecto secundario común, no un aumento de la salivación.
  • Opción C:  Los antihistamínicos y descongestionantes a menudo se administran juntos.

3.  Andrew tiene vértigo, ¿qué antihistamínico es mejor para su condición?

A. Terfenadina
B. Guaifenesina
C.Meclizina
D.  Hidrocodona

3. Respuesta: C. Meclizine.

  • Opción C:  se administra meclizina (Antivert) para el vértigo y el mareo por movimiento.
  • Opción A: la terfenadina es un antihistamínico, pero la meclizina es el fármaco estándar en el tratamiento del vértigo.
  • Opción B y D: las opciones C y D no son antihistamínicos.

4. Raúl, un estudiante de 20 años, solía comprar medicamentos de venta libre cuando se sentía enfermo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el peligro de la automedicación con medicamentos de venta libre?

R. Los pacientes no conocen la acción de los medicamentos de venta libre.
B. Los pacientes no conocen los efectos secundarios de los medicamentos de venta libre.
C. Los pacientes minimizan los efectos de los medicamentos de venta libre porque están disponibles sin receta.
D. Los pacientes no se dan cuenta de los efectos de los medicamentos de venta libre.

4. Respuesta: C. Los pacientes minimizan los efectos de los medicamentos de venta libre porque están disponibles sin receta.

  • Opción C:  esta elección es correcta porque incluye los otros tres riesgos señalados en las opciones A, B y D.

5.  ¿Qué antagonista de la histamina-2 se asocia con la mayoría de las interacciones farmacológicas?

A. Prilosec
B. Nizatidina
C. Ranitidina
D. Cimetidina

5.  Respuesta: D. Cimetidina.

Opción D:  La cimetidina fue el primer antagonista de la histamina-2 desarrollado y se asocia con las interacciones farmacológicas más tóxicas del grupo.

Referencias y fuentes

Las siguientes son las lecturas complementarias recomendadas para esta guía de estudio de farmacología de enfermería antihistamínica:

  • Roth, T., Roehrs, T., Koshorek, G., Sicklesteel, J. y Zorick, F. (1987). Efectos sedantes de los antihistamínicos. Revista de alergia e inmunología clínica ,  80 (1), 94-98.
  • Vallerand, AH (2018). Guía de medicamentos de Davis para enfermeras . FA Davis. [ Enlace ]
  • Woosley, RL (1996). Acciones cardíacas de los antihistamínicos. Revisión anual de farmacología y toxicología ,  36 (1), 233-252.

Ver también

Aquí hay otras guías de estudio de farmacología de enfermería:

Fármacos del sistema gastrointestinal

Fármacos para el sistema respiratorio

Fármacos del sistema endocrino

Fármacos para el sistema nervioso autónomo

Fármacos del sistema inmunológico

Agentes quimioterapéuticos

Fármacos para el sistema reproductivo

Fármacos para el sistema nervioso

Fármacos para el sistema cardiovascular

Lecturas adicionales y enlaces externos

Recursos recomendados y libros de referencia. Divulgación: incluye enlaces de afiliados de Amazon.

  1. Enfoque en la farmacología de enfermería  : guía fácil de seguir para farmacología
  2. Manual de medicamentos de enfermería 2017 (Manual de medicamentos de enfermería)  – ¡Manual de medicamentos de enfermería confiable!
  3. Farmacología de Lehne para la atención de enfermería  : proporciona información clave sobre los medicamentos de uso común en enfermería.
  4. Farmacología y proceso de enfermería  : aprenda a administrar medicamentos de forma correcta y segura.
  5. ¡Tarjetas Phlash de Pharm !: Tarjetas Flash de Farmacología  – Tarjetas Flash para Farmacología de Enfermería

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