Los agentes antiinflamatorios son fármacos que bloquean los efectos de la respuesta inflamatoria. Un grupo popular y uno de los más antiguos de agentes antiinflamatorios son los salicilatos.
Los salicilatos son compuestos de ácido salicílico con propiedades antiinflamatorias, antipiréticas ( bloquean la fiebre ) y analgésicas (bloquean el dolor). Estos medicamentos están ampliamente disponibles como medicamentos de venta libre y son relativamente no tóxicos cuando se usan según las indicaciones. Sin embargo, la respuesta de un individuo a diferentes salicilatos puede variar.
Dado que los salicilatos están ampliamente disponibles sin receta (OTC), existe la posibilidad de abuso y sobredosis. Estos medicamentos también pueden bloquear los signos y síntomas de una enfermedad actual, lo que contribuye a la posibilidad de un diagnóstico erróneo.
Contenidos
Salicilatos: genéricos y de marca
Aquí hay una tabla de agentes antiinflamatorios que se encuentran comúnmente, sus nombres genéricos y marcas:
| Clasificación | Nombre generico | Nombre de la marca |
|---|---|---|
| Salicilatos | aspirina | aspirina (Bayer), Empirin |
| balsalazida | Colazal | |
| trisalicilato de colina y magnesio | Tricosal | |
| diflunisal (genérico) | Dolobid | |
| mesalamina | Pentasa | |
| olsalazina | Dipentum | |
| salsalate | Argésico | |
| tiosalicilato de sodio | Rexolate, Tusal |
Enfermedad destacada: enfermedades con respuesta inflamatoria crónica
- La respuesta inflamatoria es una reacción inespecífica a cualquier lesión celular e implica la activación de diversas sustancias químicas y la actividad de los neutrófilos. Destruye los microorganismos que causan enfermedades y promueve la curación a través de una variedad de potentes mediadores químicos. La presentación clínica incluye calor (calor), enrojecimiento (rubor), hinchazón ( tumor ) y dolor (dolor).
- Sin embargo, en condiciones como neoplasias, invasiones virales, enfermedades autoinmunes y rechazos de órganos trasplantados, el proceso inflamatorio se convierte en una condición crónica. En estas condiciones, el daño aumenta y las reacciones inflamatorias son más graves.
Acción Terapéutica
Las acciones deseadas y beneficiosas de los salicilatos son las siguientes:
- Inhibe la síntesis de prostaglandinas, un mediador de reacciones inflamatorias.
- El efecto antipirético se produce mediante el bloqueo de las prostaglandinas, mediador de los pirógenos (sustancias químicas liberadas por los glóbulos blancos activos que provocan un aumento de la temperatura corporal) en el centro termorregulador del hipotálamo .
- La aspirina en niveles bajos puede afectar la reducción de la agregación plaquetaria al inhibir la síntesis de tromboxano A 2 , un potente vasoconstrictor que normalmente aumenta la agregación plaquetaria y la formación de coágulos sanguíneos. Por otro lado, a niveles más altos, inhibe la síntesis de prostaciclina, un vasodilatador que inhibe la agregación plaquetaria.
Indicaciones
Los salicilatos están indicados para las siguientes condiciones médicas:
- Tratamiento del dolor leve a moderado, fiebre, numerosas afecciones inflamatorias (p. Ej., Artritis reumatoide y osteoartritis ).
- La mesalamina y la balsalazida están indicadas para la colitis ulcerosa y otras afecciones inflamatorias del intestino en adultos.
- El tiosalicilato de sodio se usa en el tratamiento de la artritis y el dolor muscular.
Estos son algunos aspectos importantes a recordar para la indicación de agentes antiinflamatorios, antiartritis y AINE en diferentes grupos de edad:
Niños
- Asegure la dosis correcta porque esta población es más susceptible a los efectos secundarios GI y SNC de los medicamentos. La mayoría de estos medicamentos están disponibles sin receta, por lo que se debe indicar a los cuidadores principales que lean la etiqueta para averiguar la dosis que se supone que deben administrar.
- La aspirina y el trisalicilato de colina y magnesio son los salicilatos recomendados para los niños. Sin embargo, están contraindicados cuando existen riesgos de síndrome de Reye .
- El acetaminofén es el fármaco antiinflamatorio más utilizado para los niños. La sobredosis puede provocar hepatotoxicidad grave.
- En general, varios AINE están aprobados para su uso en niños, es decir, ibuprofeno, naproxeno, tolmetina, meloxicam e indometacina en algunos casos.
Adultos
- Tenga cuidado con la presencia de estos medicamentos en muchos productos de venta libre.
- Indique a los adultos que informen sobre el uso de medicamentos de venta libre a su proveedor de atención médica cuando estén recibiendo cualquier otro medicamento recetado para evitar posibles interacciones entre medicamentos y el enmascaramiento de los signos y síntomas de la enfermedad.
Consideración cultural: los afroamericanos tienen una sensibilidad disminuida documentada a la propiedad analgésica de los agentes antiinflamatorios. También tienen un mayor riesgo de desarrollar efectos adversos gastrointestinales a estos medicamentos. Eduque a estos pacientes sobre los signos y síntomas del sangrado gastrointestinal y vigílelos de cerca.
Mujeres embarazadas
- En cuanto a las mujeres embarazadas y en período de lactancia, el uso solo está justificado cuando los beneficios superan claramente a los riesgos.
Adultos mayores
- Es necesario ajustar la dosis, ya que este grupo de edad también es más susceptible a los efectos secundarios de los fármacos GI y SNC.
- El naproxeno, el ketorolaco y el ketoprofeno vienen con advertencias geriátricas debido a informes de mayor toxicidad, por lo que estos medicamentos deben evitarse si es posible.
- Las sales de oro, un tratamiento para la artritis, es particularmente tóxico para los pacientes geriátricos. Puede causar problemas renales, gastrointestinales y hepáticos .
Farmacocinética
Estas son las interacciones características de los salicilatos y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Comienzo | Cima | Duración |
| Oral | 5-30 min | 0,25-2 h | 3-6 h |
| Rectal | 1-2 h | 4-5 h | 6-8 h |
| T1 / 2: 15 min-12 h Metabolismo: hígado Excreción: orina |
Contraindicaciones y precauciones
Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de salicilatos:
- Alergia a los salicilatos, AINE, tartrazina ( colorante con sensibilidad cruzada con aspirina). Previene el riesgo de reacciones alérgicas .
- Anormalidades hemorrágicas. Cambios en la agregación plaquetaria.
- Insuficiencia renal. El fármaco se excreta a través de la orina.
- Varicela o influenza . Riesgo de síndrome de Reye en niños y adolescentes.
- Cirugía u otros procedimientos invasivos dentro de una semana. Riesgo de aumento de sangrado.
- Embarazo y lactancia. Posibles efectos adversos en el recién nacido o la madre.
Efectos adversos
El uso inadecuado de salicilatos puede resultar en estos efectos adversos:
- GI: náuseas , dispepsia, pirosis, malestar epigástrico
- Hema: pérdida de sangre, anomalías hemorrágicas.
- ADVERTENCIA El salicismo puede ocurrir con niveles altos de aspirina caracterizados por mareos, zumbidos en los oídos, dificultad para oír , náuseas, vómitos, diarrea , confusión mentaly lasitud.
- ADVERTENCIA La toxicidad aguda por salicilatos ocurre a dosis de 20-25 g en adultos o 4 g en niños. Los signos incluyen hiperpnea, taquipnea, hemorragia, excitación, confusión, edema pulmonar, convulsiones, tetania, acidosis metabólica, fiebre, coma y colapso cardiovascular (CV), renal y respiratorio.
Interacciones
Las siguientes son interacciones medicamentosas involucradas en el uso de salicilatos:
- Anticoagulantes : mayor riesgo de hemorragia
- AINE: aumento de los niveles séricos de AINE
- Carbón activado: disminución de la absorción de salicilatos.
- Antiácidos: disminución de los efectos de los salicilatos.
- Inhibidor de la anhidrasa carbónica: mayor riesgo de saliclismo
Consideraciones de enfermería
Aquí hay importantes consideraciones de enfermería al administrar agentes antiinflamatorios:
Evaluación de enfermería
Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la historia clínica y el examen:
- Evaluar contraindicaciones o precauciones (p. Ej., Antecedentes de alergia al salicilato y tartrazina, enfermedad renal, trastornos hemorrágicos, embarazo y lactancia, etc.) para evitar efectos adversos.
- Establezca una evaluación física de referencia para monitorear cualquier efecto adverso potencial.
- Evaluar la presencia de lesiones cutáneas para controlar los efectos dermatológicos.
- Monitoree la temperatura para evaluar la efectividad del fármaco para reducir la temperatura.
- Evaluar el estado del SNC para evaluar los efectos del fármaco en el SNC.
- Monitoree el pulso, la presión arterial y la perfusión para evaluar los efectos hemorrágicos o cardiovasculares del fármaco.
- Evaluar respiraciones y sonidos adventicios para detectar reacciones de hipersensibilidad.
- Realice una evaluación del hígado y controle los ruidos intestinales para detectar reacciones de hipersensibilidad, sangrado y efectos gastrointestinales del fármaco.
- Monitoree las pruebas de laboratorio para el hemograma completo, las pruebas de función hepática y renal, el análisis de orina, el guayaco en las heces y los tiempos de coagulación para detectar sangrado u otros efectos adversos del fármaco y cambios en la función que podrían interferir con el metabolismo y la excreción del fármaco.
Diagnósticos de enfermería
Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de este medicamento para terapia:
- Dolor agudo relacionado con efectos sobre el sistema nervioso central y gastrointestinal
- Riesgo de patrón respiratorio ineficaz relacionado con efectos tóxicos
- Riesgo de alteración de la percepción sensorial: auditiva, cinestésica relacionada con efectos tóxicos
Implementación con fundamento
Estas son intervenciones de enfermería vitales realizadas en pacientes que están tomando agentes antiinflamatorios:
- Administrar el fármaco con alimentos para aliviar los efectos gastrointestinales.
- Verifique todos los medicamentos que está tomando en busca de posibles ingredientes de salicilato para evitar niveles tóxicos.
- Controle las reacciones graves para evitar problemas y proporcione un procedimiento de emergencia (p. Ej., Lavado gástrico, inducción de vómitos, etc.)
- Organice cuidados de apoyo y medidas de comodidad (por ejemplo, descanso, control ambiental) para disminuir la temperatura corporal o aliviar la inflamación.
- Asegúrese de que el paciente esté bien hidratado durante la terapia para disminuir el riesgo de toxicidad.
- Brindar educación al paciente sobre los efectos de los medicamentos y las señales de advertencia para aumentar el conocimiento sobre la terapia con medicamentos y aumentar el cumplimiento del medicamento.
Evaluación
Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la efectividad de la terapia con medicamentos:
- Monitorear la respuesta del paciente a la terapia (mejora de la condición que se está tratando, alivio de los signos y síntomas de la inflamación).
- Monitoree los efectos adversos (p. Ej., Malestar gastrointestinal, cambios en el SNC, hemorragia).
- Evalúe la comprensión del paciente sobre la terapia con medicamentos pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos a los que debe estar atento.
- Monitorear el cumplimiento del paciente con la terapia con medicamentos.
Prueba de práctica: Salicilatos
1. Todo lo siguiente es cierto sobre los salicilatos, excepto:
R. Se puede comprar sin receta.
B. La ingesta de salicilatos puede mejorar significativamente los signos y síntomas inespecíficos y ayudar a determinar el diagnóstico exacto.
C. Los salicilatos bloquean la liberación de sustancias químicas liberadas por los glóbulos blancos activos que provocan un aumento de temperatura.
D. La aspirina inhibe la síntesis de tromboxano A2 para reducir la agregación plaquetaria.
1. Respuesta: B. La ingesta de salicilatos puede mejorar significativamente los signos y síntomas inespecíficos y ayudar a determinar el diagnóstico exacto.
Dado que los salicilatos están disponibles sin receta, es propenso a sufrir una sobredosis. Esto puede enmascarar los signos y síntomas y posiblemente contribuir a un diagnóstico erróneo.
2. En una misión médica, se le preguntó a la estudiante de enfermería Patricia qué salicilatos son seguros para los niños. Después de una evaluación cuidadosa del paciente, ¿estaría en lo correcto al nombrar qué medicamentos son seguros para recomendar para los niños?
A. aspirina
B. mesalamina
C. colina trisalicilato de magnesio
D. A y C solamente
2. Respuesta: D. A y C solamente
La aspirina y el trisalicilato de colina y magnesio son los únicos dos salicilatos recomendados para su uso en niños.
3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones del paciente alertará a la enfermera de una posible contraindicación para la aspirina?
A. “Tengo un caso grave de asma . Mi último ataque fue hace cuatro semanas «.
B. «Mi médico me recomendó que redujera mi consumo de carne roja, pero parece que no puedo seguir eso».
C. «Cuando era niño, nunca disfruté los bucles de frutas y las papas fritas de colores porque me salen erupciones cuando las como».
D. «Tuve un pedazo de mis intestinos el año pasado».
3. Respuesta: C. “Cuando era niño, nunca disfruté de los bucles de frutas y las papas fritas de colores porque me salen erupciones cuando las como”.
Las alergias a los bucles de frutas y chips de colores pueden indicar alergia a la tartrazina, un colorante con sensibilidad cruzada a la aspirina. Las opciones A y B no son contraindicaciones para la aspirina. La opción D puede ser correcta, pero solo si sucedió dentro de una semana.
4. ¿A qué dosis para adultos puede comenzar a manifestarse la toxicidad aguda por salicilatos?
A. 10 gramos
B. 15 gramos
C. 22 gramos
D. 50 gramos
4. Respuesta: C. C. 22 gramos
20-25 g en adultos y 4 g en niños.
5. Todo lo siguiente debe ser monitoreado regularmente para detectar efectos adversos de los salicilatos, excepto:
A. marcadores cardíacos
B. tiempo de protrombina
C. nivel de SGPT
D. análisis de orina
5. Respuesta: A. marcadores cardíacos
Los efectos adversos de los salicilatos incluyen hemorragia y disfunción hepática y renal que se reflejarán en niveles anormales de B, C y D. Los marcadores cardíacos son irrelevantes.
Referencias y fuentes
Referencias y fuentes de esta guía de farmacología para los salicilatos :
- Karch, AM y Karch. (2011). Centrarse en la farmacología de enfermería . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Enlace ]
- Katzung, BG (2017). Farmacología básica y clínica . Educación McGraw-Hill.
- Lehne, RA, Moore, LA, Crosby, LJ y Hamilton, DB (2004). Farmacología para cuidados de enfermería.
- Smeltzer, SC y Bare, BG (1992). Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth . Filadelfia: JB Lippincott.
Ver también
Aquí hay otras guías de estudio de farmacología de enfermería:
Fármacos del sistema gastrointestinal
Fármacos para el sistema respiratorio
- Antihistamínicos
- Broncodilatadores y antiasmáticos
- Descongestionantes
- Expectorantes y mucolíticos
- Esteroides inhalados
- Surfactantes pulmonares
Fármacos del sistema endocrino
- Agentes adrenocorticales
- Agentes antidiabéticos
- Agentes elevadores de glucosa
- Agentes hipotalámicos
- Insulina
- Agentes paratiroideos: bisfosfonatos, calcitoninas
- Drogas hipofisarias
- Sulfonilureas
- Agentes tiroideos
Fármacos para el sistema nervioso autónomo
- Agonistas adrenérgicos (simpaticomiméticos)
- Antagonistas adrenérgicos (simpaticolíticos)
- Anticolinérgicos (parasimpaticolíticos)
- Agonistas colinérgicos (parasimpaticomiméticos)
Fármacos del sistema inmunológico
- Fármacos antiartríticos
- Inmunoestimulantes
- Inmunosupresores
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
- Salicilatos
Agentes quimioterapéuticos
- Antihelmínticos
- Medicamentos antiinfecciosos
- Antibióticos
- Antifúngicos
- Agentes antineoplásicos
- Fármacos antiprotozoarios
- Medicamentos antivirales
Fármacos para el sistema reproductivo
Fármacos para el sistema nervioso
- Antidepresivos
- Fármacos antiparkinsonianos
- Medicamentos anticonvulsivos
- Ansiolíticos e hipnóticos
- Anestésicos generales y locales
- Relajantes musculares
- Narcóticos, agonistas narcóticos y agentes antimigraña
- Agentes bloqueadores de la unión neuromuscular
- Drogas psicoterapéuticas
Fármacos para el sistema cardiovascular
- Fármacos antianginosos
- Fármacos antiarrítmicos
- Fármacos antihiperlipidémicos
- Medicamentos antihipertensivos
- Fármacos cardiotónico-inotrópicos
- Diuréticos
- Fármacos que afectan la coagulación
Lecturas adicionales y enlaces externos
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- Enfoque en la farmacología de enfermería : guía fácil de seguir para farmacología
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