Dorothy Johnson: Modelo del sistema conductual

Conozca a la teorista de enfermería Dorothy Johnson y su teoría de enfermería “Modelo de sistema conductual” en esta guía de estudio.

Biografía de Dorothy E. Johnson

Dorothy E. Johnson (21 de agosto de 1919 – febrero de 1999) fue una de las más grandes teoristas de la enfermería que desarrolló el “ Modelo del sistema conductual ”. Su teoría de la enfermería define a la enfermería como “una fuerza reguladora externa que actúa para preservar la organización e integración de las conductas de los pacientes en un nivel óptimo en aquellas condiciones en las que la conducta constituye una amenaza para la salud física o social, o en las que la enfermedad es encontrado.»

Vida temprana

Dorothy Johnson nació el 21 de agosto de 1919 en Savannah, Georgia. Era la menor de siete hijos. Su padre era el superintendente de una fábrica de camarones y ostras, y su madre estaba muy involucrada y disfrutaba de la lectura. En 1938, terminó su título de asociado en Armstrong Junior College en Savannah, Georgia. Debido a la Gran Depresión , se tomó un año sabático de la escuela para ser institutriz o maestra de dos niños en Miami, Florida. Fue entonces cuando comenzó a darse cuenta de su amor por los niños, la enfermería y la educación.

Educación

La carrera de enfermería profesional de Dorothy Johnson comenzó en 1942 cuando se graduó de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Vanderbilt en Nashville, Tennessee. Fue la mejor alumna de su clase y recibió la prestigiosa Medalla del Fundador de Vanderbilt.

En 1948, recibió su maestría en salud pública de la Universidad de Harvard en Boston, Massachusetts.

Carrera y Nombramientos

Después de graduarse, las experiencias profesionales de Dorothy Johnson involucraron principalmente la docencia, aunque fue enfermera de plantilla en el Consejo de Salud de Chatham-Savannah de 1943 a 1944. Fue instructora y profesora asistente de enfermería pediátrica en la Escuela de Enfermería de la Universidad de Vanderbilt. Desde 1949 hasta su jubilación en 1978 y su posterior traslado a Key Largo, Florida, Johnson fue profesora asistente de enfermería pediátrica, profesora asociada de enfermería y profesora de enfermería en la Universidad de California, Los Ángeles.

En 1955 y 1956, Johnson fue asesora de enfermería pediátrica asignada a la Escuela de Enfermería del Christian Medical College en Vellore, en el sur de la India. De 1965 a 1967, se desempeñó como presidenta del comité de la Asociación de Enfermeras de California que desarrolló una declaración de posición sobre las especificaciones para el especialista clínico.

Modelo de sistema de comportamiento

Dorothy Johnson es conocida por su «Modelo de sistema de comportamiento de enfermería», que se propuso por primera vez en 1968. Su modelo de enfermería establece que «cada individuo tiene formas de actuar repetitivas, con un propósito y con un patrón que comprende un sistema de comportamiento específico para ese individuo».

Aboga por fomentar un funcionamiento conductual eficiente y eficaz en el paciente para prevenir enfermedades. El paciente se define como un sistema conductual compuesto por siete subsistemas conductuales: afiliativo, dependiente, ingestivo, eliminativo, sexual, agresivo y de logro.

Cada subsistema también tiene tres requisitos funcionales, que incluyen (1) protección contra influencias nocivas, (2) provisión de un entorno enriquecedor y (3) estimulación para el crecimiento. Un desequilibrio en cada sistema da como resultado un desequilibrio. El papel de la enfermera es ayudar al paciente a mantener su equilibrio .

El Modelo de Sistema de Conducta de Enfermería se analiza más adelante.

Obras

Dorothy Johnson fue una escritora prolífica sobre el tema de la teoría de la enfermería. Sus numerosas publicaciones sobre este tema influyeron profundamente en el pensamiento teórico de la enfermería durante la segunda mitad del siglo XX. Las publicaciones de Johnson incluyen cuatro libros, más de 30 artículos en publicaciones periódicas y muchos artículos, informes, actas y monografías.

Tenía una fuerte convicción de que la mejora continua de la atención era el objetivo final de la enfermería. Su artículo de 1968, titulado Un modelo conceptual de enfermería, es una contribución clásica a la literatura de enfermería.

Dos de los muchos trabajos de Johnson incluyen Theory Development: What, Why, How? y Barreras y peligros en la consejería .

Premios y honores

De los muchos honores que recibió, Dorothy Johnson estaba más orgullosa del Premio de la Facultad de 1975 de estudiantes graduados , el Premio al Logro Distinguido Lulu Hassenplug de 1977 de la Asociación de Enfermeras de California y el Premio a la Excelencia en Enfermería de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Vanderbilt de 1981 .

Muerte

Dorothy Johnson murió en febrero de 1999 a la edad de 80 años. Antes de morir, estaba complacida de que su teoría hubiera resultado útil para promover el desarrollo de una base teorista para la enfermería y que se estuviera utilizando como modelo de práctica de enfermería en una institución amplia. base. Aún así, informó que su mayor fuente de satisfacción provino de seguir las carreras productivas de sus alumnos.

Modelo del sistema de comportamiento de Johnson

Dorothy E. Johnson es conocida por su «Modelo de sistema de comportamiento», que se propuso por primera vez en 1968. Su modelo estuvo muy influenciado por el libro de Florence Nightingale , Notes on Nursing . Aboga por fomentar un funcionamiento conductual eficiente y eficaz en el paciente para prevenir enfermedades y destaca la importancia del conocimiento basado en la investigación sobre el efecto de la atención de enfermería en los pacientes.

El modelo de sistema conductual de Johnson es un modelo de atención de enfermería que aboga por fomentar un funcionamiento conductual eficiente y eficaz en el paciente para prevenir enfermedades. El paciente se identifica como un sistema conductual compuesto por siete subsistemas conductuales: afiliativo, dependiente, ingestivo, eliminativo, sexual, agresivo y de logro. Los tres requisitos funcionales de cada subsistema incluyen protección contra influencias nocivas, provisión de un entorno enriquecedor y estimulación para el crecimiento. Un desequilibrio en cualquiera de los subsistemas de comportamiento da como resultado un desequilibrio. El papel de la enfermería es ayudar al paciente a volver a un estado de equilibrio.

¿Qué es el modelo de sistema de comportamiento?

La teoría de Dorothy Johnson definió a la Enfermería como “ una fuerza reguladora externa que actúa para preservar la organización e integración de las conductas del paciente en un nivel óptimo en aquellas condiciones en las que la conducta constituye una amenaza para la salud física o social, o en las que se encuentra la enfermedad. .”

También establece que » cada individuo tiene formas de actuar repetitivas, con un propósito y con un patrón que comprende un sistema de comportamiento específico para ese individuo».

Objetivos

Dorothy Johnson comenzó su trabajo sobre el modelo con la premisa de que la enfermería era una profesión que hacía una contribución distintiva al bienestar de la sociedad. Así, la enfermería tenía un objetivo explícito de acción en el bienestar del paciente.

De acuerdo con el Modelo del Sistema de Comportamiento, los objetivos de la enfermería son cuatro: (1) Ayudar al paciente cuyo comportamiento es proporcional a las demandas sociales. (2) Para ayudar al paciente que puede modificar su comportamiento de manera que apoye los imperativos biológicos. (3) Ayudar al paciente que puede beneficiarse al máximo durante la enfermedad del conocimiento y la habilidad del médico. y (4) Asistir al paciente cuyo comportamiento no demuestre trauma innecesario como consecuencia de la enfermedad.

Supuestos del Modelo del Sistema de Comportamiento

Las suposiciones hechas por la teoría de Dorothy Johnson se dividen en tres categorías: suposiciones sobre el sistema , suposiciones sobre la estructura y suposiciones sobre las funciones .

Johnson identificó varios supuestos que son fundamentales para comprender la naturaleza y el funcionamiento de la persona como un sistema de comportamiento.: (1) Hay “organización, interacción, interdependencia e integración de las partes y elementos de los comportamientos que componen el sistema”. (2) Un sistema “tiende a lograr un equilibrio entre las diversas fuerzas que operan dentro y sobre él, y que el hombre se esfuerza continuamente por mantener un sistema de comportamiento equilibrado y estable mediante ajustes y adaptaciones más o menos automáticos a las fuerzas naturales que ocurren en él”. él.» (3) Un sistema de comportamiento, que requiere y resulta en regularidad y constancia en el comportamiento, es esencial para el hombre. Es funcionalmente significativo porque sirve a un propósito útil en la vida social y el individuo. Y (4) “El equilibrio del sistema refleja ajustes y adaptaciones que tienen éxito de alguna manera y hasta cierto punto”.

Los cuatro supuestos sobre la estructura y la función son los siguientes: (1) “De la forma que toma el comportamiento y las consecuencias que logra se puede inferir qué ‘impulso’ se ha estimulado o qué ‘meta’ se busca”. (2) Cada persona tiene una «predisposición a actuar con respecto a la meta, de ciertas maneras más que de otras maneras». Esta predisposición se denomina “conjunto”. (3) Cada subsistema tiene un repertorio de opciones llamado «ámbito de acción». Y (4) el comportamiento del paciente individual produce un resultado que se puede observar.

Y, por último, hay tres requisitos funcionales para los subsistemas: (1) El sistema debe estar protegido de las influencias tóxicas que el sistema no puede afrontar. (2) Cada sistema debe nutrirse mediante la entrada de suministros apropiados del medio ambiente. Y (3) El sistema debe ser estimulado para mejorar el crecimiento y prevenir el estancamiento.

Conceptos principales

Los siguientes son los principales conceptos y definiciones del modelo de enfermería de Johnson, incluida la definición de su metaparadigma de enfermería:

Seres humanos

Johnson considera que los seres humanos tienen dos sistemas principales: el sistema biológico y el sistema conductual. El papel de la medicina es centrarse en el sistema biológico, mientras que la enfermería se centra en el sistema conductual.

El concepto de ser humano se definió como un sistema de comportamiento que se esfuerza por hacer ajustes continuos para lograr, mantener o recuperar el equilibrio de la adaptación de estado estable.

Ambiente

El medio ambiente no se define directamente, pero está implícito que incluye todos los elementos del entorno del sistema humano e incluye factores de estrés internos.

Salud

La salud es vista como lo opuesto a la enfermedad, y Johnson la define como “cierto grado de regularidad y constancia en el comportamiento. El sistema de comportamiento refleja ajustes y adaptaciones que de alguna manera tienen éxito y, hasta cierto punto, la adaptación es funcionalmente eficiente y efectiva”.

Enfermería

La enfermería es vista como “una fuerza reguladora externa que actúa para preservar la organización e integrar la conducta del paciente en un nivel óptimo en aquellas condiciones en las que la conducta constituye una amenaza para la salud física o social o en las que se encuentra la enfermedad”.

Sistema de comportamiento

El hombre es un sistema que indica el estado del sistema a través de comportamientos.

Sistema

Aquello que funciona como un todo bajo la interacción organizada e independiente de sus partes.

Subsistema

Un mini sistema se mantiene en relación con todo el sistema cuando éste o el entorno no se ven perturbados.

Subconceptos

Estructura

Las partes del sistema que forman el todo.

Variables

Los factores fuera del sistema influyen en el comportamiento del sistema, pero el sistema carece del poder para cambiar.

Límites

El punto que diferencia el interior del sistema del exterior.

Homeostasis

Proceso de mantenimiento de la estabilidad.

Estabilidad

Equilibrio o estado estable en el mantenimiento de un equilibrio de comportamiento dentro de un rango aceptable.

Estresor

Un estímulo del mundo interno o externo que resulta en estrés o inestabilidad.

Tensión

El ajuste del sistema a las demandas, al cambio o al crecimiento, oa las disrupciones reales.

Inestabilidad

Estado en el que la salida de energía del sistema agota la energía necesaria para mantener la estabilidad.

Colocar

La predisposición a actuar. Implica que a pesar de tener solo unas pocas alternativas para seleccionar una respuesta conductual, el individuo jerarquizará esas opciones y elegirá la opción que considere más deseable.

Función

Consecuencias o fines de la acción.

7 subsistemas del modelo de sistema de comportamiento

Johnson identifica siete subsistemas en el modelo de sistema de comportamiento. Ellos son:

Subsistema de apego o afiliativo

El apego o subsistema afiliativo es la “intimidad de inclusión social y la formación y apego de un vínculo social fuerte”. Es probablemente el más crítico porque forma la base de todas las organizaciones sociales. A nivel general, proporciona supervivencia y seguridad. Sus consecuencias son la inclusión social, la intimidad y la formación y mantenimiento de un fuerte vínculo social.

Subsistema de dependencia

El subsistema de dependencia es el de “aprobación, atención o reconocimiento y asistencia física”. En el sentido más amplio, promueve un comportamiento de ayuda que exige una respuesta de crianza. Sus consecuencias son la aprobación, la atención o reconocimiento y la asistencia física. Desde el punto de vista del desarrollo, el comportamiento de dependencia evoluciona de una dependencia casi total de los demás a un mayor grado de dependencia de uno mismo. Cierta cantidad de interdependencia es esencial para la supervivencia de los grupos sociales.

Subsistema ingestivo

Un subsistema ingestivo es el «énfasis en el significado y las estructuras de los eventos sociales que rodean la ocasión en que se come el alimento». No debe verse como los mecanismos de entrada y salida del sistema. Todos los subsistemas son subsistemas distintos con sus propios mecanismos de entrada y salida. El subsistema ingestivo “tiene que ver con cuándo, cómo, qué, cuánto y en qué condiciones comemos”.

Subsistema eliminativo

El subsistema eliminativo establece que «las culturas humanas han definido diferentes comportamientos socialmente aceptables para la excreción de desechos, pero la existencia de tal patrón sigue siendo diferente de una cultura a otra». Aborda “cuándo, cómo y bajo qué condiciones eliminamos”. Al igual que con el subsistema ingerido, los factores sociales y psicológicos influyen en los aspectos biológicos de este subsistema y pueden entrar en conflicto con el subsistema eliminativo.

Subsistema sexual

Un subsistema sexual es un factor tanto biológico como social que afecta el comportamiento. Tiene la doble función de procreación y gratificación. Incluyendo, entre otros, el cortejo y el apareamiento, este sistema de respuesta comienza con el desarrollo de la identidad del rol de género e incluye una amplia gama de comportamientos de roles sexuales.

Subsistema agresivo

El subsistema agresivo se relaciona con la protección y la autoconservación, generando una respuesta de defensa cuando existe una amenaza a la vida o al territorio. Su función es la protección y preservación. La sociedad exige que se pongan límites a los modos de autoprotección y que se respete y proteja a las personas y sus bienes.

Subsistema de logros

El subsistema de logro provoca conductas que intentan controlar el entorno. Intenta manipular el entorno. Su función es controlar o dominar un aspecto del yo o del entorno hasta cierto nivel de excelencia. Las áreas de comportamiento de logro incluyen habilidades intelectuales, físicas, creativas, mecánicas y sociales.

Modelo del sistema conductual y el proceso de enfermería

El proceso de enfermería del Modelo de Sistema de Conducta de Enfermería comienza con la evaluación y el diagnóstico del paciente. Una vez que se hace un diagnóstico, la enfermera y otros profesionales de la salud desarrollan un plan de atención de enfermería de intervenciones y las ponen en marcha. El proceso finaliza con una evaluación, que se basa en el equilibrio de los subsistemas.

El modelo de sistema conductual de Johnson se aplica mejor en la fase de evaluación, durante la cual la enfermera puede determinar si hay o no equilibrio en los subsistemas del paciente. Si una enfermera ayuda a un paciente a mantener un equilibrio del sistema de comportamiento a través de una enfermedad en el sistema biológico, ha tenido éxito en el papel.

Fortalezas

La teoría de Dorothy Johnson guía la práctica, la educación y la investigación de la enfermería, genera nuevas ideas sobre la enfermería; y diferencia a la enfermería de otras profesiones de la salud. Se ha utilizado en entornos de pacientes hospitalizados, ambulatorios y comunitarios, así como en la administración de enfermería. Siempre ha sido útil para la educación de enfermería y se ha utilizado en instituciones educativas en diferentes partes del mundo.

Otra ventaja de la teoría es que Johnson proporcionó un marco de referencia para las enfermeras preocupadas por los comportamientos específicos de los pacientes. También se puede generalizar a lo largo de la vida y las culturas. La teoría también tiene el potencial de utilidad continua en enfermería para lograr objetivos de enfermería valiosos.

Debilidades

La teoría es potencialmente compleja porque existen varias interrelaciones posibles entre el sistema conductual, sus subsistemas y el entorno. Se han explorado las relaciones potenciales, pero se necesita más trabajo empírico. El trabajo de Johnson se ha utilizado ampliamente con personas enfermas o que enfrentan la amenaza de una enfermedad. Sin embargo, su uso con familias, grupos y comunidades es limitado. Aunque se dice que los siete subsistemas identificados por Johnson están abiertos, vinculados e interrelacionados, faltan definiciones claras de las interrelaciones entre ellos, lo que dificulta la visión de todo el sistema de comportamiento como una entidad. El problema de las interrelaciones entre los conceptos también crea dificultad para seguir la lógica del trabajo de Johnson.

Conclusión

El Modelo de Sistema de Comportamiento de Johnson describe a la persona como un sistema de comportamiento con siete subsistemas: los subsistemas de logro, apego-afiliativo, protección agresiva, dependencia, ingestión, eliminación y sexual. Cada subsistema está interrelacionado con los demás y el entorno y elementos estructurales y funciones específicas que ayudan a mantener la integridad del sistema de comportamiento.

A través de estos, su modelo se enfoca en el comportamiento que está presentando la persona, haciendo que el concepto esté más en sintonía con el aspecto psicológico del cuidado.

Cuando el sistema de comportamiento tiene equilibrio y estabilidad, los comportamientos del individuo tendrán un propósito, estarán organizados y serán predecibles. El desequilibrio y la inestabilidad en el sistema conductual ocurren cuando la tensión y los estresores afectan la relación de los subsistemas o los ambientes interno y externo.

Ver también

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• Teorías y teóricos  de enfermería: la guía definitiva de teorías y teóricos de enfermería para enfermeras.

Referencias

1. Alligood, M. y Tomey, A. (2010). Los teóricos de la enfermería y su trabajo, séptima edición . Maryland Heights: Mosby-Elsevier.
2. Archivo biográfico de Dorothy E. Johnson. (Dakota del Norte). Recuperado el 7 de agosto de 2014 de https://www.mc.vanderbilt.edu/diglib/sc_diglib/archColl/1014.html
3. Johnson, DE (1959a). Una filosofía de enfermería. Perspectivas de enfermería, 7(4), 198–200.
4. Johnson, DE (1968). Un modelo conceptual de enfermería. Conferencia inédita, Universidad de Vanderbilt, Nashville, TN.
5. Johnson, DE (1980). El modelo de sistema conductual para enfermería. En McEwen, M. y Wills, E. (Ed.). Base teorista para la enfermería. Estados Unidos: Lippincott Williams & Wilkins.

Enlaces externos

• Desarrollo de la teoría: ¿qué, por qué, cómo?
• Barreras y peligros en la consejería
• Un modelo conceptual de enfermería
• The Nurse Theorists – Dorothy Johnson Promo  – Video de YouTube de una entrevista con la propia Dorothy Johnson.