Betty Neuman: Modelo de sistemas de Neuman

Betty Neuman (1924 – presente) es una teorista de enfermería que desarrolló el Modelo de Sistemas de Neuman . Dedicó muchos años a perfeccionar un modelo de sistemas que ve a los pacientes de manera integral. Preguntó acerca de las teorías de varios teóricos y filósofos y aplicó su conocimiento en experiencia clínica y docente para desarrollar el Modelo de Sistemas de Neuman que ha sido aceptado, adoptado y aplicado como base para el plan de estudios de enfermería en muchas áreas en todo el mundo.

Biografía de Betty Neuman

Vida temprana

Betty Neuman nació en 1924 cerca de Lowell, Ohio. Creció en una granja que luego la animó a ayudar a las personas necesitadas. Su padre era un agricultor que enfermó y murió a los 36 años. Su madre fue una partera autodidacta que llevó a la joven Neuman a estar siempre influenciada por el compromiso que la alejaba de casa de vez en cuando. Tenía un hermano mayor y un hermano menor, lo que la convierte en la hija del medio entre sus hermanos. Su amor por la enfermería comenzó cuando cuidó de su padre, lo que más tarde creó su compasión en la carrera que eligió.

Educación

Cuando era niña, asistió a la misma escuela de un salón a la que habían asistido sus padres y estaba emocionada de ir a la biblioteca de la escuela secundaria. Siempre estuvo comprometida y fascinada con el estudio del comportamiento humano. Durante la Segunda Guerra Mundial, tuvo su primer trabajo como técnica de instrumentos aeronáuticos. En 1947, recibió su Diploma de RN de la Escuela de Enfermería del Hospital Peoples, Akron, Ohio.

Carrera de Enfermería de Betty Neuman

Betty Neuman se mudó a California y trabajó en varios puestos como enfermera de hospital y enfermera jefe en el Hospital General del Condado de Los Ángeles, enfermera escolar , enfermera industrial e instructora clínica en el Centro Médico de la Universidad del Sur de California, Los Ángeles.

En 1957, recibió una licenciatura en salud pública y psicología con honores. En medio de su agitada vida como enfermera, también logró trabajar como modelo y aprendió a pilotar un avión. Se casó, apoyó la práctica médica de su esposo y tuvo a su hija en 1959.

También obtuvo una maestría en salud mental , consulta de salud pública en 1966 de la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA). Después de su graduación, fue contratada como jefa de departamento en el programa de posgrado de la Escuela de Enfermería de la UCLA. Neuman desarrolló el primer programa comunitario de salud mental para estudiantes de posgrado en el área de Los Ángeles entre 1967 y 1973.

En 1985, Betty Neuman concluyó un doctorado en psicología clínica en la Pacific Western University. Fue pionera en la participación de enfermería en la salud mental. Ella y Donna Aquilina fueron las dos primeras enfermeras en desarrollar el rol de consejera de enfermería dentro de los centros comunitarios de crisis en Los Ángeles.

Neuman persistió en comenzar una práctica privada como terapeuta matrimonial y familiar, especializándose en consejería cristiana. Es miembro de la Asociación Estadounidense de Terapia Matrimonial y Familiar y de la Academia Estadounidense de Enfermería. Hasta 2009, fue Neuman Systems Model Trustees Group, Inc. que estableció en 1988 y aún asiste como consultora. El Trustees Group se creó para preservar y mantener el mensaje de su teoría de enfermería para la comunidad de atención médica.

Obras de Betty Neuman

En 1970, Betty Neuman diseñó un modelo conceptual de enfermería para expandir la comprensión de los estudiantes de las variables del paciente más allá del modelo médico. Sus programas de enseñanza en UCLA allanaron el camino para desarrollar su modelo de enfermería. Durante esos tiempos, no escribió un libro, pero dio a conocer sus conceptos a Joan Riehl-Sisca y a la Hna. Callista Roy y los incorporó en su libro de 1971, Modelos conceptuales para la práctica de enfermería .

En 1972, Neuman publicó un borrador de su modelo. Desarrolló y mejoró los conceptos y publicó su libro, The Neuman System Model: Application to Nursing Education and Practice , en 1982. Hizo más revisiones en ediciones posteriores. Como oradora y autora, pasó incontables horas enseñando y explicando los muchos conceptos y aspectos del modelo a estudiantes y profesores.

Neuman también ha estado involucrado en numerosas publicaciones, presentaciones de artículos, consultas, conferencias y conferencias sobre la aplicación y el uso del modelo. Trabajó como consultora a nivel nacional e internacional en la implementación de los programas de educación de enfermería y el modelo de instalaciones de práctica clínica.

Premios y Honores de Betty Neuman

Betty Neuman ha hecho muchas cosas, incluyendo enfermera, educadora, consejera de salud, terapeuta, autora, oradora e investigadora. A lo largo de los años, obtuvo muchos premios y honores, incluidos varios doctorados honorarios, y fue miembro honorario de la Academia Estadounidense de Enfermería. El profundo efecto de su trabajo en la profesión de enfermería es bien conocido en todo el mundo.

• Doctorado Honoris Causa en Letras, Neumann College, Aston, PA (1992)
• Miembro Honorario de la Beca de la Academia Americana de Enfermería (1993)
• Doctorado Honoris Causa en Ciencias, Universidad Estatal de Grand Valley, Michigan (1998)

Fue honrada por el presidente Richard Jusseaume y el preboste Dr. Laurence Bove con la Medalla de Servicio Distinguido de la Universidad de Walsh, que se otorga a quienes han contribuido con un servicio profesional o voluntario destacado a otros dentro de la comunidad nacional, regional o local.

En un Día de Investigación de Enfermería anual patrocinado por el Capítulo Phi Eta de Sigma Theta Tau de Walsh, la Decana de la Escuela de Enfermería de Byers, la Dra. Linda Linc, otorgó a Neuman el primer Premio Neuman anual, nombrado en su honor, por su destacado servicio en la profesión de enfermería.

Teoría de enfermería de Betty Neuman

Tres palabras que se usan con frecuencia en relación con el estrés son inevitable, doloroso e intensificador. Generalmente es subjetivo y puede interpretarse como las circunstancias posiblemente amenazantes y fuera de su control. Una teoría de enfermería desarrollada por Betty Neuman se basa en la relación de la persona con el estrés, la respuesta y los factores de reconstitución que son de naturaleza progresiva. El Modelo de Sistemas de Neuman presenta un método amplio, holístico y basado en sistemas para la enfermería que mantiene un factor de flexibilidad. Se centra en la respuesta del sistema del paciente a los estresores ambientales reales o potenciales y mantiene la estabilidad del sistema del paciente a través de intervenciones preventivas de enfermería primarias, secundarias y terciarias para reducir los estresores.

¿Qué es el modelo de sistemas de Neuman?

Betty Neuman describe el Modelo de Sistemas de Neuman como “una perspectiva única basada en un sistema abierto que proporciona un enfoque unificador para abordar una amplia gama de preocupaciones. Un sistema actúa como un límite para un solo paciente, un grupo o incluso varios grupos; también se puede definir como un problema social. Un sistema de pacientes en interacción con el entorno delimita el dominio de las preocupaciones de enfermería”.

El Modelo de Sistemas de Neuman ve al paciente como un sistema abierto que responde a los factores estresantes del entorno. Las variables del paciente son fisiológicas, psicológicas, socioculturales, de desarrollo y espirituales. El sistema paciente consta de una estructura básica o central que está protegida por líneas de resistencia. El nivel de salud habitual se identifica como la línea de defensa normal protegida por una línea de defensa flexible. Los factores estresantes son de naturaleza intra, inter y extrapersonal y surgen de los entornos internos, externos y creados. Cuando los factores estresantes atraviesan la línea de defensa flexible, el sistema es invadido y las líneas de resistencia se activan. El sistema se describe como moviéndose hacia la enfermedad en un continuo bienestar-enfermedad. Si se dispone de energía adecuada, el sistema se reconstituirá con la línea de defensa normal restaurada en, por debajo,

Las intervenciones de enfermería ocurren a través de tres modalidades de prevención. La prevención primaria ocurre antes de que el factor estresante invada el sistema; la prevención secundaria ocurre después de que el sistema ha reaccionado a un factor estresante invasor; la prevención terciaria ocurre después de la prevención secundaria a medida que se establece la reconstitución.

Suposiciones

Las siguientes son las suposiciones o “verdades aceptadas” hechas por el Modelo de Sistemas de Neuman:

• Cada sistema paciente es único, un compuesto de factores y características dentro de un rango dado de respuestas.
• Existen muchos factores estresantes conocidos, desconocidos y universales. Cada uno difiere en su potencial para perturbar el nivel de estabilidad habitual de un paciente o la línea normal de defensa. Las interrelaciones particulares de las variables del paciente en cualquier momento pueden afectar el grado en que un paciente está protegido por la línea de defensa flexible contra una posible reacción a los factores estresantes.
• Cada sistema paciente/paciente ha desarrollado una gama normal de respuestas al entorno denominada línea normal de defensa. La línea de defensa normal se puede utilizar como un estándar a partir del cual medir la desviación de la salud.
• Cuando la línea de defensa flexible ya no es capaz de proteger el sistema paciente/paciente contra un factor estresante ambiental, el factor estresante atraviesa la línea de defensa normal.
• Ya sea en un estado de bienestar o enfermedad, el paciente es un compuesto dinámico de las interrelaciones de las variables. El bienestar se encuentra en un continuo de energía disponible para respaldar el sistema en un estado óptimo de estabilidad del sistema.
• Implícito dentro de cada sistema de paciente hay factores de resistencia internos conocidos como líneas de resistencia, que funcionan para estabilizar y realinear al paciente al estado de bienestar habitual.
• La prevención primaria se relaciona con el conocimiento general aplicado en la evaluación e intervención del paciente para identificar y reducir o mitigar los factores de riesgo posibles o reales asociados con los factores ambientales estresantes para prevenir una posible reacción.
• La prevención secundaria se relaciona con la sintomatología posterior a una reacción a los factores estresantes, una clasificación adecuada de las prioridades de intervención y el tratamiento para reducir sus efectos nocivos.
• La prevención terciaria se relaciona con los procesos de ajuste a medida que comienza la reconstitución y los factores de mantenimiento hacen retroceder al paciente de manera circular hacia la prevención primaria.
• El paciente como sistema está en constante y dinámico intercambio de energía con el entorno. (Neuman, 1995)

Conceptos principales del modelo de sistemas de Neuman

Esta sección definirá el metaparadigma de enfermería y los principales conceptos del Modelo de Sistemas Neuman de Betty Neuman.

Ser humano

El ser humano es un sistema abierto que interactúa con las fuerzas o estresores del entorno interno y externo. El ser humano cambia constantemente, moviéndose hacia un estado dinámico de estabilidad del sistema o enfermedad de diversos grados.

Ambiente

El medio ambiente es un escenario vital relacionado con el sistema y su función. El medio ambiente puede verse como todos los factores que afectan y son afectados por el sistema. En Neuman Systems Model identifica tres entornos relevantes: (1) interno, (2) externo y (3) creado.

• El entorno interno existe dentro del sistema paciente. Todas las fuerzas e influencias interactivas que se encuentran únicamente dentro de los límites del sistema del paciente conforman este entorno.
• El entorno externo existe fuera del sistema paciente.
• El entorno creado se desarrolla inconscientemente y el paciente lo utiliza para apoyar el afrontamiento protector.

Salud

En la teoría de enfermería de Neuman, la salud se define como la condición o el grado de estabilidad del sistema y se considera como un continuo desde el bienestar hasta la enfermedad. Cuando se satisfacen las necesidades del sistema, existe un bienestar óptimo. Cuando las necesidades no están satisfechas, existe la enfermedad. Cuando la energía necesaria para sustentar la vida no está disponible, se produce la muerte.

Enfermería

La principal preocupación de enfermería es definir la acción apropiada en situaciones que están relacionadas con el estrés o que conciernen a las posibles reacciones del paciente o del sistema del paciente a los factores estresantes. Las intervenciones de enfermería tienen como objetivo ayudar al sistema a adaptarse o ajustar y retener, restaurar o mantener cierto grado de estabilidad entre las variables del sistema del paciente y los factores ambientales estresantes, centrándose en la conservación de energía.

Sistema abierto

Un sistema en el que hay un flujo continuo de entrada y proceso, salida y retroalimentación. Es un sistema de complejidad organizada, donde todos los elementos están en interacción.

Estenosis Básica y Recursos Energéticos

La estructura básica, o núcleo central, comprende aquellos factores básicos de supervivencia comunes a la especie. Estos factores incluyen las variables del sistema, las características genéticas y las fortalezas y debilidades de las partes del sistema.

Variables del paciente

Neuman ve al paciente individual de manera holística y considera las variables de manera simultánea y exhaustiva.

• La variable fisiológica se refiere a la estructura y funciones del organismo.
• La variable psicológica se refiere a los procesos y relaciones mentales.
• La variable sociocultural se refiere a las funciones del sistema que se relacionan con las expectativas y actividades sociales y culturales.
• La variable de desarrollo se refiere a aquellos procesos relacionados con el desarrollo a lo largo de la vida.
• La  variable espiritual se  refiere a la influencia de las creencias espirituales.

Línea de defensa flexible

Un mecanismo protector similar a un acordeón que rodea y protege la línea de defensa normal de la invasión de factores estresantes.

Línea normal de defensa

Un nivel de adaptación de la salud desarrollado con el tiempo y se considera normal para un sistema o paciente individual en particular; se convierte en un estándar para la determinación de la desviación del bienestar.

lineas de resistencia

Los factores de protección se activan cuando los factores estresantes han penetrado la línea normal de defensa, provocando sintomatología de reacción.

Subconceptos del modelo de sistemas de Neuman

Estresores

Un factor estresante es cualquier fenómeno que pueda penetrar tanto en las líneas de defensa flexibles como normales, dando como resultado un resultado positivo o negativo.

• Los estresores intrapersonales son aquellos que ocurren dentro de los límites del sistema del paciente y se correlacionan con el entorno interno.
• Los estresores interpersonales ocurren fuera de los límites del sistema del paciente, son próximos al sistema e impactan en el sistema.
• Los estresores extrapersonales también ocurren fuera de los límites del sistema del paciente, pero están a una distancia mayor del sistema que los estresores interpersonales. Un ejemplo es una política social.

Estabilidad

Un estado de equilibrio o armonía que requiere intercambios de energía a medida que el paciente enfrenta adecuadamente los factores estresantes para retener, alcanzar o mantener un nivel de salud óptimo, preservando así la integridad del sistema.

Grado de reacción

La cantidad de inestabilidad del sistema resultante de la invasión de factores estresantes de la línea normal de defensa.

Entropía

Un proceso de agotamiento y desorganización de la energía que mueve el sistema hacia la enfermedad o la posible muerte.

Negentropía

Un proceso de conservación de energía que aumenta la organización y la complejidad, moviendo el sistema hacia la estabilidad o un mayor grado de bienestar.

De entrada y salida

La materia, la energía y la información intercambiada entre el paciente y el entorno que ingresa o sale del sistema en cualquier momento.

Reconstitución

Después del tratamiento de la reacción estresante, el retorno y el mantenimiento de la estabilidad del sistema pueden resultar en un nivel de bienestar más alto o más bajo.

Prevención como Intervención

Modos de intervención para la acción de enfermería y determinantes para el ingreso del paciente y del enfermero al sistema de salud.

• La prevención primaria ocurre antes de que el sistema reaccione a un estresor; incluye la promoción de la salud y el mantenimiento del bienestar. La prevención primaria se enfoca en fortalecer la línea de defensa flexible a través de la prevención del estrés y la reducción de los factores de riesgo. Esta intervención ocurre cuando se identifica el riesgo o peligro, pero antes de que ocurra una reacción. Las estrategias que podrían usarse incluyen inmunización, educación para la salud, ejercicio y cambios en el estilo de vida.
• La prevención secundaria ocurre después de que el sistema reacciona a un factor estresante y se brinda en términos de los síntomas existentes. La prevención secundaria se enfoca en fortalecer las líneas internas de resistencia y, por lo tanto, protege la estructura básica a través del tratamiento adecuado de los síntomas. La intención es recuperar la estabilidad óptima del sistema y conservar energía al hacerlo. Si la prevención secundaria no tiene éxito y no se produce la reconstitución, la estructura básica no podrá soportar el sistema y sus intervenciones, y se producirá la muerte.
• La prevención terciaria ocurre después de que el sistema ha sido tratado a través de estrategias de prevención secundaria. Su propósito es mantener el bienestar o proteger la reconstitución del sistema del paciente apoyando las fortalezas existentes y preservando la energía. La prevención terciaria puede comenzar en cualquier momento después de que se haya comenzado a restablecer la estabilidad del sistema (ha comenzado la reconstitución). La prevención terciaria tiende a conducir de nuevo a la prevención primaria. (Neuman, 1995)

Fortalezas y debilidades

Betty Neuman informa que su modelo de enfermería fue diseñado para enfermería, pero puede ser utilizado por otras disciplinas de la salud, lo que tiene ventajas y desventajas. Como punto fuerte, si varias disciplinas de la salud utilizan el modelo de sistema de Neuman, se facilitaría un enfoque coherente para la atención al paciente. Como contra, si el modelo es útil para varias disciplinas, no es específico de enfermería. Por lo tanto, no puede diferenciar la práctica de enfermería de la de otras disciplinas.

Fortalezas

• La mayor fortaleza del Modelo de Sistemas Neuman es su flexibilidad para su uso en todas las áreas de enfermería: administración, educación y práctica.
• Neuman ha presentado una visión del paciente igualmente aplicable a un individuo, una familia, un grupo, una comunidad o cualquier otro agregado.
• El modelo de sistemas de Neuman, particularmente presentado en el diagrama del modelo, es lógicamente consistente.
• El énfasis en la prevención primaria, incluida la promoción de la salud, es específico de este modelo.
• Una vez entendido, el modelo de sistemas de Neuman es relativamente simple y tiene definiciones fácilmente aceptables de sus componentes.

Debilidades

• La principal debilidad del modelo es la necesidad de una mayor clarificación de los términos utilizados.
• Es necesario diferenciar más claramente los factores estresantes interpersonales y extrapersonales.

Análisis

La delimitación de las tres líneas de defensa de Neuman no se explicó claramente. En realidad, el individuo resiste los factores estresantes con reflejos internos y externos, que se complicaron por la formulación de diferentes niveles de resistencia en el modelo de sistemas abiertos de Neuman.

Neuman mencionó las fuentes de energía en su modelo como parte de la estructura básica. Puede ser más útil cuando Neuman haya enumerado todas las fuentes de energía de las que se trata. Con ello, se pueden conceptualizar nuevas intervenciones de enfermería en cuanto a la provisión de la energía necesaria del paciente.

La visión holística e integral del sistema paciente está asociada a un sistema abierto. La salud y la enfermedad se presentan en un continuo con el movimiento hacia la salud descrito como negentrópico y hacia la enfermedad como entrópico. Su uso de la entropía es inconsistente con las características de la entropía que es un sistema cerrado en lugar de abierto.

Ver también

Artículos relacionados para esta guía teorista de enfermería:

• Teorías y teóricos de enfermería: la guía definitiva de teorías y teóricos de enfermería para enfermeras.

Referencias

Recursos recomendados y referencias para esta guía de teorías de enfermería.

• Alligood, MR (2013). Teoría de Enfermería-E-Book: Utilización y Aplicación . Elsevier Ciencias de la Salud.
• Neuman, B. (1996). El modelo de sistemas de Neuman en la investigación y la práctica. Revista trimestral de ciencia de enfermería ,  9 (2), 67-70. [ Enlace ]
• Neuman, B. (1995). El modelo de sistemas de Neuman (3ª ed.). En McEwen, M. y Wills, E. (Ed.). Base teorista para la enfermería. Estados Unidos: Lippincott Williams & Wilkins.

Enlaces externos

• NeumanSystemsMode.org . Página web oficial de Betty Neuman.