Nola Pender: modelo de promoción de la salud

Nola Pender

Nola J. Pender es una teorista de enfermería que desarrolló el Modelo de promoción de la salud en 1982. También es autora y profesora emérita de enfermería en la Universidad de Michigan. Comenzó a estudiar el comportamiento de promoción de la salud a mediados de la década de 1970 y publicó por primera vez el Modelo de promoción de la salud en 1982. Su Modelo de promoción de la salud indica medidas de salud preventivas y describe la función fundamental de las enfermeras para ayudar a los pacientes a prevenir enfermedades mediante el autocuidado y alternativas audaces. Pender ha sido nombrada Leyenda Viviente de la Academia Estadounidense de Enfermería.

Biografía de Nola J. Pender

Vida temprana

Nola J. Pender
Nola J. Pender

El 16 de agosto de 1941, Nola Pender nació en Lansing, Michigan, de padres que abogaban por la educación de las mujeres. Su primer encuentro con la profesión de enfermería fue cuando tenía 7 años y fue testigo de los cuidados que las enfermeras le brindaban a su tía hospitalizada. Esta situación la llevó al deseo de cuidar a otras personas, y su objetivo era ayudar a las personas a cuidarse a sí mismas.

Educación

Con el apoyo de sus padres, Nola Pender ingresó a la Escuela de Enfermería en West Suburban Hospital en Oak Park, Illinois, y recibió su diploma de enfermería en 1962. En 1965, recibió su maestría en crecimiento y desarrollo humano de la misma universidad. Se mudó a la Universidad Northwestern en Evanston, Illinois, para obtener un doctorado. en psicología y educación en 1969. La investigación de tesis de Pender investigó los cambios de desarrollo en el proceso de codificación de la memoria a corto plazo en los niños. Años más tarde, terminó su trabajo a nivel de maestría en enfermería de salud comunitaria en la Universidad Rush.

Carrera y Nombramientos

En 1962, Nola Pender comenzó a trabajar en una unidad médico-quirúrgica y posteriormente en una unidad pediátrica en un hospital de Michigan. Durante 40 años en la Universidad Estatal de Michigan, capacitó a estudiantes de pregrado y posgrado y fue mentora de muchos candidatos posdoctorales.

Pender dirigió muchos estudios de su Modelo de Promoción de la Salud con adolescentes y adultos, lo que la hizo más activa en la investigación de enfermería. Pender y su unidad de investigación desarrollaron el programa Girls on the Move , que estudia y mide los resultados de la intervención, ya que se aplica al uso del modelo para alentar a los jóvenes a realizar estilos de vida activos.

Pender fue y sigue apoyando a organizaciones de enfermería a las que dedicó su tiempo, servicio y conocimiento. Fue presidenta de la Sociedad de Investigación de Enfermería del Medio Oeste de 1985 a 1987.

Además de ser presidenta de la Academia Estadounidense de Enfermería de 1991 a 1993, también fue miembro de la Junta Directiva de Research America de 1991 a 1993 y miembro del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. de 1998 a 2002.

Además, Pender fue Decana Asociada de Investigación en la Escuela de Enfermería de la Universidad de Michigan de 1990 a 2001. Y como cofundadora de la Sociedad de Investigación de Enfermería del Medio Oeste, se ha desempeñado como fideicomisaria de su fundación desde 2009.

Pender es actualmente profesor emérito de la Universidad Estatal de Michigan. Tras su retiro como profesora activa, dedica su tiempo como asesora de investigación en salud a nivel nacional e internacional. Comparte sus conocimientos y experiencias para mejorar aún más la profesión de enfermería. También se desempeña como Profesora Distinguida de Enfermería en la Escuela de Enfermería de la Universidad de Loyola en Chicago, Illinois.

Obras

En cuanto a la promoción de la salud, Nola Pender ha escrito y publicado varios artículos sobre ejercicio, cambio de comportamiento y entrenamiento en relajación. También se ha desempeñado en juntas editoriales y como editora de revistas y libros.

Pender también es conocido como académico, presentador y consultor en promoción de la salud. Ha colaborado con enfermeras científicas en Japón, Corea, México, Tailandia, República Dominicana, Jamaica, Inglaterra, Nueva Zelanda y Chile.

Al contribuir con su liderazgo como consultor de centros de investigación y brindar consultas académicas, Pender vuelve a influir en la enfermería. También colabora con el editor del American Journal of Health Promotion, promoviendo legislación para apoyar la investigación sobre la promoción de la salud.

Publicaciones seleccionadas relacionadas con Nola Pender

  • Promoción de la Salud en la Práctica de Enfermería (6ª Edición)
  • Pender, Nola J. Guía de estudio para la promoción de la salud en la práctica de enfermería
  • Filosofías y teorías para la práctica avanzada de enfermería
  • Robbins, LB, Gretebeck, KA, Kazanis, AS y Pender, Nola.J. Chicas en movimiento
  • Programa para Incrementar la Participación en Actividad Física, Investigación en Enfermería, 2006
  • Pender, Nola.J., Bar-Or, O., Wilk, B. y Mitchell, S. Autoeficacia y esfuerzo percibido de las niñas durante el ejercicio, Investigación de enfermería, 2002
  • Eden, KB, Orleans, CT, Mulrow, CD, Pender, Nola.J. y Teutsch, SM ¿El asesoramiento de los médicos mejora la actividad física? Un resumen de la evidencia para el grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU., Annals of Internal Medicine, 2002
  • Robbins, LB, Pender, Nola.J., Conn, VS, Frenn, MD, Neuberger, GB, Nies, MA, Topp, RV y Wilbur, JE Investigación de actividad física en enfermería, Nursing School Journal, 2001

Premios y Honores de Nola Pender

Imagen a través de la Biblioteca de la Universidad de Michigan
Imagen a través de la Biblioteca de la Universidad de Michigan

Pender ha recibido numerosos reconocimientos y premios que incluyen el Premio al Alumno Distinguido de 1972 de la Escuela de Enfermería de la Universidad Estatal de Michigan. En 1988, recibió el premio Distinguished Contributions to Research Award de la Midwest Nursing Research Society. También obtuvo un Doctorado Honoris Causa en Ciencias de la Universidad de Widener, Chester, Pensilvania, en 1992.

En 1997, la Asociación Estadounidense de Psicología le otorgó el Premio a las Contribuciones Distinguidas a la Enfermería y la Psicología. Recibió el premio Mae Edna Doyle Teacher of the Year de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Michigan al año siguiente. En 2005, recibió el premio Lifetime Achievement Award de la Midwest Nursing Research Society.

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Pender fue designada Leyenda viviente de la Academia Estadounidense de Enfermería en 2012. El premio solo se otorga a las enfermeras que han hecho contribuciones sobresalientes a la profesión. Pender fue presidente de la academia de 1991 a 1993.

Modelo de promoción de la salud de Nola Pender

¿Alguna vez ha notado anuncios en centros comerciales, supermercados o escuelas que recomiendan una alimentación saludable o ejercicio regular? ¿Ha ido a sus centros u hospitales locales promoviendo actividades físicas y programas para dejar de fumar como actividades para dejar de fumar e “intervenciones breves”? Todos estos son ejemplos de promoción de la salud. El Modelo de Promoción de la Salud, desarrollado por la teorista de enfermería Nola Pender, ha proporcionado a la atención médica un nuevo camino. Según Nola J. Pender, la promoción de la salud y la prevención de enfermedades deben centrarse en la atención de la salud. Cuando la promoción y la prevención de la salud no logran anticipar situaciones y problemas, la atención de la enfermedad se convierte en la prioridad siguiente.

¿Qué es el Modelo de Promoción de la Salud? 

El Modelo de Promoción de la Salud señala que cada persona tiene características y experiencias personales únicas que afectan las acciones posteriores. El conjunto de variables para el conocimiento y el efecto específicos del comportamiento tienen un significado motivacional importante. Estas variables pueden ser modificadas a través de las acciones de enfermería. El comportamiento de promoción de la salud es el resultado conductual deseado y es el punto final en el modelo de promoción de la salud. Los comportamientos que promueven la salud deben resultar en una mejor salud, una mayor capacidad funcional y una mejor calidad de vida en todas las etapas de desarrollo. La demanda de comportamiento final también está influenciada por la demanda y las preferencias inmediatas que compiten entre sí, lo que puede descarrilar las acciones previstas de promoción de la salud.

La teoría del modelo de promoción de la salud de Nola Pender se publicó originalmente en 1982 y luego se mejoró en 1996 y 2002. Se ha utilizado para la investigación, la educación y la práctica de enfermería. Al aplicar esta teoría de enfermería y el cuerpo de conocimiento que se ha recopilado a través de la observación y la investigación, las enfermeras se encuentran en la mejor profesión para permitir que las personas mejoren su bienestar con el autocuidado y los comportamientos de salud positivos.

El Modelo de Promoción de la Salud fue diseñado para ser una “contraparte complementaria a los modelos de protección de la salud”. Se desarrolla para incorporar comportamientos para mejorar la salud y se aplica a lo largo de la vida. Su propósito es ayudar a las enfermeras a conocer y comprender los principales determinantes de los comportamientos de salud como base para el asesoramiento conductual para promover el bienestar y los estilos de vida saludables.

El modelo de promoción de la salud de Pender define la salud como “un estado dinámico positivo, no solo la ausencia de enfermedad”. La promoción de la salud está dirigida a aumentar el nivel de bienestar del paciente. Describe la naturaleza multidimensional de las personas a medida que interactúan dentro del entorno para buscar la salud.

El modelo se enfoca en las siguientes tres áreas: características y experiencias individuales, cogniciones y afectos específicos del comportamiento, y resultados del comportamiento.

Principales Conceptos del Modelo de Promoción de la Salud

La promoción de la salud se define como el comportamiento motivado por el deseo de aumentar el bienestar y actualizar el potencial de salud humana. Es un acercamiento al bienestar.

Por otro lado, la protección de la salud o la prevención de enfermedades se describe como el deseo motivado por el comportamiento de evitar activamente la enfermedad, detectarla temprano o mantener el funcionamiento dentro de las limitaciones de la enfermedad.

Características y experiencias individuales (comportamiento previo relacionado y factores personales).

Cogniciones y afectos específicos del comportamiento (beneficios percibidos de la acción, barreras percibidas para la acción, autoeficacia percibida, afecto relacionado con la actividad, influencias interpersonales e influencias situacionales).

Resultados conductuales (compromiso con un plan de acción, demandas y preferencias competitivas inmediatas y comportamiento que promueve la salud).

Subconceptos del Modelo de Promoción de la Salud

Factores personales

Los factores personales se clasifican en biológicos, psicológicos y socioculturales. Estos factores predicen un comportamiento determinado y están determinados por la naturaleza del comportamiento objetivo que se está considerando.

  • Factores biológicos personales. Incluya variables como la edad, el sexo, el índice de masa corporal, el estado puberal, la capacidad aeróbica, la fuerza, la agilidad o el equilibrio.
  • Factores psicológicos personales. Incluya variables como la autoestima, la automotivación, la competencia personal, el estado de salud percibido y la definición de salud.
  • Factores socioculturales personales. Incluya variables como la raza, el origen étnico, la aculturación, la educación y el nivel socioeconómico.

Beneficios percibidos de la acción

Resultados positivos anticipados que ocurrirán a partir del comportamiento de salud.

Obstáculos percibidos para la acción

Bloqueos anticipados, imaginados o reales y costos personales de comprender un comportamiento dado.

Autoeficacia percibida

El juicio de la capacidad personal para organizar y ejecutar un comportamiento de promoción de la salud. La autoeficacia percibida influye en las barreras percibidas para la acción, por lo que una mayor eficacia da como resultado una percepción más baja de las barreras para el desempeño del comportamiento.

Afecto relacionado con la actividad

El sentimiento subjetivo positivo o negativo ocurre antes, durante y después del comportamiento basado en las propiedades de estímulo del comportamiento mismo.

El afecto relacionado con la actividad influye en la autoeficacia percibida, lo que significa que cuanto más positivo es el sentimiento subjetivo, mayor es su eficacia. A su vez, el aumento de los sentimientos de eficacia puede generar un efecto positivo adicional.

Influencias interpersonales

Cognición relativa a comportamientos, creencias o actitudes de los demás. Las influencias interpersonales incluyen normas (expectativas de otras personas significativas), apoyo social (estímulo instrumental y emocional) y modelado (aprendizaje indirecto a través de la observación de otros involucrados en un comportamiento particular). Las fuentes primarias de influencias interpersonales son las familias, los compañeros y los proveedores de atención médica.

Influencias situacionales

Las percepciones y cogniciones personales de cualquier situación o contexto dado pueden facilitar o impedir el comportamiento. Incluya las percepciones de las opciones disponibles, las características de la demanda y las características estéticas del entorno en el que se propone llevar a cabo la promoción de la salud. Las influencias situacionales pueden tener influencias directas o indirectas en el comportamiento de salud.

Compromiso con el Plan de Acción

El concepto de intención e identificación de una estrategia planificada lleva a la implementación de un comportamiento de salud.

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Preferencias y demandas competitivas inmediatas

Las demandas en competencia son aquellos comportamientos alternativos sobre los cuales los individuos tienen poco control debido a contingencias ambientales como el trabajo o las responsabilidades del cuidado de la familia. Las preferencias en competencia son comportamientos alternativos sobre los cuales los individuos ejercen un control relativamente alto, como la elección de un helado o una manzana como refrigerio.

Comportamiento que promueve la salud

Un comportamiento que promueve la salud es un punto final o un resultado de acción dirigido a lograr resultados positivos para la salud, como el bienestar óptimo, la realización personal y una vida productiva.

Supuestos principales en el modelo de promoción de la salud

  • Los individuos buscan regular su propio comportamiento activamente.
  • Los individuos en toda su complejidad biopsicosocial interactúan con el entorno, transformando progresivamente el entorno y transformándose con el tiempo.
  • Los profesionales de la salud constituyen una parte del ambiente interpersonal, que influye en las personas a lo largo de su vida.
  • La reconfiguración autoiniciada de los patrones interactivos persona-entorno es esencial para el cambio de comportamiento.

Proposiciones

  • El comportamiento anterior y las características heredadas y adquiridas influyen en las creencias, el afecto y la promulgación del comportamiento que promueve la salud.
  • Las personas se comprometen a participar en comportamientos de los que anticipan obtener beneficios valiosos personalmente.
  • Las barreras percibidas pueden limitar el compromiso con la acción, un mediador del comportamiento así como del comportamiento real.
  • La competencia percibida o la autoeficacia para ejecutar un comportamiento determinado aumenta la probabilidad de compromiso con la acción y el desempeño real del comportamiento.
  • Una mayor autoeficacia percibida da como resultado menos barreras percibidas para el comportamiento de salud específico.
  • El afecto positivo hacia un comportamiento da como resultado una mayor autoeficacia percibida, lo que a su vez puede resultar en un aumento del afecto positivo.
  • Cuando las emociones positivas o el afecto se asocian con un comportamiento, la probabilidad de compromiso y acción aumenta.
  • Es más probable que las personas se comprometan y participen en comportamientos que promuevan la salud cuando otras personas significativas modelan el comportamiento, esperan que ocurra y brindan asistencia y apoyo para permitir el comportamiento.
  • Las familias, los compañeros y los proveedores de atención médica son fuentes importantes de influencia interpersonal que pueden aumentar o disminuir el compromiso y la participación en el comportamiento que promueve la salud.
  • Las influencias situacionales en el entorno externo pueden aumentar o disminuir el compromiso o la participación en el comportamiento de promoción de la salud.
  • Cuanto mayores sean los compromisos con un plan de acción específico, es más probable que se mantengan los comportamientos que promueven la salud a lo largo del tiempo.
  • Es menos probable que el compromiso con un plan de acción resulte en el comportamiento deseado cuando demandas contrapuestas sobre las cuales las personas tienen poco control requieren atención inmediata.
  • Es menos probable que el compromiso con un plan de acción resulte en el comportamiento deseado cuando otras acciones son más atractivas y preferibles al comportamiento objetivo.
  • Las personas pueden modificar las cogniciones, el afecto y el entorno interpersonal y físico para crear incentivos para acciones saludables.

Fortalezas y debilidades

Fortalezas

  • El Modelo de Promoción de la Salud es simple de entender, pero profundizar muestra su complejidad en su estructura.
  • La teoría de enfermería de Nola Pender se centró en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, por lo que se destaca de otras teorías de enfermería.
  • Es altamente aplicable en el ámbito de la salud comunitaria.
  • Promueve la práctica independiente de la profesión de enfermería, siendo la principal fuente de intervenciones y educación para la promoción de la salud.

Debilidades

  • El Modelo de Promoción de la Salud de Pender no pudo definir el metapradigma de enfermería ni los conceptos que debe tener una teoría de enfermería, hombre, enfermería, ambiente y salud.
  • El marco conceptual contiene múltiples conceptos, que pueden invitar a confusión al lector.
  • No se hizo hincapié en su aplicabilidad a un individuo que actualmente experimenta un estado de enfermedad.

Conclusión

Debido a su enfoque en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad en sí, su relevancia para las acciones de enfermería dadas a las personas enfermas es oscura. Pero, de nuevo, esta característica de su modelo también le da a los conceptos su singularidad.

Los principios de Pender allanaron una nueva forma de ver el cuidado de enfermería, pero también se debe recordar que el aspecto curativo de la enfermería no puede separarse de nuestra práctica.

El entorno comunitario de atención de la salud es la mejor vía para promover la salud y prevenir enfermedades. Usando el Modelo de Promoción de la Salud de Pender, los programas comunitarios pueden enfocarse en actividades que pueden mejorar el bienestar de las personas. La promoción de la salud y la prevención de enfermedades pueden llevarse a cabo más fácilmente en la comunidad que los programas que apuntan a curar enfermedades.

Para adherirse completamente a un comportamiento que promueve la salud, él o ella necesita desembolsar recursos financieros. Esto limita la aplicación del modelo de Pender. Un individuo económica o financieramente inestable puede tener un menor compromiso con la planificación de la acción, disminuyendo el resultado ideal de un comportamiento de promoción de la salud, incluso si el individuo tiene la voluntad necesaria para realizarlo.

Aunque no consta en el modelo, por ejemplo, en la Unidad de Cuidados Intensivos, el modelo de promoción de la salud aún puede aplicarse de una forma u otra. Esto se proyecta para mejorar las condiciones de salud y prevenir más condiciones debilitantes. Las modificaciones de la dieta y la realización de ejercicios de rango de movimiento pasivos y activos son ejemplos de su aplicación.

Ver también

Artículos relacionados para esta guía teorista de enfermería:

  • Teorías y teóricos de enfermería: la guía definitiva de teorías y teóricos de enfermería para enfermeras.

Referencias

  • Alligood, MR (2013). Teoría de Enfermería-E-Book: Utilización y Aplicación . Elsevier Ciencias de la Salud.
  • Murdaugh, CL, Parsons, MA y Pender, Nueva Jersey (2018). Promoción de la salud en la práctica de enfermería . Pearson Educación Canadá. [ Enlace ]

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