Deterioro del mantenimiento del hogar

Definición del diagnóstico enfermero NANDA-I

Incapacidad para mantener independientemente un entorno inmediato seguro que promueva el crecimiento.

Características definitorias

Mayores (deben estar presentes una o más)

Expresiones u observaciones de:

• Dificultad para mantener la higiene doméstica Incapacidad para mantener la casa
• Dificultad para mantener un hogar seguro                                        
• Falta de recursos económicos suficientes

Menores (pueden estar presentes)

• Infecciones repetidas                                                      
• Utensilios sin lavar
• Infestaciones         
• Olores desagradables
• Desechos acumulados     
• Hacinamiento

Factores relacionados

Fisiopatológicos

Relacionados con discapacidad funcional* secundaria a enfermedad debilitante crónica*

• Diabetes mellitus                                                                                  
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Artritis                                                                                                 
• Accidente cerebrovascular
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica  (EPOC)      
• Enfermedad de Parkinson
• Distrofia muscular
• Esclerosis múltiple                                                       
• Cáncer

Situacionales (personales, ambientales)

Relacionados con alteración de la capacidad funcional de (especificar al miembro familiar) secundaria a:

• Lesión* (fractura de extremidad, lesión de la médula espinal)
• Cirugía (amputación, ostomía)
• Deterioro del estado mental (lapsos de memoria, depresión, ansiedad/angustia intensa)
• Abuso de sustancias (alcohol, drogas)

Relacionados con un sistema de apoyo inadecuado*

Relacionados con la pérdida de un familiar

Relacionados con conocimientos deficientes

Relacionados con recursos económicos insuficientes*

Relacionados con la falta de familiaridad con los recursos del vecindario*

De maduración

Lactante

Relacionados con múltiples requerimientos de cuidado secundarios a: Neonato de alto riesgo.

Adulto anciano

Relacionados con múltiples requerimientos de cuidado secundarios a: Familiar con déficits (cognitivos, motores, sensitivos).

Al aumentar las expectativas de vida y declinar las tasas de mortalidad, el número de adultos mayores aumenta de manera sostenida, y muchos de ellos viven solos en casa. El 80% de las personas de 65 años o más informa que padecen una o más enfermedades crónicas. De los adultos de 65 a 74 años de edad, el 20% informa de limitaciones en la actividad, y el 15 % no puede realizar al menos una actividad de la vida diaria (AVD) de manera independiente (Miller, 2015). Los cambios en los cuidados de la salud llevados a cabo principalmente en los hospitales para lograr reducir la estancia hospitalaria ha dado como resultado el envío a casa de muchas personas con trastornos funcionales. Una suposición errónea frecuente es que alguien asumirá las responsabilidades domésticas hasta que la persona se recupere.

Deterioro del mantenimiento del hogar describe situaciones en las cuales una persona o su familia necesitan educación, supervisión o ayuda en las actividades domésticas. A menudo, una enfermera de salud comunitaria es el profesional más apropiado para completar una valoración del hogar y del funcionamiento de la persona en el mismo. Las enfermeras de los centros de cuidados intensivos pueden llevar a cabo visitas domiciliarias de evaluación.

Una enfermera que diagnostica la necesidad de educación para prevenir problemas domésticos puede usar Riesgo de deterioro del mantenimiento del hogar relacionado con conocimientos insuficientes de (especificar).

Objetivos NOC

Funcionamiento de la familia.

El enfermo o cuidador expresará satisfacción con la situación doméstica, evidenciado por los siguientes indicadores:

• Identifica los factores que restringen el autocuidado y el manejo del hogar.
• Demuestra capacidad en las habilidades necesarias para el cuidado del hogar.

Intervenciones NIC

Ayuda para el mantenimiento doméstico, manejo del entorno: seguridad, manejo del entorno.

Las siguientes intervenciones se aplican a muchas personas con deterioro del mantenimiento del hogar, sin importar la etiología.

Valorar los factores causales o contribuyentes

• Falta de conocimiento.
• Fondos insuficientes.
• Falta de equipo o la ayuda necesarios.
• Incapacidad (enfermedad, déficits sensitivos, déficits motores) para realizar las tareas domésticas.
• Deterioro del funcionamiento cognitivo.
• Deterioro del funcionamiento emocional.

Reducir o eliminar los factores causales o contribuyentes, si es posible

Falta de conocimientos

• Determinar con la persona y la familia la información que necesitan:
• Habilidades de vigilancia (pulso, circulación, orina).
• Administración de medicamentos (procedimiento, efectos secundarios, precauciones).
• Tratamiento/procedimientos.
• Uso/mantenimiento del equipo.
• Temas de seguridad (p. ej., ambiental).
• Recursos comunitarios.
• Cuidados de seguimiento.
• Guía anticipada (p. ej., necesidades emocionales y sociales, alternativas a los cuidadosen casa).
• Iniciar la enseñanza; dar información detallada por escrito.

Recursos económicos insuficientes

• Consultar con los servicios sociales en busca de ayuda.
• Consultar con organizaciones de servicios (p. ej., American Heart Association, The LungAssociation, American Cancer Society) para buscar ayuda.

Falta de equipo o la ayuda necesarios

• Determinar el tipo de equipo necesario, considerando la disponibilidad, los costes y ladurabilidad.
• Pedir ayuda a los organismos que alquilan o prestan suministros.
• Enseñar cómo realizar los cuidados y cómo realizar un buen mantenimiento de los suministros para aumentar su vida útil.
• Considere la posibilidad de adaptar el equipo para reducir el coste.

Incapacidad para realizar actividades domésticas

• Determinar el tipo de ayuda necesaria (p. ej., comidas, tareas domésticas, transporte); ayudar a la persona a obtenerla.

Comidas

• Discutir con los familiares la posibilidad de congelar comidas completas que sólo haya quecalentar (p. ej., recipientes pequeños con sopa, estofado, guisados).
• Determinar la disponibilidad de servicios de comidas para personas enfermas (p. ej., servicios sociales del ayuntamiento, asociaciones religiosas).
• Educar en relación con los alimentos nutritivos que se preparan con facilidad (p. ej., huevosduros, atún, crema de maní).

Trabajo doméstico

• Alentar a la persona a contratar un adolescente para los trabajos domésticos ligeros.
• Remitir a la persona a un centro u organismo para que reciba ayuda.

Transporte

• Determinar la disponibilidad de transporte para las compras y los cuidados de salud.
• Sugerir a la persona que solicite a sus vecinos que la lleven cuando tengan que ir en coche asitios cercanos a donde va.

Deterioro del funcionamiento cognitivo

• Determinar la capacidad de la persona para mantener la seguridad en casa.
• Véase Riesgo de lesión en relación con la falta de conciencia de los riesgos.
• Iniciar las derivaciones a los profesionales apropiados.

Deterioro del funcionamiento emocional

• Valorar la gravedad de la disfunción.
• Véase Afrontamiento ineficaz para otras valoraciones e intervenciones.

Iniciar la educación para la salud y derivar a otros profesionales, según esté indicado

• Remitir a una agencia de enfermería comunitaria para una visita domiciliaria.
• Dar información acerca de cómo hacer que el entorno doméstico sea seguro y limpio (Edelman, Kudzma y Mandle, 2014). Remitir a organismos comunitarios (p. ej., visitantes, programas de comidas, amas de casa, cuidados diurnos para adultos).
• Remitir a grupos de apoyo (p. ej., Asociación local de apoyo para el Alzheimer, AmericanCancer Society).