Planes de atención de enfermería para la apendicectomía

Planes de atención de enfermería para la apendicectomía

La apendicectomía es la extirpación quirúrgica del apéndice. Un apéndice inflamado se puede extirpar mediante un abordaje laparoscópico con láser. Sin embargo, la presencia de múltiples adherencias, la posición retroperitoneal del apéndice o la probabilidad de ruptura requieren un procedimiento abierto (tradicional).

Los estudios indican que la apendicectomía laparoscópica da como resultado un dolor posoperatorio significativamente menor, una reanudación más temprana de los alimentos sólidos, una estancia hospitalaria más corta, una tasa de infección de la herida más baja y un retorno más rápido a las actividades normales que la apendicectomía abierta.

Planes de cuidados de enfermería

La planificación y el manejo de la atención de enfermería para los pacientes que se sometieron a una apendicectomía incluye: prevenir complicaciones, promover la comodidad y brindar información.

Aquí hay cuatro (4)  planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería para pacientes que se sometieron a una apendicectomía:

Dolor agudo

Diagnóstico de enfermería

Puede estar relacionado con

  • Distensión de los tejidos intestinales por inflamación.
  • Presencia de incisión quirúrgica

Posiblemente evidenciado por

  • Informes de dolor
  • Muecas faciales, protección de los músculos ; conductas de distracción
  • Comportamiento expresivo (inquietud, gemidos, llanto, vigilancia, irritabilidad, suspiros)
  • Respuestas autónomas

Resultados deseados

  • Informe que el dolor se alivia / controla.
  • Parecer relajado, capaz de dormir / descansar adecuadamente.
  • Demuestre el uso de habilidades de relajación y actividades de diversión, como se indica, para situaciones individuales.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Valorar el dolor, observando la ubicación, las características, la gravedad (escala de 0 a 10). Investigar e informar los cambios en el dolor según corresponda.Útil para monitorear la efectividad de la medicación, la progresión de la curación. Los cambios en las características del dolor pueden indicar el desarrollo de un absceso o peritonitis , lo que requiere una evaluación e intervención médicas inmediatas.
Brindar información veraz y honesta al paciente y al SO.Estar informado sobre el progreso de la situación proporciona apoyo emocional, lo que ayuda a disminuir la ansiedad.
Manténgase en reposo en la posición de semi-Fowler.Para aliviar el dolor. La gravedad localiza el exudado inflamatorio en la parte inferior del abdomen o la pelvis, aliviando la tensión abdominal, que se acentúa con la posición supina .
Fomente la deambulación temprana.Promueve la normalización de la función de los órganos (estimula la peristalsis y el paso de flatos, reduciendo las molestias abdominales).
Proporcionar actividades de diversiónReenfoca la atención, promueve la relajación y puede mejorar la capacidad de afrontamiento.
 Mantenga NPO y mantenga la succión NG inicialmente.Disminuye las molestias de la peristalsis intestinal temprana, la irritación gástrica y los vómitos .
Administrar analgésicos según se indique.El alivio del dolor facilita la cooperación con otras intervenciones terapéuticas (deambulación, baño pulmonar).
Coloque la bolsa de hielo en el abdomen periódicamente durante las primeras 24 a 48 horas, según corresponda. Calma y alivia el dolor mediante la desensibilización de las terminaciones nerviosas. Nota: No use calor, ya que puede causar congestión tisular.
Nunca aplique calor en la parte inferior derecha del abdomen.Esto puede hacer que el apéndice se rompa.
Esté atento a posibles complicaciones quirúrgicas.El dolor y la fiebre continuos pueden indicar un absceso.

Riesgo de volumen de líquido deficiente

Diagnóstico de enfermería

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Los factores de riesgo pueden incluir

  • Vómitos preoperatorios, restricciones posoperatorias (p. Ej., NPO)
  • Estado hipermetabólico (p. Ej., Fiebre, proceso de curación)
  • Inflamación del peritoneo con secuestro de líquido.

Resultados deseados

  • Hidratación (NOC)
  • Mantenga un equilibrio de líquidos adecuado, como lo demuestran las membranas mucosas húmedas, una buena turgencia de la piel, signos vitales estables y una producción de orina individualmente adecuada.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Controle la PA y el pulso. Las variaciones ayudan a identificar los volúmenes intravasculares fluctuantes
Inspeccione las membranas mucosas; evaluar la turgencia cutánea y el llenado capilar. Indicadores de adecuación de la circulación periférica e hidratación celular.
Monitorear I&O; tenga en cuenta el color y la concentración de la orina , la gravedad específica.La disminución de la producción de orina concentrada con el aumento de la gravedad específica sugiere deshidratación y la necesidad de más líquidos.
Ausculte y documente los ruidos intestinales. Observe el paso de flatos, evacuaciones intestinales.Indicadores de retorno de la peristalsis, disposición para comenzar la ingesta oral. Nota: Es posible que esto no ocurra en el hospital si el paciente se ha sometido a un procedimiento laparoscópico y ha sido dado de alta en menos de 24 horas.
Proporcione líquidos claros en pequeñas cantidades cuando se reanude la ingesta oral y progrese en la dieta según la tolerancia. Reduce el riesgo de irritación gástrica y vómitos para minimizar la pérdida de líquidos.
Brinde cuidado bucal frecuente con especial atención a la protección de los labios. La deshidratación produce sequedad y agrietamiento doloroso de los labios y la boca.
Mantener la succión gástrica e intestinal, según se indique. Se puede insertar una sonda nasogástrica preoperatoriamente y mantenerla en la fase posoperatoria inmediata para descomprimir el intestino, promover el reposo intestinal y prevenir los vómitos.
Administrar líquidos y electrolitos por vía intravenosa .El peritoneo reacciona a la irritación y la infección produciendo grandes cantidades de líquido intestinal, posiblemente reduciendo el volumen de sangre circulante , lo que resulta en deshidratación y desequilibrios electrolíticos relativos.
Nunca administre catárticos o enemas.Los catárticos y los enemas pueden romper el apéndice.
No administre nada al paciente por vía oral y administre analgésicos con prudencia.Esto puede enmascarar los síntomas.

Riesgo de infección

Diagnóstico de enfermería

Los factores de riesgo pueden incluir

  • Defensas primarias inadecuadas; perforación / ruptura del apéndice; peritonitis ; formación de abscesos
  • Procedimientos invasivos, incisión quirúrgica.

Resultados deseados

  • Lograr la cicatrización oportuna de las heridas; libre de signos de infección / inflamación, drenaje purulento, eritema y fiebre.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Practique e instruya sobre el buen lavado de manos y el cuidado aséptico de heridas. Fomentar y brindar cuidados perineales. Reduce el riesgo de propagación de bacterias.
Inspeccione la incisión y los apósitos. Tenga en cuenta las características del drenaje de la herida (si se inserta), la presencia de eritema.Proporciona una detección temprana del proceso infeccioso en desarrollo y supervisa la resolución de la peritonitis preexistente.
Controle los signos vitales. Observe el inicio de fiebre, escalofríos, diaforesis, cambios en la mentalidad, informes de aumento del dolor abdominal.Sugestivo de presencia de infección o desarrollo de sepsis , absceso, peritonitis.
Obtenga muestras de drenaje si está indicado.La tinción de Gram, el cultivo y las pruebas de sensibilidad son útiles para identificar el organismo causante y la elección del tratamiento.
 Administre antibióticos según corresponda. Los antibióticos administrados antes de la apendicectomía son principalmente para la profilaxis de la infección de la herida y no se continúan después de la operación. Se administran antibióticos terapéuticos si el apéndice está roto o tiene un absceso o si se ha desarrollado una peritonitis.
Prepare y ayude con la incisión y el drenaje (I&D) si está indicado. Puede ser necesario drenar el contenido de un absceso localizado.
Esté atento a posibles complicaciones quirúrgicas.El dolor y la fiebre continuos pueden indicar un absceso.

Conocimiento deficiente

Diagnóstico de enfermería

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Puede estar relacionado con

  • Falta de exposición / recuerdo; mala interpretación de la información
  • Falta de familiaridad con los recursos de información.

Posiblemente evidenciado por

  • Preguntas; Solicitud de Información; verbalización de problemas / preocupaciones
  • Declaración de concepto erróneo
  • Seguimiento inexacto de la instrucción
  • Desarrollo de complicaciones prevenibles.

Resultados deseados

  • Verbalizar la comprensión del proceso de la enfermedad y las posibles complicaciones.
  • Verbalizar la comprensión de las necesidades terapéuticas.
  • Participar en el régimen de tratamiento.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Identificar síntomas que requieran evaluación médica (aumento del dolor; edema o eritema de la herida; presencia de drenaje, fiebre).La intervención rápida reduce el riesgo de complicaciones graves (retraso en la cicatrización de heridas, peritonitis).
Revise las restricciones de actividad posoperatoria (levantar objetos pesados, hacer ejercicio, sexo, deportes, conducir). Proporciona información para que el paciente planifique su regreso a sus rutinas habituales sin incidentes adversos.
Fomente las actividades progresivas según las tolere con períodos de descanso periódicos.Previene la fatiga , promueve la curación y la sensación de bienestar y facilita la reanudación de las actividades normales.
Recomiende el uso de laxantes suaves o ablandadores de heces según sea necesario y evite los enemas.Ayuda a volver a la función intestinal habitual; previene el esfuerzo indebido para la defecación.
Hable sobre el cuidado de la incisión, incluidos los cambios de apósito, las restricciones para bañarse y regrese al médico para que le retire las suturas y las grapas.La comprensión promueve la cooperación con el régimen terapéutico, mejorando el proceso de curación y recuperación.
Anime al paciente a toser , respirar profundamente y girar con frecuencia.Para prevenir complicaciones pulmonares

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