La hemorragia posparto se define como cualquierpérdida de sangre del útero de más de 500 ml durante o después del parto. Puede ocurrir temprano (dentro de las primeras 24 horas después del parto) o tardía (en cualquier momento después de las 24 horas durante los días restantes del puerperio de seis semanas).
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
El papel principal de las enfermeras es evaluar e intervenir temprano o durante una hemorragia para ayudar a la paciente a recuperar su fuerza y prevenir complicaciones. Datos como la cantidad de sangrado , el estado del útero, la verificación de los signos vitales maternos y la observación de signos de shock jugarían un papel vital en el cuidado de la paciente con hemorragia.
Aquí hay ocho (8) planes de atención de enfermería y diagnóstico de enfermería para la hemorragia posparto :
Volumen de líquido deficiente (isotónico)
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Pérdida excesiva de sangre después del nacimiento.
Posiblemente evidenciado por
- Cambios en el estado mental.
- Orina concentrada.
- Relleno capilar retardado.
- Disminución del recuento de glóbulos rojos (hematocrito).
- Disminuir la presión arterial ( hipotensión ).
- Sequedad de piel / mucosas.
- Aumenta la frecuencia cardíaca (taquicardia).
Resultados deseados
- El paciente mantendrá una presión arterial de al menos 100/60 mm Hg.
- El paciente mantendrá una frecuencia de pulso de entre 70 y 90 latidos por minuto.
- El paciente tendrá una ingesta y una salida equilibradas durante las 24 horas .
- El paciente tendrá un estado cognitivo dentro del rango esperado.
- El paciente tendrá un flujo de loquios de menos de una compresa perineal saturada por hora.
- El paciente demostrará una mejora en el equilibrio de líquidos, como lo demuestra un buen llenado capilar, una producción de orina adecuada y una turgencia cutánea.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar y registrar el tipo, la cantidad y el lugar del sangrado; Cuente y pese las almohadillas perineales y, si es posible, guarde los coágulos de sangre para que los evalúe el médico. | La cantidad de sangre perdida y la presencia de coágulos de sangre ayudarán a determinar la necesidad de reemplazo adecuada del paciente. |
| Evalúe la ubicación del útero y el grado de contractilidad del útero / Masajee el útero húmedo con una mano y coloque la segunda mano por encima de la sínfisis del pubis. | El grado de contractilidad del útero medirá el estado de la pérdida de sangre. Colocar una mano justo encima de la sínfisis del pubis evitará una posible inversión uterina durante un masaje. |
| Revise los registros y observe ciertas condiciones como fragmentos de placenta retenidos, cualquier laceración, desprendimiento de placenta , etc. | Esto ayudará a determinar el manejo de la situación y así evitará complicaciones adicionales. |
| Controle los signos vitales, incluida la presión arterial sistólica y diastólica, el pulso y la frecuencia cardíaca. Compruebe el relleno capilar y observe los lechos ungueales y las membranas mucosas. | El aumento de la frecuencia cardíaca, la presión arterial baja, la cianosis , el llenado capilar retrasado indican hipovolemia y shock inminente. Disminuir el volumen de líquido del 30-50% reflejará cambios en la presión arterial. |
| Observe la presencia de hematoma vulvar y aplique una bolsa de hielo si está indicado. | El hematoma pequeño se puede tratar con una bolsa de hielo y reposo. |
| Mide la ingesta y la salida de 24 horas. Observe los signos de dificultad para orinar. | Esto ayudará a determinar la pérdida de líquido. Una producción de orina de 30-50 ml / ho más indica un volumen circulante adecuado. La dificultad para orinar puede ocurrir con hematomas en la parte superior de la vagina que causan presión en la uretra. |
| Observe si hay informes de dolor perineal persistente o sensación de plenitud vaginal. Aplicar contrapresión sobre las laceraciones labiales o perineales. | Los hematomas a menudo son el resultado de un sangrado continuo por laceración del canal del parto. |
| Tenga cuidado al realizar exámenes vaginales y rectales. | Puede aumentar la hemorragia si hay laceraciones o hematomas cervicales, vaginales o perineales. Nota: Es posible que se requiera un examen cuidadoso para monitorear el estado del hematoma. |
| Monitoree a los pacientes con placenta acreta (condición que ocurre cuando los vasos sanguíneos y otras partes de la placenta crecen demasiado profundamente en la pared uterina), PIH o desprendimiento de placenta para detectar signos de coagulación intravascular diseminada (CID). | La tromboplastina liberada durante los intentos de extracción manual de la placenta puede provocar coagulopatía que se manifiesta por sangrado vaginal continuo; epistaxis; supuración de incisiones, membranas mucosas, encías, vía intravenosa. |
| Los parámetros hemodinámicos de medición incluyen la presión venosa central (PVC) o la presión de enclavamiento de la arteria pulmonar (PAWP) si está disponible. | Esto proporcionará una medición directa del volumen circulante, las necesidades de reemplazo y la respuesta a la terapia en caso de situaciones potencialmente mortales. |
| Mantenga un estado de nada por boca (NPO) mientras evalúa el estado del paciente. | Esto evitará la aspiración de contenido gástrico en caso de que el estado mental esté deteriorado y también si se requiere un manejo quirúrgico. |
| Mantenga un reposo en cama con una elevación de las piernas de 20 a 30 ° y el tronco en posición horizontal. | La posición aumenta el retorno venoso, asegurando una mayor disponibilidad de sangre para el cerebro y otros órganos vitales. El sangrado puede disminuir con el reposo en cama. |
| Inicie 1 o 2 infusiones intravenosas de líquidos isotónicos o electrolíticos con un catéter de calibre 18 o mediante una vía venosa central. Administrar sangre entera fresca u otros hemoderivados (p. Ej., Concentrado de plaquetas, plasma, crioprecipitado) según se indique | Esto es importante para infusiones rápidas o múltiples de líquidos o productos sanguíneos para aumentar el volumen circulante y mejorar la coagulación . Nota: Cada unidad de sangre total aumenta el nivel de hematocrito en tres puntos porcentuales. |
| Administre los medicamentos según lo indicado: | |
| Oxitocina ( Pitocina , Maleato de Metilergonovina (Methergine), Prostaglandina F2a (Prostin 15M); | Aumenta la contractilidad del útero y el miometrio pantanosos, cierra los senos venosos expuestos y detiene la hemorragia en presencia de atonía. |
| Terapia con antibióticos (basada en cultivo y sensibilidad de los loquios) | Los antibióticos actúan como profilaxis para prevenir infecciones o pueden ser necesarios para una infección que causó o contribuyó a la subinvolución uterina o hemorragia. |
| Inserción de sonda de Foley permanente (IFC). | Esto proporcionará una medición precisa del estado renal y la perfusión con respecto al volumen de líquido. Nota: La presión sobre la uretra puede obstruir el flujo de orina / causar distensión de la vejiga si se insertan compresas vaginales. |
| Inserción de un catéter permanente grande en el canal cervical. | La inserción de un catéter permanente en el canal cervical y la inyección del balón con 60 ml de una solución salina que actúa como taponamiento tienen algunos informes de éxito en la limitación de la hemorragia causada por la implantación de la placenta en un segmento cervical no contráctil. |
| Monitoree los valores de laboratorio como se indica, tales como: | |
| Hemoglobina y hematocrito. | Hgb y Hct determinan la cantidad de sangre perdida. Cada mililitro de sangre transporta 0,5 mg de hemoglobina. |
| Recuento de plaquetas, tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT), fibrinógeno y productos de degradación de fibrina (FDP). | Mide la gravedad de la coagulación intravascular diseminada (CID); determina las necesidades de reemplazo y los efectos de la terapia. |
| Prepárese para la intervención quirúrgica si está indicada; por ejemplo, evacuación de hematoma y ligadura de un punto de sangrado, laceración o extensión de episiotomía, D & C, histerectomía abdominal o ligadura bilateral de arteria hipogástrica. | La reparación quirúrgica de laceraciones / episiotomía, la evacuación del hematoma y la extirpación de los tejidos retenidos detendrán el sangrado;La histerectomía abdominal inmediata está indicada para la placenta anormalmente adherente.Nota: D & C puede no estar indicado si existe la preocupación de que el procedimiento pueda traumatizar el sitio de implantación y aumentar el sangrado. |
| Ayudar con los procedimientos indicados, como la separación manual y la extracción de la placenta. | La hemorragia se detiene una vez que se extraen los fragmentos de placenta y el útero se contrae, cerrando los senos venosos. |
| Reemplazo o taponamiento uterino si la inversión parece estar a punto de repetirse. | El reemplazo del útero permite que se contraiga, cerrando los senos venosos y controlando el sangrado. |
Riesgo de exceso de volumen de líquido
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de exceso de volumen de líquido
Factores de riesgo
- Reemplazo excesivo / rápido de pérdidas de líquido, cambios de líquido intravascular (PIH).
Posiblemente evidenciado por
- [No aplica]
Resultados deseados
- El paciente demostrará pulso, presión arterial, gravedad específica de la orina y signos neurológicos dentro de los rangos esperados y sin complicaciones respiratorias.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe el estado neurológico, observando cualquier cambio de comportamiento y episodios irritables en aumento. | Los cambios en el estado o comportamiento neurológico pueden servir como signos tempranos de edema cerebral causado por la retención de líquidos. |
| Vigile los signos de hipertensión y taquicardia; Observe los signos de disnea; Ausculte en busca de signos de estridor, roncus o crepitantes húmedos. | Los síntomas de sobrecarga circulatoria y dificultades respiratorias pueden ocurrir como resultado de una reposición excesiva de líquidos. |
| Monitoree la entrada / salida, la gravedad específica de la orina si está indicado. Compruebe la velocidad de infusión de los líquidos de forma manual o preferiblemente mediante el uso de bombas de infusión. | Con la estabilización de los niveles de líquidos, la ingesta debe ser aproximada / igual a la salida; Los resultados de la gravedad específica de la orina cambian inversamente a la producción, de modo que a medida que mejora la función renal , las lecturas de la gravedad específica disminuyen y viceversa. Nota: En el paciente con espasmos glomerulares causados por hipertensión inducida por el embarazo (PIH), la producción puede reducirse hasta que los líquidos extracelulares regresen a la circulación general. |
| Controle los niveles de hematocrito. | A medida que se restaura el volumen plasmático, el nivel de hematocrito disminuye. |
Perfusión tisular ineficaz
Perfusión tisular ineficaz : Disminución del oxígeno que resulta en la falta de nutrición de los tejidos a nivel capilar.
Puede estar relacionado con
- Hipovolemia (disminución del volumen de sangre circulante en el cuerpo).
Posiblemente evidenciado por
- Pulsaciones arteriales disminuidas, extremidades frías.
- Recarga capilar disminuida.
- Disminución de la producción de leche.
- Cambios en los signos vitales.
- Cambios en el estado neurológico.
Resultados deseados
- El paciente demostrará presión arterial, pulso, gases en sangre arterial ( ABG ) y nivel de hematocrito / hemoglobina dentro del rango esperado.
- La paciente demostrará un funcionamiento hormonal normal mediante un suministro de leche adecuado para la lactancia (según corresponda) y la reanudación de la menstruación normal .
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Vigile de cerca los signos vitales; registrar el grado y la duración de cualquier episodio hipovolémico. | El grado de afectación hipofisaria puede estar relacionado con el grado y la duración de la hipotensión . Una dificultad respiratoria puede indicar un esfuerzo por combatir la acidosis metabólica. |
| Observe el color de los lechos ungueales, encías, lengua y mucosa bucal; Tenga en cuenta la temperatura de la piel. | Con la compensación de la vasoconstricción y la derivación a órganos vitales, la circulación en los vasos sanguíneos periféricos se reduce, lo que provoca cianosis y temperaturas cutáneas frías. |
| Evalúe el estado neurológico y observe cualquier cambio de comportamiento. | Los cambios en la mentalidad son un signo temprano de hipoxia. La cianosis, por otro lado, es un signo tardío que puede no aparecer hasta que los niveles de PO2 caen por debajo de 50 mm Hg. |
| Revise el pecho al menos una vez al día; Inspeccionar cambios en el tamaño de los senos y la presencia o ausencia de lactancia. | El síndrome de Sheehan, también conocido como hipopituitarismo posparto, reduce los niveles de prolactina , lo que provoca agalactorrea (ausencia de lactancia) y una disminución del tejido mamario. |
| Controle los valores de hemoglobina y hematocrito antes y después de la pérdida de sangre. Compruebe la altura y el peso; Valorar el estado nutricional del paciente. | Dichos valores indican la gravedad de las pérdidas de sangre. El mal estado de salud preexistente aumenta la extensión de las lesiones provocadas por los déficits de oxígeno. |
| Monitoree los gases en sangre arterial (ABG) y los niveles de PH. | Determinar el grado de hipoxia o acidosis tisular, indicando la acumulación de ácido láctico resultante del metabolismo anaeróbico. |
| Administrar bicarbonato de sodio como se indica. | Para corregir la acidosis metabólica. |
| Inserte la vía aérea; succión como se indica. | Facilita la administración de oxígeno en presencia de secreciones retenidas. |
| Proporcione oxígeno suplementario según se indique. | Maximiza el oxígeno disponible para el transporte circulatorio a los tejidos. |
Riesgo de infección
Diagnóstico de enfermería
Factores de riesgo
- Disminución de la hemoglobina.
- Procedimientos invasivos.
- Estasis de fluidos corporales (loquios).
- Tejidos traumatizados.
Posiblemente evidenciado por
- [No aplica]
Resultados deseados
- El paciente expresará su comprensión de los factores de riesgo / causales individuales.
- El paciente mostrará el recuento de glóbulos blancos y los signos vitales dentro de los rangos esperados.
- El paciente mostrará un olor sin loquios.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Monitoree la tasa de involución y naturaleza uterina y la cantidad de secreción loquial. | La infección del útero retrasa la involución y alarga el flujo de los loquios. |
| Observe los signos de fiebre , escalofríos, malestar corporal, anorexia , dolor pélvico o sensibilidad uterina. | Estos síntomas reflejan un compromiso sistémico, que posiblemente conduzca a bacteriemia, shock o incluso la muerte si no se tratan. |
| Revise el sitio de la episiotomía y la herida abdominal (para cesárea) en busca de signos de edema, eritema, separación de los bordes de la herida, drenaje purulento. | Esto indica una infección localizada que requiere una intervención inmediata para prevenir la afectación sistémica. |
| Busque otras posibles fuentes de infección como infección del tracto urinario (frecuencia / dolor urinario, orina turbia y olorosa), mastitis (hinchazón, eritema, dolor) o infección respiratoria ( tos productiva , esputo purulento, fiebre). | El diagnóstico diferencial es fundamental para un tratamiento eficaz. |
| Enseñe y demuestre técnicas adecuadas de lavado de manos y cuidado personal. Revisar el manejo y la eliminación adecuados de los materiales contaminados (p. Ej., Vendajes, peripads, ropa de cama). | Para prevenir la propagación de organismos infecciosos. |
| Revise el recuento de leucocitos, la hemoglobina y los niveles de hematocrito. | El aumento del recuento de glóbulos blancos indica una infección. La anemia a menudo acompaña a la infección, retrasa la cicatrización de la herida y debilita el sistema inmunológico. |
| Administre el suplemento de hierro como se indica. | Para corregir la anemia . Y posiblemente mejora la cicatrización de heridas. |
| Obtenga una tinción de Gram o cultivo y sensibilidad si se observa que los loquios tienen un olor oloroso o se observa una secreción purulenta de la herida. | La tinción de Gram identifica el tipo de infección, mientras que los cultivos y la sensibilidad identifican el patógeno específico y pueden indicar qué antibiótico es adecuado para combatir el organismo. |
| Administre antibióticos por vía intravenosa según lo indicado. | Se puede solicitar un antibiótico de amplio espectro hasta que los resultados del cultivo y la sensibilidad estén disponibles, momento en el que se puede comenzar con el antibiótico específico del organismo. |
Riesgo de dolor
- Riesgo de dolor
Factores de riesgo
- Daño al tejido.
Posiblemente evidenciado por
- [No aplica]
Resultados deseados
- El paciente identificará los métodos adecuados para aliviar el dolor.
- El paciente demostrará el uso de habilidades de relajación y actividades de diversión según lo indicado.
- El paciente verbalizará el alivio del dolor y la incomodidad.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar las causas psicológicas del dolor y la incomodidad. | Las situaciones de emergencia pueden precipitar el miedo y la ansiedad , lo que puede aumentar la percepción de dolor y malestar. |
| Realice una evaluación del dolor identificando el tipo, la ubicación, las características, la gravedad y la duración del dolor. Utilice una escala de dolor de 0 a 10; | Esto ayudará en el diagnóstico diferencial y en la determinación del método de tratamiento aplicable. |
| Fomente el uso de técnicas de relajación (p. Ej., Ejercicios de respiración profunda) y actividades de diversión (p. Ej., Mirar televisión). | Ayudar al paciente a explorar métodos para el control del dolor. |
| Proporcione medidas de comodidad como la aplicación de una bolsa de hielo en el perineo, el uso de un baño de asiento o una lámpara de calor para la extensión de la episiotomía. | La compresa de hielo disminuye el edema y minimiza el hematoma y la sensación de dolor, mientras que el calor promueve la vasodilatación, lo que facilita la reabsorción del hematoma. |
| Administre analgésicos (analgésicos, narcóticos o sedantes) según lo prescrito. | Disminuye el dolor y la ansiedad; Ayuda a promover la relajación. |
Riesgo de apego alterado entre padres e hijos
- Riesgo de apego alterado entre padres e hijos
Puede estar relacionado con
- Ansiedad asociada al rol de padre.
- Incapacidad de los padres para satisfacer las necesidades personales.
- Interrupción en el proceso de vinculación.
- Barreras físicas.
- Amenaza percibida a la propia supervivencia.
Posiblemente evidenciado por
- [no aplica]
Resultados deseados
- Los padres expresarán su comodidad con el papel de los padres.
- Los padres asumirán la responsabilidad del bienestar físico y emocional del bebé.
- Los padres demostrarán comportamientos apropiados asociados con un apego positivo al bebé.
- El padre participará en una interacción mutuamente satisfactoria con el niño.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Analice la opinión del paciente sobre las responsabilidades del cuidado infantil y el papel de los padres. | Proporcionar información sobre cómo un paciente percibe estos cambios de roles que ayudarán a identificar áreas de necesidad de aprendizaje. |
| Explique los factores que conducen a la separación de la madre y el bebé provocada por la hemorragia posparto. | Minimizar la ansiedad y los sentimientos de impotencia relacionados con la incapacidad de la madre para asumir el papel que se le espera. |
| Brindar información sobre el uso de los recursos de la comunidad y con referencias de atención médica de seguimiento, como clínicas de bienestar para bebés y clases para padres. | Reducir la ansiedad y reforzar la información positiva proporcionada previamente por el equipo de salud. Promueve la autosuficiencia y el crecimiento personal. |
| Fomente el contacto con el bebé (por ejemplo, fotos, información de las otras personas que han visto al bebé) hasta que el paciente pueda verlo y comenzar a cuidarlo. | Tranquilizar a la madre sobre el estado de salud del bebé y sobre la atención adecuada que se le brinda. |
| Evalúe el proceso de apego, los comportamientos de vinculación y la capacidad de crianza una vez que el paciente asume el cuidado de su bebé. | Brindar información sobre las capacidades físicas, psicológicas y fisiológicas de los padres. |
Ansiedad
- Ansiedad
Puede estar relacionado con
- Crisis situacional / madurativa.
- Transmisión interpersonal.
- Amenaza de cambio en el estado de salud.
- Factores fisiológicos (liberación de catecolaminas, farmacoterapia).
- Necesidades no satisfechas.
Posiblemente evidenciado por
- Mayor aprensión, incertidumbre, sentimientos de impotencia.
- Expresó preocupación debido a los cambios en los eventos de la vida.
- Estimulación simpática.
- Inquietud y angustia.
- Preocupación; atención deteriorada.
Resultados deseados
- El paciente verbalizará la conciencia de los sentimientos de ansiedad.
- El paciente identificará formas saludables de afrontar y expresar la ansiedad.
- El paciente parecerá relajado y podrá dormir adecuadamente.
- El paciente informará disminución de episodios de ansiedad.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Anime al paciente y / o la familia a identificar sentimientos de ansiedad. | La verbalización de la ansiedad brinda la oportunidad de aclarar información, corregir conceptos erróneos y ganar perspectiva, lo que facilita el proceso de resolución de problemas. |
| Permanezca con el paciente brindándole una actitud tranquila, empática y de apoyo. | Ayudar a mantener el control emocional en respuesta al cambio de estado fisiológico. Ayuda a disminuir la transmisión interpersonal de sentimientos. |
| Proporcione información sobre el régimen de tratamiento y la eficacia de las intervenciones. | Dar información precisa puede reducir la ansiedad e identificar lo que se basa en la realidad. |
| Ayudar a desarrollar habilidades (p. Ej., Conciencia de los pensamientos negativos, decir «Alto» y reemplazarlo con un pensamiento positivo). | Eliminar los pensamientos negativos y promover el bienestar. |
| Evaluar la respuesta fisiológica a la hemorragia posparto (p. Ej., Inquietud, irritabilidad, taquipnea, taquicardia, hipotensión) | Los cambios en los signos vitales pueden deberse a respuestas fisiológicas, pero pueden agravarse por factores psicológicos. |
| Evaluar la respuesta psicológica de la clienta a la hemorragia posparto y la percepción de los eventos que están sucediendo. | Esto puede ayudar a determinar el plan de atención. La visión del paciente del evento puede estar distorsionada, agravando sus niveles de ansiedad. |
Conocimiento deficiente
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Limitación cognitiva.
- Falta de familiaridad con los recursos de información.
- Falta de exposición a la información.
Posiblemente evidenciado por
- Declaración de conceptos erróneos.
- Solicitud de información necesaria.
- Comportamientos inapropiados.
Resultados deseados
- El paciente participará en el proceso de aprendizaje.
- El paciente verbalizará en términos simples la fisiopatología, los signos y síntomas y las implicaciones de la condición de su enfermedad.
- El paciente identificará comportamientos y cambios en el estilo de vida para mejorar la recuperación.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar el nivel de conocimiento del paciente, su capacidad de aprender. Hable y escuche al paciente con calma. Deje tiempo para preguntas y aclaraciones. | Proporciona la información necesaria para desarrollar un plan de atención individual y participar en técnicas de resolución de problemas. Reduce la ansiedad y el estrés, que pueden bloquear el aprendizaje, y proporciona aclaración y repetición para mejorar la comprensión. |
| Explique los factores predisponentes y el tratamiento relacionados con la causa de la hemorragia. | Proporcionar información para ayudar al paciente a afrontar la situación. |
| Indicar al paciente que informe incapacidad para amamantar, la fatiga , la amenorrea, pérdida de púbica / axilar cabello , envejecimiento prematuro y atrofia genital. | Estos son los signos del síndrome de Sheehan, que es causado por la destrucción de las células de la glándula pituitaria anterior por falta de oxígeno, generalmente en el momento del parto. La condición también puede resultar de un shock séptico o una hemorragia masiva. A menudo resulta en envejecimiento prematuro, fertilidad irreversible, disminución de la resistencia a las infecciones o aumento del riesgo de shock. |
| Determine la disponibilidad de recursos personales / grupos de apoyo. Explique la importancia de tener un descanso adecuado, una vida sana y un ritmo de actividades. | La fatiga relacionada con la hemorragia ralentizará la reanudación de las actividades normales por parte del paciente, lo que requerirá la resolución de problemas y la dependencia de otros durante un período de tiempo. |
| Explique las implicaciones a corto plazo de la hemorragia posparto, como una interrupción en el proceso de vinculación madre-hijo y la incapacidad de asumir el cuidado de sí misma y del bebé tan pronto como se desee. | Puede reducir la ansiedad y proporciona un marco de tiempo realista para la reanudación de la vinculación y las actividades de cuidado personal / infantil. |
| Explique las implicaciones a largo plazo de la hemorragia posparto, como la atonía uterina, la infertilidad si se realiza una histerectomía o el riesgo de tener una hemorragia posparto en embarazos futuros. | Esto le dará autonomía al paciente para tomar decisiones informadas y comenzar a resolver sentimientos sobre eventos actuales y pasados. |
| Recomiende al paciente que esté sentado cuando sostenga al bebé y que cambie de posición lentamente cuando esté acostado o sentado. | Para prevenir la hipotensión ortostática, porque pone al paciente en riesgo de caídas. |
| Consulte un grupo de apoyo como se indica. | Grupos específicos, como el grupo de apoyo para histerectomías, pueden proporcionar información complementaria sobre la situación que enfrentaron antes y cómo pudieron manejarla. Esto facilitará la adaptación positiva del paciente. |
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